Częstoskurcz przedsionkowy - Atrial tachycardia
Częstoskurcz przedsionkowy | |
---|---|
Specjalność | Kardiologia |
Częstoskurcz przedsionkowy to rodzaj problemu rytmu serca , w której w serca „s impuls elektryczny pochodzi z ektopowych stymulatora (to jest nienormalnie się rozrusznik serca ) w górnych komorach ( przedsionków ) serca, a nie od węzła zatokowo-przedsionkowego , normalne pochodzenie elektrycznej aktywności serca . Podobnie jak w przypadku każdej innej formy tachykardii (szybkie bicie serca), podstawowym mechanizmem może być albo szybkie rozładowanie nieprawidłowego ogniska, obecność pierścienia tkanki sercowej, który powoduje ruch okrężny ( powrót ) lub wywołany szybki rytm z powodu innych patologicznych okoliczności (jak w przypadku niektórych toksyczności leków, takich jak toksyczność digoksyny ).
Klasyfikacja
Formy częstoskurczu przedsionkowego (ATach) obejmują wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy (MAT), ogniskowy częstoskurcz przedsionkowy i trzepotanie przedsionków. Napadowy częstoskurcz przedsionkowy (PAT) to epizod arytmii, który nagle się zaczyna i kończy.
Etiologia
Częstoskurcz przedsionkowy występuje zwykle u osób ze strukturalną chorobą serca, z niewydolnością serca lub bez niej oraz z niedokrwienną chorobą wieńcową. Jednak ogniskowy częstoskurcz przedsionkowy często występuje u osób zdrowych bez strukturalnej choroby serca. Inne możliwe etiologie są wymienione poniżej:
- Niedotlenienie
- Choroba płuc
- Choroba niedokrwienna serca
- Używki: kokaina, kofeina, czekolada, efedryna
- Alkohol
- Zaburzenia metaboliczne
- Toksyczność digoksyny
- Podwyższony ton sympatyczny
W badaniu stwierdzono, że 10 do 15% pacjentów zgłaszających się do ablacji częstoskurczu nadkomorowego miało częstoskurcz przedsionkowy.
Diagnoza
Cechy elektrokardiograficzne obejmują:
- Częstość przedsionkowa: 100 do 250 BPM
- Przewodzenie komorowe może być zmienne
- Nieregularne lub nieregularnie nieregularne w otoczeniu zmiennego bloku AV
- Regularne, jeśli 1 na 1, 2 na 1 lub 4 na 1 blok przedsionkowo-komorowy
- Morfologia fali P
- Jednoogniskowe, ale podobne morfologicznie do siebie
- Może być odwrócony
- Różni się od normalnej fali zatokowej P
- Może wykazywać albo długie RP, albo krótkie odstępy PR
- Rytm może być napadowy lub trwały
- Może wykazywać wzrost tempa podczas inicjacji (tj. „rozgrzewka” lub „podniesienie obrotów”)
- Może wykazywać spadek stawki w momencie zakończenia pracy (tj. „schładzanie”)
Leczenie
Początkowe postępowanie w ogniskowym częstoskurczu przedsionkowym powinno koncentrować się na zajęciu się przyczynami leżącymi u jego podstaw: leczeniu ostrej choroby, zaprzestaniu stosowania stymulantów, redukcji stresu, odpowiednim postępowaniu z toksycznością digoksyny lub leczeniu choroby przewlekłej. Częstość komór można kontrolować za pomocą beta-blokerów lub blokerów kanału wapniowego. Jeśli tachyarytmia przedsionkowa utrzymuje się, a pacjent ma objawy, może odnieść korzyść z zastosowania leków przeciwarytmicznych klasy IA, IC lub III. Ablacja cewnikowa ogniskowego częstoskurczu przedsionkowego może być odpowiednia u pacjentów, u których leczenie farmakologiczne zakończyło się niepowodzeniem.
Epidemiologia
Europejskie badanie młodych mężczyzn ubiegających się o licencje pilota wykazało, że 0,34% miało bezobjawowy częstoskurcz przedsionkowy, a 0,46% objawowy częstoskurcz przedsionkowy .
Bibliografia
Zewnętrzne linki
Klasyfikacja | |
---|---|
Zasoby zewnętrzne |