Niedobór pielęgniarek - Nursing shortage

Niedobór pielęgniarek jest problemem w kilku okręgach Norwegii . Ta pielęgniarka jest zatrudniona w domu opieki .

Niedobór pielęgniarek odnosi się do sytuacji, w której zapotrzebowanie na specjalistów pielęgniarskich , takich jak dyplomowane pielęgniarki (RN), przewyższa podaż – lokalnie (np. w ramach zakładu opieki zdrowotnej ), w kraju lub na świecie. Można ją zmierzyć, na przykład, gdy stosunek liczby pielęgniarek do liczby pacjentów, stosunek liczby pielęgniarek do liczby ludności, liczba wakatów wymusza większą liczbę pielęgniarek niż obecnie dostępna lub aktualna liczba pielęgniarek przekracza pewną wiek, w którym przejście na emeryturę staje się opcją i odgrywa rolę w obsadzie personelu, powodując, że siła robocza potrzebuje pielęgniarek. Taką sytuację obserwuje się w krajach rozwiniętych i rozwijających się na całym świecie.

Niedobór pielęgniarek niekoniecznie jest spowodowany brakiem podaży wyszkolonych pielęgniarek. W niektórych przypadkach dostrzegane niedobory pojawiają się jednocześnie ze wzrostem liczby przyjęć uczniów do szkół pielęgniarskich . Potencjalne czynniki to brak odpowiednich wskaźników zatrudnienia w szpitalach i innych placówkach opieki zdrowotnej, brak programów staży dla nowo wyszkolonych pielęgniarek, niezdolność uczniów do ukończenia szkoły w ogóle lub z odpowiednią klasą oraz nieodpowiednie zachęty do zatrzymywania pracowników. Jednak zmniejszona liczba pielęgniarek odgrywa dziś rolę w niedoborach na całym świecie.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje , że na całym świecie niedobór prawie 4,3 miliona pielęgniarek, lekarzy i innych pracowników służby zdrowia jest wynikiem dziesięcioleci niedoinwestowania w edukację pracowników służby zdrowia, szkolenia, płace, środowisko pracy i zarządzanie. Będą to wciąż powracające problemy, jeśli nie zostaną teraz rozwiązane.

Badanie przeprowadzone w 2009 r. przez American Nurse przewiduje, że do 2025 r. zabraknie 260 000 zarejestrowanych pielęgniarek.

Powoduje

Niedobór pielęgniarek jest problemem w wielu krajach. Aby zinterpretować ten problem, przeprowadzono badania psychologiczne , aby ustalić, jak pielęgniarki myślą o swojej karierze, w nadziei, że będą w stanie określić, co uniemożliwia niektórym pielęgniarkom utrzymanie zawodu jako długoterminowej kariery. W badaniu przeprowadzonym przez socjologa Bryana Turnera badanie wykazało, że najczęstszymi dolegliwościami pielęgniarskimi były:

  • podporządkowanie się profesji lekarskiej we wszystkich sprawach, nawet ponad ujednoliconymi przepisami
  • trudne warunki pracy

Raport z Commonwealth of Australia zidentyfikował kilka innych spraw, które doprowadziły do ​​niezadowolenia pielęgniarek:

  • ciągłe zmiany w harmonogramie
  • przeciążenia pracą spowodowane dużą liczbą pacjentów i formalnościami
  • Praca zmianowa
  • brak uznania przez przełożonych
  • brak zapewnionej opieki nad dziećmi
  • niewystarczająca płaca
  • brak zainteresowania dołączeniem do gry w krajach o niewystarczających zarobkach

Inne badanie wykazało, że niezadowolenie pielęgniarki wynikało z:

  • sprzeczne oczekiwania pielęgniarek i kierowników ze względu na regulację kosztów
  • niezdolność do zapewnienia kompleksowej opieki pielęgniarskiej z powodu pracy
  • utrata zaufania do systemu opieki zdrowotnej.

Inne badanie przeprowadzone przez Peate i ich kolegów dowiodło, że niemożność zapewnienia skutecznej i skutecznej opieki nad patentami spowodowała, że ​​pielęgniarki kwestionowały ich umiejętności zawodowe i obawiały się, że ich praca jest zagrożona.

W wielu jurysdykcjach administracyjna/rządowa polityka zdrowotna i praktyka zmieniły się bardzo niewiele w ciągu ostatnich dziesięcioleci. Priorytetem jest cięcie kosztów, obciążenie pacjentów jest niekontrolowane, a pielęgniarki rzadko są konsultowane z zaleceniami reformy opieki zdrowotnej . Głównym powodem, dla którego pielęgniarki planują odejście z pola, jak podaje First Consulting Group, są warunki pracy. Przy dużej rotacji pielęgniarstwo nie ma szans na budowanie i tak już sfrustrowanego personelu. Oprócz pogarszających się warunków pracy, prawdziwym problemem jest „nieatrakcyjność pielęgniarek dla młodszego pokolenia”. Wśród studentów spada zainteresowanie uznaniem pielęgniarstwa za prawdopodobną karierę . Ponad połowa obecnie pracujących pielęgniarek „nie poleciłaby opieki własnym dzieciom”, a nieco mniej niż jedna czwarta radziłaby innym, aby całkowicie unikali tego zawodu. Pielęgniarstwo jest powszechnym zainteresowaniem zawodowym, dopóki trudne zajęcia nie pojawią się na studiach, a przyzwoita liczba studentów zdecyduje, że nie jest to już to, czego chcą, uważają, że to za dużo i nie mogą sobie z tym poradzić.

Australijscy badacze pielęgniarstwa, John Buchanan i Gillian Considine, opisali szpitale jako „prowadzone jak biznes” z „kwestiami opieki nad pacjentem… drugorzędnymi”. Wsparcie emocjonalne, edukacja, zachęta i doradztwo są integralną częścią codziennej praktyki pielęgniarskiej. Praktyki te nie dają się jednak łatwo określić ilościowo i są uważane przez menedżerów za nieuzasadniony koszt dla pacjentów , którzy są postrzegani jako konsumenci . Dlatego tylko obowiązki kliniczne, takie jak podawanie leków , zmiana opatrunku, wprowadzenie cewnika Foleya i wszystko, co wiąże się z materiałami materialnymi, są określane ilościowo i uwzględniane w budżecie organizacji i planie opieki nad konsumentami .

Niedobór pielęgniarek dotyka kraje rozwijające się, które dostarczają pielęgniarki poprzez rekrutację do pracy za granicą w krajach bogatszych. Na przykład, aby zaradzić rzekomemu niedoborowi pielęgniarek w Stanach Zjednoczonych, amerykański szpital rekrutuje pielęgniarki z zagranicy, zwłaszcza z Filipin i Afryki . To z kolei może prowadzić do większych niedoborów pielęgniarek w ich krajach ojczystych. W odpowiedzi, w 2010 roku Światowe Zgromadzenie Zdrowia WHO przyjęło Globalny Kodeks Postępowania w Międzynarodowej Rekrutacji Personelu Medycznego , ramy polityki dla wszystkich krajów dla etycznej międzynarodowej rekrutacji pielęgniarek i innych pracowników służby zdrowia.

Wpływ na opiekę zdrowotną

Niedobory pielęgniarek (w tym niski stosunek liczby pielęgniarek do pacjentów na poziomie szpitala) zostały powiązane z następującymi skutkami:

Następuje wzrost liczby pielęgniarek cierpiących na wypalenie pielęgniarskie z powodu skrajnego wzrostu stresu. Silny stres wywierany na organizm ludzki prowadzi do psychologicznych, psychicznych i fizycznych skutków zdrowotnych, takich jak bóle głowy, bóle ciała, zaburzenia snu, chroniczne zmęczenie, które na dłuższą metę mogą prowadzić do niepokoju, depresji, objawów somatycznych.

Oddziaływania w szczególności w odniesieniu do pielęgniarek i wyników

Niedobory pielęgniarek mają wpływ na środowisko opieki zdrowotnej we wszystkich aspektach pielęgniarstwa, ale mają też wpływ na inne pielęgniarki, bezpośrednio powodując, że społeczność pielęgniarska zmaga się z problemem wypalenia. Wypalenie zawodowe to uczucie, którego doświadczają pielęgniarki, gdy na pielęgniarkę nakłada się przytłaczającą ilość pracy. Zwykle powoduje to, że pielęgniarki doświadczają wyczerpania w wielu różnych aspektach, poczucia, że ​​nie są sobą i poczuciem, że nie są wystarczająco spełnione. Czasami wypalenie zawodowe może zakłócać dobre zachowanie zawodowe i odgrywać rolę w jakości opieki pielęgniarskiej udzielanej swoim pacjentom. Poczucie wypalenia również przyczynia się do odczuwania stresu. W odniesieniu do wypalenia wiadomo, że pielęgniarki doświadczają zaburzeń snu, na które składają się problemy z zasypianiem, a także słaba jakość snu. Zaburzenia snu korelują bezpośrednio ze stresem i wypaleniem, co oznacza, że ​​pielęgniarki z wyższym poziomem zaburzeń snu mają niższy poziom radzenia sobie ze stresem. Problem wypalenia jest częstym czynnikiem, z którym boryka się wiele pielęgniarek z powodu stresu związanego z przytłaczającym obciążeniem pracą, co może utrudnić niektórym pielęgniarkom zakochanie się w swojej dziedzinie kariery. Złe warunki pracy mogą narazić pielęgniarki na większe ryzyko stania się ofiarą przemocy w miejscu pracy, na przykład nieprzyjmowanie odpowiedniego urlopu, co powoduje zwiększone narażenie pacjentów, a także stres i wyczerpanie. Może to mieć negatywny wpływ na opiekę nad pacjentem, ponieważ niektóre pielęgniarki mogą uciekać się do przynoszenia broni do samoobrony, aby chronić siebie.

Globalny niedobór i rekrutacja międzynarodowa

Niedobór pielęgniarek ma miejsce w skali globalnej. Australia, Wielka Brytania i Stany Zjednoczone przyjmują największą liczbę pielęgniarek imigrantów. Australia przyjęła 11 757 pielęgniarek z innych krajów w latach 1995-2000. Dane Amerykańskiego Urzędu ds. Imigracji i Naturalizacji (INS) pokazują, że ponad 10 000 zagranicznych pielęgniarek otrzymało wizy H-1A w tym samym czasie. Wielka Brytania przyjęła 26 286 zagranicznych pielęgniarek w latach 1998-2002.

Arabia Saudyjska jest również uzależniona od międzynarodowej podaży pielęgniarek z 40 narodami reprezentowanymi w swojej sile roboczej pielęgniarek. Holandia musiała obsadzić 7000 stanowisk pielęgniarskich w 2002 roku, Anglia musiała obsadzić 22 000 stanowisk w 2000 roku, a Kanada potrzebowałaby około 10 000 absolwentów pielęgniarstwa do 2011 roku.

Kraj Liczba pielęgniarek Gęstość na 1000 mieszkańców Rok
Kanada 309,576 9.95 2003
Chiny 1,358,000 1,05 2001
Indie 865 135 0,80 2004
Japonia 993 628 7,79 2002
Nowa Zelandia 31,128 8.16 2001
Nigeria 210,306 0,28 2003
Filipiny 127,595 1,69 2000
Zjednoczone Królestwo 704332 12.12 1997
Stany Zjednoczone Ameryki 2 669 603 9.37 2000
Zimbabwe 9357 0,72 2004

Źródło: Dane Światowej Organizacji Zdrowia (2006).

W badaniu American Hospital Association koszt zastąpienia jednej pielęgniarki w USA oszacowano na około 30 000–64 000 USD. Kwota ta jest prawdopodobnie związana z kosztami rekrutacji i szkolenia pielęgniarek w organizacji. Zatrudnianie pielęgniarek z zagranicy jest bardziej opodatkowane finansowo niż zatrudnianie pielęgniarek po studiach krajowych; jednak placówki oszczędzają pieniądze na dłuższą metę, ponieważ zagraniczne pielęgniarki mają umowne zobowiązanie do dokończenia kadencji. Jacho w Stanach Zjednoczonych, napisał w raporcie z 2002 badań na niedobór w Stanach Zjednoczonych, że rekrutacja zagranicznych pielęgniarek z zagranicy (nie odnosi się do tych, którzy mieszkają w Stanach Zjednoczonych już) nie pomaga globalny niedobór pielęgniarek i, w rzeczywistości, utrwala to.

Kraje, które wysyłają swoje pielęgniarki za granicę, doświadczają niedoborów i obciążenia systemów opieki zdrowotnej .

W RPA przyspieszona rekrutacja przez kraje rozwinięte, takie jak Stany Zjednoczone , Wielka Brytania i Australia , wywarła większą presję na system opieki zdrowotnej ze względu na występowanie chorób , takich jak AIDS , oraz ograniczone zasoby. Podobnie jak w USA, pielęgniarki opuszczające organizację znajdują się w niekorzystnej sytuacji finansowej ze względu na konieczność finansowania rekrutacji i przekwalifikowania nowych pielęgniarek do systemu. Szacuje się, że każda pielęgniarka opuszczająca RPA to roczna strata 184 000 dolarów dla kraju, związana z finansowymi i ekonomicznymi skutkami niedoboru pielęgniarek.

Poniższa tabela przedstawia liczbę pielęgniarek na 100 000 mieszkańców w krajach Afryki Południowej.

Liczba krajów Afryki Południowej Liczba pielęgniarek na 100 000 mieszkańców
16 100
10 50
9 20
3 Mniej niż 10

W Indiach migrację zagraniczną uważa się za jedną z przyczyn niedoboru siły roboczej pielęgniarek. Przytoczono przyczyny tego niedoboru o charakterze społecznym, ekonomicznym i zawodowym.

Zatrzymywanie pielęgniarek w krajach wysyłających (często rozwijających się) można rozwiązać poprzez poprawę warunków pracy, zminimalizowanie różnic w wynagrodzeniach i promowanie turystyki medycznej. Retencja może być również promowana poprzez działania edukacyjne w celu poprawy satysfakcji z pracy. Mogą wystąpić dodatkowe niezamierzone skutki migracji pielęgniarek za granicę. Na przykład pojawia się coraz więcej dowodów na to, że lekarze na Filipinach przenieśli się do pielęgniarstwa, aby uzyskać lepsze możliwości eksportowe. Przedstawiciel Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w Manili uważa, że ​​rząd powinien inwestować więcej w swój sektor zdrowia, ponieważ jest to 3% PKB Filipin. Inni sugerowali programy, które wymagają służby domowej lub zatrudnienia po ukończeniu studiów.

Obawy etyczne

Zagraniczne pielęgniarki, które migrują z krajów rozwijających się, aby wypełnić niedobór pielęgniarek w krajach rozwiniętych, realizują własne zainteresowania ekonomiczne, zawodowe i związane ze stylem życia, ale istnieją zagrożenia. Media i naukowcy stosunkowo milczą na temat obaw etycznych związanych z potencjalnym wykorzystywaniem zagranicznych pielęgniarek. Na poziomie suwerenności narodowej i globalnej równości istnieją obawy etyczne dotyczące wpływu krajów rozwiniętych na wykwalifikowanych pracowników i aktywa krajów rozwijających się. Zachęty Stanów Zjednoczonych, takie jak podpisywanie premii, mogą być postrzegane jako sprzyjające drenażowi mózgów . Aktywiści ogłosili na to nowy termin: „drenaż mózgów na południu, marnotrawstwo mózgów na północy”. Prezes Filipińskiego Stowarzyszenia Pielęgniarek, George Codero, cytowany w artykule w New York Times, powiedział: „Filipińczycy będą cierpieć, ponieważ Stany Zjednoczone otrzymają wszystkie nasze wyszkolone pielęgniarki”.

Na zasadzie indywidualnej zagraniczne pielęgniarki są wyzyskiwane przez pracodawców. W 1998 roku sześciu Amerykanów zostało oskarżonych o fałszywe uzyskanie wiz H-1A i wykorzystywanie ich do zatrudniania filipińskich pielęgniarek jako asystentów pielęgniarek zamiast pielęgniarek dyplomowanych. [ potrzebne źródło ] W 1996 r. archidiecezja katolicka zatrudniła niektóre z tych zagranicznych pielęgniarek jako asystentki pielęgniarek zamiast pielęgniarek. [ potrzebne źródło ] W 2000 roku filipińskie pielęgniarki w Missouri otrzymały 2,1 miliona dolarów za nieotrzymanie odpowiedniej płacy, jaką otrzymałby Amerykanin na tym samym stanowisku. Chociaż sprawy te trafiły do ​​sądu, wiele podobnych sytuacji nie zostało zgłoszonych, zagrażając tym samym prawom zagranicznych pielęgniarek. [ potrzebne źródło ] Zagraniczne pielęgniarki mają tendencję do otrzymywania mniej pożądanych prac, takich jak stanowiska początkowe, ze względu na ich status imigranta; są wykluczeni z miejsc pracy, które prowadziłyby do udogodnień i często nie otrzymują odpowiedniego wynagrodzenia. [ potrzebne cytowanie ]

Niektóre placówki opieki zdrowotnej w USA naciskają na „złagodzenie ograniczeń” w prawie imigracyjnym , aby zwiększyć liczbę zatrudnianych pielęgniarek z zagranicy . Z drugiej strony, ta praktyka rekrutacyjna jest rozwiązaniem tymczasowym, które nie w pełni rozwiązuje problem niedoboru pielęgniarek, o którym wspomina American Nursing Association (ANA). Inni zajęli stanowisko w sprawie etycznej rekrutacji zagranicznych pracowników. Centrum Medyczne Uniwersytetu Nowojorskiego zostało cytowane w The Search for Nurses Ends in Manila jako przekonanie, że przyjmowanie pielęgniarek z krajów potrzebujących swoich obywateli jest „ćwiczeniem kłusowniczym”. Były sekretarz zdrowia, dr Galvez Tan, odnosząc się do lekarzy i pielęgniarek pracujących dla amerykańskiej zielonej karty, powiedział: „Stany Zjednoczone muszą dawać i brać, a nie tylko brać, brać, brać”.

Niedobór według kraju

Maroko

Maroko ma znacznie mniej pielęgniarek i innego personelu paramedycznego na mieszkańca niż inne kraje o porównywalnym dochodzie narodowym. Liczba pielęgniarek w Maroku wyniosła 29 025 w 2011 r., dwie trzecie to pielęgniarki dyplomowane, a jedna trzecia pielęgniarki pomocnicze, co daje 8 pielęgniarek na 10 000 mieszkańców. W rezultacie Maroko zostało sklasyfikowane wśród 57 krajów cierpiących na rażący niedobór wyszkolonych medycznie zasobów ludzkich.

Niedawne badanie przeprowadzone przez Europejski Instytut Nauk o Zdrowiu (Institut Européen des Sciences de la Santé) w Casablance, oparte na naukowym modelowaniu przyszłych potrzeb, wskazuje, że sytuacja ulegnie pogorszeniu i aby wypełnić lukę pielęgniarską, Maroko musi produkować od 40 000 do 80 000 nowi absolwenci pielęgniarstwa do roku 2025.

Filipiny

Filipiny są największym eksporterem pielęgniarek na świecie, zaopatrującym 25% wszystkich pielęgniarek z zagranicy. Badanie Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju wykazało, że jedna na sześć pielęgniarek urodzonych za granicą w krajach OECD pochodzi z Filipin. Spośród wszystkich zatrudnionych filipińskich RN około 85% pracuje za granicą. Jest to częściowo odpowiedzią na niezdolność filipińskich pielęgniarek do wejścia na rynek pracy domowej z powodu braku pracy, a zamiast tego stają się one silnie uzależnione od międzynarodowych rynków pracy dla pielęgniarek. Stany Zjednoczone mają szczególnie znaczącą reprezentację filipińskich pielęgniarek. Spośród 100 000 zagranicznych pielęgniarek pracujących w USA w 2000 r. 32,6% pochodziło z Filipin.

Przyczyny migracji zagranicznych

Międzynarodowa migracja filipińskich pielęgniarek odbywa się w odpowiedzi na czynniki „push and pull”. Czynniki wypychania są zakorzenione w warunkach gospodarczych na Filipinach, w których występuje nadmiar RN i brak wolnych miejsc pracy. Stopa bezrobocia na Filipinach przekracza 10%. Dodatkowo budżety opieki zdrowotnej zapewniają filipińskie pielęgniarki niskie zarobki i ubogie pakiety świadczeń. Dostępnych jest mniej miejsc pracy, co zwiększa obciążenie i presję na RNs. Filipińczycy często podejmują pracę za granicą, aby uniknąć niestabilności gospodarczej i złych warunków pracy w swoim kraju. Rząd również bardzo zachęca do eksportu RNs za granicę. Filipińskie pielęgniarki są zmuszane do pracy za granicą, aby czerpać korzyści ekonomiczne z międzynarodowych stanowisk. Podczas gdy pielęgniarka na Filipinach zarabia od 180 do 200 dolarów miesięcznie, pielęgniarka w USA otrzymuje pensję w wysokości 4000 dolarów miesięcznie. Pielęgniarki za granicą są bardzo szanowane na Filipinach, ponieważ są w stanie utrzymać całą rodzinę w domu dzięki przekazom pieniężnym. W 1993 roku Filipińczycy za granicą wysłali 800 milionów dolarów swoim rodzinom na Filipinach, wspierając w ten sposób gospodarkę. Dodatkowo, przekazy pieniężne od Filipińczyków stanowiły 5,2% filipińskiego PKB (produktu krajowego brutto) w latach 1990-2000. Dalsze czynniki przyciągające wynikają z dodatkowych korzyści ekonomicznych z podpisywania premii w USA Aby przyciągnąć więcej zagranicznych pielęgniarek, szpitale w USA zwiększyły premie za podpisywanie 1000 do 7000 dolarów. Pozycje za granicą w sektorze zdrowia są również kuszące ze względu na korzyści imigracyjne. W ciągu ostatnich 50 lat migracji pielęgniarek Stany Zjednoczone poczyniły wysiłki, aby ułatwić proces składania wniosków wizowych, aby jeszcze bardziej zachęcić pielęgniarki z innych krajów do złagodzenia niedoboru pielęgniarek. Naukowcy zauważają, że lepsze warunki życia i pracy, wyższe dochody i możliwości rozwoju kariery przyciągają pielęgniarki z Filipin do pracy w USA

Ponieważ stosunki między Stanami Zjednoczonymi a Filipinami sięgają 50 lat wstecz, filipińskie instytucje pielęgniarskie często odzwierciedlają te same standardy i metody edukacyjne, co amerykański program nauczania. Ponadto znajomość języka angielskiego na Filipinach ułatwia filipińskim pielęgniarkom (zamiast pielęgniarkom z innych krajów rozwijających się) pracę w USA

Od 1916 roku 2000 pielęgniarek przybywało co roku do Stanów Zjednoczonych. W 1999 roku Stany Zjednoczone zatwierdziły 50 000 wiz migracyjnych dla tych pielęgniarek. Obecnie średnio około 30 000 filipińskich pielęgniarek co roku podróżuje do Stanów Zjednoczonych.

Skutki migracji

Transnarodowa migracja filipińskich RN ma głęboki wpływ na gospodarkę i dynamikę siły roboczej zarówno w krajach wysyłających, jak i przyjmujących. Odejście pielęgniarek z pracowników domowych oznacza utratę wykwalifikowanego personelu i inwestycje ekonomiczne w edukację. Ponadto, zainwestowane „rzadkie i stosunkowo drogie w szkoleniu zasoby” są tracone, gdy pracownik decyduje się na pracę za granicą. Kiedy RN migrują za granicę, kraj, z którego emigrują, traci cenny zasób i wszelkie wsparcie finansowe lub edukacyjne zainwestowane w daną osobę.

Według wielu Filipińczyków pracujących w szpitalach, najbardziej wykształcone i wykwalifikowane pielęgniarki jako pierwsze wyjeżdżają za granicę. Wśród uczonych panuje różnica zdań co do tego, w jakim stopniu filipiński sektor zdrowia jest obciążony niedoborem pielęgniarek. Chociaż dane liczbowe są niespójne co do tego, czy liczba pielęgniarek jest zbyt duża, czy niedostateczna, jasne jest, że brakuje najbardziej wykwalifikowanych pielęgniarek, które wyjeżdżają za granicę. W rezultacie sale operacyjne są często obsadzane przez początkujące pielęgniarki, a pielęgniarki z większym doświadczeniem pracują wyjątkowo długo. Ponieważ w miastach spada liczba wykwalifikowanych pielęgniarek, pielęgniarki z obszarów wiejskich migrują do szpitali w miastach, aby uzyskać lepsze wynagrodzenie. W rezultacie społeczności wiejskie doświadczają drenażu zasobów zdrowotnych. Historie i badania pokazują, że nagły wypadek uleczalny w prowincjach może być śmiertelny, ponieważ nie ma personelu medycznego, który mógłby im pomóc. W rzeczywistości „liczba Filipińczyków umierających bez pomocy medycznej stale rośnie w ciągu ostatniej dekady”. Brak uwagi ze strony lekarzy rośnie pomimo postępu w technologii i medycynie oraz rosnącej liczby wyszkolonych pielęgniarek na Filipinach.

Lekarze również zmienili zawody i włączyli się w międzynarodowy trend mobilności. Filipińscy lekarze zaczęli porzucać swoje zawody, aby szkolić się jako pielęgniarki pod tytułem MD-RN z nadzieją na łatwiejszą emigrację do Stanów Zjednoczonych lub innych krajów rozwiniętych. Od 2000 roku 3500 filipińskich lekarzy wyemigrowało za granicę jako pielęgniarki. Zachęty Stanów Zjednoczonych do migracji pielęgniarek zachęcają lekarzy do szkolenia na pielęgniarki w nadziei na poprawę ich perspektyw ekonomicznych. W rezultacie Filipiny mają niższą średnią lekarzy i pielęgniarek, odpowiednio 0,58 i 1,69 dla populacji 1000 osób. Natomiast średnie statystyki globalne to 1,23 i 2,56. W latach 2002-2007 zamknięto 1000 filipińskich szpitali z powodu braku pracowników służby zdrowia. Badanie przeprowadzone przez byłego sekretarza zdrowia Filipin, Jaime Galvez-Tan, wykazało, że blisko 80% lekarzy rządowych zostało pielęgniarkami lub studiuje pielęgniarstwo. Z 9000 lekarzy, którzy przekształcili się w pielęgniarki, 5000 pracuje za granicą. Niezwykły wpływ tej międzynarodowej migracji miał niszczący wpływ na zdrowie Filipińczyków. Liczba zgonów, którym nie zapobiegła opieka medyczna, wzrosła, ponieważ szpitale są zamykane, a obszary wiejskie pozbawione jakiejkolwiek opieki medycznej.

Ze względu na duże zainteresowanie mobilnością międzynarodową, na Filipinach na stanowiskach pielęgniarskich jest mało stałych. Większość RN decyduje się na podpisanie krótkoterminowych umów, które pozwolą na większą elastyczność pracy za granicą. Pielęgniarki filipińskie czują się mniej zaangażowane w szpitale, ponieważ są pracownikami tymczasowymi. Ten brak przywiązania i minimalna odpowiedzialność pogarsza stan zdrowia filipińskich pacjentów.

System edukacji również ucierpiał z powodu wzrostu liczby pielęgniarek na Filipinach. Ponieważ Filipińczyków przyciąga praca pielęgniarska, liczba studentów pielęgniarstwa stale rośnie. W rezultacie liczba programów pielęgniarskich szybko wzrosła w sposób skomercjalizowany. W latach 70. na Filipinach było tylko 40 szkół pielęgniarskich; do 2005 roku liczba ta wzrosła do 441 kolegiów pielęgniarskich. Podczas gdy możliwości edukacyjne dla studentów pielęgniarstwa znacznie wzrosły, jakość edukacji spadła. Widać to po niskim odsetku (50%) uczniów, którzy zdają egzamin pielęgniarski od lat 90. XX wieku. Ponadto Komitet Techniczny ds. Edukacji Pielęgniarskiej Komisji ds. Szkolnictwa Wyższego (CHED) ustalił, że 23% filipińskich szkół pielęgniarskich nie spełnia wymagań określonych przez rząd.

Podsumowując, emigracja filipińskich pielęgniarek zachęciła lekarzy do przejścia na pielęgniarstwo, spowodowała niedobór wykwalifikowanych wyspecjalizowanych i doświadczonych pielęgniarek, wpłynęła na system edukacji oraz zniekształciła świadczenie opieki zdrowotnej i zwracanie uwagi na problemy medyczne na obszarach wiejskich. Chociaż przekazy pieniężne, migracja powrotna i transfer wiedzy wspierają Filipiny, nie rekompensują w pełni utraty pracowników służby zdrowia , co zakłóca filipińskie sektory zdrowia i edukacji.

Dr Jaime-Galvez Tan, były minister zdrowia Filipin, ostrzega, że ​​jeśli Stany Zjednoczone uchwalą przepisy zezwalające na swobodniejszą imigrację pielęgniarek, służba zdrowia na Filipinach może się załamać.

Zjednoczone Królestwo

W październiku 2015 r. rząd Wielkiej Brytanii ogłosił, że pielęgniarki zostaną tymczasowo dodane do rządowej listy zawodów deficytowych.

W grudniu 2015 r. 207 z 232 angielskich szpitali (90%) zgłosiło braki pielęgniarskie.

W styczniu 2016 r. RCN stwierdził, że ponad 10 000 stanowisk pielęgniarskich nie zostało obsadzonych w 2015 r. Stanowiło to 3% wzrost rok do roku z 11% w 2013 r., 14% w 2014 r. i 17% w 2015 r. wszystkich stanowisk pielęgniarskich w Londynie i 10% jako przeciętny w całym kraju. Według artykułu BBC, Departament Zdrowia powiedział, że nie rozpoznał liczb.

Polska

Od 2020 roku w Polsce ma bardzo złożone problemy z personelem pielęgniarskim. Ponieważ coraz więcej pielęgniarek uzyskało wyższy poziom wykształcenia, domagają się wyższych płac i lepszych kwalifikacji.

Słaby dostęp do usług medycznych w Polsce, zła sytuacja finansowa większości szpitali i placówek medycznych, niedokończona reforma służby zdrowia oraz rosnące koszty nowoczesnych procedur medycznych i ograniczona dostępność to główne przyczyny niedoborów kadrowych w Polsce.

Stany Zjednoczone

Według Amerykańskiej Narodowej Rady Stanowych Izb Pielęgniarskich , liczba przeszkolonych pielęgniarek w USA wzrosła w ciągu ostatniej dekady: w 2000 r. 71 475 pielęgniarek przeszkolonych w USA uzyskało nowe licencje. W 2005 roku 99 187 pielęgniarek przeszkolonych w Stanach Zjednoczonych uzyskało nowe licencje. W 2009 roku 134 708 pielęgniarek przeszkolonych w Stanach Zjednoczonych uzyskało nowe licencje. W związku z tym w ciągu dziewięciu lat każdego roku obserwowano 9,8% roczny wzrost liczby nowo licencjonowanych pielęgniarek w USA. Oczywiste jest, że liczba pielęgniarek w Stanach Zjednoczonych znacznie wzrosła w ciągu ostatniej dekady w porównaniu do 1,19% rocznego wzrostu populacji USA.

Podczas gdy liczba licencjonowanych pielęgniarek przeszkolonych w USA wzrasta każdego roku, przewidywane tempo wzrostu zapotrzebowania na pielęgniarki w latach 2008-2018, jak podaje US Bureau of Labor Statistics, ma wynieść 22% lub 2,12% rocznie. W związku z tym 9,8% roczny wzrost nowych RN przekracza obecną stopę wzrostu nowej pozycji netto o 7,7% rocznie przy założeniu stałego wzrostu w ciągu następnej dekady.

Przewiduje się, że populacja Stanów Zjednoczonych wzrośnie o co najmniej 18% w ciągu dwóch dekad XXI wieku, podczas gdy populacja osób w wieku 65 lat i starszych ma wzrosnąć trzykrotnie. Przewiduje się, że wzrost liczby osób starszych doprowadzi do zwiększonego zapotrzebowania na pielęgniarki w ośrodkach opieki nad osobami starszymi, a także do konieczności obsadzania stanowisk pielęgniarskich po osiągnięciu wieku emerytalnego. Prognozy sugerują, że do 2020 r. do 2025 r. jedna trzecia obecnej siły roboczej RN i LPN będzie mogła przejść na emeryturę. Przewiduje się, że do 2020 r. obecny niedobór pielęgniarek wyniesie 800 tys.

Oczekiwano, że w latach 2000-2012 w zawodach związanych z opieką zdrowotną i pokrewnymi będzie szybko wzrastać. Zapotrzebowanie na lekarzy i zawody techniczne będzie nadal rosło. Przewiduje się, że w latach 2000-2012 pojawi się 1,7 miliona miejsc pracy. Zapotrzebowanie na dyplomowane pielęgniarki jest jeszcze większe. Przewiduje się, że zarejestrowane pielęgniarki będą miały 1 101 000 otwarć ze względu na wzrost w tym 10-letnim okresie. W ankiecie American Hospital Association z 2001 r. 715 szpitali poinformowało, że 126 000 stanowisk pielęgniarskich jest nieobsadzonych.

Inne wyniki badań wskazują na odwrotną tendencję. Chociaż zapotrzebowanie na pielęgniarki stale rośnie, stopa zatrudnienia spadła od 1994 r., ponieważ szpitale zatrudniały mniej wykwalifikowanego personelu pielęgniarskiego, który zastępował pielęgniarki . Wraz ze spadkiem zatrudnienia spadły zarobki pielęgniarek . Płace wśród pielęgniarek ustabilizowały się w korelacji z inflacją w latach 1990-1994. Niedawny kryzys gospodarczy z 2009 r. jeszcze bardziej zmniejszył popyt na RN.

Porównując dane publikowane przez Biuro Zawodów Zdrowotnych, prognozy niedoborów w ciągu dwóch lat wzrosły.

Rok Dostarczać Żądanie Niedobór Procent
2000 1,889,243 1999 950 -110 707 -6%
2005 2 012 444 2 161 831 -149 387 -7%
2010 2 069 369 2 344 584 -275,215 -12%
2015 2 055 491 2 562 554 -507.063 -20%
2020 2001,998 2 810 414 -808,416 -28,8%
USA: Prognozy podaży i popytu dla pielęgniarek zarejestrowanych w pełnym wymiarze godzin

Źródło: Dane Biura Zawodów Zdrowotnych (2002)

Jednak pielęgniarki ratunkowe i doraźne są bardzo poszukiwane, a to tymczasowe zmniejszenie niedoboru nie powinno trwać w miarę poprawy sytuacji gospodarczej. W 2009 roku doniesiono, że w miejscach takich jak Des Moines, świeżo upieczone pielęgniarki w stanie Iowa miały większe trudności ze znalezieniem pracy, a starsze pielęgniarki opóźniały przejście na emeryturę ze względu na warunki ekonomiczne. Taka sytuacja zatrudniania miała miejsce głównie w szpitalach; domy opieki nadal zatrudniały i rekrutowały pielęgniarki w dużej liczbie.

Niektóre stany mają nadmiar pielęgniarek, podczas gdy inne stany borykają się z niedoborem. Wynika to z takich czynników, jak liczba nowych absolwentów i całkowite zapotrzebowanie na pielęgniarki w każdym obszarze. Niektóre stany borykają się z poważnym niedoborem (takie jak stany północno-zachodnie, a także Teksas i Oklahoma), podczas gdy inne stany mają nadwyżkę dyplomowanych pielęgniarek.

Rok Dostarczać Żądanie Niedobór Procent
2000 1 890 700 2001,500 -110 800 -6%
2005 1 942 500 2161 300 -218 800 -10%
2010 1 941 200 2 347 000 -405 800 -17%
2015 1 886 100 2 569 800 -683 700 -27%
2020 1 808 000 2 824 900 -1.016.900 -36%
USA: Prognozy podaży i popytu dla pielęgniarek zarejestrowanych w pełnym wymiarze godzin

Źródło: Dane Biura Zawodów Zdrowotnych. (2004).

Uzupełnianie niedoborów

Niedobory pielęgniarskie mogą być stałe lub okresowe w zależności od liczby pacjentów wymagających pomocy medycznej . Pacjenci ci często są świadomi problemów kadrowych ze względu na problemy z komunikacją i brakami opieki, których doświadczają i zgłaszają.

Zatrzymanie i rekrutacja są ważnymi metodami osiągnięcia długoterminowego rozwiązania niedoboru pielęgniarek. Rekrutacja jest promowana poprzez uatrakcyjnienie zawodu pielęgniarstwa, zwłaszcza dla młodszych pracowników, aby przeciwdziałać wysokiej średniej wieku RN i przyszłym falom przechodzenia na emeryturę. Udoskonalenie środowiska pracy może poprawić ogólne postrzeganie pielęgniarstwa jako zawodu. Można to osiągnąć poprzez zapewnienie satysfakcji z pracy. Kilka sposobów, w jakie akademiccy administratorzy pielęgniarstwa mogą dokonać zmian, ilustrują autorzy Lori Candela, Antonio Gutierrez i Sarah Keating w ich czasopiśmie Nurse Education Today. „Indywidualne wsparcie w uczestnictwie w warsztatach lub konferencjach, udział w sesjach dydaktycznych/uczenia się na terenie kampusu, korzystanie z konsultantów posiadających wiedzę specjalistyczną w poszczególnych obszarach związanych z nauczaniem i oceną oraz sieci mentorskie, które obejmują kadrę wyższego szczebla z doświadczeniem dydaktycznym” mogą stworzyć silną relacje między pracownikami, dzięki czemu tworzą lepsze środowisko. Ponadto możliwości finansowe, takie jak podpisywanie premii, mogą przyciągnąć pielęgniarki, które są bardziej skłonne do udziału w zajęciach, gdy jest to dla nich korzystne.

Aby wspomóc sektor zdrowia, Kongres zatwierdził w 2002 roku ustawę o reinwestycji pielęgniarek, która zapewnia fundusze na rozwój edukacji pielęgniarskiej, stypendia , stypendia, programy różnorodności, programy spłaty pożyczek, programy dla wydziałów pielęgniarskich i kompleksową edukację geriatryczną . Obecnie obowiązkowe nadgodziny dla pielęgniarek są zakazane w dziewięciu stanach, odpowiedzialność szpitala za wdrożenie ważnych planów zatrudnienia w siedmiu stanach, a tylko jeden stan wprowadza minimalny wskaźnik zatrudnienia.

Osoby z grup takich jak ONA współpracowały z OHA, aby przetestować wpływ personelu RN na opiekę zdrowotną pacjentów. Po odkryciu kluczowych informacji pielęgniarki z różnych stanów dołączyły do ​​tych członków grupy, aby znaleźć sposoby na przypisanie odpowiedzialności tam, gdzie jest to potrzebne, co spowodowało skutki niedoborów kadrowych. Działania te zaowocowały „Inicjatywą Pielęgniarstwa 2015, która zbudowała osobiste relacje i na nowo odkryte zaufanie”.

Inne sposoby pomocy w uzupełnieniu niedoboru w Stanach Zjednoczonych obejmują umożliwienie pielęgniarkom wyboru własnych nadgodzin i harmonogramów. Byłaby to również świetna zachęta dla młodych pielęgniarek, aby wstąpić do szpitala, gdyby wiedziały, że istnieją premie za ciągłą doskonałość. Ponadto utrzymanie personelu z doświadczonym zestawem umiejętności daje możliwość kształcenia młodszych pielęgniarek i poprawy wyników leczenia pacjentów.

Aby odpowiedzieć na zmieniające się potrzeby w krótkim okresie, branże opieki zdrowotnej korzystały z usług pielęgniarek pływających i pielęgniarek z biur podróży . Pielęgniarki basenowe to personel zatrudniony przez szpital do pracy w dowolnej jednostce. Pielęgniarki agencyjne są zatrudniane przez niezależną organizację kadrową i mają możliwość pracy w dowolnym szpitalu na podstawie dziennej, tygodniowej lub kontraktowej. Podobnie jak w przypadku innych profesjonalistów , oba typy pielęgniarek mogą pracować tylko w ramach licencjonowanego zakresu praktyki , szkolenia i certyfikacji. Pielęgniarki podróżujące często przemieszczają się między bardzo różnymi systemami szpitalnymi, ale zwykle pozostają w podobnych jednostkach (takich jak oddziały ratunkowe lub oddziały intensywnej opieki medycznej). Pielęgniarki basenowe mają doświadczenie z tymi samymi systemami i zarządzaniem.

Pielęgniarki basenowe i pielęgniarki agencyjne, o których wspomina grupa First Consulting, są wykorzystywane w odpowiedzi na obecny niedobór. Korzystanie z tych usług zwiększa koszty opieki zdrowotnej, zmniejsza specjalizację i zmniejsza zainteresowanie długoterminowymi rozwiązaniami niedoboru . Kiedy pielęgniarki basenowe są przetrzymywane przez dłuższy czas w swoich oddziałach, sugeruje się, aby przekazywanie było bezpieczniejsze. Przyznanie kierownictwu pielęgniarstwa większych uprawnień do kontrolowania liczby pacjentów lub akceptowalnej liczby oddziałów może pomóc w tych zmianach.

Branże opieki zdrowotnej mają możliwość zmniejszenia obciążenia pracą pielęgniarską i poprawy wyników pacjentów poprzez dodanie personelu pomocniczego pielęgniarki (takiego jak asystenci pielęgniarki lub licencjonowane pielęgniarki praktyczne).

Rekrutacja międzynarodowa jest często wykorzystywana do wypełnienia luki pielęgniarskiej, ale budzi niepokój teraz, gdy US Homeland Security wstrzymało wydawanie wizy H-1C, która została uznana specjalnie dla pielęgniarek. Ze względu na ustawę o przystępnej cenie, która spowoduje wzrost liczby ubezpieczonych Amerykanów, szacuje się, że w najbliższej przyszłości zapotrzebowanie na pielęgniarki będzie jeszcze większe. Wyszkolone pielęgniarki w USA obawiają się jednak, że ta inicjatywa rekrutacyjna utrudnia im zdobycie pozycji w terenie po ukończeniu szkolenia. Niedobór pielęgniarek nie przekłada się na nowe miejsca pracy pielęgniarek.

Rosnącą reakcją na niedobór pielęgniarek jest pojawienie się opieki pielęgniarskiej w podróży, wyspecjalizowanej podgrupy branży agencji rekrutacyjnych, która rozwinęła się, aby zaspokoić potrzeby dotkniętych nim szpitali. Według Professional Association of Nurse Travelers , w Stanach Zjednoczonych pracuje około 25 500 osób. Liczba pielęgniarek podróżujących LVN/LPN nie jest znana.

Istnieje inicjatywa rekrutacji pielęgniarek i program rozwoju siły roboczej pielęgniarek dla mieszkańców Stanów Zjednoczonych pochodzących z innych krajów, którzy byli zawodowymi pielęgniarkami w swoich krajach, ale nie wykonują już tego zawodu w Stanach Zjednoczonych. Ta inicjatywa pomaga im wrócić do zawodu pielęgniarki, zwłaszcza w przejściu przez certyfikaty i egzaminy do rady pielęgniarskiej. Oryginalny model został opracowany w 2001 roku na Uniwersytecie Stanowym San Francisco we współpracy z City College of San Francisco („The San Francisco Welcome Back Center”). Istnieją ośrodki w wielu miastach, takich jak Los Angeles, San Diego i Boston – gdzie nazywa się je „Boston Welcome Back Center for International Education Nurses”. Jest to program przeznaczony wyłącznie dla mieszkańców Stanów Zjednoczonych. Boston Welcome Back Center został otwarty w październiku 2005 r. dzięki dotacji w wysokości 50 000 USD przyznanej przez Zarząd Inicjatywy Pielęgniarstwa Wyższego Szkolnictwa Wyższego.

Wynalezienie systemów informatycznych znacząco pomogło w niedoborach pielęgniarek w Ameryce. Rozwiązania IT, takie jak pulpity operacyjne szpitala i rozwiązania kadrowe oparte na acuity. Rozwiązania oparte na acuity strategicznie zarządzają personelem i wynikami wpływu na pacjentów poprzez wykorzystanie analizy danych w celu określenia trendów wydajności danych. Pulpity nawigacyjne operacji szpitalnych wykorzystują rozwiązania czasu rzeczywistego, analizy predykcyjne i algorytmy inżynieryjne, narzędzie to analizuje dane kliniczne i przekształca dane w przydatne elementy, które pomagają w zarządzaniu. Systemy te przewidują popyt, a następnie równoważą zasoby i popyt w czasie rzeczywistym, aby zapewnić bezpieczną obsadę personelu. Systemy te są również skuteczne w zarządzaniu pielęgniarkami pływającymi i systemowymi ofertami premii w okresach niskiego personelu i wysokiego napływu pacjentów.

System pomiaru dziennego obciążenia pracą pielęgniarki RAFAELA jest stosowany w Finlandii do oceny potrzeb kadrowych w całym szpitalu i wypełniania potrzebnych luk w opiece nad pacjentem. Unikanie stałych proporcji personelu dzięki tym systemom zarządzania obciążeniem pacjentów zapewnia, że ​​pielęgniarki są w stanie zapewnić pełną opiekę nad pacjentem.

Ustawodawstwo

W 2004 roku Kalifornia stała się pierwszym stanem, który prawnie wprowadził minimalny stosunek liczby pielęgniarek do liczby pacjentów w szpitalach zajmujących się doraźną opieką. Kolejne badanie oceniało wpływ na wyniki dla pielęgniarek i pacjentów, porównując wyniki w Kalifornii w kolejnych dwóch latach z tymi w New Jersey i Pensylwanii — dwóch podobnych stanach bez takich mandatów. Istniała znaczna zgodność z mandatem w Kalifornii, z ponad 80% wskaźnikami zgodności zgłoszonymi w kilku różnych jednostkach badanych szpitali; równoważne poziomy nieobowiązkowej zgodności w stanach porównawczych były znacznie niższe, wynoszące 19%, 52% i 63% podatności na oddziałach medycznych/chirurgicznych, pediatrycznych i intensywnej terapii (OIOM) w New Jersey oraz 33%, 66%, i 71% w Pensylwanii. Po szeroko zakrojonej korekcie ze względu na charakterystykę pacjenta i szpitala, badanie wykazało statystycznie istotne zależności między wskaźnikiem pielęgniarki/pacjenta a śmiertelnością 30-dniową i brakiem ratunku (FTR — czyli brakiem zapobiegania pogorszeniu o znaczeniu klinicznym, takim jak zgon). lub trwała niepełnosprawność, z powodu powikłań choroby podstawowej lub opieki medycznej) we wszystkich trzech stanach. We wszystkich trzech stanach placówki ze stosunkiem liczby pielęgniarek do liczby pacjentów zgodnym z tymi, które obowiązują w Kalifornii, wiązały się z niższym wskaźnikiem wypalenia pielęgniarskiego , a pielęgniarki konsekwentnie zgłaszały lepszą jakość opieki.

We wrześniu 2007 r., na 110. Kongresie, senator Richard Durbin z Illinois przedstawił S.2064: Ustawę o szkoleniu i zatrzymywaniu pielęgniarek z 2007 r. na posiedzeniu Senatu. Był to projekt ustawy o finansowaniu kompleksowych programów zapewniających odpowiednią podaż pielęgniarek. Został skierowany do komisji w celu zbadania, ale nigdy nie został zgłoszony przez komisję.

W kwietniu 2008 r. na 110 Kongresie Robert Wexler z Florydy przedstawił Izbie Reprezentantów ustawę HR 5924: Emergency Nursing Supply Relief Act . Gdyby przeszła, zmieniłaby amerykańską ustawę o konkurencyjności w XXI wieku z 2000 r. i przyznawałaby do 20 000 wiz rocznie pielęgniarkom i fizjoterapeutom do września 2011 r. Członkowie najbliższej rodziny beneficjentów wiz nie byliby liczeni w stosunku do rocznego limitu 20 000. Projekt ustawy został skierowany do komisji Kongresu do przestudiowania, ale nigdy nie został przez nie zgłoszony.

11 lutego 2009 r. na 111. Kongresie do Izby Reprezentantów HR 1001 przedstawiciele Johna Shadegga (R-AZ), Jeffa Flake'a (R-AZ) i Eda Pastora (D-AZ) wprowadzili przepisy prawne Nursing Relief Act z 2009 r.: Stworzenie nowej kategorii wiz nieimigracyjnych dla dyplomowanych pielęgniarek oraz do innych celów) stworzenie nowej kategorii wiz nieimigracyjnych „W” dla pielęgniarek, które będą mogły pracować w Stanach Zjednoczonych. Miało to zaradzić niedoborowi pielęgniarek, wciąż uważanemu za kryzys, mimo problemów ekonomicznych w kraju. Proponowany projekt ustawy został skierowany do Komisji Sądownictwa, ale nigdy nie został przez nią zgłoszony.

Ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie z 2010 r. zawiera więcej strategii finansowania i retencji. Ustawa zapewnia finansowanie stypendiów na zaawansowane kształcenie pielęgniarskie, stypendia na rzecz różnorodności oraz oferuje program spłaty pożyczki na edukację pielęgniarską. Program spłaca ponad połowę kredytów studenckich, jeśli student pielęgniarstwa podpisze umowę, że będzie pracować przez dwa lata w placówce medycznej, w której brakuje pielęgniarek.

Ustawa o reinwestycji pielęgniarek z 2002 r. miała wiele strategii. Prawo zezwalało i zawierało przepisy, które obejmowały takie tematy, jak programy spłaty pożyczek i stypendia, przyznawanie większej ilości stypendiów studentom pielęgniarstwa, publikowanie większej liczby ogłoszeń w służbie publicznej na temat pielęgniarstwa i edukowanie opinii publicznej o tym, jak wspaniały jest to zawód oraz uelastycznianie szkoły pielęgniarskiej poprzez tworzenie opcji dla osób, które już ukończyły studia, ale chciałyby zająć się pielęgniarstwem.

W odpowiedzi na niedobór personelu, jeśli chodzi o pielęgniarstwo, Pearce (2018) zadeklarował w przeprowadzonym badaniu, że Federalna Ustawa o Zatrudnieniu Pielęgniarek Federalnych, która została wprowadzona do Kongresu od 1998 roku, została wydana z aktualną, zaktualizowaną wersją o nazwie The Safe Staffing for Nurse oraz Ustawa o bezpieczeństwie pacjenta, która ma na celu „stworzenie unikalnego planu zatrudnienia dla każdej jednostki; i weź pod uwagę doświadczenie pielęgniarek, intensywność potrzeb pacjentów, zestaw umiejętności personelu oraz dostępność innych zasobów, takich jak dostępność technologii”.

Proces imigracyjny do USA

Pielęgniarki chcące wyemigrować do USA mogą ubiegać się o zatrudnienie bezpośrednio lub za pośrednictwem agencji rekrutacyjnej. Aby wjechać do USA, zagraniczna pielęgniarka musi przejść badanie wizowe, które obejmuje trzy części procesu. Najpierw muszą zdać wiarygodną recenzję, następnie sprawdzian wiedzy pielęgniarskiej zwany egzaminem Commission on Absolwentów Zagranicznych Szkół Pielęgniarskich (CGFNS), a na końcu sprawdzian znajomości języka angielskiego.

Zagraniczne pielęgniarki konkurują między sobą, z profesjonalistami i innymi wykwalifikowanymi pracownikami o 140 000 wiz pracowniczych (EB) każdego roku. Filipińskim pielęgniarkom przydzielane są tylko 2800 wiz rocznie, co tworzy zaległości wśród wnioskodawców. Na przykład we wrześniu 2009 r. 56 896 Filipińczyków czekało na numery wizy EB-3. Liczba ta kontrastuje z 95 000 pielęgniarek licencjonowanych w 2009 r., z których wiele chce emigrować do USA. Gdy pielęgniarka uzyska numer wizy i zostanie zatwierdzona do wizy i upoważniona do pracy w USA, musi zdać egzamin National Council Licensure Examination kwalifikują się do amerykańskich standardów pielęgniarskich. (Patrz także cofnięcie wizy pracowniczej).

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

Zewnętrzne linki

  1. ^ Błąd cytowania: nazwane odwołanieFoster 12–12zostało wywołane, ale nigdy nie zostało zdefiniowane (patrz strona pomocy ).
  2. ^ Błąd cytowania: nazwane odwołanieNiskala 1498–1508zostało wywołane, ale nigdy nie zostało zdefiniowane (patrz strona pomocy ).