Nerw wzrokowy - Optic nerve

Inne zastosowania, patrz Nerw wzrokowy .
Nerw wzrokowy
Szary773.png
Lewy nerw wzrokowy i drogi wzrokowe .
Detale
unerwia Wizja
Identyfikatory
łacina nerw wzrokowy
Siatka D009900
NeuroNazwy 289
TA98 A14.2.01.006
A15.2.04.024
TA2 6183
FMA ooooo
Anatomiczne terminy neuroanatomii
Nerwy czaszkowe

Nerwu , znany również jako nerwów czaszkowych II , lub po prostu CN II , to w połączeniu nerwów czaszkowych , który przesyła wizualnej informacji z siatkówki do mózgu . U ludzi nerw wzrokowy pochodzi z łodyg wzrokowych w siódmym tygodniu rozwoju i składa się z aksonów komórek zwojowych siatkówki i komórek glejowych ; rozciąga się od tarczy nerwu wzrokowego do skrzyżowania nerwu wzrokowego i ciągnie się dalej jako droga wzrokowa do jądra kolankowatego bocznego , jąder przedotrzewnowych i wzgórka górnego .

Struktura

Nerw wzrokowy został sklasyfikowany jako drugi z dwunastu par nerwów czaszkowych , ale technicznie jest częścią ośrodkowego układu nerwowego , a nie obwodowego układu nerwowego , ponieważ wywodzi się z wysuniętego międzymózgowia ( szypułek wzrokowych ) w okresie embrionalnym . rozwój. W konsekwencji włókna nerwu wzrokowego są pokryte mieliną wytwarzaną przez oligodendrocyty , a nie komórki Schwanna obwodowego układu nerwowego i są otoczone w obrębie opon mózgowo - rdzeniowych . Neuropatie obwodowe, takie jak zespół Guillain-Barré , nie wpływają na nerw wzrokowy. Jednak najczęściej nerw wzrokowy jest zgrupowany z innymi jedenastoma nerwami czaszkowymi i jest uważany za część obwodowego układu nerwowego.

Nerw wzrokowy jest osłonięty we wszystkich trzech warstwach opon mózgowych ( twarda oponowa , pajęczynówka i pia mater ), a nie w nanerwie , kroczu i śródnerczu, które występują w nerwach obwodowych. Włókna ośrodkowego układu nerwowego ssaków mają jedynie ograniczone zdolności regeneracyjne w porównaniu z obwodowym układem nerwowym. Dlatego u większości ssaków uszkodzenie nerwu wzrokowego powoduje nieodwracalną ślepotę. Włókna z siatkówki biegną wzdłuż nerwu wzrokowego do dziewięciu pierwotnych jąder wzrokowych w mózgu, z których główny przekaźnik wchodzi do pierwotnej kory wzrokowej .

Zdjęcie dna oka przedstawiające tył siatkówki. Białe kółko to początek nerwu wzrokowego.

Nerw wzrokowy składa się z aksonów komórek zwojowych siatkówki i gleju . Każdy ludzki nerw wzrokowy zawiera od 770 000 do 1,7 miliona włókien nerwowych, które są aksonami komórek zwojowych siatkówki jednej siatkówki . W dołku , który ma wysoką ostrość, te komórki zwojowe łączą się z zaledwie 5 komórkami fotoreceptorowymi ; w innych obszarach siatkówki łączą się z wieloma tysiącami fotoreceptorów.

Nerw wzrokowy wychodzi z orbity (oczodołu) przez kanał wzrokowy , biegnąc tylno-przyśrodkowo w kierunku skrzyżowania wzrokowego , gdzie następuje częściowe odcięcie (skrzyżowanie) włókien ze skroniowych pól widzenia (półsiatkówki nosa) obu oczu . Proporcja włókien decussating różni się w zależności od gatunku i jest skorelowana ze stopniem widzenia obuocznego, jakim cieszy się gatunek. Większość aksonów nerwu wzrokowego kończy się w jądrze kolankowatym bocznym, skąd informacja jest przekazywana do kory wzrokowej, podczas gdy inne aksony kończą się w obszarze przedotrzewnowym i biorą udział w odruchowych ruchach gałek ocznych. Inne aksony kończą się w jądrze nadskrzyżowaniowym i biorą udział w regulacji cyklu snu i czuwania. Jej średnica wzrasta od około 1,6 mm w oku do 3,5 mm na oczodole do 4,5 mm w przestrzeni czaszkowej. Długość komponentu nerwu wzrokowego przed połączeniem ze skrzyżowaniem wzrokowym wynosi 1 mm w kuli, 24 mm w oczodole, 9 mm w kanale wzrokowym i 16 mm w przestrzeni czaszki. Tam dochodzi do częściowego odkupienia, a około 53% włókien krzyżuje się, tworząc trakty wzrokowe. Większość z tych włókien kończy się w korpusie kolankowatym bocznym.

Na podstawie tej anatomii nerw wzrokowy można podzielić na cztery części, jak pokazano na obrazku u góry tej sekcji (widok ten jest z góry, jakbyś patrzył na orbitę po usunięciu czubka czaszki) : 1. głowa oczna (czyli gdzie zaczyna się w gałce ocznej) z włóknami z siatkówki 2. część oczodołowa (czyli część w obrębie oczodołu) 3. część wewnątrzgałkowa (czyli część w kości kanał zwany kanałem wzrokowym) oraz 4. część czaszkowa (część w jamie czaszki, która kończy się na skrzyżowaniu wzrokowym).

Z bocznego ciała kolankowatego włókna promieniowania wzrokowego przechodzą do kory wzrokowej w płacie potylicznym mózgu. Mówiąc bardziej konkretnie, włókna przenoszące informacje z kontralateralnego górnego pola widzenia przechodzą przez pętlę Meyera, kończąc się w zakręcie językowym poniżej szczeliny wapiennej w płacie potylicznym, a włókna przenoszące informacje z kontralateralnego dolnego pola widzenia kończą się wyżej, do klina .

Funkcjonować

Nerw wzrokowy przekazuje wszystkie informacje wizualne, w tym postrzeganie jasności, postrzeganie kolorów i kontrast (ostrość wzroku). Przewodzi również impulsy wzrokowe, które odpowiadają za dwa ważne odruchy neurologiczne: odruch świetlny i odruch akomodacji . Odruch świetlny odnosi się do zwężenia obu źrenic, które występuje, gdy światło pada na jedno oko. Odruch akomodacji odnosi się do obrzęku soczewki oka, który pojawia się, gdy patrzy się na bliski przedmiot (na przykład, gdy czytanie soczewka dostosowuje się do widzenia w bliży).

Martwy punkt oka jest wynikiem braku fotoreceptorów w obszarze siatkówki, gdzie nerw wzrokowy opuszcza oko.

Znaczenie kliniczne

Choroba

Uszkodzenie nerwu wzrokowego zazwyczaj powoduje trwałą i potencjalnie ciężką utratę wzroku , a także nieprawidłowy odruch źreniczny , który jest ważny dla diagnozy uszkodzenia nerwu.

Rodzaj utraty pola widzenia będzie zależał od tego, które części nerwu wzrokowego zostały uszkodzone. Ogólnie rzecz biorąc, lokalizacja uszkodzenia w stosunku do skrzyżowania wzrokowego (patrz diagram powyżej) wpływa na obszary utraty wzroku. Uszkodzenie nerwu wzrokowego, który jest przedni lub przed skrzyżowaniem wzrokowym (w kierunku twarzy) powoduje utratę widzenia w oku po tej samej stronie co uszkodzenie. Uszkodzenie w samym skrzyżowaniu wzrokowym zwykle powoduje utratę widzenia bocznego w obu polach widzenia lub hemianopsję dwuskroniową (patrz zdjęcie po prawej). Takie uszkodzenie może wystąpić w przypadku dużych guzów przysadki , takich jak gruczolak przysadki . Wreszcie uszkodzenie przewodu wzrokowego znajdującego się z tyłu lub za skrzyżowaniem powoduje utratę całego pola widzenia od strony przeciwnej do uszkodzenia, np. w przypadku przecięcia lewego przewodu wzrokowego nastąpiłaby utrata wzroku z całe prawe pole widzenia.

Uszkodzenie nerwu wzrokowego może być wynikiem wrodzonych lub dziedzicznych problemów, takich jak dziedziczna neuropatia nerwu wzrokowego Lebera , jaskra , uraz, toksyczność , stan zapalny , niedokrwienie , infekcja (bardzo rzadko) lub ucisk guza lub tętniaka . Zdecydowanie trzy najczęstsze uszkodzenia nerwu wzrokowego pochodzą z jaskry ; zapalenie nerwu wzrokowego , zwłaszcza u osób poniżej 50 roku życia; i przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego , zwykle u osób w wieku powyżej 50 lat.

Jaskra to grupa chorób, w których dochodzi do utraty komórek zwojowych siatkówki, powodując neuropatię nerwu wzrokowego w postaci utraty widzenia peryferyjnego , początkowo oszczędzając widzenie centralne. Jaskra jest często związana ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, które uszkadza nerw wzrokowy, gdy wychodzi z gałki ocznej.

Zapalenie nerwu wzrokowego to zapalenie nerwu wzrokowego. Wiąże się z wieloma chorobami, z których najważniejszą jest stwardnienie rozsiane . Pacjent prawdopodobnie doświadczy różnej utraty wzroku i bólu oka. Stan ma tendencję do występowania epizodycznego.

Przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego jest powszechnie znana jako „udar nerwu wzrokowego” i wpływa na głowę nerwu wzrokowego (gdzie nerw wychodzi z gałki ocznej). Zwykle następuje nagła utrata dopływu krwi i składników odżywczych do głowy nerwu wzrokowego. Utrata wzroku jest zwykle nagła i najczęściej pojawia się po przebudzeniu rano. Ten stan występuje najczęściej u pacjentów z cukrzycą w wieku 40–70 lat.

Inne problemy z nerwem wzrokowym są mniej powszechne. Hipoplazja nerwu wzrokowego to niedorozwój nerwu wzrokowego skutkujący niewielkim lub brakiem widzenia w chorym oku. Guzy, zwłaszcza przysadki mózgowej , mogą wywierać nacisk na nerw wzrokowy, powodując różne formy utraty wzroku. Podobnie tętniaki mózgu, obrzęk naczyń krwionośnych, mogą również wpływać na nerw. Oczywiście uraz może spowodować poważne uszkodzenie nerwu. Bezpośrednie uszkodzenie nerwu wzrokowego może nastąpić w wyniku penetrującego urazu oczodołu, ale nerw może również zostać uszkodzony w wyniku urazu pośredniego, w którym silne uderzenie lub ruch głową rozciąga lub nawet rozrywa nerw.

Okuliści i optometryści mogą wykrywać i diagnozować niektóre choroby nerwu wzrokowego, ale neurooftalmolodzy często najlepiej nadają się do diagnozowania i leczenia chorób nerwu wzrokowego. Międzynarodowa Fundacja Chorób Nerwu Ocznego (IFOND) sponsoruje badania i dostarcza informacji na temat różnych schorzeń nerwu wzrokowego.

Dodatkowe obrazy

  • Skan MRI ludzkiego oka pokazujący nerw wzrokowy.

  • Tętnicy ocznej pochodzi z tętnicy szyjnej i jej gałęzi. (nerw wzrokowy jest żółty)

  • Powierzchowne rozcięcie pnia mózgu. Widok z boku.

  • Sekcja pnia mózgu. Widok z boku.

  • Schemat przedstawiający centralne połączenia nerwów wzrokowych i dróg wzrokowych.

  • Nerwy orbity. Widziane z góry.

  • Nerwy oczodołu i zwój rzęskowy. Widok z boku.

  • Końcowa część nerwu wzrokowego i jego wejście do gałki ocznej w przekroju poziomym.

  • Struktury oka oznaczone

  • Ten obraz przedstawia inny oznaczony etykietą widok struktur oka

  • Nerw wzrokowy.Głębokie rozwarstwienie.Widok gorszy.

  • Nerw wzrokowy.Głębokie rozwarstwienie.Widok gorszy.

  • Nerw wzrokowy

  • Nerw wzrokowy

  • Dura mater ludzkiego mózgu (odbicia)

  • Nerw wzrokowy

  • Nerw wzrokowy

  • Nerw wzrokowy

  • Cerebrum.Dolny widok.Głębokie rozwarstwienie

  • Szypułka mózgowa, przepaść wzrokowa, akwedukt mózgowy. Gorszy widok. Głęboka sekcja.

Zobacz też

W tym artykule zastosowano terminologię anatomiczną .

Bibliografia

  1. ^ B c d e Vilensky Joel; Robertson, Wendy; Suarez-Quian, Carlos (2015). Anatomia kliniczna nerwów czaszkowych: Nerwy „Na szczycie Olimpu” . Ames, Iowa: Wiley-Blackwell. Numer ISBN 978-1118492017.
  2. ^ B Selhorst John; Chen, Yanjun (luty 2009). „Nerw wzrokowy”. Seminaria z neurologii . 29 (1): 029–035. doi : 10.1055/s-0028-1124020 . ISSN  0271-8235 . PMID  19214930 .
  3. ^ Smith, Austen M.; Czyż, Craig N. (2021). „Neuroanatomia, nerw czaszkowy 2 (optyczny)”. StatPerły . Wyspa Skarbów (FL): Wydawnictwo StatPearls . Pobrano 14 czerwca 2021 .
  4. ^ Benowitz, Larry; Yin, Yuqin (sierpień 2010). „Regeneracja nerwu wzrokowego” . Archiwum Okulistyki . 128 (8): 1059–1064. doi : 10.1001/archoftalmol.2010.152 . ISSN  0003-9950 . PMC  3072887 . PMID  20697009 .
  5. ^ Jonasz, Jost B .; i in. (maj 1992). „Liczba ludzkich włókien nerwu wzrokowego i rozmiar tarczy nerwu wzrokowego”. Okulistyka śledcza i nauka wizualna . 33 (6): 2012-8. PMID  1582806 .
  6. ^ Podręcznik anatomii weterynaryjnej, wydanie 4. Dyce, Sack i Wensing
  7. ^ Belknap, Dianne B.; McCrea, Robert A. (1988-02-01). „Połączenia anatomiczne jąder prepositus i abducens u małpy wiewiórki”. Czasopismo Neurologii Porównawczej . 268 (1): 13–28. doi : 10.1002/cne.902680103 . ISSN  0021-9967 . PMID  3346381 . S2CID  21565504 .
  8. ^ "Wizja" . casemed.case.edu . Źródło 2020-01-23 .

Zewnętrzne linki