Niezakaźna choroba - Non-communicable disease

Niezakaźna choroba
Pielęgniarka z zestawem chorób niezakaźnych, Fidżi, 2012. Foto- DFAT (13253315924).jpg
Pielęgniarka z zestawem chorób niezakaźnych, Fidżi , 2012.

Choroby niezakaźne ( NCD ) jest chorobą , która nie jest pasażowalnych bezpośrednio z jednej osoby na drugą. NCD obejmują chorobę Parkinsona , chorób autoimmunologicznych , udar mózgu , większość chorób serca , większość raka , cukrzycę , przewlekłą chorobę nerek , zapalenie kości i stawów , osteoporozę , chorobę Alzheimera , zaćmy i innych. NCD mogą być przewlekłe lub ostre . Większość z nich jest niezakaźna , chociaż istnieją pewne niezakaźne choroby zakaźne, takie jak choroby pasożytnicze, w których cykl życiowy pasożyta nie obejmuje bezpośredniej transmisji z żywiciela na żywiciela.

NCD są główną przyczyną zgonów na całym świecie. W 2012 r. spowodowali 68% wszystkich zgonów (38 milionów) w porównaniu z 60% w 2000 r. Około połowa była w wieku poniżej 70 lat, a połowa to kobiety. Czynniki ryzyka, takie jak pochodzenie, styl życia i środowisko danej osoby, zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia niektórych chorób niezakaźnych. Co roku co najmniej 5 milionów ludzi umiera z powodu palenia tytoniu, a około 2,8 miliona umiera z powodu nadwagi. Wysoki poziom cholesterolu odpowiada za około 2,6 miliona zgonów, a 7,5 miliona umiera z powodu wysokiego ciśnienia krwi .

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka, takie jak pochodzenie danej osoby; wiadomo, że styl życia i środowisko zwiększają prawdopodobieństwo niektórych chorób niezakaźnych. Obejmują one wiek, płeć , genetykę , narażenie na zanieczyszczenie powietrza oraz zachowania takie jak palenie , niezdrowa dieta i brak aktywności fizycznej, które mogą prowadzić do nadciśnienia i otyłości , co z kolei prowadzi do zwiększonego ryzyka wielu chorób niezakaźnych. Większości NCD uważa się za możliwe do uniknięcia, ponieważ są one spowodowane przez modyfikowalne czynniki ryzyka.

W Światowym Raporcie Zdrowia 2002 WHO zidentyfikowano pięć ważnych czynników ryzyka chorób niezakaźnych w pierwszej dziesiątce głównych zagrożeń dla zdrowia. Są to podwyższone ciśnienie krwi, podwyższony poziom cholesterolu , palenie tytoniu, spożywanie alkoholu i nadwaga. Inne czynniki związane z wyższym ryzykiem NCD obejmują warunki ekonomiczne i społeczne danej osoby, zwane również społecznymi determinantami zdrowia .

Szacuje się, że wyeliminowanie podstawowych czynników ryzyka pozwoliłoby zapobiec 80% przypadków chorób serca, udarów i cukrzycy typu 2 oraz 40% nowotworów. Interwencje ukierunkowane na główne czynniki ryzyka mogą mieć znaczący wpływ na zmniejszenie obciążenia chorobami na całym świecie. Wykazano, że wysiłki skoncentrowane na lepszej diecie i zwiększonej aktywności fizycznej kontrolują występowanie chorób niezakaźnych.

Choroby środowiskowe

Choroby niezakaźne obejmują wiele chorób środowiskowych obejmujących szeroką kategorię możliwych do uniknięcia i nieuniknionych stanów zdrowia człowieka spowodowanych czynnikami zewnętrznymi, takimi jak światło słoneczne, odżywianie, zanieczyszczenie i wybór stylu życia. Do chorób obfitości są choroby niezakaźne z przyczyn środowiskowych. Przykłady obejmują:

Choroby dziedziczne

Zaburzenia genetyczne są spowodowane błędami w informacji genetycznej, które powodują choroby u osób dotkniętych chorobą. Pochodzenie tych błędów genetycznych może być:

  • Spontaniczne błędy lub mutacje w genomie :

Mukowiscydoza jest przykładem choroby dziedzicznej spowodowanej mutacją genu. Wadliwy gen zaburza normalny ruch chlorku sodu do iz komórek, co powoduje, że narządy wydzielające śluz wytwarzają nienormalnie gęsty śluz. Gen jest recesywny, co oznacza, że ​​osoba musi mieć dwie kopie wadliwego genu, aby mogła rozwinąć się choroba. Mukowiscydoza wpływa na układ oddechowy, pokarmowy i rozrodczy, a także na gruczoły potowe. Wydzielany śluz jest bardzo gęsty i blokuje przejścia w płucach i przewodzie pokarmowym. Ten śluz powoduje problemy z oddychaniem oraz z trawieniem i wchłanianiem składników odżywczych.

  • Odziedziczone błędy genetyczne po rodzicach :
  • Dominujące choroby genetyczne, takie jak Huntingtons , wymagają odziedziczenia jednego błędnego genu, aby można go było wyrazić.
  • Recesywne choroby genetyczne wymagają ekspresji dziedziczonych błędnych genów i jest to jeden z powodów, dla których działają one razem.

Globalne zdrowie

Zgony z powodu chorób niezakaźnych na milion osób w 2012 r.
  688-2635
  2,636-2923
  2924-3,224
  3225-3,476
  3 477–4034
  4035-4919
  4920-5772
  5773-7,729
  7730-8879
  8880-13,667

Określana jako choroba „stylu życia”, ponieważ większość z tych chorób to choroby, którym można zapobiegać, najczęstszymi przyczynami chorób niezakaźnych (NCD) są palenie tytoniu (palenie tytoniu), niebezpieczne spożywanie alkoholu, zła dieta (wysokie spożycie cukru, sól, tłuszcze nasycone i kwasy tłuszczowe trans) oraz brak aktywności fizycznej. Obecnie NCD zabija 36 milionów ludzi rocznie, a według niektórych szacunków liczba ta wzrośnie o 17–24% w ciągu następnej dekady.

Historycznie wiele chorób niezakaźnych było związanych z rozwojem gospodarczym i było tak zwanymi „ chorobami bogatych ”. Jednak obciążenie chorobami niezakaźnymi w krajach rozwijających się wzrosło, przy czym szacuje się, że 80% czterech głównych typów chorób niezakaźnych — chorób układu krążenia, nowotworów, przewlekłych chorób układu oddechowego i cukrzycy — występuje obecnie w krajach o niskich i średnich dochodach. Plan Działań dla Globalnej Strategii Zapobiegania i Kontroli Chorób Niezakaźnych, a ponieważ dwie trzecie osób cierpiących na cukrzycę mieszka obecnie w krajach rozwijających się, NCD nie może już być uważane za problem wpływający na dostatnie oszacowanie wpływu ekonomicznego chorób przewlekłych niezakaźnych w wybranych krajach. Nowy raport WHO: liczba zgonów z powodu chorób niezakaźnych wzrasta, a najbardziej dotknięty jest świat rozwijający się. Jak już wspomniano, tylko w 2008 r. choroby NCD były przyczyną 63% zgonów na całym świecie; liczba ta ma znacznie wzrosnąć w najbliższej przyszłości, jeśli środki nie zostaną podjęte.

Jeśli obecne tendencje wzrostowe zostaną utrzymane, do 2020 r. NCD przypiszą 7 na 10 zgonów w krajach rozwijających się, zabijając 52 miliony ludzi rocznie na całym świecie do 2030 r. Przy takich statystykach nie dziwi fakt, że międzynarodowe podmioty, takie jak Światowa Organizacja Zdrowia i Sieć Rozwoju Człowieka Banku Światowego uznały profilaktykę i kontrolę chorób niezakaźnych za coraz ważniejszy punkt dyskusji w globalnej agendzie zdrowia .

W związku z tym, jeśli decydenci i społeczności zmobilizują się „i uczynią profilaktykę i ukierunkowane leczenie takich chorób priorytetem”, można wdrożyć zrównoważone środki w celu zahamowania (a ostatecznie nawet odwrócenia) tego pojawiającego się globalnego zagrożenia dla zdrowia. Potencjalne środki, które są obecnie omawiane przez (Światową Organizację Zdrowia)-Organizację ds. Wyżywienia i Rolnictwa, obejmują zmniejszenie poziomu soli w żywności, ograniczenie niewłaściwego marketingu niezdrowej żywności i napojów bezalkoholowych wśród dzieci, nałożenie kontroli na szkodliwe spożywanie alkoholu, podniesienie podatków na tytoń oraz przepisy prawne ograniczające palenie w miejscach publicznych.

Organizacja Narodów Zjednoczonych

Światowa Organizacja Zdrowia jest wyspecjalizowaną agendą Organizacji Narodów Zjednoczonych (ONZ), który działa jako organ koordynujący na międzynarodowych zdrowia publicznego kwestii, w tym chorób niezakaźnych. W maju 2008 r. 193 państwa członkowskie WHO zatwierdziły sześcioletni plan walki z chorobami niezakaźnymi, zwłaszcza z szybko rosnącym obciążeniem w krajach o niskich i średnich dochodach. Plan wzywa do podniesienia priorytetu przyznanego NCDs w międzynarodowych pracach rozwojowych ”.

Podczas 64. sesji Zgromadzenia Ogólnego Narodów Zjednoczonych w 2010 r. podjęto rezolucję wzywającą do zwołania posiedzenia wysokiego szczebla Zgromadzenia Ogólnego w sprawie profilaktyki i leczenia NCD z udziałem szefów państw i rządów. Rezolucja zachęcała również państwa członkowskie ONZ do zajęcia się kwestią chorób niezakaźnych podczas szczytu przeglądowego dotyczącego milenijnych celów rozwoju w 2010 roku .

Globalna Sieć Chorób Niezakaźnych

Aby lepiej koordynować wysiłki na całym świecie, w 2009 roku WHO ogłosiła uruchomienie Globalnej Sieci Chorób Niezakaźnych (NCDnet). NCDnet będzie składać się z wiodących organizacji zdrowotnych i ekspertów z całego świata, którzy będą walczyć z chorobami takimi jak rak, choroby układu krążenia i cukrzyca. Ala Alwan, zastępca dyrektora generalnego ds. chorób niezakaźnych i zdrowia psychicznego w WHO, powiedziała: „Włączenie zapobiegania chorobom niezakaźnym i urazom do krajowych i globalnych programów rozwoju jest nie tylko osiągalne, ale także priorytetem dla krajów rozwijających się ”.

Sojusz NCD

NCD Alliance to globalne partnerstwo założone w maju 2009 roku przez cztery międzynarodowe federacje reprezentujące choroby układu krążenia , cukrzycę , raka i przewlekłe choroby układu oddechowego . NCD Alliance zrzesza około 900 krajowych stowarzyszeń członkowskich w celu zwalczania chorób niezakaźnych. Długofalowe cele Sojuszu obejmują:

  1. Krajowe plany NCD/choroby dla wszystkich
  2. Świat bez tytoniu
  3. Poprawiony styl życia
  4. Wzmocnione systemy opieki zdrowotnej
  5. Globalny dostęp do niedrogich i dobrej jakości leków i technologii
  6. Prawa człowieka dla osób z NCD.

Międzyagencyjna Grupa Zadaniowa ONZ ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób Niezakaźnych (UNIATF)

ONZ Interagency Task Force w sprawie zapobiegania i kontroli chorób niezakaźnych (UNIATF) został ustanowiony przez Sekretarza Generalnego Organizacji Narodów Zjednoczonych w 2013 roku w celu zapewnienia przeskalowane działania całego systemu ONZ do wsparcia rządów, zwłaszcza w niskich i krajów o średnich dochodach, aby zwalczać choroby niezakaźne (NCD).

Sieć młodych specjalistów ds. chorób przewlekłych

Sieć Young Professionals Chronic Disease Network, powszechnie znana jako YP-CDN, to globalna sieć około 5000 młodych profesjonalistów w 157 krajach. Organizacja ma na celu zmobilizowanie tych młodych ludzi do „podjęcia działań przeciwko niesprawiedliwości społecznej powodowanej przez NCD”.

Ekonomia

Wcześniej przewlekłe choroby niezakaźne uważano za problem ograniczony głównie do krajów o wysokich dochodach , podczas gdy choroby zakaźne wydawały się dotykać kraje o niskich dochodach . Obciążenie chorobami przypisywanymi NCD oszacowano na 85% w krajach uprzemysłowionych, 70% w krajach o średnich dochodach i prawie 50% w krajach o najniższych dochodach narodowych. W 2008 r. przewlekłe choroby niezakaźne stanowiły ponad 60% (ponad 35 milionów) z 57 milionów zgonów na całym świecie. Biorąc pod uwagę globalny rozkład populacji, prawie 80% zgonów z powodu przewlekłych chorób niezakaźnych na całym świecie występuje obecnie w krajach o niskich i średnich dochodach, podczas gdy tylko 20% ma miejsce w krajach o wyższych dochodach.

Gospodarki krajowe ponoszą podobno znaczne straty z powodu przedwczesnych zgonów lub niezdolności do pracy w wyniku chorób serca, udaru mózgu i cukrzycy. Na przykład oczekuje się, że Chiny stracą około 558 miliardów dolarów dochodu narodowego w latach 2005-2015 z powodu wczesnych zgonów. W 2005 r. choroby serca, udar i cukrzyca spowodowały szacunkową utratę międzynarodowych dolarów dochodu narodowego w wysokości 9 miliardów w Indiach i 3 miliardach w Brazylii.

Absencja i prezenteizm

Obciążenie przewlekłymi chorobami niezakaźnymi, w tym schorzeniami psychicznymi , jest odczuwalne w miejscach pracy na całym świecie, w szczególności z powodu podwyższonego poziomu absencji lub nieobecności w pracy z powodu choroby, prezenteizmu lub utraty produktywności przez pracowników przychodzących do pracy i wykonujących pracę poniżej normalnych standardów z powodu do złego stanu zdrowia . Na przykład Wielka Brytania doświadczyła w 2006 r. straty około 175 milionów dni z powodu nieobecności chorobowej wśród populacji czynnej zawodowo 37,7 miliona osób. Szacunkowy koszt nieobecności z powodu choroby wyniósł w tym samym roku ponad 20 miliardów funtów. Koszt związany z prezenteizmem jest prawdopodobnie jeszcze większy, chociaż metody analizy ekonomicznych skutków prezenteizmu są nadal opracowywane. Wciąż opracowywane są również metody analizy różnych wpływów NCD w miejscu pracy w porównaniu z innymi rodzajami schorzeń.

Kluczowe choroby

Nowotwór

W przypadku zdecydowanej większości nowotworów czynniki ryzyka są związane ze środowiskiem lub stylem życia, dlatego nowotworom można głównie zapobiegać NCD. Ponad 30% nowotworów można zapobiec poprzez unikanie czynników ryzyka, takich jak: tytoń , nadwaga lub otyłość , niskie spożycie owoców i warzyw, brak aktywności fizycznej , alkohol , infekcje przenoszone drogą płciową i zanieczyszczenie powietrza . Za niektóre nowotwory odpowiedzialne są czynniki zakaźne, na przykład prawie wszystkie nowotwory szyjki macicy są wywoływane przez zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego .

Choroba sercowo-naczyniowa

Pierwsze badania na temat zdrowia układu krążenia zostały przeprowadzone w 1949 roku przez Jerry Morris wykorzystaniem danych i higieny pracy zostały opublikowane w roku 1958. Przyczyny, zapobieganie i / lub leczenia wszystkich postaci choroby sercowo-naczyniowe pozostają aktywne obszary badań biomedycznych , setki badań naukowych publikowane co tydzień. Pojawił się trend, szczególnie na początku XXI wieku, w którym liczne badania wykazały związek między fast foodami a wzrostem chorób serca. Badania te obejmują badania przeprowadzone przez Ryan Mackey Memorial Research Institute, Harvard University i Sydney Center for Cardiovascular Health. Wiele głównych sieci fast foodów, zwłaszcza McDonald's, protestowało przeciwko metodom zastosowanym w tych badaniach i odpowiedziało zdrowszymi opcjami menu.

Dość niedawno kładzie się nacisk na związek między stanem zapalnym niskiego stopnia, który charakteryzuje miażdżycę, a możliwymi interwencjami. Białko C-reaktywne (CRP) jest powszechnym markerem stanu zapalnego, który, jak stwierdzono, występuje w podwyższonych stężeniach u pacjentów z ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych. Stwierdzono również, że osteoprotegeryna, która jest zaangażowana w regulację kluczowego zapalnego czynnika transkrypcyjnego zwanego NF-κB , jest czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i śmiertelności.

Cukrzyca

Cukrzyca typu 2 jest chorobą przewlekłą, której można w dużej mierze zapobiegać i nią zarządzać, ale jest trudna do wyleczenia. Zarządzanie koncentruje się na utrzymywaniu poziomu cukru we krwi tak blisko normalnego ("euglikemii"), jak to tylko możliwe, bez stwarzania nadmiernego zagrożenia dla pacjenta . Zwykle może to być związane ze ścisłą dietą, ćwiczeniami i stosowaniem odpowiednich leków (insulina tylko w przypadku cukrzycy typu 1. Leki doustne mogą być stosowane w przypadku cukrzycy typu 2, a także insulina).

Edukacja pacjenta, zrozumienie i uczestnictwo są niezbędne, ponieważ powikłania cukrzycy są znacznie rzadsze i mniej poważne u osób z dobrze kontrolowanym poziomem cukru we krwi. Szersze problemy zdrowotne mogą przyspieszyć szkodliwe skutki cukrzycy. Należą do nich palenie , podwyższony poziom cholesterolu , otyłość , wysokie ciśnienie krwi i brak regularnych ćwiczeń .

Przewlekłą chorobę nerek

Chociaż przewlekła choroba nerek (PChN) nie jest obecnie uznawana za jeden z głównych celów WHO dla globalnej kontroli NCD, istnieją przekonujące dowody na to, że PChN jest nie tylko powszechna, szkodliwa i uleczalna, ale jest także głównym czynnikiem wpływającym na występowanie i wyniki co najmniej trzy choroby, których dotyczy WHO (cukrzyca, nadciśnienie i CVD). PChN silnie predysponuje do nadciśnienia tętniczego i CVD; cukrzyca, nadciśnienie i CVD są głównymi przyczynami PChN; a główne czynniki ryzyka cukrzycy, nadciśnienia tętniczego i CVD (takie jak otyłość i palenie) również powodują lub zaostrzają CKD. Ponadto wśród osób z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym lub CVD podgrupa, która również cierpi na PChN, jest najbardziej zagrożona niepożądanymi wynikami i wysokimi kosztami opieki zdrowotnej. Tak więc PChN, cukrzyca i choroby sercowo-naczyniowe są ściśle powiązanymi stanami, które często współistnieją; dzielą wspólne czynniki ryzyka i metody leczenia; i skorzystałyby na skoordynowanym globalnym podejściu do zapobiegania i kontroli.

Przewlekła choroba układu oddechowego

Główny artykuł: Przewlekła choroba układu oddechowego

Przewlekłe choroby układu oddechowego (CRD) to choroby płuc i dróg oddechowych. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) setki milionów ludzi codziennie cierpi na CRD. Najczęstsze CRD to: astma , przewlekła obturacyjna choroba płuc , zawodowa choroba płuc i nadciśnienie płucne . Chociaż CRD są nieuleczalne, dostępne są różne terapie, które pomagają poprawić jakość życia osób, które je mają. Większość zabiegów obejmuje rozszerzenie głównych dróg oddechowych w celu złagodzenia duszności wśród innych objawów. Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju CRD są: palenie tytoniu, zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach i na zewnątrz, alergeny i ryzyko zawodowe.

WHO pomogła założyć Globalny Sojusz przeciwko Przewlekłym Chorobom Układu Oddechowego (GARD) w 2006 roku. GARD dobrowolnie składa się z organizacji krajowych i międzynarodowych i działa na rzecz „zmniejszenia globalnego obciążenia przewlekłymi chorobami układu oddechowego” i koncentruje się głównie na wrażliwych populacjach oraz o niskich i średnich dochodach kraje.

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

  • Niższy GM, Kanarek MS; Kanarek (czerwiec 1982). „Teoria mutacji przewlekłej, niezakaźnej choroby: znaczenie dla teorii epidemiologicznej”. Jestem. J. Epidemiol . 115 (6): 803–17. PMID  7046429 .

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja