Zapalenie ślinianek - Parotitis

Zapalenie ślinianek
Gray781.png
Ślinianka przyuszna (środkowa lewa)
Specjalność Choroba zakaźna  Edytuj to w Wikidanych

Ślinianki przyusznej jest zapalenie jednego lub obu dławików przyuszne , główny ślinianek znajdujących się po obu stronach powierzchni, u ludzi. Ślinianka przyuszna jest gruczołem ślinowym, na który najczęściej występuje stan zapalny.

Etymologia

Z greckiego παρωτῖτις (νόσος), parōtĩtis (nósos): (choroba) ślinianki przyusznej <παρωτίς (rdzeń παρωτιδ-): (gruczoł) za uchem <παρά - pará: za, i οὖς - ous, trzon -): ucho.

Przyczyny

Odwodnienie

Odwodnienie: jest to częsta, niezakaźna przyczyna zapalenia ślinianek przyusznych. Może wystąpić u osób starszych lub po operacji.

Zakaźne zapalenie ślinianek przyusznych

Ostre bakteryjne zapalenie ślinianek przyusznych: jest najczęściej spowodowane infekcją bakteryjną Staphylococcus aureus, ale może być wywoływane przez bakterie komensalne . Zapalenie ślinianek objawia się obrzękiem pod kątem szczęki. Bakteryjne zapalenie ślinianek przyusznych objawia się jednostronnym obrzękiem, w którym gruczoł jest obrzęknięty i tkliwy i zwykle wytwarza ropę w przewodzie Stensena. Ropa jest zwykle pobierana, a bakterie w niej zawarte są identyfikowane. Typowymi bakteriami sprawczymi są Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes i E. coli . Jest to związane ze złą higieną jamy ustnej; infekcje jamy ustnej i zmniejszona produkcja śliny. Objawy obejmują gorączkę, odwodnienie, dreszcze, szybkie bicie serca i oddychanie, jeśli infekcja powoduje posocznicę . Czynnikami predysponującymi mogą być leki, takie jak leki przeciwhistaminowe i diuretyki . Leczenie polega zwykle na stosowaniu antybiotyków.

Zapalenie ślinianek jako gruźlica pozapłucna: prątki wywołujące gruźlicę mogą również powodować infekcję ślinianek przyusznych. Obrzęk ślinianki przyusznej może być rzadkim objawem gruźlicy pozapłucnej (gruźlica poza płucami). Typowe objawy to kaszel, gorączka, utrata masy ciała, duszność, ból w klatce piersiowej, zmęczenie i dreszcze. Jest to spowodowane przez bakterie Mycobacterium tuberculosis . Gruźlica może również atakować serce, tarczycę i nadnercza, ale głównym miejscem zakażenia są płuca. Czynniki ryzyka to chroniczne spożywanie alkoholu, cukrzyca , długotrwałe stosowanie sterydów, zakażenie wirusem HIV i niewydolność nerek. Osoby zakażone mają zwykle powiększone, niebolesne, ale umiarkowanie bolesne gruczoły. Rozpoznanie opiera się na typowych wynikach radiogramu klatki piersiowej, posiewach lub diagnostyce histologicznej po usunięciu gruczołu. Po zdiagnozowaniu i leczeniu lekami przeciwgruźliczymi gruczoł może wrócić do normy w ciągu 1–3 miesięcy.

Ostre wirusowe zapalenie ślinianek przyusznych (świnka): Najczęstszą wirusową przyczyną zapalenia ślinianek jest świnka . Rutynowe szczepienia obniżyły zachorowalność na świnkę do bardzo niskiego poziomu. Świnka ustępuje samoistnie w ciągu około dziesięciu dni. Infekcja wirusowa wywołana przez paramyksowirusa , jednoniciowy wirus RNA. Typowe objawy to gorączka, ból głowy i obustronne lub jednostronne zapalenie ślinianek przyusznych (obrzęk ślinianki przyusznej po jednej lub obu stronach twarzy). Ślinianka przyuszna jest zwykle opuchnięta i tkliwa. Obrzęk ślinianki przyusznej pojawia się zwykle 16–18 dni po kontakcie z wirusem. Leczenie obejmuje izolację, a tym samym zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby, oraz środki wspomagające, takie jak okłady na ciepło lub zimno. Świnka zwykle ustępuje samoistnie i można jej zapobiec poprzez szczepienie.

Zapalenie ślinianek przyusznych wywołane wirusem HIV: uogólniona limfadenopatia od dawna jest związana z HIV , ale miejscowe powiększenie ślinianki przyusznej jest mniej znane. Choroba ślinianek związana z HIV może obejmować wiele chorób, ale często objawia się powiększeniem ślinianki przyusznej i suchością w ustach . Przyczyny nie zostały szczegółowo zidentyfikowane, ale najprawdopodobniej są to wirusowi oportuniści i reakcje autoimmunologiczne. Wirusy z tym związane mogą obejmować; wirusowe zapalenie wątroby typu C , wirus cytomegalii , paramyksowirus , grypa A i adenowirus . Leczenie to terapia antyretrowirusowa .

Rozsiana histoplazmoza: Podczas dużego miejskiego wybuchu rozsianej histoplazmozy (szac. 100 000 ofiar) w Indianapolis w latach 1978–1979, objawy obejmowały zapalenie ślinianek przyusznych.

Przyczyny autoimmunologiczne

Są one również zbiorczo znane jako przewlekłe punktowe zapalenie ślinianek przyusznych lub przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie ślinianek przyusznych.

Zespół Sjögrena: Przewlekłe zapalenie gruczołów ślinowych może być również chorobą autoimmunologiczną znaną jako zespół Sjögrena . Choroba występuje najczęściej u osób w wieku 40–60 lat, ale może dotyczyć małych dzieci. W zespole Sjögrena częstość występowania zapalenia ślinianki przyusznej u kobiet w porównaniu z mężczyznami wynosi około 9: 1. Zajęta ślinianka przyuszna jest czasami powiększona i tkliwa. Przyczyna jest nieznana. Zespół często charakteryzuje się nadmierną suchością oczu, ust, nosa, pochwy i skóry.

Uszkodzenie limfoepitelialne Godwina: Najczęściej związane z ograniczonym guzem z histologicznymi cechami zespołu Sjögrena. To określenie również wypadło z łask.

Zablokowanie

Zablokowanie głównego przewodu ślinianki przyusznej lub jednej z jego odnóg jest często główną przyczyną ostrego zapalenia ślinianek przyusznych, z dalszym zapaleniem wtórnym do nadkażenia bakteryjnego . Zablokowanie może być spowodowane kamieniem śliny, czopem śluzowym lub rzadziej guzem, zwykle łagodnym. Kamienie ślinowe (zwane również kamicą sialolityczną lub kamicą przewodów ślinowych) są zbudowane głównie z wapnia , ale nie wskazują na żadne zaburzenia wapnia. Innymi przyczynami mogą być zwężenie przewodu (zwężenie przewodu), infekcja lub uraz. Objawy mogą obejmować nawracający obrzęk, ból i pogorszenie podczas jedzenia, ponieważ wtedy stymulowana jest produkcja śliny. Niedrożność przewodów może powodować mniejszy przepływ śliny, co może skutkować nawracającymi infekcjami gruczołów.

Kamienie można zdiagnozować za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego (ze wskaźnikiem powodzenia około 80%), tomografii komputerowej (CT) lub ultrasonografii medycznej . Kamienie można usunąć poprzez manipulację w gabinecie lekarskim lub w najgorszych przypadkach chirurgicznie. Litotrypsja , zwana również leczeniem „falą uderzeniową”, jest najbardziej znana z rozbijania kamieni nerkowych . Litotrypsję można teraz stosować również w przypadku kamieni ślinowych. Fale ultradźwiękowe rozbijają kamienie, a ich fragmenty wypłukują się z przewodu ślinowego.

Choroby o niepewnej przyczynie

Przewlekłe niespecyficzne zapalenie ślinianek przyusznych: Termin ten jest ogólnie używany w odniesieniu do pacjentów, u których nie znaleziono określonej przyczyny. Epizody mogą trwać kilka dni, równolegle do przebiegu choroby bakteryjnej lub wirusowej. Inni mogą doświadczać epizodów, które trwają tylko kilka godzin od początku do rozwiązania. Niektóre epizody mogą trwać kilka tygodni. Okresy spoczynku między epizodami trwają godzinami, dniami, a nawet latami.

Nawracające zapalenie ślinianek w dzieciństwie: Niezbyt częsty zespół, w którym nawracające epizody klinicznie przypominają świnkę. Na ogół epizody rozpoczynają się w wieku 5 lat, a praktycznie wszyscy pacjenci stają się bezobjawowi w wieku 10–15 lat. Czas trwania ataków wynosi średnio 3–7 dni, ale u niektórych osób może trwać 2–3 tygodnie. Spektrum waha się od łagodnych i rzadkich ataków do epizodów tak częstych, że uniemożliwiają regularne uczęszczanie do szkoły. Miejscowe ciepło przykładane do gruczołu, masujące gruczoł od tyłu do przodu i przyjmowanie penicyliny zwykle leczy poszczególne epizody. Leczenie poszczególnych infekcji może zapobiec uszkodzeniu miąższu gruczołu. Ciężką chorobę można leczyć za pomocą parotidektomii .

Sialadenosis (sialosis): W tej chorobie oba ślinianki przyuszne mogą być rozlane i mogą występować jedynie niewielkie objawy. Pacjenci w chwili wystąpienia choroby są w wieku 20–60 lat, a płeć jest w równym stopniu zaangażowana. Gruczoły są miękkie i nietkliwe. Około połowa pacjentów ma zaburzenia endokrynologiczne, takie jak cukrzyca, zaburzenia odżywiania, takie jak pelagra lub kwashiorkor, lub przyjmowało leki, takie jak guanetydyna, tiorydazyna lub izoprenalina.

Sarkoidoza : najczęściej dotyczy to płuc, skóry i węzłów chłonnych, ale gruczoły ślinowe są zaangażowane w około 10% przypadków. Obustronne, jędrne, gładkie i pozbawione tkliwości rozszerzenie ślinianek przyusznych jest klasyczne. Czasami występuje kserostomia . Zespół Heerfordta-Waldenstroma składa się z sarkoidozy z powiększeniem ślinianki przyusznej, gorączką, zapaleniem przedniego błony naczyniowej oka i porażeniem nerwu twarzowego.

Zapalenie ślinianek związanych z IgG4 : Termin ten odnosi się do choroby związanej z IgG4 (IgG4-RD) obejmującej dowolny z głównych gruczołów ślinowych, tj. Ślinianki przyusznej lub podżuchwowej. Jest to często symetryczne i zwykle wiąże się z objawami IgG4-RD w innych częściach ciała. Zapalenie ślinianek związanych z IgG4 jest szczególnie związane z zajęciem jednego lub obu gruczołów łzowych (nazywane zapaleniem dakryo-ślinianek związanych z IgG4). Choroba Mikulicza , obecnie uważana za podtyp choroby związanej z IgG4, była terminem używanym, gdy (i) dowolne dwa spośród ślinianek przyusznych, podżuchwowych i łzowych były trwale i symetrycznie powiększone oraz (ii) inne choroby, które mogą naśladować to prezentacja została wykluczona.

Pneumoparotitis : Powietrze w przewodach ślinianki przyusznej ze stanem zapalnym lub bez. Otwór kanału normalnie działa jak zawór zapobiegający przedostawaniu się powietrza do dławika z jamy ustnej znajdującej się pod ciśnieniem. Rzadko gdy niekompetentny zawór umożliwia wdmuchiwanie powietrza do systemu kanałów. Zapalenie pneumoparotitis najczęściej występuje u grających na instrumentach dętych, dmuchawach szkła i płetwonurkach.

Kilka węzłów chłonnych znajduje się w śliniance przyusznej jako powierzchowna i głęboka grupa węzłów. Węzły te mogą być zaangażowane w każdy proces, który wpływa na węzły chłonne, w tym procesy bakteryjne, grzybicze, wirusowe i nowotworowe. Rzadko leki takie jak jodki , fenylobutazon , tiouracyl , izoproterenol, metale ciężkie, sulfizoksazol i fenotiazyny powodują obrzęk ślinianek przyusznych.

Związane z bulimią : Obrzęk ślinianek przyusznych jest częstą cechą samo-indukowanych wymiotów. Obrzęk ten zwykle pojawia się 3-4 dni po ustąpieniu przewlekłych, nadmiernych samoistnych wymiotów. Obrzęk jest obustronny, z niewielką tkliwością. Przyczyny nie są dobrze poznane. Idealne leczenie powinno mieć charakter zapobiegawczy i może obejmować leki zwiększające wydzielanie śliny (sialagogi), leki przeciwzapalne i stosowanie gorących okładów. Czasami można użyć pilokarpiny, aby złagodzić obrzęk.

Przerost żwaczy

Przerost żwaczy (powiększenie objętości mięśnia żwaczy ) może objawiać się obrzękiem twarzy w okolicy ślinianki przyusznej i może być mylony z „prawdziwym” obrzękiem ślinianki przyusznej. Konkretna przyczyna przerostu żwaczy jest nadal niejasna, ale może być związana ze zgrzytaniem zębami lub wadami zgryzu. Opcje leczenia mogą obejmować chirurgiczne usunięcie niektórych wstrzyknięć z mięśni i toksyny botulinowej typu A.

Diagnoza

Wzrost poziomu amylazy w surowicy i moczu w pierwszym tygodniu zapalenia ślinianek.

Leczenie

Leczenie opiera się na raporcie z badań laboratoryjnych.

Uwagi

Bibliografia

  • Brook I. Ostre bakteryjne ropne zapalenie ślinianek przyusznych: mikrobiologia i postępowanie. [Artykuł w czasopiśmie] Journal of Craniofacial Surgery. 14 (1): 37–40, 2003.
  • Mandel L. Surattanont F. Obustronny obrzęk ślinianki przyusznej: przegląd. [Recenzja] [160 odniesień] [Artykuł w czasopiśmie. Recenzja] Chirurgia jamy ustnej Medycyna jamy ustnej Patologia jamy ustnej Radiologia i endodoncja jamy ustnej. 93 (3): 221–37, 2002.

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja