Otyłość a środowisko - Obesity and the environment

Część serii na
Masa ciała ludzkiego
Pojęcia ogólne
Koncepcje medyczne
Pomiary
Powiązane warunki
Zachorowalność związana z otyłością
Leczenie otyłości
Aspekty społeczne
Godziny szczytu w Kopenhadze, gdzie 62% populacji codziennie dojeżdża rowerem do pracy lub nauki

Otyłość a środowisko ma na celu przyjrzenie się różnym czynnikom środowiskowym , które zostały określone przez naukowców jako powodujące i utrwalające otyłość . W 1994 roku w Stanach Zjednoczonych odsetek dorosłej populacji, która była otyła, był znacznie niższy niż obecnie. W 1994 r. w każdym stanie odsetek otyłych populacji wynosił mniej niż 20%, ale do 2008 r. tylko w jednym stanie odsetek otyłości wynosił poniżej 20%, w sześciu stanach odsetek otyłości przekraczał 30%, podczas gdy w pozostałych stany wahały się między 20% a 30%.

W 2016 r. liczba osób otyłych osiągnęła rekordowy poziom około 93 milionów, co stanowi wzrost o 33 procent w porównaniu z 2008 r. według Centrum Kontroli Chorób (CDC). Może to być jeszcze bardziej niepokojące w przypadku dzieci i nastolatków, u których wskaźnik otyłości wzrósł do 18,5%, co stanowi trzykrotność wskaźnika w 1980 roku. , osiągają wiek 35. To naraża ich na większe ryzyko innych schorzeń, takich jak cukrzyca typu 2 , choroby serca i nowotwory. W odpowiedzi zarówno federalni, jak i lokalni urzędnicy ustanowili zasady zwalczania otyłości, a także promowania zdrowego odżywiania, takie jak: ustawa o gospodarstwie rolnym, ustawa o żywieniu dzieci w szkole i ustawa o żywieniu dzieci, a także ustawa o zdrowym dziecku.

Obesogeny środowiskowe

Badania wykazały, że otyłość staje się coraz bardziej powszechna zarówno u ludzi, jak i zwierząt, takich jak zwierzęta domowe i laboratoryjne. Nie znaleziono powiązań między tym trendem otyłości a dietą i ćwiczeniami. Według profesora Roberta H. Lustiga z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco: „Nawet osoby z dolnego końca krzywej wskaźnika masy ciała (BMI) przybierają na wadze. cyngiel." Teoria środowiskowych obesogenów proponuje inny przyczynowy aspekt otyłości – że ekspozycja na ksenobiotyczne substancje chemiczne przez całe życie może zmienić system metaboliczny organizmu. Obesogeny chemiczne to cząsteczki, które nie regulują właściwie metabolizmu lipidów w organizmie i dlatego mogą sprzyjać otyłości. Dane są skąpe, ale niektóre badania in vitro wykazały, że ten model może być dokładnym predyktorem przyszłej otyłości. Badania sugerują, że na przykład palenie przed ciążą iw jej trakcie dwukrotnie zwiększa ryzyko otyłości u dzieci w wieku szkolnym.

Wiele substancji chemicznych, o których wiadomo lub podejrzewa się, że są obesogenami, to substancje zaburzające gospodarkę hormonalną . Te obesogeny są obecne w produktach powszechnie stosowanych. W badaniu Uniwersytetu w Albany, State University of New York, organotyny znaleziono w designerskiej torebce, winylowych żaluzjach, tapetach, kafelkach i kurzu z odkurzacza zebranym z 20 domów. Ftalany , które również powiązano z otyłością, są obecne w wielu artykułach z PVC oprócz zapachowych artykułów, takich jak odświeżacze, produkty do prania i produkty do higieny osobistej. Bisfenol A (BPA) jest znanym środowiskowym otyłością, która zmniejsza ogólną liczbę komórek tłuszczowych, ale sprawia, że ​​pozostałe komórki tłuszczowe są większe. Skutki obesogenów u zwierząt są takie same, jakie naukowcy widzą w późniejszym okresie życia u dzieci o niskiej masie urodzeniowej – nietolerancja glukozy i większa ilość tłuszczu w jamie brzusznej. Badanie wykazało, że obesogeny zmieniają ustalone punkty metaboliczne jednostki w celu przybierania na wadze.

Niewiele badań dotyczących związku między ekspozycją na chemikalia a wskaźnikiem masy ciała wskazuje na otyłość jako prawdopodobną przyczynę epidemii otyłości. Niektóre substancje chemiczne zaburzające funkcjonowanie układu hormonalnego (EDC) należą do tej klasy związków. Bruce Blumberg, profesor biologii rozwojowej i komórkowej na UC Irvine, znalazł przekonujące dowody na to, że ekspozycja na chemiczną tributylocynę (TBT), związek używany w pestycydach , może wywołać tworzenie komórek tłuszczowych. Jak potwierdziło kilka przypadków, wielu robotników rolnych w Ameryce niechętnie lub nieświadomie pracowało na polach, które zostały niedawno spryskane TBT i innymi niebezpiecznymi chemikaliami. Wśród wielu różnych zagrożeń dla zdrowia pracownicy rolni mogą ponosić nieproporcjonalne ryzyko narażenia na takie otyłe czynniki. Chociaż uchwalono przepisy, które wymagają minimalnego czasu, zanim pracownicy wejdą na opryskiwane pola, brak władzy prawnej i politycznej wielu pracowników rolnych w połączeniu z faktem, że egzekwowanie takich przepisów może być trudne, sprawia, że ​​narażenie na otyłość jest możliwym zagrożeniem. do utrzymania wielu prac rolnych

Wyścigi

Rasa i genetyka

Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) otyłość dotyka niektórych grup bardziej niż innych. Latynosi 47,0%, a czarni nielatynoscy 46,8% mieli najwyższą częstość występowania otyłości skorygowaną względem wieku niż nielatynoska biała 37,9% i nielatynoska Azjata 12,7%. Istnieje wiele wyjaśnień wyjaśniających tę dysproporcję, w tym różne zachowania między grupami rasowymi i etnicznymi, różne normy kulturowe w odniesieniu do masy i rozmiaru ciała oraz nierówny dostęp do zdrowej żywności.

Rasa i genetyka to dwa inne wymiary otyłości, które zostały szeroko zbadane. Niektórzy badacze odkryli, że genetyka zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia otyłości poprzez wyższy poziom odkładania się tłuszczu i wydzielania adipokin . Inni uważają, że sama rasa może wpływać na sposób, w jaki otyłość przedstawia się u jednostek. W niedawnym badaniu 70 000 mężczyzn i kobiet pochodzenia afrykańskiego naukowcy odkryli trzy nowe wspólne warianty genetyczne. Te polimorfizmy pojedynczego nukleotydu (SNP) są powiązane ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) i otyłością. Dlatego osoby, które są nosicielami tych wariantów, są bardziej narażone na otyłość. Naukowcy zauważyli, że te warianty genetyczne są tylko bardzo małą determinacją w większości przypadków otyłości. W środowisku medycznym powszechnie zgadza się, że czynniki środowiskowe oraz zły stan zdrowia i nawyki żywieniowe są nadal uważane za najsilniej przyczyniające się do otyłości.

Jedno z badań wykazało, że czarni mężczyźni i kobiety mają niższy procent tkanki tłuszczowej niż biali mężczyźni i kobiety o tym samym wskaźniku masy ciała (BMI). W podobnym badaniu stwierdzono, że otyłe czarne nastolatki miały znacznie mniej niebezpiecznego tłuszczu trzewnego niż otyłe białe nastolatki. Tłuszcz trzewny jest istotny, ponieważ jest silniej powiązany z ryzykiem choroby niż tłuszcz przechowywany w innych częściach ciała.

Rasa i środowisko zbudowane

Wiele badań pokazuje, że członkowie mniejszości rasowych i etnicznych są nieproporcjonalnie otyli. Niedawne badanie opublikowane w American Journal of Public Health wykazało silną korelację między demografią społeczności a prawdopodobieństwem otyłości mieszkańców. W badaniu tym wykazano, że czarni nielatynoscy (36,1%) i latynoscy (28,7%) mają wyższy odsetek otyłości niż nielatynoscy biali (24,5%) i Azjaci niebędący Latynosami (7,1%). Czarni i Latynosi niebędący Latynosami często muszą polegać na tanich kaloriach o niewielkiej wartości odżywczej. W tych dzielnicach częściej znajdują się również desery spożywcze , co ogranicza dostępne opcje żywności. Ponadto społeczności te mają zwykle mniejszy dostęp do dóbr publicznych (takich jak parki). Chociaż społeczności mniejszości rasowych/etnicznych są często zubożone, sama pozycja społeczna nie wyjaśnia dysproporcji między społecznościami. Badanie z 2009 roku opublikowane w Journal of Epidemiology and Community Health wykazało, że mniejszości rasowe/etniczne są bardziej narażone na otyłość w każdej obserwowanej grupie społeczno-ekonomicznej. To odkrycie sugeruje, że rasa może być kluczowym wskaźnikiem w określaniu różnic w ryzyku otyłości. Badanie sugeruje również, że rasizm strukturalny może powodować, że niektóre grupy rasowe/etniczne doświadczają nieproporcjonalnego ryzyka, ponieważ sama klasa nie określa prawdopodobieństwa otyłości danej osoby.

Perspektywa społeczna

Odchylenie wagi i piętno

Tendencja do wagi to ciągle rozwijająca się dziedzina badań, która w ciągu ostatnich kilku lat przyciągnęła znacznie więcej uwagi. Istnieje kilka badań, które koncentrują się na stygmatyzacji związanej z otyłością. Wielu naukowców przytacza, że ​​osoby z nadwagą i otyłością były traktowane inaczej w prawie wszystkich aspektach swojego życia z powodu stereotypów powszechnie przypisywanych nadwadze. Lenistwo, niekompetencja, słabość woli, niechlujstwo i nierzetelność to tylko niektóre z nich.

W jednym badaniu z udziałem 2249 kobiet z otyłością i nadwagą 54% zgłosiło, że doświadczyło napiętnowania masy ciała przez ich kolegów, a 43% zgłosiło napiętnowanie masy ciała od swoich przełożonych. Takie piętno wagi można zdefiniować jako obraźliwe komentarze, preferencyjne traktowanie w stosunku do normalnych kolegów i odmowę zatrudnienia. W innym badaniu z udziałem 2838 reprezentatywnych dla całego kraju dorosłych w wieku 25-74 lat, respondenci z nadwagą, otyli i poważnie otyli byli odpowiednio 12, 37 i 100 razy bardziej skłonni do zgłaszania dyskryminacji w zatrudnieniu niż respondenci o normalnej wadze. Badania pokazują, że można również obniżyć płace. Dane sugerują, że po uwzględnieniu innych czynników społeczno-ekonomicznych, ograniczeń zdrowotnych i innych zmiennych gospodarstwa domowego oczekiwano, że otyli mężczyźni doznają obniżenia płac o 0,7 do 3,4%, a otyłe kobiety doświadczą spadku płac między 2,3 a 6,1%.

Przeprowadzono również badania wykazujące, że lekarze najczęściej przypisują brak motywacji jako główną przyczynę otyłości, w połączeniu z nieprzestrzeganiem zaleceń i ogólnym lenistwem. W jednym z brytyjskich badań lekarze mieli tendencję do obwiniania ofiary za przyczyny otyłości, podczas gdy sami otyli pacjenci przypisywali swoją wagę konkretnym przyczynom medycznym lub innym czynnikom społeczno-ekonomicznym, takim jak niskie dochody. Rozbieżności w postrzeganej przyczynie są postrzegane w niektórych kręgach jako główne utrudnienie lekarzom i pacjentom w opracowaniu zrównoważonego planu leczenia otyłości.

Błąd w zakresie wagi edukacyjnej również utrzymuje się, zgodnie z szeregiem przeprowadzonych badań obserwujących skutki otyłości i osiągnięć edukacyjnych. Badanie ponad 700 000 Szwedów wykazało, że po uwzględnieniu inteligencji i poziomu społeczno-ekonomicznego rodziców, ci, którzy byli otyli w wieku 18 lat, mieli mniejszą szansę na pójście na studia niż ich rówieśnicy, którzy mieli normalną wagę. Podobnie badanie oparte na danych zebranych przez National Longitudinal Study of Adolescent Health wykazało, że otyłe kobiety rzadziej uczęszczały na studia niż kobiety, które nie były otyłe. W badaniu tym stwierdzono również, że uczennice, które uczęszczały do ​​szkół, w których większość kobiet była otyła, miały stosunkowo podobne szanse na naukę w college'u jak kobiety nieotyłe.

Tendencja do wagi, piętno tłuszczu i dyskryminacja to czynniki, które zdaniem wielu naukowców mogą przyczyniać się do beznadziejności i depresji, które mogą zachęcać do tych samych niezdrowych nawyków, które początkowo spowodowały otyłość

Związek ze zdrowiem psychicznym

Jedną z najważniejszych lekcji, jakie wyrobiły społeczności naukowe i zdrowotne, jest to, że otyłość i choroby psychiczne są ze sobą bezpośrednio powiązane. Zidentyfikowanie i uświadomienie sobie tego skomplikowanego związku między tymi dwiema chorobami jest niezbędne do rozwoju postępu i rozwiązań, które nie są jeszcze dostępne. Ponieważ te dwie choroby są ze sobą tak blisko spokrewnione, ważne jest, aby pacjenci oceniani pod kątem otyłości byli dokładnie badani i oceniani pod kątem ich stanu zdrowia psychicznego. Polityka zdrowia publicznego, zgodnie z Kartą, powinna wyszczególniać zapobieganie chorobom psychicznym i zaburzeniom związanym z nadwagą, a także uwzględniać związek obu stanów z elementami kulturowymi, płciowymi, społeczno-ekonomicznymi i innymi elementami zdrowia. Aby stworzyć rodzaj zmiany kulturowej, kluczowe znaczenie ma szkolenie, a także współpraca pracowników służby zdrowia, skupiająca się na interwencjach, wsparciu, profilaktyce i współpracy z pokrewnymi specjalnościami. Pracownicy służby zdrowia powinni być bardziej świadomi, że każdy z jednym z tych problemów zdrowotnych (otyłość lub choroba psychiczna) jest automatycznie bardziej podatny na rozwój drugiego.

Pacjenci poddawani ocenie pod kątem otyłości mają przewlekły stan zdrowia. Dotyczy to nie tylko zdrowia fizycznego, ale także kończyn w zakresie zdrowia psychicznego. Wykazano, że wiele różnych (ekstremalnych) zaburzeń psychicznych lub chorób psychicznych, takich jak zaburzenia odżywiania (anoreksja, bulimia, zaburzenia z napadami objadania się), schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa i depresja/lęk, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem otyłości , a także inne choroby związane z otyłością, takie jak cukrzyca i choroba wieńcowa. Jedno z ostatnich badań przeprowadzone na ponad 10 000 osób cierpiących na schizofrenię, chorobę afektywną dwubiegunową lub depresję; wykazały, że 80% tych osób miało nadwagę lub otyłość. Inne problemy psychologiczne, które wywołuje otyłość, to niska samoocena, zniekształcony obraz ciała i wstyd. Osoby otyłe mają zwykle większe wskaźniki depresji niż osoby bez nadwagi. Badania przeprowadzone na Uniwersytecie Wisconsin-Madison przez dr Davida A. Katsa i jego współpracowników pokazują, że spośród 2931 pacjentów, u których występują przewlekłe schorzenia, depresja kliniczna była najwyższa u pacjentów ekstremalnie otyłych (BMI powyżej 35). Inne badania przeprowadzone przez Swedish Obese Subjects (SOS) wykazały, że klinicznie istotna depresja jest około trzy do czterech razy wyższa u osób z ciężką otyłością niż u osób, które nie są otyłe. Profesor Marianne Sullivan i jej zespół ze Szpitala Uniwersyteckiego Sahlgrenska odnotowali na podstawie swoich odkryć i doświadczeń, że osoby otyłe wykazywały wyniki depresji równie złe lub gorsze niż pacjenci z przewlekłym (fizycznym) bólem. W artykule opublikowanym w czasopiśmie stwierdzają, że „u osób otyłych częściej obserwowano depresję na poziomie wskazującym na choroby psychiczne”.

Zobowiązania specyficzne dla klasy

Obowiązki rodzinne często uniemożliwiają młodzieży o niskich dochodach uczestnictwo w programach pozaszkolnych oferowanych w ich społeczności. Obowiązki te obejmują, ale nie ograniczają się do prac domowych, pracy, pomocy rodzinie i zarządzania gospodarstwem domowym. Ocena CCLC wykazała, że ​​50% nieuczestniczącej młodzieży nie mogło brać udziału w swoich programach z powodu obowiązków pozaszkolnych. Kolejne 28% stwierdziło, że nie mogą uczestniczyć, ponieważ byli zobowiązani do opieki nad młodszym rodzeństwem po szkole, podczas gdy ich rodzice pracowali. Jak podkreślono w niedawnym raporcie Harvard Family Research Project: „W niektórych ocenach programów od opieki społecznej do pracy jedyną grupą nastolatków, którzy odnieśli korzyści z uczestnictwa w formalnych zajęciach pozaszkolnych, byli ci, którzy nie mieli młodszego rodzeństwa”. Podobnie jak opieka nad rodzeństwem, zatrudnienie jest kolejną przeszkodą, która uniemożliwia młodzieży o niskich dochodach korzystanie z programów pozaszkolnych. Młodzież z mniej zamożnych domów prawdopodobnie będzie pracować dłużej niż młodzież z bardziej zamożnych domów. Według statystyk telewizyjnych, nastolatki i dzieci latynoskie i afroamerykańskie są teraz częściej atakowane przez restauracje typu fast food, hiszpańskojęzyczna reklama w telewizji wzrosła o 8%, a restauracje takie jak KFC i Burger King zwiększyły wydatki na reklamy hiszpańskie z 35% do 41% przy jednoczesnym zmniejszeniu reklamy w języku angielskim.

Dostęp do przestrzeni

W latach 1980-2000 wskaźniki otyłości podwoiły się wśród małych dzieci i potroiły wśród nastolatków. Przeprowadzono wiele badań, aby uzyskać wgląd w to, czy winna jest genetyka, czy też okoliczności ekonomiczne i środowiskowe. Zgodnie z „ hipotezą oszczędnego genu ”, powszechną genetyczną teorią dotyczącą wzrostu wskaźników otyłości jest to, że niektórzy ludzie są genetycznie predysponowani do wydajniejszego metabolizowania żywności niż inni. To wynik wielu lat ewolucji człowieka. W czasach niedoboru geny te były niezbędne do zapewnienia przetrwania, aw czasach obfitości powodowały otyłość. Oszczędny genotyp to jedna teoria wyjaśnić otyłość. Tendencja do siedzącego trybu życia i rosnące spożycie cukru i tłuszczu są również powiązane z występowaniem otyłości.

Skłonność dzieci do mniejszej aktywności można przypisać dostępności bezpiecznych miejsc zabaw i programów pozaszkolnych, które różnią się w zależności od klasy społeczno-ekonomicznej. Badania wykazały, że wskaźniki uczestnictwa w programach pozaszkolnych są podobnie niskie we wszystkich grupach społeczno-ekonomicznych. Aktualne badania pokazują, że może to być spowodowane czynnikami zewnętrznymi innymi niż chęć lub potrzeba uczestnictwa. Badania pokazują, że dzieci pochodzące z gospodarstw domowych o wysokim poziomie społeczno-ekonomicznym zazwyczaj nie uczestniczą w zajęciach pozaszkolnych, ponieważ są już zaangażowane w wiele innych zajęć niefinansowanych przez szkołę. Jednak dzieci pochodzące z gospodarstw domowych o niskim poziomie społeczno-ekonomicznym zazwyczaj nie uczestniczą z powodu braku możliwości uczestnictwa. Kolejną przeszkodą w korzystaniu z przestrzeni zabaw i programów pozaszkolnych jest brak transportu. Rodzice młodzieży o niskich dochodach iz mniejszości rzadziej zgłaszali łatwy dostęp do dogodnie zlokalizowanych programów pozaszkolnych w porównaniu z rodzicami o wysokich dochodach i białymi rodzicami. Zdolność dziecka do uczestniczenia w większości programów pozaszkolnych jest uzależniona od zdolności rodzica, który je podwiezie lub odbierze. Bardzo rzadko zdarza się, aby programy pozaszkolne miały środki na zapewnienie transportu.

Młodzież boryka się z podobnymi problemami jak małe dzieci z rodzin znajdujących się w niekorzystnej sytuacji. Biedna młodzież rzadziej ma dostęp do samochodu i częściej mieszka w dzielnicach o wysokiej przestępczości, co utrudnia korzystanie z transportu publicznego lub spacer. CCLC, program zajęć pozaszkolnych skierowany do młodzieży o niskich dochodach, przeprowadził ankietę, w której 20% młodzieży zgłosiło, że powodem, dla którego nie mogli się zapisać, nie był brak chęci, ale raczej niemożność znalezienia odpowiedniego środka transportu .

Czynniki środowiska zbudowanego mogą przyczyniać się do otyłości, na przykład poprzez dostępność niezdrowej żywności lub brak terenów zielonych, definiując termin „środowisko otyłości”.

Dostęp do technologii

Dzieci z rodzin z wyższych klas mają większy dostęp do technologii, zwykle w mniejszym stopniu korzystają z udostępnianej im „przestrzeni środowiskowej” codziennego życia. Dzięki temu korzystanie z technologii eliminuje interakcję młodzieży na świeżym powietrzu. Kwestia ta jest sprzeczna z przekonaniem, że dzieci pochodzące z domów o wysokich dochodach są mniej narażone na otyłość, ponieważ zazwyczaj mają większy dostęp do aktywności w otaczającej je „przestrzeni środowiskowej”. Obecnie dzieci, które mają większy dostęp do technologii, spędzają więcej czasu w pomieszczeniach za ekranem komputera/telewizji. Wraz z ciągłym postępem technologicznym, ci, którzy mają dostęp - zwłaszcza dzieci zamożnych pracujących rodziców - częściej spędzają czas siedząc, wciąż uważając się na ekranie telewizora lub komputera, zamiast poruszać się na zewnątrz. Takie wykorzystanie i skupienie się na technologii nie tylko zabiera dziecku czas na aktywność fizyczną, ale także ma negatywny wpływ na jego zdrowie.

Technologia będąca bezpośrednim czynnikiem otyłości idzie w parze wśród dzieci, nastolatków i dorosłych. Stosowanie i rozwój technologii nie tylko wpływa na wagę dzieci, które spędzają więcej czasu w pomieszczeniach, korzystając z tej technologii, zamiast być aktywnymi na świeżym powietrzu, postęp technologiczny odgrywa również rolę u tych dorosłych, którzy spędzają większość czasu pracując za i używając komputer w ogóle. Według badań przeprowadzonych przez dwóch ekonomistów z Milken Institute statystyki pokazują, że na każde 10 procent wzrostu wydatków w danym kraju na technologię następuje wzrost wskaźnika otyłości o 1,4 procent lub około 4,2 miliona osób w kraju o takiej samej populacji jak Stany Zjednoczone.

Technologia jako czynnik otyłości odgrywa największą rolę u tych dorosłych, którzy większość dnia pracy spędzają przy biurku – za ekranem komputera. Wydłużenie czasu spędzanego za ekranem komputera nie tylko zabiera czas spędzany na świeżym powietrzu, ale także czas spędzony na aktywności fizycznej, takiej jak ćwiczenia. Im więcej czasu dana osoba spędza siedząc przy biurku, pracując za komputerem, tym mniej czasu spędza na świeżym powietrzu, na siłowni i ogólnie po prostu poruszając się. Wydłużenie czasu spędzanego na korzystaniu z technologii nie tylko zabiera czas spędzany na aktywności, ale także zmienia sposób, w jaki ludzie jedzą. Ze względu na czasochłonność pracy wiele osób ma tendencję do spędzania więcej czasu na skupieniu się na swojej pracy niż na spożywaniu pokarmu / codziennej diecie. Według Rossa DeVola – dyrektora ds. badań w Milken Institute twierdzi – „Zdrowy rozsądek mówi, że jeśli siedzisz przed ekranem, nie ćwicz podczas pracy, zmieniaj dietę… przytyjesz ,'.

Dostęp do żywności

Studia na poziomie federalnym i krajowym

W 2009 roku Departament Rolnictwa Stanów Zjednoczonych przeprowadził badanie „pustyni żywnościowej”, aby zbadać dostęp do supermarketów. Okazało się, że 23,5 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych nie miało dostępu do supermarketu w promieniu jednej mili od miejsca zamieszkania. Przeprowadzono ponad 113 badań w celu ustalenia, czy zdrowa żywność i supermarkety są jednakowo dostępne dla każdej klasy społeczno-ekonomicznej. 97 ze 113 badań wykazało, że supermarkety i sklepy ze zdrową żywnością są nierównomiernie rozmieszczone między różnymi grupami społeczno-ekonomicznymi, 14 ze 113 wykazało mieszane wyniki, a 2 ze 113 stwierdziło równą dystrybucję. 85% badań zakończyło się wnioskiem o nierównym rozkładzie między różnymi klasami społeczno-ekonomicznymi.

Przeprowadzono również badania, w których porównywano supermarkety z innymi punktami spożywczymi, takimi jak małe sklepy spożywcze i sklepy ogólnospożywcze; W tym badaniu supermarkety posłużyły jako wskaźnik dostępu do żywności, ponieważ zapewniają najbardziej niezawodny dostęp do szerokiej gamy pożywnej i niedrogiej żywności. Badanie wykazało, że społeczności o niskich dochodach i mniejszości miały mniej supermarketów i więcej sklepów spożywczych i małych sklepów spożywczych w porównaniu do społeczności głównie białych i bogatych. 89 z 98 badań krajowych i lokalnych wykazało nierówny geograficzny dostęp do supermarketów na obszarach miejskich.

Ogólnokrajowe badania wykazały, że kody pocztowe składające się głównie z gospodarstw domowych o niskich dochodach są o 25% mniej skłonne do posiadania sieci supermarketów, ale zawierają 1,3 razy więcej wygodnych sklepów w porównaniu z kodami pocztowymi złożonymi z gospodarstw domowych o średnich dochodach. Kody pocztowe składające się głównie z gospodarstw domowych Afroamerykanów mają około połowę liczby supermarketów sieciowych, podobnie jak kody pocztowe składające się głównie z gospodarstw domowych Białych. Według oceny 685 miejskich i wiejskich obwodów spisowych obejmujących trzy stany, dzielnice o niskich dochodach mają około połowę mniej supermarketów i cztery razy więcej małych sklepów spożywczych w porównaniu z dzielnicami o wysokich dochodach. To samo badanie wykazało również, że w większości białych dzielnic jest cztery razy więcej supermarketów niż w dzielnicach głównie afroamerykańskich. Również badanie 10 763 mieszkańców w czterech stanach wykazało, że istnienie supermarketów w badanej dzielnicy mieszkalnej było związane z 24% niższą częstością występowania otyłości i 9% niższą częstością występowania nadwagi.

Studia na poziomie lokalnym

Badania przeprowadzone na poziomie lokalnym wykazują podobne tendencje do tych przeprowadzonych na poziomie krajowym. W rejonach o niskim ubóstwie w Los Angeles na jedno gospodarstwo domowe przypada 2,3 razy więcej supermarketów niż w rejonach o wysokim ubóstwie. W przeważającej mierze regiony białe mają 1,7 razy więcej supermarketów niż regiony latynoskie i 3,2 razy więcej niż regiony afroamerykańskie. Wśród zamożnych dzielnic Alaski , te składające się głównie z białych mieszkańców mają lepszy dostęp do sklepów spożywczych niż te składające się głównie z mieszkańców Afroamerykanów, co wskazuje, że rasa może być elementem niezależnym od dochodów. West Louisville w stanie Kentucky , społeczność afroamerykańska o niskich dochodach, która cierpi na wysoki wskaźnik cukrzycy, ma jeden supermarket na każde 25 000 mieszkańców, w porównaniu do średniej w USA, która wynosi jeden supermarket na każde 12 500 mieszkańców. „W Waszyngtonie w dzielnicach o najniższych dochodach (oddziały 7 i 8) przypada jeden supermarket na każde 70 000 osób, podczas gdy w dwóch z trzech oddziałów o najwyższych dochodach (oddziały 2 i 3) przypada jeden na każde 11881 osób. Odbiorcy bonów żywnościowych w mieście mieszkają w sąsiedztwie bez sklepu spożywczego”. Dwadzieścia jeden badań wykazało, że sklepy spożywcze w społecznościach o niskich dochodach rzadziej zaopatrują się w zdrową lub świeżą żywność lub przekąski. Te sklepy spożywcze są również bardziej skłonne do oferowania produktów o niższej jakości po wyższych cenach w porównaniu ze sklepami spożywczymi w społecznościach głównie białych.

Pustynie żywieniowe i otyłość

Rodziny o niskich dochodach są bardziej narażone na nadwagę i otyłość ze względu na niski dostęp do wysokiej jakości pożywnej żywności w ich sąsiedztwie. Dzielnice, które nie mają dostępu do pożywnej żywności, są uważane za pustynie żywnościowe .

W dzielnicach o niskich dochodach i kolorowych społecznościach brakuje sklepów spożywczych z pełną obsługą. Raport wydany w 2002 roku przez Instytut Polityki Miejskiej i Środowiskowej w Occidental College wykazał, że „w dzielnicach Los Angeles o średnich i wyższych dochodach jest 2,26 razy więcej supermarketów na mieszkańca niż w dzielnicach o niskich dochodach”. Ze względu na niewielką liczbę sklepów spożywczych mieszkańcy o niskich dochodach polegają na małych sklepikach narożnych, jeśli chodzi o żywność i produkty. Badanie przeprowadzone w 21 największych aglomeracjach w kraju wykazało, że w kodach pocztowych o niskich dochodach jest mniej i mniejszych sklepów niż w ich bogatszych odpowiednikach. Ze względu na minimalną liczbę supermarketów zlokalizowanych w dzielnicach o niskich dochodach, ludzie mieszkający w tych dzielnicach mają mniejszy dostęp do wysokiej jakości żywności i ograniczony wybór produktów w porównaniu do selekcji w bogatszych dzielnicach. Na przykład rynki narożne w dzielnicach o niskich dochodach są mniej skłonne do oferowania zdrowych produktów, takich jak pieczywo pełnoziarniste oraz opcje o obniżonej zawartości tłuszczu i nabiału.

Dzielnice o niskich dochodach są obciążone dużą ilością barów szybkiej obsługi. Badanie z 2005 r., które przeprowadzono w Chicago, wykazało, że „osiedla afroamerykańskie miały 13,7 głównych restauracji typu fast food na 100 000 mieszkańców, podczas gdy w białych dzielnicach na 100 000 mieszkańców było 9,4”. Restauracje typu fast food oferują niedrogie, kaloryczne jedzenie, ale to samo jedzenie jest również ubogie w składniki odżywcze i niezdrowe, z wysokim poziomem cukru, tłuszczu i sodu. Zgodnie z zaleceniem USDA dotyczącym dziennego spożycia kalorii, posiłek McDonald's zawiera więcej niż pół dnia kalorii. W krótkim okresie mieszkańcy tych społeczności podejmują racjonalną ekonomicznie decyzję o zakupie fast foodów, ponieważ są one łatwo dostępne i niedrogie. Alternatywą byłby zakup niskiej jakości artykułów spożywczych po wysokich kosztach. Jednak w dłuższej perspektywie badania pokazują, że spożywanie fast foodów szkodzi ogólnemu zdrowiu, zwiększając prawdopodobieństwo otyłości.

Desery żywnościowe są opisywane przez Departament Rolnictwa jako dzielnice bez dostępu do świeżej, zdrowej i niedrogiej żywności. Aby zwalczyć ten problem w Chicago w 2015 roku, burmistrz Emmanuel nawiązał współpracę z Growing Power, która transportowała niedrogie świeże owoce i warzywa na pustynne tereny spożywcze. W 2004 roku Pensylwania uchwaliła pakiet bodźców ekonomicznych o wartości 100 milionów dolarów, który dotował sklepy spożywcze na pustynnych obszarach żywnościowych. Sklepy spożywcze mogą otrzymać tanią pożyczkę biznesową od Fresh Food Financing Initiative (FFFI), gdy znajdą się na pustyni żywności. W 2008 roku w Nowym Jorku były burmistrz Bloomberg wprowadził poprawkę do Green Cart, która pozwoliłaby sprzedawcom wózków na otrzymywanie tanich zezwoleń tylko wtedy, gdy byliby gotowi działać w zaniedbanych dzielnicach. Program Green Carts oszacował, że w dłuższej perspektywie poprawią zdrowie 75 000 nowojorczyków i uratują co najmniej 50 istnień ludzkich rocznie.

Przepisy dotyczące otyłości i żywienia w szkole

National School Lunch Act i Child Nutrition Act z 2004 r. stworzyły zespołową sieć żywieniową, która została stworzona w celu promowania zdrowego odżywiania i aktywności fizycznej. Zespoły te przekazały stanom dotacje na tworzenie programów zdrowego żywienia, a także na aktywność fizyczną dla dzieci. Wraz z tą ustawą CDC wydała własne wytyczne promujące wychowanie fizyczne i edukację zdrowotną. Szkoły powinny koordynować podejście do opracowywania wdrażania i oceny zasad i praktyk dotyczących zdrowego odżywiania i aktywności fizycznej. Powinni tworzyć środowisko sprzyjające zarówno zdrowemu odżywianiu, jak i aktywności fizycznej. Obiady szkolne powinny być zdrowe i zapewniać atrakcyjny wybór zdrowej żywności i napojów poza programem posiłków. Szkoły powinny tworzyć programy wychowania fizycznego jako kamień węgielny, a także wdrażać edukację zdrowotną zapewniającą uczniom odpowiednią wiedzę niezbędną do zdrowego odżywiania i aktywności fizycznej. Uczniowie powinni mieć zapewnione usługi w zakresie zdrowia psychicznego i socjalne, a szkoły powinny współpracować z rodzinami i członkami społeczności w celu opracowania i wdrożenia zdrowego odżywiania i aktywności fizycznej poza szkołą. Szkoły powinny zatrudniać wykwalifikowanych specjalistów i zapewniać pracownikom możliwości rozwoju zawodowego w dziedzinach takich jak wychowanie fizyczne, edukacja zdrowotna, usługi żywieniowe i zdrowie psychiczne.

Ustawa o zdrowych dzieciach z 2010 r. była częścią programu „Let's Move” Michelle Obamy. Program ten upoważnił USDA do regulowania konkurencyjnej żywności, która odnosi się do każdej żywności, która nie jest objęta programem obiadów w szkole, takiej jak fast food i automaty sprzedające. Zgodnie z Ustawą o Zdrowych Dzieciach szkoły wymagały bardziej rygorystycznych norm żywieniowych dla posiłków serwowanych w stołówkach. Ustawa o zdrowych dzieciach wymaga, aby wytyczne żywieniowe USDA miały podstawy naukowe i były zgodne z opublikowanymi wytycznymi dietetycznymi dla Amerykanów. Dzięki temu szkoły zaczęły zastępować żywność o wysokiej zawartości tłuszczu, sodu i wszelkiej żywności pozbawionej wartości odżywczych, szkoły zaczęły wprowadzać więcej owoców, pełnego ziarna, warzyw i mleka o niskiej lub odtłuszczonej zawartości tłuszczu. Od 2014 r. dzieci zaczęły jeść więcej owoców i warzyw, w badaniu przeprowadzonym przez Harvard stwierdzono, że dzieci starzeją się o 16% więcej warzyw i 23% więcej owoców w porze lunchu. Od 2017 roku ustawa o zdrowych dzieciach nadal obowiązywała, ale 1 maja 2017 r. Sekretarz Rolnictwa Sonny Perdue podpisał proklamację, aby uelastycznić wymagania żywieniowe dla posiłków szkolnych. Obejmuje to przywrócenie lokalnej kontroli wytycznych dotyczących produktów pełnoziarnistych, sodu i mleka.

Dotacje rolne

Co pięć do siedmiu lat Kongres opracowuje projekt ustawy znanej jako ustawa o rolnictwie Stanów Zjednoczonych. Rachunek gospodarstwo to parasol, który obejmuje różne rachunki wpływające na rolnictwo i żywność Ameryki. Koncentruje się na dwóch głównych kierunkach: „(1) bony żywnościowe i programy żywieniowe oraz (2) wsparcie dochodów i cen upraw towarowych”.

Projekt ustawy rolnej jest reklamowany jako jeden z największych czynników przyczyniających się do trwającej epidemii otyłości . W ciągu ostatniej dekady polityka rolna rządu koncentrowała się na nadprodukcji i obniżeniu cen upraw towarowych, takich jak kukurydza i soja. Niskie ceny towarów zachęcają firmy do tworzenia nowych sposobów wykorzystania upraw towarowych. Niskie ceny kukurydzy i soi doprowadziły do ​​powstania syropu kukurydzianego o wysokiej zawartości fruktozy i uwodornionych olejów roślinnych – składników, które są powiązane z otyłością. Przez lata składniki te stały się głównym składnikiem codziennych produktów spożywczych. W 1998 roku Amerykanom wprowadzono ponad 11 000 produktów spożywczych. Spośród tych produktów około 75% z nich to cukierki, przyprawy, płatki zbożowe i napoje – wszystkie produkty spożywcze bogate w syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy. W latach 1974-2004 spożycie w USA syropu kukurydzianego o wysokiej zawartości fruktozy wzrosło o ponad 1000 procent. Subsydia rolne w innych krajach również mają tendencję do faworyzowania upraw energochłonnych.

Niezdrowa żywność wydaje się być niedroga w porównaniu ze zdrowymi odpowiednikami. Ponieważ owoce i warzywa nie są dotowane, rzeczywisty koszt takich upraw wzrósł o prawie 40 procent. Z drugiej strony ceny sody, słodyczy, tłuszczów i olejów spadły z powodu dotacji rządowych do upraw towarowych. „Obecnie najtańsza dostępna żywność jest również najbardziej kaloryczna i najmniej pożywna: za dolara ciastka lub chipsy ziemniaczane można otrzymać 1200 kalorii, podczas gdy za dolara marchew daje tylko 250 kalorii”.

Ustawa rolna przyczynia się do niskich cen, które zapewnia fast food, ponieważ rolnicy karmią krowy i zwierzęta gospodarskie, które ludzie w końcu zjadają. Niezbędne składniki odżywcze są usuwane, gdy krowy są żywione kukurydzą i/lub soją zamiast ich naturalną trawą. „Wykazano, że wołowina karmiona trawą ma więcej składników odżywczych, kwasów tłuszczowych omega-3 i zwalczającego raka sprzężonego kwasu linolowego (cla) niż wołowina karmiona zbożem”. Ponieważ rząd zapewnia dotacje na kukurydzę i soję, które żywią krowy, zasadniczo zapewniają dotację dla zwierząt żywionych zbożem. W rezultacie rolnikom trudno jest hodować zwierzęta żywione trawą, ponieważ muszą konkurować z producentami żywego inwentarza, którzy mają szybszy zwrot.

Innym sposobem, w jaki rząd federalny zwalcza otyłość, jest ustawa Farm Bill z 2008 roku. Ustawa rolnicza jest ponownie zatwierdzana co 5 do 7 lat i jest wykorzystywana do poprawy bezpieczeństwa żywnościowego i żywienia od 1933 roku. Przez lata bezpieczeństwo żywnościowe i otyłość były ze sobą powiązane i rodziny o niskich dochodach poniosły główny ciężar tego problemu, często polegając na niedrogiej, ale wysokokalorycznej żywności o niskiej zawartości składników odżywczych. Diety te przyczyniły się do złego odżywiania, problemów sercowo-naczyniowych, cukrzycy i problemów z rozwojem dziecka. Część Farm Bill z 2008 r. finansowała ogrody społeczne, zwłaszcza w dzielnicach o niskich dochodach, aby promować zdrowe odżywianie. Badanie Michigan z udziałem 766 osób dorosłych w dzielnicach o niskich dochodach wykazało, że uczestnicy ogrodów społecznościowych byli 3,5 razy bardziej skłonni do spożywania owoców i warzyw co najmniej 5 razy dziennie, a także do spożywania ponad 1,4 razy więcej owoców i warzyw niż ci, którzy nie brała udziału w ogrodnictwie komunalnym.

Ustawa ta ma również na celu obniżenie kosztów zakupu warzyw; naukowcy odkryli, że obniżenie kosztów warzyw o zaledwie 10% przełożyłoby się na kupowanie co najmniej 7% więcej produktów kupowanych przez rodziny o niskich dochodach. Dzieci, które uczestniczą w ogrodzie społecznym, zwykle jedzą zdrowiej i interesują się rolnictwem oraz jedzeniem lokalnie uprawianej żywności, która jest zdrowsza niż kupowanie w sklepie spożywczym.

Rozwiązania dla ruchu żywności

Sprawiedliwość żywnościowa

Ruch na rzecz sprawiedliwości żywnościowej zajmuje się epidemią otyłości, promując dostęp do niedrogiej i zdrowej żywności dla społeczności. U podstaw tego dyskursu leży przekonanie, że zdrowa żywność jest prawem każdego człowieka bez względu na rasę, pochodzenie etniczne, status społeczno-ekonomiczny czy społeczność. Organizacja non-profit Just Food z siedzibą w Nowym Jorku definiuje sprawiedliwość żywnościową jako „społeczności korzystające ze swojego prawa do uprawy, sprzedaży i spożywania zdrowej żywności”. Jako potencjalne lekarstwo na otyłość, orędownicy sprawiedliwości żywnościowej opowiadają się za dostarczaniem niedrogiej, wysokiej jakości żywności poprzez rolnictwo wspierane przez społeczność i ruch slow food . Zwolennicy dyskursu o sprawiedliwości żywnościowej starają się wzmocnić historycznie upośledzone społeczności i grupy, opowiadając się za równym dostępem do zdrowej żywności dla wszystkich ludzi. Niektórzy krytycy tego dyskursu chwalą ruch na rzecz zwiększenia dostępności zdrowej żywności, ale krytykują fakt, że nie kwestionuje on dynamiki strukturalnej, która sprawia, że ​​otyłość jest prawdopodobnym zagrożeniem dla wielu ludzi. Oferuje alternatywną żywność jako rozwiązanie problemu otyłości, ale nie bierze pod uwagę, w jaki sposób wytwarzana jest sama żywność i kto bierze udział w decyzjach dotyczących produkcji i konsumpcji.

Suwerenność żywnościowa

Ruch suwerenności żywnościowej dąży do zwiększenia upodmiotowienia wspieranego przez ruch na rzecz sprawiedliwości żywnościowej, oprócz rozwiązywania problemów strukturalnych systemu żywnościowego, opowiadając się za zdrową żywnością jako prawem oraz za prawem ludzi i krajów do aktywnego udziału w decyzjach dotyczących produkcji i konsumpcji żywności (tj. system żywnościowy jako całość). Jego celem jest wzmocnienie pozycji osób najbardziej dotkniętych epidemią otyłości i zagrożonych epidemią poprzez włączenie ich w proces tworzenia i wdrażania alternatyw dla obecnego systemu żywnościowego. Wiodąca organizacja zajmująca się suwerennością żywnościową Via Campesina definiuje suwerenność żywnościową jako „prawo narodów, krajów lub związków państwowych do określania ich polityki rolnej i żywnościowej...”. Przyjęcie dyskursu o suwerenności żywnościowej jest jednym z kanałów, za pomocą którego można obniżyć odsetek nadwagi i otyłość, szczególnie w krajach, które otrzymują pomoc żywnościową i technologię od krajów uprzemysłowionych w postaci zboża i pestycydów zawierających możliwe otyłość.

Zobacz też

Transport:

Bibliografia

  1. ^ B Alaimo Katherine; Packnett, Elżbieta; Miles, Richard A.; Kruger, Daniel J. (marzec 2008). „Spożycie owoców i warzyw wśród miejskich ogrodników społeczności”. Journal of Nutrition Education and Behaviour . 40 (2): 94-101. doi : 10.1016/j.jneb.2006.12.003 . ISSN  1499-4046 . PMID  18314085 .
  2. ^ CDC (2020-02-27). „Otyłość jest powszechną, poważną i kosztowną chorobą” . Centra Kontroli i Prewencji Chorób . Źródło 2020-05-01 .
  3. ^ Stoll, Basil A. (1989), "Czy umysł wpływa na ryzyko raka?", Dylematy społeczne w profilaktyce raka , Macmillan Education UK, s. 103-114, doi : 10.1007/978-1-349-10708-7_10 , Numer ISBN 978-1-349-10710-0
  4. ^ Klimentidis, YC; Beasley, TM; Lin, H.-Y.; Murati, G.; Szkło, GE; Guyton, M.; Newton, W.; Jorgensen, M.; Heymsfield, SB; Kemnitz, J.; Fairbanks, L.; Allison, DB (24 listopada 2010). „Kanarki w kopalni węgla: międzygatunkowa analiza mnogości epidemii otyłości” . Proceeding of Royal Society B: Nauki biologiczne . 278 (1712): 1626-1632. doi : 10.1098/rspb.2010.1890 . PMC  3081766 . PMID  21106594 .
  5. ^ Lustig, Robert H (sierpień 2006). „Otyłość dziecięca: aberracja behawioralna lub napęd biochemiczny? Reinterpretacja pierwszej zasady termodynamiki”. Przyroda Praktyka Kliniczna Endokrynologia i Metabolizm . 2 (8): 447–458. doi : 10.1038/ncpendmet0220 . PMID  16932334 . S2CID  6282659 .
  6. ^ Grün, Feliks; Blumberg, Bruce (czerwiec 2006). „Środowiskowe Obesogeny: Organotyny i zaburzenia endokrynologiczne poprzez sygnalizację receptorów jądrowych” . Endokrynologia . 147 (6): s50–s55. doi : 10.1210/en.2005-1129 . PMID  16690801 .
  7. ^ B c Holtcamp, Wendee (1 lutego 2012). „Obesogeny: środowiskowy związek z otyłością” . Perspektywy ochrony środowiska . 120 (2): a62–a68. doi : 10.1289/ehp.120-a62 . PMC  3279464 . PMID  22296745 .
  8. ^ Stahlhut, Richard W.; van Wijngaarden, Edwin; Barwnik, Timothy D.; Kucharz, Szczepan; Łabędź, Shanna H. (14 marca 2007). „Stężenia metabolitów ftalanów w moczu są związane ze zwiększonym obwodem talii i opornością na insulinę u dorosłych mężczyzn w USA” . Perspektywy ochrony środowiska . 115 (6): 876–882. doi : 10.1289/ehp.9882 . PMC  1892109 . PMID  17589594 .
  9. ^ Guthman Julia (2011). Ważenie w otyłości, sprawiedliwości żywnościowej i granicach kapitalizmu . Berkeley, Kalifornia: University of California Press. s. 105-106. Numer ISBN 978-0-520-26625-4.
  10. ^ „Fakty otyłości dorosłych | Nadwaga i otyłość | CDC” . www.cdc.gov . 2019-01-31 . Źródło 2019-11-18 .
  11. ^ „W porównaniu z białymi, czarni mieli o 51% wyższy, a Latynosi o 21% wyższy wskaźnik otyłości” . Centra Kontroli i Prewencji Chorób . Pobrano 8 kwietnia 2014 .
  12. ^ Khan, Unab I .; Wang, Dan; Siewcy, Maryfran R.; Mancuso, Piotr; Everson-Rose, Susan A.; Scherer, Filip E.; Wildman, Rachel P. (wrzesień 2012). „Różnice rasowo-etniczne w poziomach adipokin: badanie zdrowia kobiet w całym kraju (SWAN)” . Metabolizm . 61 (9): 1261–1269. doi : 10.1016/j.metabol.2012.02.005 . PMC  3404256 . PMID  22444780 .
  13. ^ Monda, Keri L; Chen, Gary K; Taylor, Kira C; Palmera, Camerona; Edwardsa, Todda L; Lange, Leslie A; Ng, Maggie CY; Adeyemo, Adebowale A; Allison, Mateusz A; Bielak, Lawrence F; Chen, Guanjie; i in. (14 kwietnia 2013). „Metaanaliza identyfikuje nowe loci związane ze wskaźnikiem masy ciała u osób pochodzenia afrykańskiego” . Genetyka przyrody . 45 (6): 690–696. doi : 10.1038/ng.2608 . PMC  3694490 . PMID  23583978 .
  14. ^ „Odkrycie genetyczne ma wpływ na otyłość u osób pochodzenia afrykańskiego” . Pobrano 8 kwietnia 2014 .
  15. ^ Burke, Mary A.; Heiland, Frank (2008). „Rasa, otyłość i zagadka specyfiki płci” (PDF) . doi : 10.2139/ssrn.1324342 . S2CID  154273450 . Cytowanie dziennika wymaga |journal=( pomoc )
  16. ^ Bacha, F; Saad, R; Gungor, N; Janosky, J; Arslanian, SA (czerwiec 2003). „Otyłość, regionalna dystrybucja tkanki tłuszczowej i zespół X u otyłych czarnych i białych nastolatków: zróżnicowanie rasowe w czynnikach ryzyka cukrzycy i miażdżycy” . Czasopismo Endokrynologii Klinicznej i Metabolizmu . 88 (6): 2534-40. doi : 10.1210/jc.2002-021267 . PMID  12788850 .
  17. ^ Kirby, James; Lan Liang; Hsin-Jen Chen; Youfa Wang (2012). „Rasa, miejsce i otyłość: złożone relacje między składem rasowym/etnicznym społeczności, indywidualną rasą/pochodzeniem etnicznym i otyłością w Stanach Zjednoczonych” . Amerykański Dziennik Zdrowia Publicznego . 102 (8): 1572–1578. doi : 10.2105/ajph.2011.300452 . PMC  3464818 . PMID  22698012 .
  18. ^ Scharoun-Lee, M; JS Kaufmana; BM Popkin; P Gordon-Larsen (luty 2009). „Otyłość, rasa/pochodzenie etniczne i status społeczno-ekonomiczny przebiegu życia” . Journal of Epidemiology and Community Health . 63 (2): 133–139. doi : 10.1136/jech.2008.075721 . PMC  2627789 . PMID  18977809 .
  19. ^ Chernov, Andrea E. „Dyskryminacja wagi: wpływ otyłości na zatrudnienie i awans”. Uniwersytet Hawajski w Hilo . 4 (23).
  20. ^ Carels, RZS; Hinman, NG; Burmeister, JM; Hoffmann, DA; Ashrafioun, L.; Koball, AM (2013). „Stereotypowe obrazy i niejawne nastawienie na wagę u osób z nadwagą/otyłością” . Zaburzenia odżywiania i wagi . 18 (4): 10.1007/s40519-013–0072–5. doi : 10.1007/s40519-013-0072-5 . PMC  3864577 . PMID  24057679 .
  21. ^ B c Puhl, Rebecca M .; Heuer, Chelsea A. (maj 2009). „Stygma otyłości: przegląd i aktualizacja” . Otyłość . 17 (5): 941-964. doi : 10.1038/oby.2008.636 . PMID  19165161 . S2CID  152352 .
  22. ^ Sutin, Angelina R.; Terracciano, Antonio; Newton, Robert L. (24 lipca 2013). „Postrzegana dyskryminacja wagi i otyłość” . PLOS 1 . 8 (7): e70048. Kod Bib : 2013PLoSO...870048S . doi : 10.1371/journal.pone.0070048 . PMC  3722198 . PMID  23894586 .
  23. ^ Bradshaw, Tim; Mais, Hilary (2014). „Otyłość i poważne zdrowie psychiczne III: krytyczny przegląd literatury” . Opieka zdrowotna . 2 (2): 166–182. doi : 10.3390/opieka zdrowotna2020166 . PMC  4934464 . PMID  27429268 .
  24. ^ Collingwood, J. (2016, 17 grudnia). Otyłość i zdrowie psychiczne | Psychiczny Centralny. Pobrano 06 grudnia 2016 z http://psychcentral.com/lib/obesity-and-mental-health/
  25. ^ Magazyn, C. (2012). Otyłość i choroby psychiczne: rozwiązanie problemu podwójnej epidemii. Pobrano 06 grudnia 2016 z http://www.obesitynetwork.ca/Obesity-and-Mental-Illness-Addressing-a-Double-Epidemic-322
  26. ^ B Walker Karen E .; Amy JA Arbreton (1 marca 2004). Pogoni za zajęciami pozaszkolnymi: badanie wyników inicjatywy Beacon w San Francisco (PDF) . Filadelfia: przedsięwzięcia publiczne/prywatne – przez miasto Madison.
  27. ^ Lauver, Sherri; Priscilla MD Mała; Heather B. Weiss (lipiec 2004). „Moving Beyond the Barriers: Przyciąganie i podtrzymywanie uczestnictwa młodzieży w programach pozaszkolnych”. Projekt badawczy rodziny Harvarda. 6 . Cytowanie dziennika wymaga |journal=( pomoc )
  28. ^ Lerman, Robert I. „Czy nastolatki w rodzinach o niskich dochodach i opiekuńczych pracują za dużo” . Program Urban Institute do oceny zmieniających się polityk społecznych . Pobrano 9 kwietnia 2014 .
  29. ^ „Fakty Fast Food w skrócie” . Fakty dotyczące fast foodów Reklama żywności dla dzieci i młodzieży Ocena . Pobrano 7 maja 2014 .
  30. ^ „Otyłość i genetyka” . Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. 19 stycznia 2010 . Pobrano 6 maja 2014 .
  31. ^ Bhanpuri, Hoor (październik 2005). Gahala, Jan (red.). „ZAPEWNIANIE KAPITAŁU, DOSTĘPU I JAKOŚCI W WSPÓLNOTOWYCH CENTRACH KSZTAŁCENIA XXI WIEKU”. Współpracownicy Punktu Nauki . Naperville, IL (19).
  32. ^ Beckett, Susan Bodilly, Megan (2005). Dokonywanie spraw pozaszkolnych: dowody na program działania (PDF) ([Online-Ausg.] ed.). Santa Monica, Kalifornia: Rand Corp. ISBN 0-8330-3734-X.
  33. ^ Halpern, Robert (jesień 1999). „Programy pozaszkolne dla dzieci o niskich dochodach: obietnica i wyzwania”. Przyszłość dzieci . 9 (2): 81–95. doi : 10.2307/1602708 . JSTOR  1602708 . PMID  10646261 .
  34. ^ Duffett, Ann; Jeana Johnsona (2004). Przerwane nauczanie: czy polityka dyscypliny w dzisiejszych szkołach publicznych sprzyja wspólnemu dobru? . ze Stevem Farkasem, Susanną Kung i Amber Ott. Nowy Jork, NY: Agenda publiczna. Numer ISBN 1-889483-85-0.
  35. ^ Grossman, Jean Baldwin; Karen Walker; Rebecce Raley. „Wyzwania i szanse w programach pozaszkolnych: lekcje dla decydentów i sponsorów” (PDF) . Przedsięwzięcia publiczne/prywatne . Pobrano 9 kwietnia 2014 .
  36. ^ James-Burdumy, Susane; Marek Dynarski; Mary Moore; Johna Dekego; Wendy Mansfield (kwiecień 2005). „Kiedy szkoły pozostają otwarte do późna: Krajowa ocena programu 21st Century Community Learning Centers”. Raport końcowy . Departament Edukacji Stanów Zjednoczonych/Instytut Nauki o Edukacji Narodowe Centrum Oceny Edukacji i Pomocy Regionalnej (NCEE).
  37. ^ Swinburn, Boyd; Egger, Gerry; Raza, Fezeela (1999). „Preparowanie środowisk otyłych: rozwój i stosowanie ram do identyfikacji i priorytetyzacji interwencji środowiskowych w otyłości”. Medycyna prewencyjna . 29 (6): 563-570. doi : 10.1006/po południu.1999.0585 . PMID  10600438 .
  38. ^ Präger, Maksymilian; Kurz, Christoph; Böhma, Juliana; Laxy, Michael; Maier, Werner (7 czerwca 2019). „Wykorzystywanie danych z internetowych usług geokodowania do oceny środowiskowych czynników otyłości: studium wykonalności” . Międzynarodowy Dziennik Geografii Zdrowia . 18 (13): 13. doi : 10.1186/s12942-019-0177-9 . PMC  6555943 . PMID  31174531 .
  39. ^ Brewis, AA (2011). Otyłość i rozwój człowieka. Wydawnictwo Uniwersytetu Rutgersa.
  40. ^ Aktualności, Maggie Fox NBC (23.08.2012). „Wydatki na technologię oznaczają większą otyłość, jak pokazują badania” . msnbc.com . Pobrano 08.11.2019 .
  41. ^ B c Fox, M. (2013, 23 sierpnia). Wydawanie pieniędzy na technologię oznacza większą otyłość, pokazują badania. Pobrano 29 listopada 2016 z http://www.nbcnews.com/id/48757019/ns/health-fitness/t/spending-technology-equals-more-obesity-study-shows/#.WEcQ_1zMzjQ
  42. ^ Kaiser, Carla (styczeń 2009). „Dostęp do zdrowej żywności w Minneapolis: wstępne rozmowy z mieszkańcami” (PDF) . Instytut Polityki Rolnej i Handlowej . Minneapolis, Minnesota . Pobrano 9 kwietnia 2014 .
  43. ^ Powell, Lisa M.; Slater, Sandy; Mirczewa, Donka; Bao, Yanjun; Chaloupka, Frank J. (2007). „Dostępność sklepu spożywczego i charakterystyka sąsiedztwa w Stanach Zjednoczonych”. Medycyna prewencyjna . 44 (3): 189-195. doi : 10.1016/j.ypmed.2006.08.008 . PMID  16997358 – za pośrednictwem Elsevier ScienceDirect.
  44. ^ Moore, Latetia V; Ana V. Diez Roux (luty 2006). „Powiązania cech sąsiedztwa z lokalizacją i rodzajem sklepów spożywczych” . Amerykański Dziennik Zdrowia Publicznego . 96 (2): 325–331. doi : 10.2105/AJPH.2004.058040 . PMC  1470485 . PMID  16380567 .
  45. ^ Ghosh-Dastidar, Bonnie; Cohen, Debora; Łowca, Geraldzie; Zenk, Shannon N.; Huang, Krystyna; Beckman, Robin; Dubowitz, Tamara (listopad 2014). „Odległość do sklepu, ceny żywności i otyłość w miejskich pustyniach żywnościowych” . Amerykański Dziennik Medycyny Prewencyjnej . 47 (5): 587-595. doi : 10.1016/j.amepre.2014.07.005 . ISSN  0749-3797 . PMC  4205193 . PMID  25217097 .
  46. ^ Shaffer, Amanda; Robert Gottlieb (maj 2002). „Trwałość luki spożywczej w Los Angeles: potrzeba nowej polityki żywnościowej i podejścia do rozwoju rynku” . Centrum Żywności i Sprawiedliwości . Pobrano 9 kwietnia 2014 .
  47. ^ Piekła, Amy; Dawid Sawicki (2003). „Dostępność rasowa i mieszkaniowa do zakupów i usług”. Debata na temat polityki mieszkaniowej . 14 (1–2): 69–102. doi : 10.1080/10511482.2003.9521469 . S2CID  154045870 .
  48. ^ „Bridging the Divide: Rosnąca samowystarczalność w naszym zaopatrzeniu w żywność” (PDF) . Community Food Assessment, A Regional Approach for Food Sysyems w Louisville, Kentucky . Louisville, Kentucky: Community Farm Alliance . Pobrano 9 kwietnia 2014 .
  49. ^ „Zdrowa żywność, zdrowe społeczności: ocena i karta wyników wspólnotowego bezpieczeństwa żywnościowego w Dystrykcie Kolumbii” (PDF) . Rozwiązania dla głodu DC . Pobrano 9 kwietnia 2014 .
  50. ^ Manjarrez, Carlos A .; Jessica Cigna (czerwiec 2006). „Uczestnictwo w znaczkach żywnościowych i dostęp do rynku w Dystrykcie Kolumbii” (PDF) . Instytut Miejski (3) . Pobrano 9 kwietnia 2014 .
  51. ^ Bodor, J Mikołaja; Donald Rose; Tomasz Farley; Christopher Swalm; Susanna K Scott (kwiecień 2008). „Dostępność i konsumpcja owoców i warzyw w sąsiedztwie: rola małych sklepów spożywczych w środowisku miejskim” . Odżywianie w ramach zdrowia publicznego . 11 (4): 413–420. doi : 10.1017/S1368980007000493 . PMID  17617930 .
  52. ^ CHUNG, CHANJIN; MYERS, SAMUEL L. (grudzień 1999). „Czy biedni płacą więcej za żywność? Analiza dostępności sklepów spożywczych i różnic cen żywności”. Dziennik Spraw Konsumenckich . 33 (2): 276–296. doi : 10.1111/j.1745-6606.1999.tb00071.x . S2CID  154911489 .
  53. ^ Hosler, Akiko S.; Deepa Varadaradżulu; Adrienne E. Ronsani; Bonnie L. Fredrick; Brian Fisher (listopad-grudzień 2006). „Dostępność mleka o niskiej zawartości tłuszczu i chleba o wysokiej zawartości błonnika w sklepach spożywczych w społecznościach miejskich i wiejskich”. Journal of Public Health Management and Practice . 12 (6): 556–562. doi : 10.1097/00124784-200611000-00009 . PMID  17041304 .
  54. ^ Sloane, David C.; Diamant, Allison L.; Lewis, LaVonna B.; Yancey, Antronette K.; Flynn, Gwendolyn; Nascimento, Lori Miller; McCarthy, William J.; Guinyard, Joyce Jones; Cousineau, Michael R. (lipiec 2003). „Poprawa środowiska zasobów żywieniowych dla zdrowego życia poprzez badania partycypacyjne oparte na społeczności” . Czasopismo Ogólnej Medycyny Wewnętrznej . 18 (7): 568-575. doi : 10.1046/j.1525-1497.2003.21022.x . PMC  1494887 . PMID  12848840 .
  55. ^ Russ, Lopez (2007). Lopez, Russ P.. „Sąsiedzkie czynniki ryzyka otyłości . Otyłość. s. 2111-2119.
  56. ^ Shaffer, Amanda (2002). Utrzymywanie się luki spożywczej w Los Angeles: potrzeba nowej polityki żywnościowej i podejścia do rozwoju rynku .
  57. ^ B Feldstein Lisa (2010). Jesz tam, gdzie jesteś . Cognella. San Diego, Kalifornia. s. 1-28.
  58. ^ Jetter, K, 30,1 (2006): 38-44. Wydrukować.
  59. ^ „Reakcja łańcuchowa: dochód, rasa i dostęp do głównych sklepów spożywczych w Chicago” . Centrum Informacyjne Metropolitan Chicago . Pobrano 29 kwietnia 2014 .
  60. ^ „Centrum Polityki i Promocji Żywienia” (PDF) . USDA . Pobrano 25 kwietnia 2014 .
  61. ^ „USA McDonalda” . Pobrano 24 kwietnia 2014 .
  62. ^ Ford, Paula B (2008). „Rozbieżności w częstości występowania otyłości spowodowane zmiennością w detalicznym środowisku żywności: trzy sprawdzalne hipotezy”. Recenzje żywienia . 66 (4): 216–228. doi : 10.1111/j.1753-4887.2008.00026.x . PMID  18366535 .
  63. ^ a b c Plough, Alonzo L. (sierpień 2013), "Promowanie sprawiedliwości społecznej poprzez polityki, programy i usługi zdrowia publicznego ", niesprawiedliwość społeczna i zdrowie publiczne , Oxford University Press, s. 421-435, doi : 10.1093/med /9780199939220.003.0023 , ISBN 978-0-19-993922-0
  64. ^ Duggleby, RG; Kaplan, H. (1975-11-18). „Konkurencyjna metoda znakowania do oznaczania właściwości chemicznych pojedynczych grup funkcyjnych w białkach” . Biochemia . 14 (23): 5168-5175. doi : 10.1021/bi00694a023 . ISSN  0006-2960 . PMID  42 .
  65. ^ "Wytyczne dotyczące zdrowia szkół | Zdrowe szkoły | CDC" . www.cdc.gov . 23.09.2019 . Pobrano 2020-05-01 .
  66. ^ „- HeinOnline.org” . heinonline.org . Pobrano 2020-05-01 .
  67. ^ Berger, Aaron T.; Widome, Rachel; Erickson, Darin J.; Laska, Melissa N.; Harnack, Lisa J. (2019-09-08). „Zmiany w związku między posiłkami szkolnymi a jakością żywienia dzieci podczas wdrażania Ustawy o zdrowych, wolnych od głodu dzieciach z 2010 roku”. medRxiv . doi : 10.1101/19005579 . S2CID  203813028 .
  68. ^ Campbell, John L. (2018-05-24). „Uczyń Amerykę znowu wielką”. Stypendium Oxford Online . doi : 10.1093/oso/9780190872434.003.0002 .
  69. ^ Imhoff, Dan ; Pollan, Michael (2012). Walka na żywność: przewodnik dla obywateli po kolejnym rachunku za żywność i gospodarstwo rolne . Healdsburg, Kalifornia: Watershed Media.
  70. ^ Foster, Julia (2011). „SUBSYDIOWANIE TŁUSZCZU: W JAKI SPOSÓB USTAWA ROLNICZA Z 2012 R. MOŻE ROZWIĄZAĆ EPIDEMIĘ OTYŁOŚCI W AMERYCE”. Komentarz . 160 (1): 235–276.
  71. ^ Nestle, Marion (2002). Polityka żywnościowa: jak przemysł spożywczy wpływa na odżywianie i zdrowie . Berkeley: Wydawnictwo Uniwersytetu Kalifornijskiego. Numer ISBN 978-0-520-22465-0.
  72. ^ Bray, George A; Samara Joy Nielsen; Barry M. Popkin (2004). „Spożywanie wysokofruktozowego syropu kukurydzianego w napojach może odgrywać rolę w epidemii otyłości” . American Journal of Clinical Nutrition . 79 (4): 537–543. doi : 10.1093/ajcn/79.4.537 . PMID  15051594 .
  73. ^ "Centrum Badań i Działań Żywności FRAC" . frac.org . Zarchiwizowane z oryginału w dniu 14 września 2012 roku . Źródło 7 kwietnia 2018 .
  74. ^ „Przeliczone na prawdziwe dolary”. Dane z USDA ERS FoodReview . 25 (3).
  75. ^ Drewnowski, Adam; Widmo SE (2004). „Ubóstwo i otyłość: rola gęstości energii i kosztów energii” . Amerykańskie Towarzystwo Żywienia Klinicznego . 79 (1): 6–16. doi : 10.1093/ajcn/79.1.6 . PMID  14684391 .
  76. ^ Ciężkie, J. „wykarmione trawą vs. konwencjonalnie karmione wołowiną” (PDF) . Uniwersytet Stanowy w Utah . Źródło 1 maja 2014 .
  77. ^ B Kaiser Michelle L. (sierpień 2013). „Nadanie priorytetu zdrowiu i bezpieczeństwu żywnościowemu Wspólnoty poprzez ustawę o gospodarstwie rolnym”. Praca socjalna w zdrowiu publicznym . 28 (5): 509-519. doi : 10.1080/19371918.2011.592088 . ISSN  1937-1918 . PMID  23805805 . S2CID  21176073 .
  78. ^ „Zarchiwizowana kopia” . Zarchiwizowane od oryginału w dniu 2014-04-08 . Pobrano 07.05.2014 .CS1 maint: zarchiwizowana kopia jako tytuł ( link )
  79. ^ Holt-Gimenez, Eric; Yi Wang (2011). „Reforma czy transformacja? Kluczowa rola Food Justice w ruchu”. Rasa/pochodzenie etniczne: multidyscyplinarne konteksty globalne . 5 (1). doi : 10.2979/racethmulglocon.5.1.83 . S2CID  4223765 .
  80. ^ Guthman Julia (2011). Ważenie w otyłości, sprawiedliwości żywnościowej i granicach kapitalizmu . Berkeley, Kalifornia: University of California Press. P. 141. Numer ISBN 978-0-520-26625-4.
  81. ^ Patel Raj (2008). Wypchany i zagłodzony: ukryta bitwa o światowy system żywnościowy . Brooklyn, Nowy Jork: Pub Melville House. Numer ISBN 978-1-933633-49-7.