Częstoskurcz przedsionkowy - Atrial tachycardia

Częstoskurcz przedsionkowy
Specjalność Kardiologia

Częstoskurcz przedsionkowy to rodzaj problemu rytmu serca , w której w serca „s impuls elektryczny pochodzi z ektopowych stymulatora (to jest nienormalnie się rozrusznik serca ) w górnych komorach ( przedsionków ) serca, a nie od węzła zatokowo-przedsionkowego , normalne pochodzenie elektrycznej aktywności serca . Podobnie jak w przypadku każdej innej formy tachykardii (szybkie bicie serca), podstawowym mechanizmem może być albo szybkie rozładowanie nieprawidłowego ogniska, obecność pierścienia tkanki sercowej, który powoduje ruch okrężny ( powrót ) lub wywołany szybki rytm z powodu innych patologicznych okoliczności (jak w przypadku niektórych toksyczności leków, takich jak toksyczność digoksyny ).

Klasyfikacja

Formy częstoskurczu przedsionkowego (ATach) obejmują wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy (MAT), ogniskowy częstoskurcz przedsionkowy i trzepotanie przedsionków. Napadowy częstoskurcz przedsionkowy (PAT) to epizod arytmii, który nagle się zaczyna i kończy.

Etiologia

Częstoskurcz przedsionkowy występuje zwykle u osób ze strukturalną chorobą serca, z niewydolnością serca lub bez niej oraz z niedokrwienną chorobą wieńcową. Jednak ogniskowy częstoskurcz przedsionkowy często występuje u osób zdrowych bez strukturalnej choroby serca. Inne możliwe etiologie są wymienione poniżej:

  • Niedotlenienie
  • Choroba płuc
  • Choroba niedokrwienna serca
  • Używki: kokaina, kofeina, czekolada, efedryna
  • Alkohol
  • Zaburzenia metaboliczne
  • Toksyczność digoksyny
  • Podwyższony ton sympatyczny

W badaniu stwierdzono, że 10 do 15% pacjentów zgłaszających się do ablacji częstoskurczu nadkomorowego miało częstoskurcz przedsionkowy.

Diagnoza

Cechy elektrokardiograficzne obejmują:

  • Częstość przedsionkowa: 100 do 250 BPM
  • Przewodzenie komorowe może być zmienne
    • Nieregularne lub nieregularnie nieregularne w otoczeniu zmiennego bloku AV
    • Regularne, jeśli 1 na 1, 2 na 1 lub 4 na 1 blok przedsionkowo-komorowy
  • Morfologia fali P
    • Jednoogniskowe, ale podobne morfologicznie do siebie
    • Może być odwrócony
    • Różni się od normalnej fali zatokowej P
  • Może wykazywać albo długie RP, albo krótkie odstępy PR
  • Rytm może być napadowy lub trwały
    • Może wykazywać wzrost tempa podczas inicjacji (tj. „rozgrzewka” lub „podniesienie obrotów”)
    • Może wykazywać spadek stawki w momencie zakończenia pracy (tj. „schładzanie”)

Leczenie

Początkowe postępowanie w ogniskowym częstoskurczu przedsionkowym powinno koncentrować się na zajęciu się przyczynami leżącymi u jego podstaw: leczeniu ostrej choroby, zaprzestaniu stosowania stymulantów, redukcji stresu, odpowiednim postępowaniu z toksycznością digoksyny lub leczeniu choroby przewlekłej. Częstość komór można kontrolować za pomocą beta-blokerów lub blokerów kanału wapniowego. Jeśli tachyarytmia przedsionkowa utrzymuje się, a pacjent ma objawy, może odnieść korzyść z zastosowania leków przeciwarytmicznych klasy IA, IC lub III. Ablacja cewnikowa ogniskowego częstoskurczu przedsionkowego może być odpowiednia u pacjentów, u których leczenie farmakologiczne zakończyło się niepowodzeniem.

Epidemiologia

Europejskie badanie młodych mężczyzn ubiegających się o licencje pilota wykazało, że 0,34% miało bezobjawowy częstoskurcz przedsionkowy, a 0,46% objawowy częstoskurcz przedsionkowy .


Bibliografia

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne