Napad ogniskowy - Focal seizure

Napad ogniskowy
Inne nazwy Napady częściowe, napady zlokalizowane
Specjalność Neurologia Edytuj to na Wikidanych

Napady ogniskowe (nazywane również napadami częściowymi i napadami zlokalizowanymi ) to napady, które początkowo dotyczą tylko jednej półkuli mózgu. Mózg podzielony jest na dwie półkule , z których każda składa się z czterech płatów – czołowego, skroniowego, ciemieniowego i potylicznego. Napad ogniskowy jest generowany i dotyczy tylko jednej części mózgu – całej półkuli lub części płata. Objawy będą się różnić w zależności od miejsca wystąpienia napadu. W przypadku wystąpienia drgawek w płacie czołowym pacjent może odczuwać fale w głowie. W przypadku wystąpienia drgawek w płacie skroniowym może wystąpić uczucie déjà vu . Gdy napady są zlokalizowane w płacie ciemieniowym , może wystąpić drętwienie lub mrowienie . W przypadku drgawek w płacie potylicznym zgłaszano zaburzenia widzenia lub omamy.

Rodzaje

Od 2017 r. napady ogniskowe są podzielone na dwie główne kategorie: świadomość początku ogniskowego i świadomość upośledzona o początku ogniska . To, co wcześniej nazywano napadem wtórnie uogólnionym, obecnie określa się mianem napadu ogniskowego lub obustronnego .

W ogniskowych napadach świadomych może dojść do zajęcia małej części jednego z płatów, a osoba pozostaje przytomna. Często może to być prekursorem napadu zaburzeń świadomości o większym ognisku. W takim przypadku ogniskowe napady świadome są zwykle nazywane aurą .

Ogniskowy napad świadomości dotyczy większej części półkuli i osoba może stracić przytomność.

Jeśli napad ogniskowy rozprzestrzenia się z jednej półkuli na drugą stronę mózgu, spowoduje to napad ogniskowy lub obustronny . Osoba straci przytomność i może doświadczyć napadu toniczno-klonicznego . Kiedy ludzie mają wiele napadów ogniskowych, na ogół cierpią na stan znany jako padaczka skroniowa . ( Napad uogólniony to taki, który od początku obejmuje obie strony mózgu).

Napady częściowe proste

Napady częściowe proste to napady, które dotyczą tylko małego obszaru mózgu, często znajdujących się tam płatów skroniowych lub struktur, takich jak hipokamp . Osoby, które mają ogniskowe napady świadome, pozostają przytomne. Napady świadomości ogniskowej często poprzedzają większe napady z zaburzeniami świadomości ogniskowej, w których nienormalna aktywność elektryczna rozprzestrzenia się na większy obszar mózgu. Może to spowodować napad toniczno-kloniczny .

Prezentacja

Napady częściowe proste są bardzo subiektywnym doświadczeniem, a objawy różnią się znacznie u różnych osób. Ponieważ objawy mogą być subtelne, diagnoza może być opóźniona o miesiące lub lata. Objawy tych napadów mogą być również błędnie interpretowane jako aury, szczególnie u pacjentów z padaczką z wieloma rodzajami diagnozy napadów. Wynika to z różnych lokalizacji mózgu, w których powstają napady (np. Rolandic ). Prosty napad częściowy może pozostać niezauważony przez innych lub zlekceważony przez chorego jako „zabawny zwrot”. Napady ogniskowe zwykle zaczynają się nagle i są bardzo krótkie, zwykle trwają od 60 do 120 sekund.

Niektóre typowe objawy napadu częściowego prostego, gdy osoba nie śpi, to:

  • zachowana świadomość
  • nagłe i niewytłumaczalne uczucia strachu, złości, smutku, szczęścia lub nudności
  • odczucia upadku lub ruchu
  • doświadczanie niezwykłych uczuć lub doznań
  • zmieniony zmysł słuchu, węchu, smaku, widzenia i percepcji dotykowej ( złudzenia zmysłowe lub halucynacje ) lub poczucie, że środowisko nie jest rzeczywiste ( derealizacja ) lub oddzielenie od środowiska lub siebie ( depersonalizacja )
  • poczucie zniekształcenia przestrzennego — przedmioty znajdujące się w pobliżu mogą sprawiać wrażenie odległych
  • déjà vu (znajomość) lub jamais vu (nieznajomość)
  • trudna mowa lub niemożność mówienia w ogóle
  • zwykle wydarzenie jest szczegółowo zapamiętywane

Kiedy napad pojawia się podczas snu, osoba często staje się półprzytomna i odgrywa sen, który miała podczas normalnego kontaktu z prawdziwym środowiskiem. Przedmioty i ludzie zwykle wydają im się normalne lub tylko nieznacznie zniekształcone i będą w stanie komunikować się z nimi na normalnym poziomie. Jednakże, ponieważ osoba nadal działa w stanie podobnym do snu, przyswoi sobie wszelkie halucynacje lub złudzenia do swojej komunikacji, często mówiąc do osoby halucynacyjnej lub mówiąc o wydarzeniach lub myślach związanych z jej snem lub halucynacją.

Objawy podczas snu obejmują:

  • początek zwykle we śnie REM
  • stan jak ze snu
  • pojawienie się pełnej świadomości
  • halucynacje lub urojenia
  • zachowanie lub wizje typowe dla snów
  • umiejętność nawiązywania kontaktu z otoczeniem i innymi ludźmi w pełnej świadomości, choć często zachowują się nienormalnie, nieregularnie lub niespójni
  • całkowita amnezja lub przyswojenie pamięci, jakby to był normalny sen po odzyskaniu pełnej świadomości
  • sny o codziennym życiu, które wyglądają tak, jakby wydarzyły się w rzeczywistości i mogą powodować dezorientację po przebudzeniu

Chociaż halucynacje mogą wystąpić podczas ogniskowych napadów świadomych, różnią się one od objawów psychotycznych tym, że dana osoba jest zwykle świadoma, że ​​halucynacje nie są prawdziwe.

Marsz Jacksona

Marsz Jacksona lub napad Jacksona to zjawisko, w którym prosty napad częściowy rozprzestrzenia się od dystalnej części kończyny w kierunku twarzy ipsilateralnej (po tej samej stronie ciała). Obejmują one progresję lokalizacji napadu w mózgu, co prowadzi do „marszu” motorycznej prezentacji objawów.

Napady Jacksona są inicjowane przez nieprawidłową aktywność elektryczną w pierwotnej korze ruchowej . Są wyjątkowe, ponieważ przemieszczają się kolejno przez podstawową korę ruchową, wpływając na odpowiednie mięśnie , często zaczynając od palców. Jest to odczuwane jako uczucie mrowienia lub uczucie fal przechodzących przez palce po zetknięciu się. Następnie wpływa na rękę i przenosi się do bardziej proksymalnych obszarów po tej samej stronie ciała. Objawy często związane z napadem Jacksona to nagłe ruchy głowy i oczu, mrowienie, drętwienie, mlaskanie wargami i nagłe skurcze mięśni. W większości przypadków każde z tych działań może być postrzegane jako normalne ruchy, które nie są związane z wystąpieniem napadu. Nie pojawiają się w określonym momencie i trwają tylko krótko. Mogą prowadzić do wtórnie uogólnionych napadów obejmujących obie półkule. Mogą również zaczynać się od stóp, objawiając się mrowieniem lub mrowieniem i igłami , a także bolesnymi skurczami mięśni stóp, spowodowanymi sygnałami z mózgu. Ponieważ jest to napad częściowy, stan ponapadowy jest stanem normalnej świadomości.

Napady częściowe złożone

Złożony częściowe zajęcie to zajęcie, które jest związane z jednostronnym półkuli mózgu zaangażowania i powoduje zaburzenia w świadomości lub reakcji, czyli zmiany świadomości.

Prezentacja

Napady częściowe złożone są często poprzedzone aurą . Aura napadowa jest ogniskowym napadem. Aura może objawiać się jako uczucie déjà vu , jamais vu , strachu, euforii lub depersonalizacji . Aura może również wystąpić jako zaburzenie widzenia, takie jak widzenie tunelowe lub zmiana postrzeganej wielkości obiektów. Gdy świadomość jest osłabiona, osoba może wykazywać automatyzmy , takie jak cmokanie, żucie lub połykanie. Może również wystąpić utrata pamięci ( amnezja ) towarzysząca napadowi padaczkowemu. Osoba może nadal być w stanie wykonywać rutynowe zadania, takie jak chodzenie, chociaż takie ruchy nie są celowe ani zaplanowane. Świadkowie mogą nie rozpoznać, że coś jest nie tak. Osoba ta może nawet nie zdawać sobie sprawy, że doświadczyła ataku.

Złożone napady częściowe mogą powstawać z dowolnego płata mózgu. Najczęściej wywodzą się z mezjalnego płata skroniowego , szczególnie z okolic ciała migdałowatego , hipokampu i kory nowej . Powszechną powiązaną anomalią mózgu jest stwardnienie skroniowe mezjalne . Stwardnienie skroniowe mezjalne jest specyficznym wzorcem utraty neuronów hipokampa, któremu towarzyszy glejoza i atrofia hipokampa . Napady częściowe złożone występują, gdy nadmierna i synchroniczna aktywność elektryczna mózgu powoduje zaburzenia świadomości i reakcji. Nieprawidłowa aktywność elektryczna może rozprzestrzenić się na resztę mózgu i spowodować napad ogniskowy lub obustronny lub uogólniony napad toniczno-kloniczny . Nowsza klasyfikacja z 2017 r. obejmuje tylko napady ogniskowe i uogólnione, a napady uogólnione to napady, które od początku dotyczą obu stron mózgu.

Eponim

Napady Jacksona noszą imię ich odkrywcy, Johna Hughlingsa Jacksona , angielskiego neurologa , którego badania doprowadziły do ​​odkrycia w 1863 roku punktu inicjacji napadów (w pierwotnej korze ruchowej).

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne