Obgryzać paznokcie - Nail biting

Obgryzać paznokcie
.jpg
Palce obgryzacza paznokci.
Specjalność Pediatria , psychiatria
Czynniki ryzyka uszkodzone skórki, uszkodzone paznokcie, paznokcie itp.

Obgryzanie paznokci , znany również jako onychophagy lub onychofagia (lub nawet błędnie onyhophagia ), jest doustna kompulsywne zwyczaj kąsających swoich paznokcie . Czasami określa się ją jako czynność parafunkcyjną , powszechne używanie jamy ustnej do czynności innych niż mówienie, jedzenie lub picie.

Obgryzanie paznokci jest bardzo powszechne, zwłaszcza wśród dzieci. 25-30 procent dzieci obgryza paznokcie. Bardziej patologiczne formy obgryzania paznokci są uważane za zaburzenie kontroli impulsów w DSM-IV-R i są klasyfikowane jako zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne i pokrewne w DSM-5 . ICD-10 klasyfikuje tę praktykę jako „inne określone zaburzenia behawioralne i emocjonalne, których początek zwykle występuje w dzieciństwie i okresie dojrzewania”. Jednak nie każde obgryzanie paznokci jest patologiczne, a różnica między szkodliwą obsesją a normalnym zachowaniem nie zawsze jest jasna. Najwcześniejsze wzmianki o obgryzaniu paznokci jako objawu lęku pojawiły się pod koniec XVI wieku we Francji.

Symptomy i objawy

Obgryzanie paznokci zwykle prowadzi do szkodliwych skutków dla palców, takich jak infekcje. Konsekwencje te wynikają bezpośrednio z fizycznego uszkodzenia po ugryzieniu lub z rąk, które stają się wektorem infekcji . Co więcej, może mieć również wpływ społeczny, na przykład wycofanie społeczne i unikanie uścisków dłoni.

Dziesięć paznokci jest zwykle obgryzanych w tym samym stopniu. Często odgryza się również przylegającą skórę, co nazywa się perionychofagią, szczególnym przypadkiem dermatofagii . Obgryzanie paznokci może prowadzić do uszkodzenia naskórka . Kiedy skórki są niewłaściwie usuwane, są podatne na infekcje bakteryjne i wirusowe, takie jak zanokcica . Ślina może wtedy zaczerwienić się i zainfekować skórę. W rzadkich przypadkach paznokcie u rąk mogą ulec poważnej deformacji po latach obgryzania paznokci z powodu zniszczenia łożyska paznokcia.

Gryzienie paznokci może mieć związek z problemami jamy ustnej, takich jak dziąseł uszkodzenia i wady zgryzu z przednich zębów . Może również przenosić owsiki lub bakterie zakopane pod powierzchnią paznokcia z okolicy odbytu do ust . Jeśli odgryzione paznokcie zostaną połknięte, mogą czasami pojawić się problemy żołądkowe.

Obgryzanie paznokci może być źródłem poczucia winy i wstydu u obgryzacza paznokci, obniżonej jakości życia i zwiększonej stygmatyzacji w wewnętrznych kręgach rodzinnych lub na poziomie bardziej społecznym.

Pokrewne zaburzenia

Inne powtarzające się zachowania skoncentrowane na ciele obejmują zaburzenia przeczosów ( dłubanie skóry), dermatofagia (gryzienie skóry) i trichotillomania (chęć wyrywania włosów), a wszystkie z nich mają tendencję do współistnienia z obgryzaniem paznokci. Jako czynność parafunkcyjna jamy ustnej wiąże się również z bruksizmem (zaciskanie i zgrzytanie zębami) oraz innymi nawykami, takimi jak żucie piórem i gryzienie policzków .

U dzieci obgryzanie paznokci najczęściej współwystępuje z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (75% przypadków obgryzania paznokci w badaniu) oraz innymi zaburzeniami psychicznymi, w tym zaburzeniem opozycyjno-buntowniczym (36%) i lękiem separacyjnym (21%). Częściej występuje również u dzieci i młodzieży z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi . W badaniu okazało się, że obgryzanie paznokci występuje częściej u mężczyzn z zaburzeniami odżywiania niż u osób bez nich.

Leczenie

Najczęstszym zabiegiem, który jest tani i powszechnie dostępny, jest nałożenie na paznokcie jasnego, gorzkiego lakieru do paznokci. Zwykle stosuje się benzoesan denatonium , najbardziej gorzki znany związek chemiczny. Gorzki smak zniechęca do obgryzania paznokci.

Terapia behawioralna jest korzystna, gdy prostsze środki nie są skuteczne. Trening odwracania nawyków (HRT), który ma na celu oduczenie się nawyku obgryzania paznokci i być może zastąpienie go bardziej konstruktywnym nawykiem, wykazał swoją skuteczność w porównaniu z placebo u dzieci i dorosłych. Badanie na dzieciach wykazało, że wyniki HTZ były lepsze niż brak leczenia w ogóle lub manipulacja przedmiotami jako zachowanie alternatywne, co jest kolejnym możliwym podejściem do leczenia. Oprócz HTZ, terapia kontrolująca bodźce jest stosowana zarówno w celu identyfikacji, jak i wyeliminowania bodźca, który często wyzwala chęć gryzienia. Inne techniki behawioralne, które zostały zbadane ze wstępnymi pozytywnymi wynikami, to techniki samopomocy , takie jak oddzielenie i użycie opasek na rękę jako nieusuwalnych przypomnień. Niedawno firmy technologiczne rozpoczęły produkcję urządzeń do noszenia i inteligentnych aplikacji do zegarków, które śledzą położenie dłoni użytkowników, ale do tej pory nie opublikowano żadnych badań.

Innym sposobem leczenia przewlekłego obgryzania paznokci jest zastosowanie urządzenia odstraszającego zęby przednie przed uszkodzeniem paznokci i otaczających skórek. Po około dwóch miesiącach urządzenie prowadzi do pełnego stłumienia chęci obgryzania paznokci.

Dowody na skuteczność leków są bardzo ograniczone i nie są one rutynowo stosowane. Niewielkie, randomizowane badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą u dzieci i młodzieży wykazało, że N- acetylocysteina , modulator glutationu i glutaminianu , może, tylko w krótkim okresie, być bardziej skuteczna niż placebo w zmniejszaniu obgryzania paznokci.

Kosmetyki do paznokci mogą pomóc złagodzić skutki społeczne obgryzania paznokci.

Niezależnie od zastosowanej metody, edukacja rodziców jest przydatna w przypadku młodych obgryzających paznokcie, aby zmaksymalizować skuteczność programów leczenia, ponieważ niektóre zachowania rodziców lub innych członków rodziny mogą sprzyjać utrwalaniu problemu. Na przykład wykazano, że kary nie są lepsze niż placebo, a w niektórych przypadkach mogą nawet zwiększyć częstotliwość obgryzania paznokci.

Epidemiologia

Onychofagia

Chociaż jest to rzadkie przed 3 rokiem życia, około 30 procent dzieci w wieku od 7 do 10 lat i 45 procent nastolatków obgryza paznokcie. Wreszcie, częstość występowania zmniejsza się u dorosłych. Liczby mogą się różnić w zależności od badań i mogą być związane z różnicami geograficznymi i kulturowymi. Odsetek osób, które kiedykolwiek miały ten nałóg ( występowanie w ciągu życia ) może być znacznie wyższy niż odsetek obecnych osób obgryzających paznokcie ( występowanie w określonym czasie ). Chociaż wydaje się, że nie ma korelacji między płciami, wyniki badań epidemiologicznych w tej kwestii nie są w pełni spójne. Może być niedoceniany, ponieważ ludzie mają tendencję do zaprzeczania lub ignorowania jego negatywnych konsekwencji, co komplikuje jej diagnozę. Posiadanie rodzica z zaburzeniami psychicznymi jest również czynnikiem ryzyka .

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja