Perfuzja - Perfusion

Dla czasopisma zobacz Perfusion (dziennik) .
Lindbergh pompy perfuzyjnej C. 1935, wczesne urządzenie do symulacji naturalnej perfuzji

Perfuzja to przepływ płynu przez układ krążenia lub układ limfatyczny do narządu lub tkanki , zwykle odnoszący się do dostarczania krwi do łożyska naczyń włosowatych w tkance. Perfuzję mierzy się jako szybkość, z jaką krew jest dostarczana do tkanki lub objętość krwi na jednostkę czasu ( przepływ krwi ) na jednostkę masy tkanki. Jednostka SI jest m 3 / (s · kg), chociaż w przypadku perfuzji narządów człowieka jest zazwyczaj wyrażana w ml / min / g. Słowo to pochodzi od francuskiego czasownika „perfuser” oznaczającego „przelać lub przelać”. Wszystkie tkanki zwierzęce wymagają odpowiedniego ukrwienia dla zdrowia i życia . Słabe perfuzji (malperfusion), czyli niedokrwienie , powoduje problemy zdrowotne, jak widać na choroby układu krążenia , w tym choroba wieńcowa , choroby naczyń mózgowych , choroba tętnic obwodowych , i wielu innych czynników.

Testy sprawdzające, czy istnieje odpowiednia perfuzja, są częścią procesu oceny pacjenta, wykonywanego przez personel medyczny lub ratunkowy. Najczęstsze metody obejmują ocenę koloru skóry ciała , temperatury , stanu (sucha/miękka/jędrna/opuchnięta/zapadnięta/itd.) oraz uzupełnienie naczyń włosowatych .

Podczas dużych zabiegów chirurgicznych, zwłaszcza kardiochirurgicznych , perfuzja musi być utrzymywana i kontrolowana przez zaangażowanych pracowników służby zdrowia , a nie pozostawiona samej homeostazie organizmu . Ponieważ chirurdzy prowadzący są często zbyt zajęci, aby samodzielnie zająć się całą kontrolą hemodynamiczną , specjaliści zwani perfuzjonistami radzą sobie z tym aspektem. Rocznie wykonuje się ponad sto tysięcy zabiegów perfuzyjnych.

Odkrycie

W 1920 roku August Krogh otrzymał Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny za odkrycie mechanizmu regulacji naczyń włosowatych w mięśniu szkieletowym . Krogh jako pierwszy opisał adaptację perfuzji krwi w mięśniach i innych narządach do potrzeb poprzez otwieranie i zamykanie tętniczek i naczyń włosowatych .

Malperfuzja

Malperfuzja może odnosić się do każdego rodzaju nieprawidłowej perfuzji, chociaż zwykle odnosi się do hipoperfuzji. Znaczenie terminów „nadperfuzja” i „niedostateczna perfuzja” odnosi się do średniego poziomu perfuzji, który występuje we wszystkich tkankach w pojedynczym ciele. Poziomy perfuzji również różnią się w zależności od osoby w zależności od zapotrzebowania metabolicznego.

Przykłady są następujące:

  • Tkanki serca są uważane za nadmiernie ukrwione, ponieważ normalnie otrzymują więcej krwi niż reszta tkanek w organizmie; potrzebują tej krwi, ponieważ nieustannie pracują.
  • W przypadku komórek skóry dodatkowy przepływ krwi w nich wykorzystywany jest do termoregulacji organizmu. Oprócz dostarczania tlenu , przepływ krwi pomaga rozproszyć ciepło w ciele fizycznym poprzez przekierowanie ciepłej krwi bliżej jego powierzchni , gdzie może pomóc schłodzić ciało poprzez pocenie się i rozpraszanie ciepła .
  • Wiele typów guzów , a zwłaszcza niektóre typy, zostało opisanych jako „gorące i krwawe” ze względu na ich nadmierną perfuzję w stosunku do całego ciała.

Nadperfuzji i zbyt małej perfuzji nie należy mylić z hipoperfuzją i hiperperfuzją, które odnoszą się do poziomu perfuzji w stosunku do aktualnej potrzeby tkanki na zaspokojenie jej potrzeb metabolicznych. Na przykład, hipoperfuzja może być spowodowana, gdy tętnica lub tętniczka, która dostarcza krew do określonej objętości tkanki, zostaje zablokowana przez zator , powodując brak krwi lub przynajmniej niedobór krwi do tkanki. Hiperperfuzja może być spowodowana stanem zapalnym , powodującym przekrwienie części ciała. Malperfuzja, zwana również słabą perfuzją, to każdy rodzaj nieprawidłowej perfuzji. Nie ma oficjalnej ani formalnej linii podziału między hipoperfuzją a niedokrwieniem ; czasami ten ostatni termin odnosi się do zerowej perfuzji, ale często odnosi się do jakiejkolwiek hipoperfuzji, która jest na tyle zła, że ​​powoduje martwicę .

Pomiar

Zobacz też: Skanowanie perfuzyjne

W równaniach symbol Q jest czasami używany do reprezentowania perfuzji w odniesieniu do pojemności minutowej serca . Jednak terminologia ta może być źródłem nieporozumień, ponieważ zarówno pojemność minutowa serca, jak i symbol Q odnoszą się do przepływu (objętość na jednostkę czasu, na przykład l/min), podczas gdy perfuzja jest mierzona jako przepływ na jednostkę masy tkanki (ml/(min). ·g)).

Mikrosfery

Mikrosfery znakowane radioaktywnymi izotopami są szeroko stosowane od lat 60. XX wieku. Cząstki znakowane radioaktywnie są wstrzykiwane do obiektu testowego, a detektor promieniowania mierzy radioaktywność w tkankach będących przedmiotem zainteresowania. Zastosowanie tego procesu jest wykorzystywane do opracowania angiografii radionuklidowej , metody diagnozowania problemów z sercem.

W latach 90. powszechnie stosowanym substytutem cząstek radioaktywnych stały się metody stosowania mikrosfer fluorescencyjnych .

Medycyna nuklearna

Perfuzję różnych tkanek można łatwo zmierzyć in vivo metodami medycyny nuklearnej, którymi są głównie pozytonowa tomografia emisyjna (PET) i tomografia komputerowa z emisją pojedynczych fotonów (SPECT). Dostępne są również różne radiofarmaceutyki ukierunkowane na określone narządy, niektóre z najczęstszych to:

MRI

Do pomiaru perfuzji tkanek in vivo można zastosować dwie główne kategorie technik obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) .

CT

Perfuzję mózgu (bardziej poprawne czasy przejścia) można oszacować za pomocą tomografii komputerowej z kontrastem.

Dyfuzja cieplna

Perfuzję można określić, mierząc całkowitą dyfuzję cieplną, a następnie rozdzielając ją na przewodność cieplną i składniki perfuzji. rCBF jest zwykle mierzony w sposób ciągły w czasie. Konieczne jest okresowe przerwanie pomiaru w celu schłodzenia i ponownej oceny przewodności cieplnej .

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki