Napadowy częstoskurcz nadkomorowy - Paroxysmal supraventricular tachycardia

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Napadowy częstoskurcz nadkomorowy
Inne nazwy Tachykardia nadkomorowa, napadowy częstoskurcz przedsionkowy (PAT)
SVT Lead II-2.JPG
Pasek elektrokardiogramu Lead II pokazujący PSVT z tętnem około 180.
Specjalność Medycyna ratunkowa , kardiologia
Objawy Kołatanie serca , zawroty głowy, pocenie się, duszność , ból w klatce piersiowej
Zwykły początek Uruchamia się i zatrzymuje nagle
Przyczyny Nieznany
Czynniki ryzyka Alkohol, kofeina , nikotyna , stres psychiczny , zespół Wolffa-Parkinsona-White'a
Metoda diagnostyczna Elektrokardiogram
Zapobieganie Ablacja cewnika
Leczenie Manewr Valsalvy , adenozyna , blokery kanału wapniowego , kardiowersja synchroniczna
Rokowanie Ogólnie dobrze
Częstotliwość 2,3 na 1000 osób

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy ( PSVT ) to rodzaj częstoskurczu nadkomorowego , nazwany ze względu na okresowe epizody nagłego początku i zakończenia. Często ludzie nie mają żadnych objawów. W przeciwnym razie objawy mogą obejmować kołatanie serca , zawroty głowy, pocenie się, duszność i ból w klatce piersiowej .

Przyczyna nie jest znana. Czynniki ryzyka obejmują alkohol, kofeinę , nikotynę , stres psychiczny i zespół Wolffa-Parkinsona-White'a , który często jest dziedziczny . Podstawowy mechanizm zazwyczaj obejmuje dodatkową ścieżkę, która prowadzi do ponownego wejścia . Diagnozę przeprowadza się zazwyczaj na podstawie elektrokardiogramu (EKG), który wykazuje wąskie zespoły QRS i szybki rytm serca, zwykle od 150 do 240 uderzeń na minutę .

Manewry Vagal , takie jak manewr Valsalvy , są często stosowane jako początkowe leczenie. Jeśli nie jest skuteczny, a osoba ma normalne ciśnienie krwi, można spróbować leku adenozynę . Jeśli adenozyna nie jest skuteczna, można zastosować bloker kanału wapniowego lub beta-bloker . W przeciwnym razie leczeniem jest kardiowersja synchroniczna . Przyszłym epizodom można zapobiec przez ablację cewnikiem .

Około 2,3 na 1000 osób ma napadowy częstoskurcz nadkomorowy. Problemy zwykle zaczynają się u osób w wieku od 12 do 45 lat. Częściej dotyczy to kobiet niż mężczyzn. Wyniki są ogólnie dobre u tych, którzy poza tym mają normalne serce . USG serca mogą być wykonane, aby wykluczyć podstawowych problemów z sercem.

objawy i symptomy

Objawy mogą obejmować kołatanie serca , uczucie omdlenia, pocenie się, duszność i ból w klatce piersiowej . Odcinki zaczynają się i kończą nagle.

Rodzaje

Leczenie

Blokowanie węzłów AV można osiągnąć na co najmniej trzy sposoby:

Manewry fizyczne

Szereg manewrów fizycznych zwiększa opór węzła AV na przekazywanie impulsów (blok węzła AV), głównie poprzez aktywację przywspółczulnego układu nerwowego, kierowanego do serca przez nerw błędny . Te manipulacje nazywane są łącznie manewrami błędnymi.

Valsalva manewr powinien być pierwszym nerwu błędnego manewru wypróbowane i działa poprzez zwiększenie ciśnienia w jamie klatki piersiowej i wpływu baroreceptorów (czujniki ciśnienia) wewnątrz łuku aorty . Odbywa się to poprzez poproszenie pacjenta o wstrzymanie oddechu podczas próby wydechu na siłę, tak jakby był to wysiłek podczas wypróżniania. Podobny efekt daje trzymanie nosa i wydech przed zatorami. Delikatne naciśnięcie górnej części zamkniętych oczu może również przywrócić normalny rytm bicia serca u niektórych osób z częstoskurczem przedsionkowym lub nadkomorowym (SVT). Jest to znane jako odruch oczno-sercowy .

Leki

Zakończenie PSVT po podaniu adenozyny

Adenozyna , ultrakrótko działający lek blokujący węzły pk, jest wskazana, jeśli manewry nerwu błędnego nie są skuteczne. W przypadku niepowodzenia lub nawrotu PSVT zaleca się stosowanie diltiazemu lub werapamilu . Adenozynę można bezpiecznie stosować w okresie ciąży.

SVT, która nie obejmuje węzła pk, może reagować na inne leki przeciwarytmiczne, takie jak sotalol lub amiodaron .

Kardiowersja

Jeśli dana osoba jest niestabilna hemodynamicznie lub inne metody leczenia nie przyniosły efektów, można zastosować zsynchronizowaną kardiowersję elektryczną . U dzieci często stosuje się dawkę od 0,5 do 1 J / kg.

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja