Napadowy częstoskurcz nadkomorowy - Paroxysmal supraventricular tachycardia
Napadowy częstoskurcz nadkomorowy | |
---|---|
Inne nazwy | Częstoskurcz nadkomorowy, napadowy częstoskurcz przedsionkowy (PAT) |
Pasek elektrokardiogramu odprowadzenia II pokazujący PSVT z częstością akcji serca około 180. | |
Specjalność | Medycyna ratunkowa , kardiologia |
Objawy | Kołatanie serca , uczucie oszołomienia , pocenie się , duszność , ból w klatce piersiowej |
Zwykły początek | Nagle uruchamia się i zatrzymuje |
Powoduje | Nieznany |
Czynniki ryzyka | Alkohol, kofeina , nikotyna , stres psychiczny , zespół Wolffa-Parkinsona-White'a |
Metoda diagnostyczna | Elektrokardiogram |
Zapobieganie | Ablacja cewnika |
Leczenie | Próba Valsalvy , adenozyna , blokery kanału wapniowego , zsynchronizowana kardiowersja |
Rokowanie | Ogólnie dobrze |
Częstotliwość | 2,3 na 1000 osób |
Napadowy częstoskurcz nadkomorowy ( PSVT ) jest rodzajem częstoskurczu nadkomorowego , którego nazwa pochodzi od przerywanych epizodów o nagłym początku i końcu. Często ludzie nie mają żadnych objawów. W przeciwnym razie objawy mogą obejmować kołatanie serca , uczucie oszołomienia, pocenie się, duszność i ból w klatce piersiowej .
Przyczyna nie jest znana. Czynniki ryzyka obejmują alkohol, kofeinę , nikotynę , stres psychiczny i zespół Wolffa-Parkinsona-White'a , który często jest dziedziczny . Mechanizm leżący u podstaw zazwyczaj obejmuje ścieżkę pomocniczą, która powoduje ponowne wejście . Diagnoza jest zwykle przeprowadzana na podstawie elektrokardiogramu (EKG), który pokazuje wąskie zespoły QRS i szybki rytm serca, zwykle od 150 do 240 uderzeń na minutę .
Manewry błędne , takie jak manewr Valsalvy , są często stosowane jako leczenie początkowe. Jeśli nie jest to skuteczne, a osoba ma normalne ciśnienie krwi, można spróbować leku adenozyny . Jeśli adenozyna nie jest skuteczna, można zastosować bloker kanału wapniowego lub beta-bloker . W przeciwnym razie leczeniem jest kardiowersja zsynchronizowana . Przyszłym epizodom można zapobiec poprzez ablację cewnika .
Około 2,3 na 1000 osób ma napadowy częstoskurcz nadkomorowy. Problemy zwykle zaczynają się w wieku od 12 do 45 lat. Kobiety są częściej dotknięte niż mężczyźni. Wyniki są na ogół dobre u tych, którzy mają normalne serce . USG serca mogą być wykonane, aby wykluczyć podstawowych problemów z sercem.
Symptomy i objawy
Objawy mogą obejmować kołatanie serca , uczucie omdlenia, pocenie się, duszność i ból w klatce piersiowej . Odcinki zaczynają się i kończą nagle.
Rodzaje
- Tachykardia z wklęsłym węzłem AV (AVNRT) stanowi 56% przypadków
-
Częstoskurcz nawrotny przedsionkowo-komorowy (AVRT) stanowi 27% przypadków
- Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a
- Napadowy częstoskurcz przedsionkowy stanowi 17% przypadków
Leczenie
Blokowanie węzła AV można osiągnąć na co najmniej trzy sposoby:
Manewry fizyczne
Szereg manewrów fizycznych zwiększa odporność węzła AV na przekazywanie impulsów (blok węzła AV), głównie poprzez aktywację przywspółczulnego układu nerwowego , przewodzonego do serca przez nerw błędny . Manipulacje te są zbiorczo określane jako manewry błędne.
Valsalva manewr powinien być pierwszym nerwu błędnego manewru wypróbowane i działa poprzez zwiększenie ciśnienia w jamie klatki piersiowej i wpływu baroreceptorów (czujniki ciśnienia) wewnątrz łuku aorty . Wykonuje się to prosząc pacjenta o wstrzymanie oddechu podczas próby wydechu na siłę, jakby napinał się podczas wypróżniania. Podobny efekt ma trzymanie nosa i wydech przy przeszkodzie. Delikatne naciskanie górnej części zamkniętych oczu może również przywrócić normalne bicie serca u niektórych osób z częstoskurczem przedsionkowym lub nadkomorowym (SVT). Nazywa się to odruchem okulokardiologicznym .
Leki
Adenozyna , ultrakrótko działający środek blokujący węzeł AV, jest wskazana, jeśli manewry nerwu błędnego są nieskuteczne. W przypadku niepowodzenia lub nawrotu PSVT zaleca się stosowanie diltiazemu lub werapamilu . Adenozyna może być bezpiecznie stosowana w czasie ciąży.
SVT, który nie obejmuje węzła AV, może reagować na inne leki antyarytmiczne, takie jak sotalol lub amiodaron .
Kardiowersja
Jeśli dana osoba jest niestabilna hemodynamicznie lub inne metody leczenia nie są skuteczne, można zastosować zsynchronizowaną kardiowersję elektryczną . U dzieci często robi się to z dawką od 0,5 do 1 J/kg.
Bibliografia
Zewnętrzne linki
Klasyfikacja |
---|