Położnictwo i Ginekologia - Obstetrics and gynaecology
Położnictwo i ginekologia (brytyjski angielski) lub położnictwo i ginekologia (amerykański angielski) to specjalność medyczna, która obejmuje dwie podspecjalizacje położnictwa (obejmuje ciążę , poród i okres poporodowy ) i ginekologię (obejmuje zdrowie kobiecego układu rozrodczego – pochwy). , macica , jajniki i piersi ). Jest powszechnie określany skrótem OB-GYN lub OB/GYN w amerykańskim angielskim i kanadyjskim angielskim , a obs and gynae lub O&G w brytyjskim angielskim .
Studia podyplomowe dla obu kierunków są zwykle łączone, przygotowując praktykującego położnika-ginekologa do biegłości zarówno w dbaniu o zdrowie żeńskich narządów płciowych, jak i w prowadzeniu ciąży, chociaż wielu lekarzy rozwija dalej zainteresowania podspecjalistyczne w jednej dziedzinie lub inny.
Edukacja i szkolenie (rezydencja)
Stany Zjednoczone
Po ukończeniu szkoły medycznej należy ukończyć czteroletni program rezydencyjny, aby kwalifikować się do zasiadania w zarządach.
W meczu ERAS w 2017 r. wzięło udział 238 programów, które przyjmowały kandydatów.
To daje 11-14 lat edukacji i praktycznego doświadczenia. Pierwsze 7-9 lat to ogólne szkolenie medyczne.
Doświadczeni specjaliści położniczo-ginekologiczni mogą ubiegać się o certyfikaty w obszarach podspecjalizacji, w tym w medycynie matki i płodu. Zobacz Wspólnota (medycyna) .
Zjednoczone Królestwo
Wszyscy lekarze muszą najpierw ukończyć szkołę medyczną i uzyskać certyfikat MBBS lub równoważny certyfikat. Ta część trwa zwykle pięć lat. Następnie kwalifikują się do tymczasowej rejestracji w General Medical Council .
Następnie muszą ukończyć dwuletnie szkolenie przygotowawcze. Po zakończeniu pierwszego roku szkolenia stażyści mają prawo do pełnej rejestracji w Generalnej Radzie Lekarskiej. Po ukończeniu szkolenia podstawowego kandydaci przystępują do egzaminu Part 1 MRCOG organizowanego przez Royal College of Obstetricians and Gynecologists . Potem jest dodatkowe siedem lat szkolenia i dwa kolejne egzaminy (egzaminy Part 2 i Part 3 MRCOG), co daje łącznie 9 lat szkolenia, chociaż niektórzy stażyści mogą trwać dłużej.
Podspecjalizacje
Przykłady szkoleń podspecjalistycznych dostępnych dla lekarzy w USA to:
- Medycyna matczyno-płodowa : podspecjalizacja położnicza , czasami nazywana perinatologią, która koncentruje się na leczeniu medycznym i chirurgicznym ciąż wysokiego ryzyka oraz operacjach płodu w celu zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności.
- Endokrynologia rozrodu i niepłodność : podspecjalizacja, która koncentruje się na przyczynach biologicznych i leczeniu interwencyjnym niepłodności
- Ginekologia onkologiczna: podspecjalizacja ginekologiczna zajmująca się leczeniem zachowawczym i chirurgicznym kobiet z nowotworami narządu rodnego
- Medycyna miednicy kobiecej i chirurgia rekonstrukcyjna : podspecjalizacja ginekologiczna zajmująca się diagnostyką i leczeniem chirurgicznym kobiet z nietrzymaniem moczu i wypadaniem narządów miednicy mniejszej. Czasami określana przez laików jako „ kobieca urologia ”
- Zaawansowana chirurgia laparoskopowa
- Planowanie rodziny : podspecjalizacja ginekologiczna oferująca szkolenia z zakresu antykoncepcji i przerywania ciąży ( aborcja )
- Ginekologia dziecięca i młodzieżowa
- Ginekologia menopauzalna i geriatryczna
Spośród nich tylko pierwsze cztery są naprawdę uznanymi podspecjalnymi przez Radę Akredytacyjną Absolwentów Kształcenia Medycznego (ACGME) i American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG). Pozostałe podspecjalizacje są uznawane za nieformalne skupiska praktyki. Aby zostać uznanym za specjalistę certyfikowanego przez Radę przez American Board of Obstetrics and Gynecology lub American Osteopathic Board of Obstetrics and Gynecology , lekarz musi ukończyć rezydenturę akredytowaną przez ACGME lub AOA i uzyskać Certyfikat Kwalifikacji Dodanych (CAQ), który wymaga dodatkowego znormalizowanego badania.
Ponadto lekarze innych specjalności mogą zostać przeszkoleni w zakresie zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych w położnictwie (ALSO), krótkiego certyfikatu, który pozwala im lepiej radzić sobie w nagłych sytuacjach położniczych /ginekologicznych.
Wspólne procedury
Istnieje wiele procedur, które mogą być wykonywane przez położników/ginekologów. Niektóre procedury mogą obejmować:
- Kolposkopia : Jeśli wyniki badania przesiewowego raka szyjki macicy, takiego jak wymaz cytologiczny lub test HPV, są nieprawidłowe, może być konieczne dokładniejsze badanie szyjki macicy i tkanek pochwy.
- Procedura elektrycznego wycięcia pętli (LEEP): procedura szybkiego usunięcia nieprawidłowej tkanki pochwy z szyjki macicy. Podczas zabiegu podawany jest miejscowy środek znieczulający i roztwór do wizualnego wzmocnienia punktów usuwania. Istnieje ryzyko wystąpienia wodnistej, różowawej wydzieliny, brązowawej wydzieliny i łagodnych skurczów.
- Biopsja endometrium : procedura polegająca na pobraniu próbki tkanki z wyściółki endometrium macicy. Próbka jest testowana i sprawdzana pod mikroskopem pod kątem nieprawidłowych komórek lub wskaźników raka.
- Wkładanie wkładki wewnątrzmacicznej : wkładka wewnątrzmaciczna, która ma kształt litery T i jest umieszczana w macicy przez szyjkę macicy. Jest to odwracalny środek antykoncepcyjny, który można wykonać w gabinecie lekarskim.
- Nexplanon : około 4 cm implant, który wchodzi w górne przedramię. Ten implant uwalnia do organizmu hormony antykoncepcyjne i może działać do trzech lat. Ten rodzaj kontroli urodzeń ma 99% skuteczności w zapobieganiu ciąży.
- Rozszerzenie i łyżeczkowanie (D&C): zabieg ambulatoryjny polegający na otwarciu (rozszerzeniu) szyjki macicy w celu pobrania próbek tkanki endometrium za pomocą łyżeczki. D&C można również wykonać w celu usunięcia płodu, który nie przeszedł naturalnie po poronieniu lub wywołania aborcji.
- Podwiązanie jajowodów : operacja zamknięcia jajowodów w celu zapobiegania ciąży. Jest również znany jako „wiązanie rurek”.
- Cystektomia jajnika : usunięcie torbieli, która ma solidny wygląd, o średnicy większej niż trzy cale, może stać się rakowa lub powoduje ciągły ból. Torbiele można usunąć bez usuwania jajnika. Kobiety, które nie stosują antykoncepcji, produkują małe cysty co drugi miesiąc, ale mogą one same zniknąć.
Zobacz też
Bibliografia
Bibliografia
- Llewellyn-Jones, Derek, Podstawy położnictwa i ginekologii , wyd. 7, Mosby, 1999.
Dalsza lektura
- Lane, J (lipiec 1987). „Prowincjonalny chirurg i jego praktyka położnicza: Thomas W. Jones z Henley-in-Arden, 1764-1846” . Historia medyczna . 31 (3): 333–48. doi : 10.1017/s0025727300046895 . PMC 1139744 . PMID 3306222 .
- Stockham, Alicja B . Położnictwo. Książka dla każdej kobiety . oo, (Kessinger Publishing) Dz.U. Reprint of Revised Edition Chicago, Alice B. Stockham & Co. 1891 (pierwsze wydanie 1886). ISBN 1-4179-4001-8