Dysk optyczny - Optic disc
| Dysk optyczny | |
|---|---|
Zdjęcie oftalmoskopowe przedstawiające tarczę nerwu wzrokowego jako jasny obszar po prawej stronie, gdzie zbiegają się naczynia krwionośne.
| |
 Końcowa część nerwu wzrokowego i jego wejście do gałki ocznej w przekroju poziomym.
| |
| Detale | |
| Identyfikatory | |
| łacina | Dysk nerwu wzrokowego |
| Siatka | D009898 |
| TA98 | A15.2.04.019 |
| TA2 | 6788 |
| FMA | 58634 |
| Terminologia anatomiczna | |
Tarczy nerwu wzrokowego lub nerwu wzrokowego jest punktem wyjścia dla komórek zwojowych aksonów odchodzących z oko . Ponieważ nie ma pręcików ani stożków pokrywających tarczę nerwu wzrokowego, odpowiada to małej martwej plamce w każdym oku.
Aksony komórek zwojowych tworzą nerw wzrokowy po opuszczeniu oka. Tarcza wzrokowa reprezentuje początek nerwu wzrokowego i jest punktem, w którym łączą się ze sobą aksony komórek zwojowych siatkówki . Tarcza nerwu wzrokowego jest również punktem wejścia głównych naczyń krwionośnych, które zaopatrują siatkówkę . Tarcza wzrokowa w normalnym ludzkim oku przenosi 1–1,2 miliona aferentnych włókien nerwowych z oka do mózgu.
Struktura
Krążek nerwu wzrokowego umieszcza się 3 do 4 mm po stronie nosowej dołka . Jest to pionowy owal o średnich wymiarach 1,76 mm w poziomie i 1,92 mm w pionie. Znajduje się tam zagłębienie centralne o zmiennej wielkości, zwane miseczką wzrokową . To zagłębienie może mieć różne kształty, od płytkiego wgłębienia do doniczki z fasolą — ten kształt może mieć znaczenie dla diagnozy niektórych chorób siatkówki.
Funkcjonować
Tarcza wzrokowa lub głowa nerwu wzrokowego jest punktem wyjścia dla aksonów komórek zwojowych wychodzących z oka . Ponieważ nie ma pręcików ani stożków pokrywających tarczę nerwu wzrokowego, odpowiada to małej martwej plamce w każdym oku.
Znaczenie kliniczne
Oko jest wyjątkowe ze względu na przezroczystość nośnika optycznego. Prawie wszystkie struktury oka można zbadać za pomocą odpowiedniego sprzętu optycznego i soczewek. Zastosowanie nowoczesnego oftalmoskopu bezpośredniego daje widok tarczy nerwu wzrokowego na zasadzie odwracalności światła. Aby uzyskać szczegółowy obraz stereoskopowy tarczy nerwu wzrokowego i struktur wewnątrz oka, wymagane jest badanie biomikroskopowe w lampie szczelinowej wraz z odpowiednią soczewką skupiającą asferyczną (+66D, +78D lub +90D) .
Badanie biomikroskopowe może wskazać stan zdrowia nerwu wzrokowego. W szczególności, okulista zwraca uwagę na kolor, wielkość bańki (jako stosunek miseczka do tarczy ), ostrość krawędzi, obrzęk, krwotoki, nacięcia w tarczy nerwu wzrokowego i inne nietypowe anomalie. Jest to przydatne dla znalezienia dowodów potwierdzających diagnozę jaskrę i inne neuropatie wzrokowe, zapalenie nerwu wzrokowego , przednią niedokrwienną neuropatię nerwu wzrokowego lub papilledema (czyli tarczy nerwu wzrokowego obrzęk wytwarzane przez podwyższone ciśnienie śródczaszkowe ) i tarczy nerwu wzrokowego druzów .
Kobiety w zaawansowanej ciąży ze stanem przedrzucawkowym należy poddać badaniu okulistycznemu tarczy nerwu wzrokowego pod kątem wczesnych oznak wzrostu ciśnienia śródczaszkowego .
Blady dysk
Normalny dysk optyczny ma kolor od pomarańczowego do różowego, który może się różnić w zależności od pochodzenia etnicznego. Płyta blado jest tarczy nerwu wzrokowego, które różni się kolorem od blado różowy lub pomarańczowy kolor biały. Blady dysk wskazuje na stan chorobowy.
Obrazowanie
Tradycyjne obrazy z kolorowej kliszy fotograficznej są standardem referencyjnym w obrazowaniu, wymagającym profesjonalnego fotografa okulisty, technika okulisty, optometrysty lub okulisty do wykonywania standardowych zdjęć tarczy nerwu wzrokowego. Obrazy stereoskopowe stanowią doskonałe narzędzie badawcze do seryjnej obserwacji podejrzanych zmian w rękach doświadczonego optometrysty lub okulisty.
Opracowano również zautomatyzowane techniki umożliwiające bardziej wydajne i tańsze obrazowanie. Tomografia siatkówki Heidelberga ( HRT ), skaningowa polarymetria laserowa i optyczna koherentna tomografia to skomputeryzowane techniki obrazowania różnych struktur oka, w tym tarczy nerwu wzrokowego. Określają ilościowo warstwę włókien nerwowych dysku i otaczającej siatkówki oraz statystycznie korelują wyniki z bazą danych wcześniej przebadanych populacji osób zdrowych. Są one przydatne do obserwacji podstawowych i seryjnych w celu monitorowania drobnych zmian w morfologii tarczy nerwu wzrokowego . Obrazowanie nie dostarczy jednak rozstrzygających dowodów dla diagnozy klinicznej, a dowody te muszą zostać zastąpione seryjnymi testami fizjologicznymi pod kątem zmian funkcjonalnych. Takie testy mogą obejmować wykres pola widzenia i ostateczną interpretację kliniczną pełnego badania oka przez lekarza okulisty. Usługę tę mogą wykonać okuliści i optometryści.
Przepływ krwi w siatkówce i naczyniówce w rejonie tarczy nerwu wzrokowego można nieinwazyjnie wykryć za pomocą laserowego obrazowania dopplerowskiego w bliskiej podczerwieni . Doppler laserowy umożliwia mapowanie miejscowego wskaźnika rezystywności tętniczej , możliwość jednoznacznej identyfikacji tętnic i żył siatkówki na podstawie ich zmienności skurczowo - rozkurczowej oraz uwidacznia hemodynamikę oka w ludzkich oczach. Ponadto asymetria widma Dopplera ujawnia lokalny kierunek przepływu krwi względem osi optycznej. Te informacje kierunkowe są nakładane na standardowe obrazy przepływu krwi w skali szarości, aby zobrazować przepływ w tętnicy centralnej i żyle.
Przegląd systematyczny 106 badań i 16 260 oczu porównał skuteczność technik obrazowania i wykazał, że wszystkie trzy testy obrazowania działały bardzo podobnie podczas wykrywania jaskry. W przeglądzie stwierdzono, że u 1000 pacjentów poddanych badaniom obrazowym, z których 200 miało jawną jaskrę, w najlepszych badaniach obrazowych pominięto 60 przypadków na 200 pacjentów z jaskrą i błędnie skierowano by 50 z 800 pacjentów bez jaskry.
Przepływ krwi w tarczy nerwu wzrokowego ujawniony za pomocą holograficznego laserowego obrazowania dopplerowskiego .
Lokalny kierunek przepływu krwi w stosunku do osi optycznej wykazany asymetrią widma Dopplera w pozapłaszczyznowych naczyniach siatkówki w holograficznym obrazowaniu laserowym Doppler .
Trójwymiarowy obraz zdrowej tarczy nerwu wzrokowego u 24-letniej kobiety.
Tarcza wzrokowa ukazująca mikrounaczynienia.
Przekrzywiona tarcza nerwu wzrokowego w lewym oku 20-letniego mężczyzny.
Obrzęk i krwotok tarczy nerwu wzrokowego
