Pediculosis pubis - Pediculosis pubis
| Pediculosis pubis | |
|---|---|
| Inne nazwy | Kraby, wszy łonowe, phthiriasis, phthiriasis pubis |
 | |
| Wszy łonowe w okolicy narządów płciowych | |
| Specjalność | Choroba zakaźna |
| Objawy | Swędzenie , zadrapania, szaro-niebieskie ślady, widoczne wszy i gnidy |
| Komplikacje | Wtórna infekcja bakteryjna |
| Powoduje | wesz łonowy |
| Czynniki ryzyka | Aktywność seksualna, zatłoczone sytuacje |
| Metoda diagnostyczna | Bezpośrednie widzenie wszy z lupą lub bez |
| Leczenie |
|
Łonowej Pediculosis (znany również jako „ kraby ” i „ wszy łonowe ”) jest porażenie przez łonowej wesz , Pthirus pubis , A bezskrzydłe owady , które żywi się krwią i składa jaja (gnidy) na głównie włosy łonowe . Rzadziej mogą dotyczyć włosów w pobliżu odbytu, pachy, brody, brwi, wąsów i rzęs. Zwykle nabywa się go podczas seksu , ale może się rozprzestrzeniać za pośrednictwem pościeli, odzieży i ręczników i jest bardziej powszechny w zatłoczonych warunkach, w których istnieje bliski kontakt między ludźmi.
Głównym objawem jest intensywny świąd w pachwinie, szczególnie w nocy. W miejscu żerowania może pojawić się szaro-niebieskie przebarwienie, a jaja i wszy mogą być widoczne. Widoczne są zadrapania, strupy i blizny, a także mogą pojawić się oznaki wtórnej infekcji bakteryjnej.
Diagnoza polega na wizualizacji gnid lub żywych wszy, bezpośrednio lub za pomocą szkła powiększającego. Zwykle prowadzi się badania pod kątem innych infekcji przenoszonych drogą płciową (STI).
Leczenie pierwszego rzutu zwykle zawiera permetrynę i jest dostępne bez recepty. Zwykle do zabicia nowo wyklutych nimf wymagane są dwie rundy leczenia w odstępie co najmniej tygodnia. Pranie pościeli i odzieży w gorącej wodzie zabija wszy, a ich przenoszeniu można zapobiec, unikając kontaktów seksualnych, dopóki nie pojawią się żadne oznaki porażenia. Jaja można usuwać przeczesując włosy łonowe grzebieniem zamoczonym w occie. Partnerzy seksualni powinni być oceniani i leczeni.
Zakażenie wszy łonowej występuje we wszystkich częściach świata, występuje we wszystkich grupach etnicznych i na wszystkich poziomach społeczeństwa. Na całym świecie choroba dotyka około 2% populacji.
Definicja
Pediculosis pubis jest porażenie przez łonowej wesz , Pthirus pubis , A bezskrzydłe owady , które żywi się krwią i składa jaja (gnidy) na głównie włosy łonowe . Rzadziej mogą dotyczyć włosów w pobliżu odbytu, pachy, brody, brwi, wąsów i rzęs. Chociaż obecność wszy łonowych wiąże się z występowaniem innych chorób przenoszonych drogą płciową, wszy łonowe nie rozprzestrzeniają chorób zakaźnych.
Symptomy i objawy
Początek objawów następuje zwykle po trzech tygodniach od pierwszego zarażenia wszy i jest to głównie intensywny świąd w okolicy łonowej i pachwiny, szczególnie w nocy, spowodowany reakcją alergiczną na ślinę żerujących wszy. W przypadku niektórych inwazji w miejscu żerowania pojawia się charakterystyczna szaroniebieska lub łupkowa plamka ( maculae caeruleae ), która może utrzymywać się przez kilka dni. Gnidy lub żywe wszy mogą pełzać po skórze. Można to zauważyć jako czarny proszek w bieliźnie.
Czasami można zaobserwować zadrapania, strupy, blizny, rdzawy materiał kałowy, zakrwawioną bieliznę i wtórną infekcję bakteryjną. Można wyczuć duże węzły chłonne w pachwinach i pod pachami. Niektóre osoby z wszawicą łonową mogą nie mieć żadnych objawów.
Wszy łonowe składają jaja na trzonie włosa
Wszy łonowe na brzuchu
Wszy łonowe na rzęsach
Powoduje
Szerzyć się
Wszy łonowe są zwykle przenoszone z jednej osoby na drugą podczas seksu waginalnego , oralnego lub analnego , niezależnie od tego, czy używa się prezerwatywy, czy nie. Jedno spotkanie seksualne z zarażoną osobą niesie ze sobą wysokie ryzyko złapania wszy łonowych. W niektórych okolicznościach przeniesienie może nastąpić poprzez całowanie i przytulanie, a rzadziej przez pościel, ubrania i ręczniki. Wszy łatwiej rozprzestrzeniają się w zatłoczonych warunkach, gdzie odległość między ludźmi jest niewielka, co pozwala wszy pełzać od jednej osoby do drugiej.
Inwazja u małego dziecka lub nastolatka może wskazywać na wykorzystywanie seksualne.
Charakterystyka i cykl życia
Wszy łonowe ( Pthirus pubis ) mają trzy stadia: jajo (zwane również gnidą), nimfę i osobnika dorosłego. Mogą być trudne do zauważenia i są mocno przymocowane do trzonu włosa. Są owalne i zwykle od żółtego do białego. Wykluwanie się wszy łonowych zajmuje około 6–10 dni. Nimfa to niedojrzała wesz, która wykluwa się z gnidy (jajka). Nimfa wygląda jak dorosła wszy łonowej, ale jest mniejsza. Nimfy wszy łonowych potrzebują około 2-3 tygodni po wykluciu, aby dojrzeć do postaci dorosłych zdolnych do reprodukcji. Aby żyć, nimfa musi żywić się krwią. Dorosła wszy łonowe, oglądana przez silne szkło powiększające, przypomina miniaturowego kraba. Wszy łonowe mają sześć nóg; ich dwie przednie nogi są bardzo duże i wyglądają jak szczypce kraba – stąd przydomek „kraby”. Wszy łonowe mają kolor od brązowego do szarobiałego. Samice składają gnidy i są zwykle większe niż samce. Aby żyć, wszy muszą żywić się krwią. Jeśli wesz odpadnie od osoby, umrze w ciągu 1-2 dni. Jajka (gnidy) układane są na łodydze włosa. Samice składają około 30 jaj w ciągu 3-4 tygodni życia. Z jaj wylęgają się po około tygodniu i stają się nimfami, które wyglądają jak mniejsze wersje osobników dorosłych. Nimfy przechodzą trzy linienia, zanim dorosną. Dorosłe osobniki mają 1,5–2,0 mm długości i są spłaszczone. Są znacznie szersze w porównaniu do wszy głowowych i tułowia. Dorosłe osobniki znajdują się tylko na ludzkim żywicielu i do przeżycia wymagają ludzkiej krwi. Wszy łonowe są przenoszone z osoby na osobę najczęściej poprzez kontakty seksualne, chociaż formy (pościel, odzież) mogą odgrywać niewielką rolę w ich przenoszeniu.
Diagnoza
Diagnozę stawia się poprzez uważne przyjrzenie się włosom łonowym pod kątem gnid , młodych wszy i dorosłych wszy. Wszy i gnidy można usunąć kleszczami lub obcinając zaatakowane włosy nożyczkami (z wyjątkiem zarażenia okolic oczu). Do identyfikacji można użyć lupy, dermatoskopu lub stereomikroskopu . Testy na inne infekcje przenoszone drogą płciową są zalecane u osób zarażonych wszy łonowej.
Leczenie
Wszy łonowe można leczyć w domu. Dostępne zabiegi mogą różnić się w zależności od kraju i obejmują głównie kremy i balsamy zawierające permetrynę stosowane na chłodną, suchą skórę.
Leczenie lekami łączy się z czesaniem włosów łonowych grzebieniem o drobnych zębach po nałożeniu octu bezpośrednio na skórę lub zanurzeniu grzebienia w occie w celu usunięcia gnid. Zaleca się pranie pościeli, odzieży i ręczników w gorącej wodzie lub najlepiej w pralce w temperaturze 50°C lub wyższej. Jeśli nie jest to możliwe, odzież można przechowywać w szczelnie zamkniętej plastikowej torbie przez co najmniej trzy dni. Ponownej inwazji można zapobiec, nosząc czystą bieliznę na początku leczenia i po jego zakończeniu. Golenie dotkniętych włosów nie jest konieczne.
Pierwsza linia
Początkowo leczenie polega zwykle na miejscowym kremie z permetryną 1%, który można kupić bez recepty. Nakłada się na obszary dotknięte wszy łonowej i zmywa po 10 minutach. Marki permetryny obejmują „Lyclear”, dostępny w Wielkiej Brytanii w postaci kremu do płukania lub kremu skórnego o stężeniu 5%. W USA permetryna może być znana jako NIX, Actin i Elimite
Alternatywą jest połączenie piretryny i butoksydu piperonylu do stosowania miejscowego, które obejmuje szampony marki Licide oraz A-200, Pronto i RID. Te leki są bezpieczne i skuteczne, gdy są stosowane dokładnie zgodnie z instrukcjami na opakowaniu lub na etykiecie. Aby zabić nowo wyklute wszy, oba zabiegi można powtórzyć w ciągu następnych siedmiu do dziesięciu dni.
Europejskie wytyczne określają alternatywy dla permetryny, takie jak zastosowanie 0,2% fenotryny (zmyte po dwóch godzinach) lub 0,5% płynów malationowych (zmyte po 12 godzinach). CDC podaje alternatywy jako miejscowe 0,5% malation lub doustną iwermektynę .
Inne zabiegi
Lindan jest nadal używany w postaci szamponu w niektórych krajach pozaeuropejskich. Jego licencja została wycofana przez Europejską Agencję Leków w 2008 roku. Może być uważana za ostateczność u niektórych osób wykazujących oporność na inne metody leczenia, ale nie zaleca się jej stosowania w drugiej rundzie leczenia. Nie zaleca się stosowania Lindanu u kobiet w ciąży i karmiących piersią, dzieci poniżej drugiego roku życia oraz osób z rozległym zapaleniem skóry . FDA ostrzega przed stosowaniem u osób z niekontrolowanymi napadami padaczkowymi i ostrożnym stosowaniem u niemowląt, dzieci, osób starszych i osób z innymi chorobami skóry (np. atopowe zapalenie skóry , łuszczyca ) oraz u osób ważących mniej niż 110 funtów (50 kg). kg). Karbaryl jest stosowany od 1976 roku, ale stwierdzono, że może powodować raka u gryzoni i nie jest tak skuteczny, jak wcześniej sądzono. Nie jest używany w ogóle lub jego użycie jest ograniczone.
Partnerzy seksualni powinni być oceniani i leczeni, a kontaktów seksualnych należy unikać, dopóki wszyscy partnerzy nie poczują się lepiej. Ze względu na silny związek między obecnością wszy łonowych a chorobami przenoszonymi drogą płciową (STI), osoby dotknięte chorobą wymagają zbadania innych chorób przenoszonych drogą płciową.
Oczy
Inwazja oczu jest traktowana inaczej niż inne części ciała. Wszy można usunąć za pomocą kleszczyków lub poprzez usunięcie lub przycięcie rzęs. Rzęsy można leczyć delikatną wazeliną do okluzji.
Komplikacje
Powikłania są zwykle wynikiem uporczywego drapania i obejmują zgrubienie skóry , ciemnienie skóry i wtórne zakażenie bakteryjne, w tym liszajec , zapalenie spojówek i zapalenie powiek .
Epidemiologia
Zakażenie wszy łonowej występuje we wszystkich częściach świata, występuje we wszystkich grupach etnicznych i na wszystkich poziomach społeczeństwa.
Obecne rozpowszechnienie na całym świecie oszacowano w przybliżeniu na 2% populacji ludzkiej. Dokładne liczby są trudne do uzyskania, ponieważ inwazje wszy łonowych nie są uważane przez wiele rządów za stan podlegający zgłoszeniu. Wiele przypadków jest leczonych samodzielnie lub dyskretnie przez lekarzy osobistych, co dodatkowo utrudnia tworzenie dokładnych statystyk.
Doniesiono, że tendencja do usuwania włosów łonowych doprowadziła do zniszczenia naturalnego środowiska populacji wszy krabowej w niektórych częściach świata, zmniejszając w ten sposób występowanie choroby.
Etymologia i historia
Zakażenie wszy łonowej nazywane jest także phthiriasis lub phthiriasis pubis , natomiast wszy łonowe rzęs nazywane są phthiriasis palpebrarum lub pediculosis ciliarum . Linneusz jako pierwszy opisał i nazwał wszy łonowe w 1758 roku, kiedy nazwał ją Pediculus pubis. Choroba jest pisana z phth , ale naukowa nazwa wszy Pthirus pubis jest pisana z pth (niepoprawna etymologicznie pisownia, która została jednak oficjalnie przyjęta w 1958 r.).
Inne zwierzęta
Ludzie są jedynymi znanymi żywicielami tego pasożyta, chociaż blisko spokrewniony gatunek, Pthirus gorillae , zaraża populacje goryli .
Bibliografia
Zewnętrzne linki
- Wszy krabowe na UF / Instytut Wyżywienia i Rolnictwa