Neonatologia - Neonatology

Neonatolog
Zawód
Nazwy	Lekarz, Specjalista Medyczny
Rodzaj zawodu	Specjalność
Sektory działalności	Pediatria (medycyna)
Opis
Wymagane wykształcenie	Doktor medycyny (MD); Doktor Medycyny Osteopatycznej (DO); Bachelor of Medicine, Bachelor of Chirurgia (MBBS/MBChB);
Dziedziny ; zatrudnienia	Szpitale , Kliniki

Lekarz wykonujący badanie fizykalne noworodka po cięciu cesarskim .

Neonatologia to podspecjalizacja pediatrii, która polega na opiece medycznej noworodków, zwłaszcza chorych lub wcześniaków. Jest to specjalizacja szpitalna i jest zwykle praktykowana na oddziałach intensywnej terapii noworodków (NICU). Głównymi pacjentami neonatologów są noworodki chore lub wymagające specjalnej opieki medycznej z powodu wcześniactwa , niskiej masy urodzeniowej , zahamowania wzrostu wewnątrzmacicznego , wad wrodzonych ( wady wrodzone ), posocznicy , hipoplazji płuc lub zamartwicy urodzeniowej .

Wydarzenia historyczne

Chociaż wysokie wskaźniki śmiertelności niemowląt zostały dostrzeżone przez społeczność medyczną co najmniej już w latach 60. XIX wieku, postępy we współczesnej intensywnej opiece neonatologicznej doprowadziły do znacznego spadku śmiertelności niemowląt w erze nowożytnej. Udało się to osiągnąć dzięki połączeniu postępów technologicznych, lepszego zrozumienia fizjologii noworodków, ulepszonych praktyk sanitarnych oraz opracowania specjalistycznych oddziałów intensywnej opieki noworodkowej. Około połowy XIX wieku opieka nad noworodkami była w powijakach i była prowadzona głównie przez położników; jednak na początku XX wieku pediatrzy zaczęli odgrywać bardziej bezpośrednią rolę w opiece nad noworodkami. Termin neonatologia został ukuty przez dr Alexandra Schaffera w 1960 roku. American Board of Pediatrics ustanowiła oficjalny certyfikat sub-board dla neonatologii w 1975 roku.

W 1835 r. rosyjski lekarz Georg von Ruehl opracował podstawowy inkubator zbudowany z dwóch metalowych wanien, które otaczały warstwę ciepłej wody. W połowie lat pięćdziesiątych XIX wieku te „wanny rozgrzewające” były regularnie używane w moskiewskim szpitalu Foundling w celu wsparcia wcześniaków. W 1857 r. Jean-Louis-Paul Denuce jako pierwszy opublikował opis swojego podobnego projektu inkubatora i był pierwszym lekarzem, który opisał jego użyteczność we wspieraniu wcześniaków w literaturze medycznej. Do 1931 r. dr A Robert Bauer dodał do inkubatora bardziej wyrafinowane ulepszenia, które oprócz możliwości ogrzewania umożliwiły kontrolę wilgotności i dostarczanie tlenu, co dodatkowo przyczyniło się do poprawy przeżywalności noworodków.

Lata pięćdziesiąte przyniosły szybką eskalację usług neonatologicznych wraz z pojawieniem się mechanicznej wentylacji noworodków, umożliwiającej przeżycie z coraz mniejszą masą urodzeniową.

W 1952 roku anestezjolog dr Virginia Apgar opracował skalę Apgar , wykorzystywaną do standaryzowanej oceny niemowląt bezpośrednio po porodzie, aby w razie potrzeby pokierować dalszymi etapami resuscytacji.

Pierwszy dedykowany oddział intensywnej opieki neonatologicznej (NICU) powstał w szpitalu Yale-Newhaven w Connecticut w 1965 roku. Przed powstaniem OIOM-u wcześniaki i noworodki w stanie krytycznym były opiekowane w żłobkach bez specjalistycznego sprzętu do resuscytacji.

W 1968 roku dr Jerold Lucey wykazał, że hiperbilirubinemię wcześniaków (postać żółtaczki noworodkowej ) można skutecznie leczyć poprzez ekspozycję na sztuczne niebieskie światło. Doprowadziło to do powszechnego stosowania fototerapii, która stała się obecnie podstawą leczenia żółtaczki noworodków.

W latach 80. rozwój terapii zastępczej płucnym surfaktantem poprawił przeżywalność skrajnie wcześniaków i zmniejszył przewlekłą chorobę płuc , jedno z powikłań wentylacji mechanicznej, wśród mniej poważnych wcześniaków.

Szkolenie akademickie

W Stanach Zjednoczonych , o neonatolog jest lekarz ( MD lub DO ) uprawiania neonatologii. Aby zostać neonatologiem , lekarz najpierw przechodzi szkolenie pediatry , a następnie odbywa dodatkowe szkolenie zwane stypendium (przez 3 lata w USA) w zakresie neonatologii. W Stanach Zjednoczonych większość neonatologów, ale nie wszyscy, posiada certyfikaty w specjalności Pediatria wydane przez American Board of Pediatrics lub American Osteopathic Board of Pediatrics oraz w podspecjalizacji Neonatal-Perinatal Medicine również przez American Board. Pediatrii lub American Osteopathic Board of Pediatrics. Większość krajów prowadzi obecnie podobne programy kształcenia podyplomowego z neonatologii jako podspecjalizacji pediatrii.

W Wielkiej Brytanii , po ukończeniu szkoły medycznej i ukończeniu dwuletniego programu przygotowawczego , lekarz chcący zostać neonatologiem zapisałby się na ośmioletni program specjalistycznego szkolenia pediatrycznego. Ostatnie dwa lub trzy lata tego okresu poświęcone byłyby szkoleniu neonatologii jako podspecjalizacji.

Neonatal Nurse Practitioners (NNP) to zaawansowane pielęgniarki praktykujące, które specjalizują się w opiece nad noworodkami. Są uważani za świadczeniodawców i często dzielą się pracą związaną z opieką na OIOM-ie z lekarzami rezydentami. Są w stanie leczyć, planować, przepisywać, diagnozować i wykonywać zabiegi w zakresie ich praktyki, określonym przez obowiązujące prawo i szpital, w którym pracują.

Pielęgniarstwo noworodkowe to podspecjalizacja pielęgniarstwa specjalizująca się w opiece nad noworodkami.

Spektrum opieki

30-minutowe niemowlę w Iranie. Pielęgniarka zapewnia niezbędną opiekę po porodzie.

Zamiast skupiać się na konkretnym układzie narządów, neonatolodzy skupiają się na opiece nad noworodkami, które wymagają hospitalizacji na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodków (NICU). Mogą również działać jako pediatrzy ogólni, zapewniając ocenę stanu zdrowia noworodków i opiekę w szpitalu, w którym się znajdują. Niektórzy neonatolodzy, szczególnie ci w środowisku akademickim, którzy prowadzą kliniczne i podstawowe badania naukowe, mogą obserwować niemowlęta przez miesiące, a nawet lata po wypisaniu ze szpitala, aby lepiej ocenić długoterminowe wyniki.

Niemowlę przechodzi wiele adaptacji do życia pozamacicznego , a jego układy fizjologiczne, takie jak układ odpornościowy , nie są jeszcze w pełni rozwinięte. Choroby budzące niepokój w okresie noworodkowym obejmują:

Odszkodowanie

Neonatolodzy zarabiają znacznie więcej niż pediatrzy ogólni. W 2018 r. typowa pensja pediatry w Stanach Zjednoczonych wynosiła od 221 000 do 264 000 USD, podczas gdy średnia pensja neonatologa wynosiła od 299 000 do 355 000 USD.

Koszty szpitala

Przedwczesny poród jest jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji. Przeciętne koszty szpitalne w latach 2003–2011 w zakresie świadczeń chirurgicznych dla matek i noworodków były najniższymi kosztami szpitalnymi w USA. Medicaid.

W latach 2000-2012 liczba noworodków (porodów) w Stanach Zjednoczonych oscylowała wokół 4,0 mln, osiągając w 2006 r. wysoki poziom 4,3 mln. Pobyty matek i noworodków stanowiły 27 proc. hospitalizacji w Stanach Zjednoczonych w 2012 r. Jednak , średnie koszty hospitalizacji pozostały najniższe z trzech rodzajów hospitalizacji (medycznych, chirurgicznych lub położniczych i noworodkowych). Średni koszt pobytu w szpitalu dla matki/noworodka wyniósł w 2012 r. 4300 USD (w porównaniu z 8500 USD za pobyty medyczne i 21200 USD za pobyty chirurgiczne w 2012 r.).

Languages

In other projects