Otyłość w Stanach Zjednoczonych - Obesity in the United States
Otyłość w Stanach Zjednoczonych jest poważnym problemem zdrowotnym powodującym liczne choroby, w szczególności zwiększone ryzyko niektórych rodzajów raka, chorobę wieńcową , cukrzycę typu 2 , udar mózgu, choroby sercowo-naczyniowe , a także znaczny wzrost wczesnej śmiertelności i kosztów ekonomicznych.
CDC określa dorosłego (człowieka w wieku 20 lat lub powyżej) ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) 30 lub większej, jak otyłość i dorosłych z BMI 25,0 do 29,9 nadwagą. Otyłość u dorosłych dzieli się na trzy kategorie. Dorośli z BMI od 30 do 34,9 mają otyłość 1 klasy; dorośli z BMI od 35 do 39,9 mają otyłość klasy 2; dorośli z BMI 40 lub większym mają otyłość 3 klasy, znaną również jako otyłość skrajna lub ciężka. Dzieci (osoby w wieku od 2 do 19 lat) z BMI na poziomie 95. percentyla lub wyższym niż dzieci w tym samym wieku i tej samej płci są definiowane jako otyłe, a dzieci z BMI na poziomie 85. percentyla lub wyższym, ale mniejszym niż 95. percentyl są definiowane jak nadwaga.
W porównaniu z nieotyłymi Amerykanami, otyli Amerykanie ponoszą rocznie średnio 1429 dolarów więcej na wydatki medyczne, a otyła populacja Amerykanów wydaje około 147 miliardów dolarów rocznie na dodatkowe wydatki medyczne. Jednak niektóre dowody sugerują, że koszt leczenia osób otyłych w ciągu całego życia jest niższy niż w przypadku osób o zdrowej wadze. Dzieje się tak dlatego, że ludzie o zdrowej wadze żyją statystycznie dłużej i mają tendencję do rozwoju chorób przewlekłych, które muszą być stale leczone do późnego wieku, podczas gdy osoby otyłe umierają na choroby metaboliczne w młodszym wieku i unikają niektórych przewlekłych kosztów medycznych.
Wskaźnik otyłości stale wzrasta od początkowego zapisu z 1962 r. o 23%. Do 2014 r. dane CDC wykazały, że ponad jedna trzecia (w przybliżeniu 36,5%) dorosłych w USA i 17% dzieci była otyła. Narodowe Centrum Statystyki Zdrowia w CDC wykazało w swoich najbardziej aktualnych statystykach, że 42,4% dorosłych w USA było otyłych w latach 2017-2018 (43% dla mężczyzn i 41,9% dla kobiet).
W poniższych statystykach dorośli są definiowani jako osoby w wieku 20 lat i starsze. Odsetki osób z nadwagą i otyłością w całej populacji USA są wyższe i wynoszą 39,4% w 1997 r., 44,5% w 2004 r., 56,6% w 2007 r., 63,8% (dorośli) i 17% (dzieci) w 2008 r., w 2010 r. 65,7% dorosłych i 17% amerykańskich dzieci ma nadwagę lub jest otyłych, a 63% nastoletnich dziewcząt ma nadwagę w wieku 11 lat. W 2013 roku Organizacja Współpracy Gospodarczej i Rozwoju (OECD) stwierdziła, że 57,6% wszystkich obywateli amerykańskich miało nadwagę lub otyłość. Organizacja szacuje, że do 2020 roku 3/4 populacji amerykańskiej będzie prawdopodobnie miało nadwagę lub otyłość. Według badań przeprowadzonych przez Harvard TH Chan School of Public Health szacuje się, że około 40% Amerykanów uważa się za otyłych, a 18% są uważane za poważnie otyłe od 2019 roku. Poważną otyłość zdefiniowano jako BMI powyżej 35 w badaniu. Ich prognozy mówią, że około połowa populacji Stanów Zjednoczonych (48,9%) zostanie uznana za otyłą, a prawie 1 na 4 (24,2%) zostanie uznana za poważnie otyłą do roku 2030.
Otyłość jest wymieniana jako czynnik przyczyniający się do około 53 754-170 064 zgonów w Stanach Zjednoczonych rocznie i zwiększa korzystanie z opieki zdrowotnej i wydatki, kosztując społeczeństwo szacunkowo 117 miliardów dolarów w postaci usług bezpośrednich (profilaktyka, diagnostyka i leczenie związane z nadwagą) i koszty pośrednie (absencja, utrata przyszłych zarobków z powodu przedwczesnej śmierci). Przewyższa to koszty opieki zdrowotnej związane z paleniem i stanowi od 6% do 12% krajowych wydatków na opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych.
Epidemiologia
Otyłość to przewlekły problem zdrowotny. Jest to jeden z największych czynników cukrzycy typu II i chorób układu krążenia . Jest również związany z rakiem (np. rakiem jelita grubego ), chorobą zwyrodnieniową stawów , chorobą wątroby , bezdechem sennym , depresją i innymi schorzeniami, które wpływają na śmiertelność i zachorowalność.
Według danych NHANES, afroamerykańscy i meksykańscy nastolatki w wieku od 12 do 19 lat częściej mają nadwagę niż nielatynoscy nastolatki. Częstość występowania wynosi odpowiednio 21%, 23% i 14%. Ponadto w ogólnokrajowym badaniu wśród amerykańskich dzieci w wieku 5-18 lat, 39 procent miało nadwagę lub było zagrożone nadwagą. Zgodnie z danymi z badań krajowych trendy te wskazują, że do 2030 r. 86,3% dorosłych będzie miało nadwagę lub otyłość, a 51,1% będzie otyłych.
Badanie z 2007 roku wykazało, że długoterminowe (24 miesiące) otrzymywanie bonów żywnościowych wiązało się z 50% wzrostem wskaźnika otyłości wśród dorosłych kobiet.
Patrząc na długoterminowe konsekwencje, nastolatki z nadwagą mają 70 procent szans na to, że staną się dorosłymi z nadwagą lub otyłością, które wzrastają do 80 procent, jeśli jeden lub więcej rodziców ma nadwagę lub otyłość. W 2000 r. całkowity koszt otyłości u dzieci i dorosłych w Stanach Zjednoczonych oszacowano na 117 mld USD (61 mld USD w bezpośrednich kosztach medycznych). Biorąc pod uwagę istniejące trendy, przewiduje się, że do 2030 r. kwota ta wyniesie od 860,7-956,9 mld USD na koszty opieki zdrowotnej.
Spożycie żywności wzrosło z biegiem czasu. Roczne spożycie sera na mieszkańca wynosiło 4 funty (1,8 kg) w 1909 roku; 32 funty (15 kg) w 2000 roku; przeciętna osoba spożywała 389 gramów (13,7 uncji) węglowodanów dziennie w 1970 roku; 490 gramów (17 uncji) w 2000 roku; 41 funtów (19 kg) tłuszczów i olejów w 1909 roku; 79 funtów (36 kg) w 2000 r. W 1977 r. 18% przeciętnego jedzenia spożywano poza domem; w 1996 r. wzrósł do 32%.
Czynniki sprzyjające
Liczne badania próbowały zidentyfikować czynniki przyczyniające się do otyłości w Stanach Zjednoczonych. Powszechnymi czynnikami są nadmierna konsumpcja żywności i niewystarczająca ilość ćwiczeń fizycznych. Prawidłowe odżywianie się może obniżyć wagę ciała człowieka, ale społeczeństwo często nie potrafi prawidłowo określić, co jeść, a czego nie, a także ile lub jak mało powinno. Na przykład podczas diety ludzie mają tendencję do spożywania większej ilości produktów o niskiej zawartości tłuszczu lub beztłuszczowych, mimo że te produkty mogą być tak samo szkodliwe dla organizmu jak produkty zawierające tłuszcz. Jako czynnik przyczyniający się do zbyt małej aktywności fizycznej, tylko niewielka ilość (20%) miejsc pracy wymaga aktywności fizycznej. Innym przykładem jest szybkość, z jaką dana osoba spożywa jedzenie. Dość duża liczba badań wykazała związek między zbyt szybkim jedzeniem, co prowadzi do nadmiernej konsumpcji, a tym samym do otyłości. Dorośli, którzy jedzą szybko, są prawie 2 razy bardziej narażeni na otyłość z powodu nadmiernej konsumpcji w porównaniu do osób jedzących wolno.
Inne czynniki niezwiązane bezpośrednio z przyjmowaniem kalorii i poziomem aktywności, które, jak się uważa, przyczyniają się do otyłości, obejmują klimatyzację, zdolność opóźniania gratyfikacji i grubość kory przedczołowej mózgu. Uważa się również, że genetyka jest czynnikiem, a badanie z 2018 r. wykazało, że obecność ludzkiego genu APOA2 może skutkować wyższym BMI u osób. Ponadto prawdopodobieństwo otyłości może pojawić się jeszcze przed urodzeniem z powodu czynności wykonywanych przez matkę, takich jak palenie i przybieranie na wadze.
Wpływ na długość życia
Wysoki wskaźnik otyłości w Stanach Zjednoczonych jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do stosunkowo niskiej średniej długości życia w porównaniu z innymi krajami o wysokim dochodzie. W USA około 20% zgonów z powodu raka u kobiet i 14% u mężczyzn jest spowodowanych otyłością. Sugeruje się, że otyłość może prowadzić do zatrzymania wzrostu średniej długości życia obserwowanego w Stanach Zjednoczonych w XIX i XX wieku. W przypadku dalszego wzrostu otyłości w młodszych pokoleniach pogorszenie samopoczucia i długości życia w przyszłych pokoleniach może nadal ulegać degeneracji. Według Olshansky'ego otyłość skraca „długość życia osób poważnie otyłych o około 5 do 20 lat”. Historia pokazuje, że liczba straconych lat będzie nadal rosła, ponieważ prawdopodobieństwo otyłości w nowych pokoleniach jest wyższe. Dzieci i nastolatki doświadczają teraz otyłości w młodszym wieku. Odżywiają się mniej zdrowo i stają się mniej aktywne, co może skutkować krótszym czasem życia w porównaniu z ich rodzicami. Oczekiwana długość życia młodszych pokoleń może być krótsza z powodu otyłości i zagrożeń dla zdrowia, których mogą doświadczyć w późniejszym wieku.
Rozpowszechnienie
Narodowe Centrum Statystyk Zdrowia szacuje, że w latach 2015-2016 w Stanach Zjednoczonych, 39,8% osób dorosłych w wieku 20 lat i powyżej były otyłe (w tym 7,6% z ciężką otyłością) i że inna 31,8% miało nadwagę. W aktualizacji NCHS z 2018 r. statystyki dotyczące ciężkiej otyłości wśród dorosłych w USA wzrosły już do 9,2%, podczas gdy całkowita częstość występowania otyłości osiągnęła 42,4%. Był to również pierwszy raz w historii Ameryki, kiedy wskaźniki otyłości osiągnęły lub przekroczyły 2/5 osób w każdej dorosłej grupie wiekowej.
Wskaźniki otyłości wzrosły we wszystkich grupach populacji w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat. W latach 1986 i 2000, częstość występowania ciężkiej otyłości ( BMI ≥ 40 kg / m 2 ) czterokrotnie z jednym w dwustu Amerykanów do jednego z pięćdziesięciu. Skrajna otyłość ( BMI ≥ 50 kg/m 2 ) u dorosłych wzrosła pięciokrotnie, z jednego na dwa tysiące do jednego na czterysta.
Podobny wzrost zaobserwowano u dzieci i młodzieży, przy czym częstość występowania nadwagi w pediatrycznych grupach wiekowych prawie potroiła się w tym samym okresie. Około dziewięć milionów dzieci powyżej szóstego roku życia uważa się za otyłe. Kilka ostatnich badań wykazało, że wzrost otyłości w USA zwalnia, co prawdopodobnie można wyjaśnić nasyceniem mediów prozdrowotnych.
Wyścigi
Otyłość rozkłada się nierównomiernie w grupach rasowych w Stanach Zjednoczonych. Ogólnie rzecz biorąc, częstość występowania otyłości i ciężkiej otyłości była najwyższa wśród dorosłych rasy czarnej niebędącej Latynosami, a najniższa wśród dorosłych Azjatów niebędących Latynosami. Częstość występowania otyłości wśród mężczyzn nie różniła się istotnie między mężczyznami rasy białej nie-Latynosi, rasy czarnej nie-Latynosi i mężczyznami pochodzenia latynoskiego. Niektóre z tych ras mają tendencję do zaludniania dzielnic o niskim statusie społeczno-ekonomicznym i dlatego mogą brakować zasobów, takich jak bezpieczne place zabaw, a także sklepy spożywcze z niedrogimi owocami i warzywami . Ponadto gospodarstwa mniejszościowe mogą być bardziej podatne na otyłość ze względu na kulturowe preferencje żywieniowe i normy rodzinne.
biały
Wskaźnik otyłości wśród białych dorosłych w wieku 18 lat i starszych (powyżej 30 BMI ) w USA w 2015 r. wyniósł 29,7%. W przypadku dorosłych białych mężczyzn wskaźnik otyłości wyniósł 31,1% w 2015 r. W przypadku dorosłych białych kobiet wskaźnik otyłości wyniósł 27,5% w 2015 r. Stany Zjednoczone w 2016 roku wynosiły 37,9%. Wskaźniki otyłości białych mężczyzn i białych kobiet z danych NHANES 2016 były stosunkowo równoważne, wskaźniki otyłości wynosiły odpowiednio 37,9% i 38,0%.
Czarny lub Afroamerykanin
Wskaźnik otyłości wśród osób rasy czarnej w wieku 18 lat i starszych (powyżej 30 BMI) w USA w 2015 r. wyniósł 39,8%. W przypadku dorosłych czarnoskórych mężczyzn wskaźnik otyłości wyniósł 34,4% w 2015 r. W przypadku dorosłych czarnoskórych kobiet wskaźnik otyłości wyniósł 44,7% w 2015 r. Stany Zjednoczone w 2016 roku wynosiły 46,8%. Według wskaźników otyłości z danych NHANES 2016, czarni mężczyźni mieli znacznie mniej niż czarne kobiety, ich wskaźniki wynosiły odpowiednio 36,9% i 54,8%.
Indianin amerykański lub mieszkaniec Alaski
Wskaźnik otyłości wśród dorosłych Indian amerykańskich lub rdzennych mieszkańców Alaski (powyżej 30 BMI) w USA w 2015 r. wyniósł 42,9%. W danych CDC nie podano podziału na płeć dla dorosłych Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski.
Azjatycka
Wskaźnik otyłości wśród dorosłych Azjatów w wieku 18 lat i starszych (powyżej 30 BMI) w USA w 2015 r. wyniósł 10,7%. W danych CDC nie podano podziału na płeć dla dorosłych Azjatów. W nowszych statystykach NHANES z 2016 r. podano podział według płci. Dorośli Azjaci w wieku 20 lat i starsi mieli całkowity wskaźnik otyłości 12,7%. Wskaźnik wśród Azjatów wyniósł 10,1%, a wśród Azjatek 14,8%. Amerykanie pochodzenia azjatyckiego mają znacznie niższy wskaźnik otyłości niż jakakolwiek inna grupa rasowa lub etniczna.
Hiszpan czy Latynos
Wskaźnik otyłości dla latynoskich lub latynoskich dorosłych w wieku 18 lat i starszych (powyżej 30 BMI) w USA w 2015 r. wyniósł 31,8%. W ogólnej kategorii latynoskich lub latynoskich mężczyzn wskaźnik otyłości wyniósł 31,6% w 2015 r. W ogólnej kategorii latynoskich lub latynoskich kobiet wskaźnik otyłości wyniósł 31,9% w 2015 r. Według najnowszych statystyk NHANES w 2016 r. dorośli mieli najwyższe ogólne wskaźniki otyłości. Latynoscy dorośli w wieku 20 lat i starsi osiągnęli wskaźnik otyłości 47,0%. Odsetek dorosłych latynoskich mężczyzn wyniósł 43,1%, najwyższy ze wszystkich mężczyzn. W przypadku dorosłych latynoskich kobiet wskaźnik ten wyniósł 50,6%, co czyni je drugimi po Afroamerykankach.
Meksykańscy lub meksykańscy Amerykanie
W kategorii Latynosów lub Latynosów podano statystyki dotyczące otyłości wśród Amerykanów z Meksyku lub Meksyku, bez podziału na płeć. Wskaźnik otyłości wśród dorosłych Amerykanów z Meksyku lub Meksyku (powyżej 30 BMI) w USA w 2015 r. wyniósł 35,2%.
Rodowity Hawajczyk lub inny mieszkaniec wysp Pacyfiku
Wskaźnik otyłości wśród rdzennych mieszkańców Hawajów lub innych dorosłych mieszkańców wysp Pacyfiku (powyżej 30 BMI) w USA w 2015 r. wyniósł 33,4%. W danych CDC nie podano podziału na płeć dla rdzennych Hawajczyków lub innych dorosłych mieszkańców wysp Pacyfiku.
Seks
Ponad 70 milionów dorosłych w USA jest otyłych (35 milionów mężczyzn i 35 milionów kobiet). 99 milionów ma nadwagę (45 milionów kobiet i 54 miliony mężczyzn). Statystyki NHANES 2016 wykazały, że około 39,6% dorosłych Amerykanów było otyłych. Mężczyźni mieli wskaźnik dostosowany do wieku 37,9%, a kobiety 41,1%.
CDC dostarczyło aktualizację danych w maju 2017 r., stwierdzając, że dla dorosłych w wieku 20 lat i starszych surowy wskaźnik otyłości wyniósł 39,8%, a wskaźnik skorygowany względem wieku zmierzono na 39,7%. Włączając osoby otyłe, 71,6% wszystkich dorosłych Amerykanów w wieku 20 lat i starszych miało nadwagę.
Wiek
Historycznie rzecz biorąc, otyłość dotyczyła przede wszystkim dorosłych, ale otyłość dziecięca znacznie wzrosła w ostatnich dziesięcioleciach. Od połowy lat 80. do połowy 2010 r. otyłość podwoiła się wśród amerykańskich dzieci w wieku od 2 do 5 lat i mniej więcej potroiła wśród młodych ludzi w wieku powyżej 6 lat. Ogólnie rzecz biorąc, otyłość w Stanach Zjednoczonych osiąga szczyt w średnim wieku. W latach 2015–2016 rozpowszechnienie otyłości wśród dorosłych w wieku 20–39 lat wynosiło 35,7%, wśród 40–59 lat 42,8%, a wśród osób powyżej 60. roku życia 41,0%.
Noworodki
Matki otyłe i zachodzące w ciążę mają większe ryzyko powikłań w czasie ciąży i porodu, a ich noworodki są bardziej narażone na poród przedwczesny, wady wrodzone i zgon okołoporodowy. Istnieje więcej możliwych zagrożeń dla dzieci urodzonych przez otyłe matki niż kobiety w ciąży, które nie są otyłe. Noworodki są również narażone na problemy neurorozwojowe. Otyłe kobiety są w stanie narazić swoje dziecko na ryzyko zaburzeń neurorozwojowych . Nie wiadomo, jaki wpływ może mieć otyłość na rozwój układu nerwowego dziecka. Raporty wykazały, że „dzieci urodzone przez matki z cukrzycą ciążową , która jest powiązana z otyłością matek, są bardziej narażone na niższe wyniki testów poznawczych i problemy behawioralne”. Otyłe kobiety rzadziej karmią piersią swoje noworodki, a te, które zaczynają to robić, prawdopodobnie wcześniej przestaną. Dzieci, które były karmione piersią co tydzień przed ukończeniem 2 roku życia, miały mniejsze szanse na otyłość, jeśli szpitale informowały o karmieniu piersią z matkami lub jeśli matki wybierały karmienie piersią, które miało wpływ na wagę dziecka.
Dzieci i młodzież
W latach 1980-2008 częstość występowania otyłości u dzieci w wieku od 6 do 11 lat potroiła się z 6,5% do 19,6%. Częstość występowania otyłości wśród nastolatków wzrosła ponad trzykrotnie z 5% do 18,1% w tym samym czasie. W mniej niż jednym pokoleniu średnia waga dziecka wzrosła w Stanach Zjednoczonych o 5 kg. W 2014 roku 17,2% młodzieży w wieku 2-19 lat było uważanych za otyłych, a kolejne 16,2% miało nadwagę. Oznacza to, że ponad jedna trzecia dzieci i nastolatków w USA miała nadwagę lub otyłość. Statystyki ze strony 2016-2017 na oficjalnej stronie CDC pokazują, że 13,9% małych dzieci i dzieci w wieku 2-5 lat, 18,4% dzieci w wieku 6-11 lat i 20,6% nastolatków w wieku 12-19 lat jest otyłych. Częstość występowania dziecięcej otyłości w dzisiejszym społeczeństwie dotyczy pracowników służby zdrowia, ponieważ wiele z tych dzieci ma problemy zdrowotne, które zwykle nie były widoczne aż do wieku dorosłego.
Niektóre konsekwencje otyłości u dzieci i młodzieży mają charakter psychospołeczny. Dzieci z nadwagą i młodzież z nadwagą są celem dyskryminacji społecznej, a tym samym zaczynają jeść stresem. Stres psychologiczny, który dziecko lub nastolatek może znosić z powodu napiętnowania społecznego, może powodować niską samoocenę, która może utrudniać społeczne i sportowe zdolności dziecka po szkole, zwłaszcza u pulchnych nastoletnich dziewcząt, i może trwać aż do dorosłości. Nastoletnie kobiety często mają nadwagę lub są otyłe w wieku 12 lat, ponieważ po okresie dojrzewania nastolatki zyskują około 15 funtów, szczególnie w ramionach, nogach i klatce piersiowej / brzuchu.
Dane z badań NHANES (1976–1980 i 2003–2006) pokazują, że częstość występowania otyłości wzrosła: u dzieci w wieku 2–5 lat częstość występowania wzrosła z 5,0% do 12,4%; dla osób w wieku 6–11 lat chorobowość wzrosła z 6,5% do 19,6%; a wśród osób w wieku 12–19 lat chorobowość wzrosła z 5,0% do 17,6%.
W 2000 roku około 39% dzieci (w wieku 6–11 lat) i 17% nastolatków (12–19 lat) miało nadwagę, a dodatkowe 15% dzieci i młodzieży było zagrożonych nadwagą, na podstawie ich BMI .
Analizy trendów wysokiego BMI dla wieku nie wykazały statystycznie istotnej tendencji w czterech okresach (1999–2000, 2001–2002, 2003–2004 i 2005–2006) ani dla chłopców, ani dla dziewcząt. Ogólnie w latach 2003-2006 11,3% dzieci i młodzieży w wieku od 2 do 19 lat znajdowało się na poziomie lub powyżej 97. percentyla na wykresie wzrostu BMI dla wieku z 2000 r. , 16,3% było na poziomie lub powyżej 95. percentyla, a 31,9% było na poziomie 85. percentyla lub powyżej.
Analizy trendów wskazują na brak znaczącego trendu w latach 1999-2000 i 2007-2008, z wyjątkiem najwyższego punktu odcięcia BMI (BMI dla wieku 97. percentyla) wśród wszystkich chłopców w wieku od 6 do 19 lat. W latach 2007-2008 9,5% niemowląt i małych dzieci osiągnęło lub przekroczyło 95 percentyl na wykresach wzrostu masy ciała do długości w pozycji leżącej. Wśród dzieci i młodzieży w wieku od 2 do 19 lat 11,9% znajdowało się na poziomie lub powyżej 97. percentyla na wykresach wzrostu BMI dla wieku; 16,9% było na poziomie lub powyżej 95. percentyla; a 31,7% było na poziomie lub powyżej 85. percentyla BMI dla wieku.
Podsumowując, w latach 2003-2006 11,3% dzieci i młodzieży miało otyłość, a 16,3% nadwagę. Niewielki wzrost zaobserwowano w 2007 i 2008 roku, kiedy z zarejestrowanych danych wynika, że 11,9% dzieci w wieku od 6 do 19 lat było otyłych, a 16,9% miało nadwagę. Dane zarejestrowane w pierwszym badaniu uzyskano mierząc 8165 dzieci w ciągu czterech lat, a drugie uzyskano mierząc 3281 dzieci.
„Ponad 80 procent dotkniętych chorobą dzieci staje się dorosłymi z nadwagą, często z problemami zdrowotnymi przez całe życie”. Dzieci są nie tylko bardzo zagrożone cukrzycą, wysokim poziomem cholesterolu i wysokim ciśnieniem krwi, ale otyłość ma również negatywny wpływ na rozwój psychiczny dziecka. Mogą pojawić się problemy społeczne i wywołać efekt kuli śnieżnej, powodując niską samoocenę, która może później przekształcić się w zaburzenia odżywiania .
Dorośli ludzie
W USA jest więcej otyłych dorosłych niż osób z nadwagą. Według badań opublikowanych w The Journal of the American Medical Association ( JAMA ), w 2008 r. wskaźnik otyłości wśród dorosłych Amerykanów oszacowano na 32,2% dla mężczyzn i 35,5% dla kobiet; wskaźniki te zostały ponownie z grubsza potwierdzone przez CDC na lata 2009–2010. Korzystając z różnych kryteriów, sondaż Gallupa wykazał, że w 2011 r. wskaźnik ten wyniósł 26,1% dla dorosłych w USA, w porównaniu z 25,5% w 2008 r. Chociaż wskaźnik dla kobiet utrzymywał się na stałym poziomie w ciągu poprzedniej dekady, wskaźnik otyłości wśród mężczyzn nadal rósł między 1999 a 2008, zgodnie z notatkami badawczymi JAMA. Ponadto „Częstość występowania otyłości wśród dorosłych w wieku od 20 do 74 lat wzrosła o 7,9 punktu procentowego dla mężczyzn i o 8,9 punktu procentowego dla kobiet w latach 1976-1980 i 1988-1994, a następnie o 7,1 punktu procentowego dla mężczyzn i o 8,1 punktu procentowego dla kobiet w latach 1988-1994 i 1999-2000." Według CDC otyłość niezmiennie pozostaje najwyższa wśród dorosłych w średnim wieku od 2011 roku. W najnowszej aktualizacji 44,8% Amerykanów po czterdziestce i pięćdziesiątce zostało zakwalifikowanych jako otyli; tymczasem 40% młodych dorosłych i 42,4% starszych osób było otyłych.
Osoby starsze
Chociaż otyłość jest zgłaszana u osób starszych, liczby te są nadal znacznie niższe niż poziomy obserwowane w populacji młodych dorosłych. Spekuluje się, że czynniki społeczno-ekonomiczne mogą odgrywać rolę w tej grupie wiekowej, jeśli chodzi o rozwój otyłości. Otyłość u osób starszych zwiększa koszty opieki zdrowotnej. Domy opieki nie są wyposażone w odpowiedni sprzęt potrzebny do utrzymania bezpiecznego środowiska dla otyłych podopiecznych. Jeśli ciężko przykuty do łóżka pacjent nie zostanie odwrócony, zwiększa się ryzyko wystąpienia bólu łóżka. Jeśli ból nie jest leczony, pacjent będzie musiał zostać hospitalizowany i założony na ranę .
Rozpowszechnienie według stanu i terytorium
.svg)
Poniższe dane zostały uśrednione dla danych dorosłych z lat 2005-2007 zebranych przez program CDC BRFSS i danych dotyczących dzieci z lat 2003-2004 z National Survey of Children's Health. Istnieją również dane z nowszego badania CDC z 2016 r. obejmującego 50 stanów oraz Dystrykt Kolumbii , Portoryko , Wyspy Dziewicze Stanów Zjednoczonych i Guam .
Należy zachować ostrożność w interpretacji tych liczb, ponieważ opierają się one na samoopisowych ankietach, w których prosi się osoby (lub, w przypadku dzieci i młodzieży, ich rodziców) o podanie swojego wzrostu i wagi. Wzrost jest często zawyżony, a waga zaniżona, co czasami prowadzi do znacznie niższych szacunków. W jednym z badań oszacowano różnicę między otyłością rzeczywistą a zgłaszaną samodzielnie na 7% wśród mężczyzn i 13% wśród kobiet w 2002 r., z tendencją do wzrostu.
Długofalowe badanie REARDS, opublikowane w czasopiśmie Obesity w 2014 roku, zgromadziło osoby z dziewięciu regionów spisowych i zmierzyło ich wzrost i wagę. Zebrane dane nie zgadzały się z danymi z ankiety telefonicznej CDC użytej do stworzenia poniższego wykresu. REARDS okazało się, że regiony West North Central (Północna Dakota, South Dakota, Minnesota, Missouri, Nebraska i Iowa) oraz East North Central (Illinois, Ohio, Wisconsin, Michigan i Indiana) były najgorsze pod względem otyłości, a nie region East South Central (Tennessee, Mississippi, Alabama, Kentucky), jak wcześniej sądzono. Dr PH, profesor na Wydziale Biostatystyki w Szkole Zdrowia Publicznego UAB George Howard wyjaśnia, że „Pytanie kogoś, ile waży, jest prawdopodobnie drugim najgorszym pytaniem za tym, ile zarabia” „Z wcześniejszych badań wiemy, że kobiety zwykle zaniżają swoją wagę, a mężczyźni zawyżają swój wzrost”. Howard powiedział, że jeśli chodzi o równoważność między zbiorami danych zgłoszonych przez siebie i zmierzonych, region East South Central wykazał najmniej błędów w raportowaniu. „Sugeruje to, że ludzie z Południa są bliżsi mówienia prawdy niż ludzie z innych regionów, być może dlatego, że na Południu nie ma społecznego piętna bycia otyłym, jak w innych regionach”.
Obszarem Stanów Zjednoczonych o najwyższym wskaźniku otyłości jest Samoa Amerykańskie (75% otyłość i 95% nadwaga).
| USA, dzielnica , i terytoriów |
Stopień otyłości | Otyli dorośli (połowa 2000 roku) | Otyli dorośli (2020) | Dorośli z nadwagą (w tym otyli) (połowa 2000 roku) |
Otyłe dzieci i młodzież (połowa 2000 roku) |
|---|---|---|---|---|---|
 Alabama
|
5 | 30,1% | 36,3% | 65,4% | 16,7% |
 Alaska
|
9 | 27,3% | 34,2% | 64,5% | 11,1% |
 Samoa Amerykańskie
|
— | — | 75% | 95% | 35% |
 Arizona
|
30 | 23,3% | 29,5% | 59,5% | 12,2% |
 Arkansas
|
7 | 28,1% | 35,0% | 64,7% | 16,4% |
 Kalifornia
|
48 | 23,1% | 25,1% | 59,4% | 13,2% |
 Kolorado
|
51 | 21,0% | 22,6% | 55,0% | 9,9% |
 Connecticut
|
42 | 20,8% | 26,9% | 58,7% | 12,3% |
 Delaware
|
23 | 25,9% | 31,8% | 63,9% | 22,8% |
 Dystrykt Kolumbii
|
50 | 22,1% | 23,0% | 55,0% | 14,8% |
 Floryda
|
35 | 23,3% | 28,4% | 60,8% | 14,4% |
 Gruzja
|
24 | 27,5% | 31,6% | 63,3% | 16,4% |
 Guam
|
— | — | 28,3% | — | 22% |
 Hawaje
|
49 | 20,7% | 23,8% | 55,3% | 13,3% |
 Idaho
|
32 | 24,6% | 29,3% | 61,4% | 10,1% |
 Illinois
|
27 | 25,3% | 31,1% | 61,8% | 15,8% |
 Indiana
|
12 | 27,5% | 33,6% | 62,8% | 15,6% |
 Iowa
|
4 | 26,3% | 36,4% | 63,4% | 12,5% |
 Kansas
|
18 | 25,8% | 32,4% | 62,3% | 14,0% |
 Kentucky
|
8 | 28,4% | 34,3% | 66,8% | 20,6% |
 Luizjana
|
6 | 29,5% | 36,2% | 64,2% | 17,2% |
 Maine
|
33 | 23,7% | 29,1% | 60,8% | 12,7% |
 Maryland
|
26 | 25,2% | 31,3% | 61,5% | 13,3% |
 Massachusetts
|
44 | 20,9% | 25,9% | 56,8% | 13,6% |
 Michigan
|
19 | 27,7% | 32,3% | 63,9% | 14,5% |
 Minnesota
|
35 | 24,8% | 28,4% | 61,9% | 10,1% |
 Missisipi
|
2 | 34,4% | 37,3% | 67,4% | 17,8% |
 Missouri
|
17 | 27,4% | 32,5% | 63,3% | 15,6% |
 Montana
|
46 | 21,7% | 25,3% | 59,6% | 11,1% |
 Nebraska
|
15 | 26,5% | 32,8% | 63,9% | 11,9% |
 Nevada
|
43 | 23,6% | 26,7% | 61,8% | 12,4% |
 New Hampshire
|
38 | 23,6% | 28,1% | 60,8% | 12,9% |
 New Jersey
|
41 | 22,9% | 27,3% | 60,5% | 13,7% |
 Nowy Meksyk
|
35 | 23,3% | 28,4% | 60,3% | 16,8% |
 Nowy Jork
|
45 | 23,5% | 25,7% | 60,0% | 15,3% |
 Karolina Północna
|
20 | 27,1% | 32,1% | 63,4% | 19,3% |
 Północna Dakota
|
13 | 25,9% | 33,2% | 64,5% | 12,1% |
 Mariany Północne
|
— | — | — | — | 16% |
 Ohio
|
11 | 26,9% | 33,8% | 63,3% | 14,2% |
 Oklahoma
|
3 | 28,1% | 36,5% | 64,2% | 15,4% |
 Oregon
|
31 | 25,0% | 29,4% | 60,8% | 14,1% |
 Pensylwania
|
24 | 25,7% | 31,6% | 61,9% | 13,3% |
 Portoryko
|
— | — | 30,7% | — | 26% |
 Rhode Island
|
29 | 21,4% | 30,0% | 60,4% | 11,9% |
 Karolina Południowa
|
10 | 29,2% | 34,1% | 65,1% | 18,9% |
 Południowa Dakota
|
22 | 26,1% | 31,9% | 64,2% | 12,1% |
 Tennessee
|
15 | 29,0% | 32,8% | 65,0% | 20,0% |
 Teksas
|
14 | 27,2% | 33,0% | 64,1% | 19,1% |
 Utah
|
46 | 21,8% | 25,3% | 56,4% | 8,5% |
 Vermont
|
40 | 21,1% | 27,6% | 56,9% | 11,3% |
 Wyspy Dziewicze (USA)
|
— | — | 32,5% | — | — |
 Wirginia
|
28 | 25,2% | 30,1% | 61,6% | 13,8% |
 Waszyngton
|
39 | 24,5% | 27,7% | 60,7% | 10,8% |
 Wirginia Zachodnia
|
1 | 30,6% | 38,1% | 66,8% | 20,9% |
 Wisconsin
|
21 | 25,5% | 32,0% | 62,4% | 13,5% |
 Wyoming
|
34 | 24,0% | 28,8% | 61,7% | 8,7% |
^ Z wyjątkiem terytoriów, których dane pochodzą z późnych lat 2000-2010
Całkowite koszty do USA
Odnotowano wzrost problemów medycznych związanych z otyłością, w tym cukrzycą typu II , nadciśnieniem , chorobami układu krążenia i niepełnosprawnością. W szczególności cukrzyca stała się siódmą najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych, a Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA oszacował w 2008 r., że 57 milionów dorosłych w wieku 20 lat i starszych miało stan przedcukrzycowy , 23,6 miliona to cukrzyca, z czego 90 – 95% tych ostatnich to cukrzyca typu 2.
Wykazano również, że otyłość zwiększa częstość występowania powikłań podczas ciąży i porodu. Niemowlęta urodzone przez otyłe kobiety prawie trzykrotnie częściej umierają w ciągu jednego miesiąca od urodzenia i prawie dwukrotnie częściej urodzą się martwe niż dzieci urodzone przez kobiety o normalnej wadze.
Otyłość jest wymieniana jako czynnik przyczyniający się do około 100 000-400 000 zgonów w Stanach Zjednoczonych rocznie (w tym zwiększona zachorowalność w wypadkach samochodowych) i zwiększyła korzystanie i wydatki na opiekę zdrowotną, kosztując społeczeństwo szacunkowo 117 miliardów dolarów bezpośrednio (profilaktyka, diagnostyka, oraz usługi leczenia związane z nadwagą) i pośrednie (absencja, utrata przyszłych zarobków z powodu przedwczesnej śmierci). Przewyższa to koszty opieki zdrowotnej związane z paleniem lub problemowym piciem i według jednego z szacunków stanowi od 6% do 12% krajowych wydatków na opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych (chociaż inne szacunki wskazują, że liczba ta wynosi od 5% do 10%).
Programy Medicare i Medicaid pokrywają około połowę tych kosztów. Roczne koszty leczenia szpitalnego chorób związanych z otyłością u dzieci wzrosły trzykrotnie, z 35 mln USD do 127 mln USD, w okresie 1979-1999, a koszty opieki szpitalnej i ambulatoryjnej wzrosły drastycznie o 395 USD na osobę rocznie.
Te trendy w kosztach opieki zdrowotnej związanych z otyłością pediatryczną i jej chorobami współistniejącymi są oszałamiające, skłaniając naczelnego chirurga do przewidzenia, że możliwe do uniknięcia zachorowalność i śmiertelność związana z otyłością może przewyższyć te związane z paleniem papierosów. Ponadto szacuje się, że prawdopodobieństwo utrzymywania się otyłości u dzieci w wieku dorosłym wzrasta z około dwudziestu procent w wieku czterech lat do około osiemdziesięciu procent w okresie dojrzewania i jest prawdopodobne, że te choroby współistniejące z otyłością utrzymają się w wieku dorosłym.
W wojsku
Szacuje się, że w 2004 roku 16% czynnego personelu wojskowego USA było otyłych, a koszt chirurgii bariatrycznej dla wojska wyniósł w 2002 roku 15 milionów dolarów. Otyłość jest obecnie największą pojedynczą przyczyną zwalniania personelu umundurowanego. Analiza finansowa opublikowana w 2007 r. wykazała ponadto, że leczenie chorób i zaburzeń związanych z otyłością kosztuje wojsko 1,1 miliarda dolarów rocznie. Ponadto analiza wykazała, że zwiększona absencja personelu otyłego lub z nadwagą spowodowała utratę kolejnych 658 000 dni roboczych rocznie. Ta utracona produktywność jest wyższa niż utrata produktywności w wojsku z powodu wysokiego spożycia alkoholu, które wynosi 548 000 dni roboczych. Problemy związane z otyłością przejawiały się ponadto we wczesnym wypisie ze szpitala z powodu niemożności spełnienia norm wagowych. Z tego powodu w 2006 r. zwolniono z tego powodu około 1200 żołnierzy.
Wzrost otyłości doprowadził do zmniejszenia liczby obywateli zdolnych do wstąpienia do wojska, a tym samym do większych trudności w rekrutacji do sił zbrojnych. W 2005 r. 9 milionów dorosłych w wieku od 17 do 24 lat, czyli 27%, miało zbyt dużą nadwagę, aby można było brać pod uwagę służbę wojskową. Dla porównania, zaledwie 6% mężczyzn w wieku wojskowym w 1960 r. przekroczyłoby obecne standardy wagowe armii amerykańskiej. Nadwaga jest najczęstszą przyczyną dyskwalifikacji medycznej i odpowiada za odrzucenie 23,3% wszystkich rekrutów do wojska. Spośród tych, którzy nie spełnili kwalifikacji wagowych, ale nadal wstąpili do wojska, 80% opuściło wojsko przed ukończeniem pierwszej kadencji. W świetle tych wydarzeń organizacje takie jak Mission: Readiness, składające się z emerytowanych generałów i admirałów, opowiedziały się za skupieniem się na edukacji zdrowotnej dzieci w celu zwalczania wpływu otyłości na wojsko.
Noclegi
Wraz z otyłością pojawiły się pomieszczenia wykonane z amerykańskich produktów. Foteliki dla dzieci w 2006 roku zostały zmodyfikowane dla 250 000 otyłych amerykańskich dzieci w wieku do sześciu lat. Osoby otyłe podczas lotu ponoszą dodatkowe koszty dla siebie i linii lotniczych. Waga jest głównym składnikiem formuły, która trafia do samolotów startujących i aby z powodzeniem dolecieć do pożądanego miejsca docelowego. Ze względu na ograniczenia wagowe brane pod uwagę podczas lotu w 2000 r., linie lotnicze wydały 275 milionów dolarów na 350 milionów dodatkowych galonów paliwa, aby zrekompensować dodatkową wagę do podróży. Wykonano również udogodnienia w miejscach pracy dla pracowników, w tym takie jak krzesła bez podłokietników i dostęp do pracy poza biurem.
Działania przeciw otyłości
Narodowe Centrum Statystyk Zdrowia poinformował w listopadzie 2015:
Trendy w rozpowszechnieniu otyłości nie wykazują wzrostu wśród młodzieży od 2003-2004, ale trendy wykazują wzrost zarówno wśród dorosłych, jak i młodzieży w latach 1999-2000 do 2013-2014. Nie zaobserwowano znaczących różnic między 2011 a 2012 i 2013-2014 zarówno wśród młodzieży, jak i dorosłych.
Pod naciskiem rodziców i zwolenników walki z otyłością wiele okręgów szkolnych przeszło do zakazu napojów gazowanych , fast foodów i słodyczy w automatach i stołówkach. Ustawodawcy stanowi w Kalifornii uchwalili na przykład w 2003 r. przepisy zakazujące sprzedaży maszynowych przekąsek i napojów w szkołach podstawowych, pomimo sprzeciwów ze strony California-Nevada Soft Drink Association. Ostatnio stan poszedł w ślad za przepisami zakazującymi sprzedaży napojów gazowanych w szkołach średnich począwszy od 1 lipca 2009 r., przy czym ubytki w dochodach szkół miały być zrekompensowane wzrostem funduszy na programy obiadów szkolnych. Podobna ustawa uchwalona przez Zgromadzenie Ogólne stanu Connecticut w czerwcu 2005 roku została zawetowana przez gubernator Jodi Rell , która stwierdziła, że ustawa „podważa kontrolę i odpowiedzialność rodziców dzieci w wieku szkolnym”.
W połowie 2006 roku American Beverage Association (w tym Cadbury , Coca-Cola i PepsiCo ) zgodziło się na dobrowolny zakaz sprzedaży wszystkich napojów wysokokalorycznych oraz wszystkich napojów w opakowaniach większych niż 8, 10 i 12 uncji w elementach podstawowych, odpowiednio gimnazjum i liceum.
Organizacje non-profit, takie jak HealthCorps, pracują nad edukacją ludzi na temat zdrowego odżywiania i opowiadają się za zdrowymi wyborami żywieniowymi w celu zwalczania otyłości.
Była pierwsza dama amerykańska Michelle Obama poprowadziła inicjatywę walki z otyłością u dzieci zatytułowaną „ Let's Move! ”. Obama powiedziała, że jej celem jest zlikwidowanie otyłości „w jednym pokoleniu”. Ruszajmy! współpracuje z innymi programami. Chodzenie i jazda na rowerze do szkoły pomaga dzieciom zwiększyć ich aktywność fizyczną.
W 2008 roku stan Pensylwania uchwalił ustawę o nazwie „School Nutrition Policy Initiative” skierowaną do szkół podstawowych. Te „interwencje obejmowały usunięcie wszystkich napojów gazowanych, słodzonych napojów i niezdrowych przekąsek z wybranych szkół, „marketing społeczny”, aby zachęcić do spożywania pożywnej żywności i dotrzeć do rodziców”. Wynikiem były „50-procentowy spadek częstości występowania otyłości i nadwagi”, w przeciwieństwie do osób, które nie brały udziału w badaniu.
W ciągu ostatniej dekady istniały programy szkolne, których celem było zapobieganie i leczenie otyłości u dzieci. Istnieją dowody na to, że długoterminowe programy szkolne skutecznie zmniejszają częstość występowania otyłości u dzieci.
Przez dwa lata psychologia z Duke University i globalny profesor zdrowia Gary Bennett wraz z ośmioma współpracownikami obserwowali 365 otyłych pacjentów, u których już rozwinęło się nadciśnienie. Odkryli, że regularne opinie medyczne, samokontrola i zestaw spersonalizowanych celów mogą pomóc otyłym pacjentom w podstawowej opiece zdrowotnej schudnąć i utrzymać ją.
Najwięksi amerykańscy producenci przetworzonej żywności , świadomi możliwego wkładu ich produktów w epidemię otyłości, spotkali się i omówili problem już 8 kwietnia 1999 r.; jednak rozważono i odrzucono proaktywną strategię . Z reguły optymalizacja ilości soli, cukru i tłuszczu w produkcie poprawia jego smakowitość i rentowność. Redukcja soli, cukru i tłuszczu w celach zdrowia publicznego może potencjalnie zmniejszyć smakowitość i rentowność.
Wpływ mediów może odgrywać ważną rolę w zapobieganiu otyłości, ponieważ może wzmocnić wiele głównych metod profilaktycznych/interwencyjnych stosowanych obecnie, w tym modyfikację stylu życia. Media mają również duży wpływ na dzieci i młodzież, ponieważ promują zdrowy wizerunek ciała i wyznaczają cele społeczne w zakresie poprawy stylu życia. Przykładami wpływu mediów są wsparcie akcji „Let's Move!” kampanii i programu MyPlate zainicjowanego przez Michelle Obamę oraz kampanii NFL Play60. Kampanie te promują aktywność fizyczną w celu zmniejszenia otyłości, zwłaszcza u dzieci.
W 2011 roku administracja Obamy wprowadziła Inicjatywę Finansowania Zdrowej Żywności o wartości 400 milionów dolarów, której celem jest „tworzenie miejsc pracy i rozwój gospodarczy oraz tworzenie możliwości rynkowych dla rolników i hodowców”, jak opisał sekretarz rolnictwa Tom Vilsack.
Etykietowanie żywności
Ostatecznie rządy federalne i lokalne w USA są gotowe stworzyć rozwiązania polityczne, które zmniejszą wskaźniki otyłości, „zalecając edukację żywieniową, zachęcając do ćwiczeń i prosząc przemysł żywności i napojów o dobrowolne promowanie zdrowych praktyk”. W 2008 r. Nowy Jork był pierwszym miastem, które uchwaliło „ustawę o etykietowaniu”, która „wymaga [d] restauracji” w kilku miastach i stanach, aby „publikować kaloryczną zawartość wszystkich zwykłych pozycji menu, w widocznym miejscu i używając tego samego czcionka i format jako cena."
Zobacz też
- EPODE International Network , największa na świecie sieć zapobiegania otyłości
- Ruch akceptacji tłuszczu
- Głód w Stanach Zjednoczonych
- Lista krajów według wskaźnika masy ciała (BMI)
- Obesogenne
- World Fit , program Komitetu Olimpijskiego Stanów Zjednoczonych
Filmy dokumentalne
Bibliografia
Dalsza lektura
- Knowlton, Laura (jesień 2007). „Czytanie amerykańskiego tłuszczu we Francji: otyłość i kultura żywieniowa” . European Journal of American Studies . 2 (2).