Osierdzie - Pericardium
Osierdzie | |
---|---|
Detale | |
Lokalizacja | Worek wokół serca |
Tętnica | Tętnica osierdziowo-przeponowa |
Nerw | Nerw przeponowy |
Identyfikatory | |
łacina | Osierdzie |
grecki | περίκάρδιον |
Siatka | D010496 |
TA98 |
O12.1.08.001 O12.1.08.002 O12.1.08.005 |
TA2 | 3341 |
FMA | 9869 |
Terminologia anatomiczna |
Osierdzie , zwany także worka osierdziowego , jest dwuścienna woreczek zawierający serce i korzenie wielkich naczyń . Ma dwie warstwy, zewnętrzną z mocnej tkanki łącznej ( włókniste osierdzie ) i wewnętrzną warstwę z błony surowiczej ( surowicze osierdzie ). Obejmuje jamę osierdziową, w której znajduje się płyn osierdziowy i wyznacza śródpiersie środkowe . Oddziela serce od ingerencji innych struktur, chroni je przed infekcjami i tępymi urazami oraz smaruje ruchy serca.
Angielska nazwa pochodzi od starożytnego greckiego przedrostka „ około- ” (περί; „około”) i przyrostka „ -cardion ” (κάρδιον, „serce”).
Anatomia
Osierdzie jest trudne fibroelastic worka obejmujący serca ze wszystkich stron z wyjątkiem korzenia sercowego (gdzie dużych naczyń przyłączenia do serca) i dno (jeśli tylko istnieje surowiczy osierdzie pokrycie górnej powierzchni centralnej ścięgna od membrany ) . Włókniste osierdzie jest półsztywne, podczas gdy osierdzie surowicze jest dość giętkie.
To samo mezotelium, które stanowi surowicze osierdzie, pokrywa również serce jako nasierdzie , co powoduje, że ciągła błona surowicza wnika w siebie jako dwie przeciwstawne powierzchnie (nad włóknistym osierdziem i nad sercem). Tworzy to potencjalną przestrzeń podobną do worka wokół serca, zamkniętą między dwiema przeciwległymi powierzchniami surowiczymi, znaną jako przestrzeń osierdziowa lub jama osierdziowa , która jest wypełniona niewielką ilością płynu surowiczego, aby smarować ruchy serca i amortyzować wszelkie zewnętrzne szarpnięcia. lub szok.
Włókniste osierdzie
Osierdzie włóknista jest na zewnątrz warstwy osierdzia, składający się z Dense i luźną tkanką łączną . Chociaż jest zdolny do pewnych zmian kształtu , jest w dużej mierze nieelastyczny, co chroni serce przed tępymi siłami i nagłą zmianą ciśnienia z zewnątrz. Jest on ciągły z zewnętrzną warstwą przydankową sąsiednich wielkich naczyń krwionośnych , połączony z centralnym obszarem włóknistym przepony na jej tylnej stronie i przymocowany do tylnej powierzchni mostka za pomocą więzadeł mostkowo-osierdziowych.
Surowicze osierdzie
Z kolei surowicze osierdzie dzieli się na dwie części:
- Ciemieniowej surowiczy osierdzia , które linie wewnętrznej stronie powierzchniowej części worka osierdziowego jest skondensowany i oddzielić od włóknistej osierdzia
- Trzewny surowiczy osierdzie , znany również jako epikardium , obejmuje mięsień serca i można uznać jej błony surowiczej . Jest w dużej mierze zbudowana z mezotelium pokrywającego luźną tkankę łączną bogatą w elastynę . Podczas skurczu komór fala depolaryzacji przemieszcza się z powierzchni wsierdzia na powierzchnię nasierdzia.
Obie te warstwy działają w smarowaniu serca, aby zapobiec tarciu podczas aktywności serca.
Trzewne surowicze osierdzie rozciąga się do korzenia wielkich naczyń i łączy się z ciemieniowym surowiczym osierdziem u podstawy anatomicznej serca. To połączenie występuje w dwóch obszarach: drogach odpływu komorowego, gdzie aorta i pień płucny opuszczają serce, oraz drogach napływu, gdzie żyła główna górna / dolna i żyły płucne wchodzą do serca. Korzenie wielkich naczyń i związane z nimi odbicia w surowiczym osierdziu tworzą różne mniejsze worki i tunele znane jako zatoki osierdziowe , a także istotne radiologicznie zagłębienia osierdziowe , w których może gromadzić się płyn osierdziowy i naśladować powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia .
Relacje anatomiczne
- Otacza serce i podstawy tętnicy płucnej i aorty.
- Głęboko do mostka i przedniej ściany klatki piersiowej.
- Prawy nerw przeponowy przechodzi na prawo od osierdzia.
- Lewy nerw przeponowy przechodzi przez osierdzie lewej komory.
- Tętnice osierdziowe dostarczają krew do grzbietowej części osierdzia.
Funkcjonować
- Ustawia serce w śródpiersiu i ogranicza jego ruch
- Chroni przed infekcjami pochodzącymi z innych narządów
- Zapobiega nadmiernemu rozszerzeniu serca w przypadku ostrego przeciążenia objętościowego
- Smaruje serce
Znaczenie kliniczne
Zapalenie osierdzia nazywa się zapaleniem osierdzia . Ten stan zwykle powoduje ból w klatce piersiowej, który rozprzestrzenia się na plecy i pogarsza się, gdy leżysz płasko. U pacjentów cierpiących na zapalenie osierdzia często można usłyszeć tarcie tarcia w osierdziu podczas słuchania serca za pomocą stetoskopu. Zapalenie osierdzia jest często spowodowane infekcją wirusową ( gorączka gruczołowa , wirus cytomegalii lub wirus Coxsackie ) lub rzadziej infekcją bakteryjną, ale może również wystąpić po zawale mięśnia sercowego . Zapalenie osierdzia jest zwykle krótkotrwałym stanem, który można z powodzeniem leczyć środkami przeciwbólowymi , przeciwzapalnymi i kolchicyną . W niektórych przypadkach zapalenie osierdzia może stać się długotrwałym stanem powodującym bliznowacenie osierdzia, które ogranicza ruchy serca, znane jako zaciskające zapalenie osierdzia . Zaciskające zapalenie osierdzia jest czasami leczone przez chirurgiczne usunięcie osierdzia w procedurze zwanej perikardiektomią .
Płyn może gromadzić się w przestrzeni osierdziowej, co określa się jako wysięk osierdziowy . Wysięki osierdziowe często występują wtórnie do zapalenia osierdzia , niewydolności nerek lub guzów i często nie powodują żadnych objawów. Jednak duże wysięki lub szybko gromadzące się wysięki mogą uciskać serce i ograniczać rozkurczowe napełnianie komór w stanie znanym jako tamponada serca , powodując paradoks pulsu i potencjalnie śmiertelną niewydolność krążenia . Płyn można usunąć z przestrzeni osierdziowej w celu postawienia diagnozy lub uwolnienia tamponady za pomocą strzykawki w procedurze zwanej perikardiocentezą . W przypadku nawracającego wysięku w worku osierdziowym można wykonać operację utworzenia otworu między przestrzenią osierdziową i opłucnową, zwaną okienkiem osierdziowym lub perikardiostomią .
Wrodzony brak osierdzia jest rzadki. Jeśli jednak tak się stanie, zwykle występuje po lewej stronie. Osoby dotknięte chorobą zwykle nie mają żadnych objawów i zwykle są wykrywane przypadkowo. Około 30 do 50 procent osób dotkniętych chorobą ma inne wady serca, takie jak ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, przetrwały przewód tętniczy, dwupłatkowa zastawka aortalna i wady płuc. Na zdjęciu RTG klatki piersiowej serce wygląda na obrócone do tyłu. Inną cechą jest ostre odgraniczenie tętnicy płucnej i aorty poprzecznej spowodowane odkładaniem się płuc między tymi dwiema strukturami. W przypadku częściowego braku osierdzia będzie wybrzuszenie uszka lewego przedsionka. Na skanach CT i MRI można pokazać podobne wyniki jak RTG klatki piersiowej. Lewostronny częściowy ubytek osierdzia jest trudny do zauważenia, ponieważ nawet normalne osierdzie jest trudne do zaobserwowania w tomografii komputerowej i rezonansie magnetycznym. Całkowity ubytek osierdzia objawia się przemieszczeniem serca w lewo z częścią płuc ściśniętą między dolną granicą serca a przeponą.
Dodatkowe obrazy
Zobacz też
Bibliografia
Zewnętrzne linki
- Anatomia zdjęcie: 21:st-1500 w SUNY Downstate Medical Center - "Śródło: osierdzie (worek osierdziowy)"
- Lekcja klatki piersiowej4 na lekcji anatomii Wesleya Normana (Georgetown University) ( serce osierdzie )
- Zdjęcie atlasu: ht_pericard2 w Systemie Opieki Zdrowotnej Uniwersytetu Michigan - "MRI klatki piersiowej, widok z boku"