Infekcja oportunistyczna - Opportunistic infection

Infekcja oportunistyczna
RTG klatki piersiowej w przypadku grypy i Haemophilus influenzae - annotated.jpg
RTG klatki piersiowej pacjenta, który najpierw zachorował na grypę, a następnie zachorował na zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus influenzae , przypuszczalnie oportunistyczne
Specjalność Choroba zakaźna Edytuj to na Wikidanych

Oportunistycznych infekcji jest zakażenie wywołane przez patogeny ( bakterie , grzyby , pasożyty i wirusy ), które wykorzystują możliwość zwykle nie są dostępne. Możliwości te mogą wynikać z różnych źródeł, takich jak osłabiony układ odpornościowy (co może wystąpić w zespole nabytego niedoboru odporności lub podczas leczenia lekami immunosupresyjnymi , jak w leczeniu raka ), zmieniony mikrobiom (np. zakłócenie mikroflory jelitowej ) lub przełamano bariery powłokowe (jak w przypadku traumy penetrującej ). Wiele z tych patogenów nie powoduje choroby u zdrowego gospodarza, który ma nienaruszony układ odpornościowy i może w niektórych przypadkach działać jak komensale, dopóki równowaga układu odpornościowego nie zostanie zakłócona. Zakażenia oportunistyczne można również przypisać patogenom, które powodują łagodną chorobę u zdrowych osobników, ale prowadzą do poważniejszej choroby, gdy daje się możliwość skorzystania z żywiciela o obniżonej odporności.

Rodzaje infekcji oportunistycznych

W zakażenia oportunistyczne zaangażowanych jest wiele różnych patogenów, które mogą powodować podobnie szeroki zakres patologii. Częściowa lista patogenów oportunistycznych i związanych z nimi prezentacji obejmuje:

Bakteria

Grzyby

Pasożyty

Wirusy

Przyczyny

Niedobór odporności lub immunosupresja charakteryzują się brakiem lub zaburzeniem składników układu odpornościowego, co prowadzi do niższych niż normalne poziomów funkcji odpornościowej i odporności na patogeny. Mogą być spowodowane różnymi czynnikami, w tym:

Brak lub zakłócenie normalnej flory bakteryjnej pochwy umożliwia namnażanie się mikroorganizmów oportunistycznych i powoduje infekcję oportunistyczną – bakteryjne zapalenie pochwy .

Zakażenia oportunistyczne i HIV/AIDS

HIV jest wirusem, który cele limfocyty T z układem odpornościowym i, w rezultacie, zakażenie HIV może prowadzić do stopniowego pogorszenia odporności, warunek A idealny do rozwoju zakażenia oportunistyczne. Z tego powodu infekcje oportunistyczne układu oddechowego i centralnego układu nerwowego, w tym odpowiednio gruźlica i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, są związane z późniejszym stadium infekcji HIV, podobnie jak wiele innych patologii zakaźnych. Mięsak Kaposiego, nowotwór związany z wirusami, ma wyższy wskaźnik zachorowalności u pacjentów zakażonych wirusem HIV niż w populacji ogólnej. W miarę pogarszania się funkcji immunologicznej i przechodzenia zakażenia HIV do AIDS, osoby są narażone na zwiększone ryzyko infekcji oportunistycznych, na które ich układ odpornościowy nie jest już w stanie właściwie zareagować. Z tego powodu infekcje oportunistyczne są główną przyczyną zgonów związanych z HIV/AIDS.

Zapobieganie

Ponieważ infekcje oportunistyczne mogą powodować ciężką chorobę, duży nacisk kładzie się na środki zapobiegające infekcji. Taka strategia zwykle obejmuje jak najszybsze przywrócenie układu odpornościowego, unikanie ekspozycji na czynniki zakaźne i stosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych („leków profilaktycznych”) skierowanych przeciwko określonym infekcjom.

Przywrócenie układu odpornościowego

  • U pacjentów z HIV rozpoczęcie terapii antyretrowirusowej jest szczególnie ważne dla przywrócenia układu odpornościowego i zmniejszenia częstości występowania zakażeń oportunistycznych
  • U pacjentów poddawanych chemioterapii zakończenie leczenia i powrót do zdrowia jest podstawową metodą przywrócenia układu odpornościowego. W wybranej podgrupie pacjentów wysokiego ryzyka, czynniki stymulujące tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF) mogą być stosowane do wspomagania regeneracji układu odpornościowego.

Unikanie ekspozycji na infekcje

Jako środek zapobiegawczy, aby zmniejszyć ryzyko infekcji, można uniknąć:

  • Spożywanie niedogotowanego mięsa lub jajek, niepasteryzowanych produktów mlecznych lub soków
  • Potencjalne źródła gruźlicy (ośrodki opieki zdrowotnej wysokiego ryzyka, regiony o wysokim wskaźniku gruźlicy, pacjenci z rozpoznaną gruźlicą)
  • Jakakolwiek ekspozycja ustna na kał.
  • Kontakt ze zwierzętami hodowlanymi, zwłaszcza z biegunką: źródło Toxoplasma gondii , Cryptosporidium parvum
  • Odchody kota (np. żwirek): źródło Toxoplasma gondii , Bartonella spp .
  • Gleba/pył na obszarach, gdzie występuje histoplazmoza , kokcydiomikoza
  • Gady, pisklęta i kaczątka, które są powszechnym źródłem Salmonelli .
  • Stosunek seksualny bez zabezpieczenia z osobami, u których stwierdzono infekcje przenoszone drogą płciową .

Leki profilaktyczne

Osobom o wyższym ryzyku często przepisuje się leki profilaktyczne, aby zapobiec wystąpieniu infekcji. Poziom ryzyka rozwoju zakażenia oportunistycznego u pacjenta jest przybliżony za pomocą liczby limfocytów T CD4 pacjenta i czasami innych markerów podatności. Typowe zabiegi profilaktyczne obejmują:

Zakażenie Kiedy stosować profilaktykę? Agent
Pneumocystis jirovecii CD4 < 200 komórek/mm3 lub kandydoza jamy ustnej i gardła (pleśniawka) TMP-SMX
Toxoplasma gondii CD4 < 100 komórek/mm3 i dodatni test immunologiczny IgG Toxoplasma gondii TMP-SMX
Kompleks Mycobacterium avium CD4 < 50 Azytromycyna

Leczenie

Leczenie zależy od rodzaju zakażenia oportunistycznego, ale zwykle obejmuje różne antybiotyki .

Leczenie weterynaryjne

Zakażenia oportunistyczne wywołane przez wirus białaczki kotów i retrowirusowe zakażenia wirusem niedoboru odporności kotów można leczyć immunomodulatorem limfocytów T limfocytów .

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja