Infekcja oportunistyczna - Opportunistic infection
Infekcja oportunistyczna | |
---|---|
RTG klatki piersiowej pacjenta, który najpierw zachorował na grypę, a następnie zachorował na zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus influenzae , przypuszczalnie oportunistyczne | |
Specjalność | Choroba zakaźna |
Oportunistycznych infekcji jest zakażenie wywołane przez patogeny ( bakterie , grzyby , pasożyty i wirusy ), które wykorzystują możliwość zwykle nie są dostępne. Możliwości te mogą wynikać z różnych źródeł, takich jak osłabiony układ odpornościowy (co może wystąpić w zespole nabytego niedoboru odporności lub podczas leczenia lekami immunosupresyjnymi , jak w leczeniu raka ), zmieniony mikrobiom (np. zakłócenie mikroflory jelitowej ) lub przełamano bariery powłokowe (jak w przypadku traumy penetrującej ). Wiele z tych patogenów nie powoduje choroby u zdrowego gospodarza, który ma nienaruszony układ odpornościowy i może w niektórych przypadkach działać jak komensale, dopóki równowaga układu odpornościowego nie zostanie zakłócona. Zakażenia oportunistyczne można również przypisać patogenom, które powodują łagodną chorobę u zdrowych osobników, ale prowadzą do poważniejszej choroby, gdy daje się możliwość skorzystania z żywiciela o obniżonej odporności.
Rodzaje infekcji oportunistycznych
W zakażenia oportunistyczne zaangażowanych jest wiele różnych patogenów, które mogą powodować podobnie szeroki zakres patologii. Częściowa lista patogenów oportunistycznych i związanych z nimi prezentacji obejmuje:
Bakteria
- Clostridioides difficile (wcześniej znany jako Clostridium difficile ) to gatunek bakterii, o którym wiadomo, że powoduje zakażenie przewodu pokarmowego i jest zwykle związany z otoczeniem szpitalnym .
- Legionella pneumophila to bakteria wywołująca chorobę legionistów , infekcję dróg oddechowych .
- Mycobacterium avium complex (MAC) to grupa dwóch bakterii, M. avium i M. intracellulare , które zazwyczaj współinfekują, prowadząc do infekcji płuc zwanej mycobacterium avium-intracellulare .
- Mycobacterium tuberculosis to gatunek bakterii wywołujący gruźlicę , infekcję dróg oddechowych.
- Pseudomonas aeruginosa to bakteria, która może powodować infekcje dróg oddechowych. Często wiąże się z mukowiscydozą i zakażeniami szpitalnymi.
- Salmonella to rodzaj bakterii, o których wiadomo, że powodują infekcje żołądkowo-jelitowe.
- Staphylococcus aureus to bakteria, o której wiadomo, że powodujemiędzy innymizakażenia skóry i sepsę . Warto zauważyć, że S. aureus wyewoluował kilkaszczepów lekoopornych , w tym MRSA .
- Streptococcus pneumoniae to bakteria wywołująca infekcje dróg oddechowych.
- Streptococcus pyogenes (znany również jako Streptococcus grupy A) to bakteria, która może powodować różne patologie, w tym liszajec i anginę , a także inne, poważniejsze choroby.
Grzyby
- Aspergillus to grzyb, powszechnie związany z infekcją dróg oddechowych.
- Candida albicans to gatunek grzyba, który jest związany z pleśniawką jamy ustnej i infekcją przewodu pokarmowego.
- Coccidioides immitis to grzyb znany z wywoływania kokcydioidomikozy , bardziej znany jako Valley Fever.
- Cryptococcus neoformans to grzyb, który powoduje kryptokokozę , która może prowadzić do infekcji płuc, a także infekcji układu nerwowego, takich jak zapalenie opon mózgowych .
- Histoplasma capsulatum to gatunek grzyba, o którym wiadomo, że powoduje histoplazmozę , która może objawiać się szeregiem objawów, ale często wiąże się z infekcją dróg oddechowych.
- Destructans Pseudogymnoascus (dawniej destructans Geomyces ) jest grzyb powoduje białe zespołu ostrza w nietoperzy .
- Microsporidia to grupa grzybów, które infekują gatunki w całym królestwie zwierząt , z których jeden gatunek może powodować mikrosporydiozę u ludzi z obniżoną odpornością.
- Pneumocystis jirovecii (wcześniej znany jako Pneumocystis carinii ) to grzyb, który powoduje zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis , infekcję dróg oddechowych.
Pasożyty
- Cryptosporidium to pierwotniak infekujący przewód pokarmowy .
- Toxoplasma gondii jest pierwotniakiem znanym z wywoływania toksoplazmozy .
Wirusy
- Cytomegalovirus to rodzina wirusów oportunistycznych, najczęściej związanych z infekcją dróg oddechowych.
- Wiadomo, że ludzki poliomawirus 2 (znany również jako wirus JC) powoduje postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML).
- Ludzki herpeswirus 8 (znany również jako herpeswirus związany z mięsakiem Kaposiego ) jest wirusem związanym z mięsakiem Kaposiego , rodzajem nowotworu.
Przyczyny
Niedobór odporności lub immunosupresja charakteryzują się brakiem lub zaburzeniem składników układu odpornościowego, co prowadzi do niższych niż normalne poziomów funkcji odpornościowej i odporności na patogeny. Mogą być spowodowane różnymi czynnikami, w tym:
- Niedożywienie
- Zmęczenie
- Nawracające infekcje
- Leki immunosupresyjne dla biorców przeszczepów narządów
- Zaawansowana infekcja HIV
- Chemioterapia na raka
- genetyczna predyspozycja
- Uszkodzenie skóry
- Leczenie antybiotykami prowadzące do zaburzenia mikrobiomu fizjologicznego , dzięki czemu niektóre mikroorganizmy mogą konkurować z innymi i stać się patogenne (np. zaburzenie mikroflory jelitowej może prowadzić do zakażenia Clostridium difficile )
- Procedury medyczne
- Ciąża
- Starzenie się
- Leukopenia (tj. neutropenia i limfocytopenia )
- Oparzenia
Brak lub zakłócenie normalnej flory bakteryjnej pochwy umożliwia namnażanie się mikroorganizmów oportunistycznych i powoduje infekcję oportunistyczną – bakteryjne zapalenie pochwy .
Zakażenia oportunistyczne i HIV/AIDS
HIV jest wirusem, który cele limfocyty T z układem odpornościowym i, w rezultacie, zakażenie HIV może prowadzić do stopniowego pogorszenia odporności, warunek A idealny do rozwoju zakażenia oportunistyczne. Z tego powodu infekcje oportunistyczne układu oddechowego i centralnego układu nerwowego, w tym odpowiednio gruźlica i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, są związane z późniejszym stadium infekcji HIV, podobnie jak wiele innych patologii zakaźnych. Mięsak Kaposiego, nowotwór związany z wirusami, ma wyższy wskaźnik zachorowalności u pacjentów zakażonych wirusem HIV niż w populacji ogólnej. W miarę pogarszania się funkcji immunologicznej i przechodzenia zakażenia HIV do AIDS, osoby są narażone na zwiększone ryzyko infekcji oportunistycznych, na które ich układ odpornościowy nie jest już w stanie właściwie zareagować. Z tego powodu infekcje oportunistyczne są główną przyczyną zgonów związanych z HIV/AIDS.
Zapobieganie
Ponieważ infekcje oportunistyczne mogą powodować ciężką chorobę, duży nacisk kładzie się na środki zapobiegające infekcji. Taka strategia zwykle obejmuje jak najszybsze przywrócenie układu odpornościowego, unikanie ekspozycji na czynniki zakaźne i stosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych („leków profilaktycznych”) skierowanych przeciwko określonym infekcjom.
Przywrócenie układu odpornościowego
- U pacjentów z HIV rozpoczęcie terapii antyretrowirusowej jest szczególnie ważne dla przywrócenia układu odpornościowego i zmniejszenia częstości występowania zakażeń oportunistycznych
- U pacjentów poddawanych chemioterapii zakończenie leczenia i powrót do zdrowia jest podstawową metodą przywrócenia układu odpornościowego. W wybranej podgrupie pacjentów wysokiego ryzyka, czynniki stymulujące tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF) mogą być stosowane do wspomagania regeneracji układu odpornościowego.
Unikanie ekspozycji na infekcje
Jako środek zapobiegawczy, aby zmniejszyć ryzyko infekcji, można uniknąć:
- Spożywanie niedogotowanego mięsa lub jajek, niepasteryzowanych produktów mlecznych lub soków
- Potencjalne źródła gruźlicy (ośrodki opieki zdrowotnej wysokiego ryzyka, regiony o wysokim wskaźniku gruźlicy, pacjenci z rozpoznaną gruźlicą)
- Jakakolwiek ekspozycja ustna na kał.
- Kontakt ze zwierzętami hodowlanymi, zwłaszcza z biegunką: źródło Toxoplasma gondii , Cryptosporidium parvum
- Odchody kota (np. żwirek): źródło Toxoplasma gondii , Bartonella spp .
- Gleba/pył na obszarach, gdzie występuje histoplazmoza , kokcydiomikoza
- Gady, pisklęta i kaczątka, które są powszechnym źródłem Salmonelli .
- Stosunek seksualny bez zabezpieczenia z osobami, u których stwierdzono infekcje przenoszone drogą płciową .
Leki profilaktyczne
Osobom o wyższym ryzyku często przepisuje się leki profilaktyczne, aby zapobiec wystąpieniu infekcji. Poziom ryzyka rozwoju zakażenia oportunistycznego u pacjenta jest przybliżony za pomocą liczby limfocytów T CD4 pacjenta i czasami innych markerów podatności. Typowe zabiegi profilaktyczne obejmują:
Zakażenie | Kiedy stosować profilaktykę? | Agent |
---|---|---|
Pneumocystis jirovecii | CD4 < 200 komórek/mm3 lub kandydoza jamy ustnej i gardła (pleśniawka) | TMP-SMX |
Toxoplasma gondii | CD4 < 100 komórek/mm3 i dodatni test immunologiczny IgG Toxoplasma gondii | TMP-SMX |
Kompleks Mycobacterium avium | CD4 < 50 | Azytromycyna |
Leczenie
Leczenie zależy od rodzaju zakażenia oportunistycznego, ale zwykle obejmuje różne antybiotyki .
Leczenie weterynaryjne
Zakażenia oportunistyczne wywołane przez wirus białaczki kotów i retrowirusowe zakażenia wirusem niedoboru odporności kotów można leczyć immunomodulatorem limfocytów T limfocytów .
Bibliografia
Linki zewnętrzne
Klasyfikacja |
---|