Diuretyk osmotyczny - Osmotic diuretic

Diuretyk osmotyczny jest rodzajem moczopędne , który hamuje resorpcję wody i sód (Na). Są to farmakologicznie obojętne substancje podawane dożylnie. Zwiększają osmolarność krwi i filtratu nerkowego.

Dwoma przykładami są mannitol i izosorbid .

W nefronie diuretyki osmotyczne działają na przepuszczalne dla wody części nefronu.

Diuretyki osmotyczne działają poprzez zwiększenie objętości płynu pozakomórkowego i osocza, zwiększając w ten sposób przepływ krwi do nerek . To wypłukuje gradient korowo-rdzeniowy w nerkach. To powstrzymuje pętlę Henle przed koncentracją moczu, która zwykle wykorzystuje wysoki gradient osmotyczny i substancji rozpuszczonej do transportu substancji rozpuszczonych i wody.

Środki te mogą również działać na inne części ciała. Na przykład mogą być stosowane do obniżenia ciśnienia śródczaszkowego i śródgałkowego . Diuretyki osmotyczne zwiększają objętość osocza, ale ponieważ nie przekraczają bariery krew-mózg, nie wpływają na układ nerwowy. W efekcie jest to przyczyną ich działania zmniejszającego miejscowo objętość osocza w układzie nerwowym.

Mechanizm akcji

Diuretyki osmotyczne mają swój główny wpływ na proksymalny kanalik kręty i odnogę zstępującą pętli Henlego. Miejsca te są swobodnie przepuszczalne dla wody. Poprzez działanie osmotyczne przeciwstawiają się również działaniu ADH w kanaliku zbiorczym. Obecność niewchłanialnej substancji rozpuszczonej, takiej jak mannitol, uniemożliwia normalną absorpcję wody przez wprowadzenie równoważącej siły osmotycznej. W rezultacie zwiększa się objętość moczu.

Zwiększenie szybkości przepływu moczu skraca czas kontaktu płynu z nabłonkiem kanalików, zmniejszając w ten sposób wchłanianie zwrotne sodu i wody. Wynikająca z tego natriureza ma mniejszy zasięg niż diureza wodna, prowadząc ostatecznie do nadmiernej utraty wody i hipernatremii.

Każdy środek osmotycznie czynny, który jest filtrowany przez kłębuszki, ale nie jest ponownie wchłaniany, powoduje zatrzymanie wody w tych segmentach i sprzyja diurezie wodnej. Takie środki można stosować do zmniejszania ciśnienia śródczaszkowego i wspomagania szybkiego usuwania toksyn nerkowych. Prototypowym diuretykiem osmotycznym jest mannitol.

Mannitol obniża ciśnienie wewnątrzczaszkowe poprzez dwa efekty w mózgu. Pierwszy, efekt reologiczny , zmniejsza lepkość krwi, sprzyja ekspansji osocza i dostarczaniu tlenu do mózgu. W odpowiedzi dochodzi do skurczu naczyń mózgowych z powodu autoregulacji i zmniejszenia objętości krwi w mózgu. Drugi efekt następuje poprzez wytworzenie gradientu osmotycznego przez barierę krew-mózg, prowadzącego do przemieszczania się wody z miąższu do przestrzeni wewnątrznaczyniowej. Objętość tkanki mózgowej jest zmniejszona, a tym samym ICP jest obniżony.

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne


Ikona skrótu

Ten artykuł o leku, dotyczący układu sercowo-naczyniowego, jest niedorzeczny . Możesz pomóc Wikipedii, rozbudowując ją .