Zatrucie pestycydami - Pesticide poisoning
| Toksyczność pestycydów | |
|---|---|
 | |
| Znak ostrzegający o potencjalnym narażeniu na pestycydy. | |
| Specjalność | Medycyna ratunkowa , toksykologia |
Zatrucie pestycydów występuje, gdy pestycydy , chemikalia przeznaczone do zwalczania szkodników wpływają organizmy nie-docelowe, takie jak u ludzi, dzikich zwierząt, roślin lub pszczół . Istnieją trzy rodzaje zatrucia pestycydami. Pierwsza z nich to jednorazowa i krótkotrwała bardzo wysoka ekspozycja, której mogą doświadczyć osoby popełniające samobójstwo, a także formulatorzy pestycydów. Drugim rodzajem zatrucia jest długotrwałe narażenie na wysoki poziom, które może wystąpić u formulatorów i producentów pestycydów. Trzecim rodzajem zatrucia jest długotrwałe narażenie na niski poziom, na które osoby są narażone ze źródeł takich jak pozostałości pestycydów w żywności, a także kontakt z pozostałościami pestycydów w powietrzu, wodzie, glebie, osadach, materiałach spożywczych, roślinach i Zwierząt.
W krajach rozwijających się, takich jak Sri Lanka , zatrucia pestycydami spowodowane krótkotrwałym bardzo wysokim poziomem narażenia (zatrucie ostre) są najbardziej niepokojącym rodzajem zatrucia. Jednak w krajach rozwiniętych, takich jak Kanada, jest zupełnie odwrotnie: kontrolowane jest ostre zatrucie pestycydami, co sprawia, że głównym problemem jest długotrwałe narażenie na pestycydy na niskim poziomie.
Przyczyna
Najczęstsze scenariusze narażenia dla przypadków zatrucia pestycydami to przypadkowe lub samobójcze zatrucia, narażenie zawodowe, narażenie osób postronnych na dryf poza celami oraz narażenie ogółu społeczeństwa przez skażenie środowiska.
Przypadkowe lub samobójcze
Samozatrucie pestycydami rolniczymi stanowi główny ukryty problem zdrowia publicznego, stanowiący około jedną trzecią wszystkich samobójstw na całym świecie. Jest to jedna z najczęstszych form samookaleczeń na Globalnym Południu. Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że 300.000 ludzi umiera z powodu samookaleczenia każdego roku w regionie Azji i Pacyfiku w spokoju. Większość przypadków celowego zatrucia pestycydami to działania impulsywne podejmowane podczas stresujących wydarzeń, a dostępność pestycydów silnie wpływa na częstość samozatruć. Pestycydy to środki najczęściej używane przez rolników i studentów w Indiach do popełnienia samobójstwa.
Zajęciowy
Zatrucie pestycydami jest ważnym problemem zdrowia w miejscu pracy, ponieważ pestycydy są stosowane w wielu gałęziach przemysłu, co naraża na niebezpieczeństwo wiele różnych kategorii pracowników. Intensywne stosowanie naraża w szczególności pracowników rolnych na zwiększone ryzyko chorób pestycydowych. Narażenie może wystąpić poprzez wdychanie oparów pestycydów i często występuje w warunkach, w tym podczas opryskiwania szklarni i innych zamkniętych środowiskach, takich jak kabiny ciągników lub podczas pracy z obrotowymi opryskiwaczami z wentylatorem w obiektach lub miejscach o słabej wentylacji. Narażeni są również pracownicy innych branż. Na przykład, komercyjna dostępność pestycydów w sklepach naraża pracowników detalicznych na ryzyko narażenia i choroby podczas obchodzenia się z produktami pestycydowymi. Wszechobecność pestycydów naraża ratowników, takich jak strażacy i policjanci, na ryzyko, ponieważ często to oni jako pierwsi reagują na zdarzenia awaryjne i mogą być nieświadomi istnienia zagrożenia zatruciem. Proces dezynsekcji samolotów , w którym pestycydy są używane podczas przylatujących lotów międzynarodowych w celu zwalczania owadów i chorób, może również powodować choroby stewardes.
Różne funkcje zawodowe mogą prowadzić do różnych poziomów narażenia. Większość narażeń zawodowych jest spowodowana wchłanianiem przez odsłoniętą skórę, taką jak twarz, dłonie, przedramiona, szyja i klatka piersiowa. Narażenie to jest czasami zwiększane przez wdychanie w warunkach, w tym opryskiwanie w szklarniach i innych zamkniętych środowiskach, w kabinach traktorów oraz działanie opryskiwaczy z wentylatorem obrotowym.
Osiedle mieszkaniowe
Większość gospodarstw domowych w Kanadzie używa pestycydów, biorąc udział w zajęciach takich jak ogrodnictwo. W Kanadzie 96 procent gospodarstw domowych deklaruje posiadanie trawnika lub ogrodu. 56 procent gospodarstw domowych, które mają trawnik lub ogród, używa nawozów lub pestycydów. Ta forma stosowania pestycydów może przyczynić się do trzeciego rodzaju zatrucia, który jest spowodowany długotrwałym narażeniem na niski poziom. Jak wspomniano wcześniej, długotrwałe narażenie na niski poziom wpływa na osoby ze źródeł takich jak pozostałości pestycydów w żywności, a także kontakt z pozostałościami pestycydów w powietrzu, wodzie, glebie, osadach, materiałach spożywczych, roślinach i zwierzętach.
Patofizjologia
Chloroorganiczne
W chloroorganiczne pestycydy, takie jak DDT , aldryna i dieldryna , są wyjątkowo trwałe i gromadzą się w tkance tłuszczowej. Dzięki procesowi bioakumulacji (niższe ilości w środowisku zwiększają się kolejno w górę łańcucha pokarmowego), duże ilości chloroorganicznych mogą gromadzić się w najlepszych gatunkach, takich jak ludzie. Istnieją istotne dowody sugerujące, że DDT i jego metabolit DDE działają jako substancje zaburzające gospodarkę hormonalną , zakłócając hormonalną funkcję estrogenu, testosteronu i innych hormonów steroidowych.
Związki antycholinoesterazowe
Pestycydy hamujące cholinoesterazę, znane również jako organofosforany , karbaminiany i antycholinesterazy, są najczęściej zgłaszane w zawodowych zatruciach pestycydami na całym świecie. Oprócz ostrych objawów, w tym przełomu cholinergicznego , od dawna wiadomo , że niektóre organofosforany powodują opóźnioną toksyczność dla komórek nerwowych, która często jest nieodwracalna. Kilka badań wykazało utrzymujące się deficyty funkcji poznawczych u pracowników przewlekle narażonych na działanie pestycydów.
Diagnoza
Większość chorób związanych z pestycydami ma oznaki i objawy podobne do zwykłych schorzeń, dlatego pełna i szczegółowa historia środowiskowa i zawodowa jest niezbędna do prawidłowego zdiagnozowania zatrucia pestycydami. Kilka dodatkowych pytań przesiewowych dotyczących pracy i środowiska domowego pacjenta, oprócz typowego kwestionariusza zdrowotnego, może wskazać, czy doszło do potencjalnego zatrucia pestycydami.
Jeśli ktoś regularnie stosuje pestycydy karbaminianowe i fosforoorganiczne , ważne jest, aby uzyskać podstawowy test cholinoesterazy . Cholinesteraza jest ważnym enzymem układu nerwowego, a te grupy chemiczne zabijają szkodniki i potencjalnie uszkadzają lub zabijają ludzi poprzez hamowanie cholinesterazy . Jeśli ktoś miał test podstawowy, a później podejrzewa zatrucie, może określić zakres problemu, porównując obecny poziom cholinesterazy z poziomem wyjściowym.
Zapobieganie
Przypadkowych zatruć można uniknąć poprzez odpowiednie oznakowanie i przechowywanie pojemników. Podczas obchodzenia się z pestycydami lub ich stosowania można znacznie zmniejszyć narażenie poprzez ochronę niektórych części ciała, w których skóra wykazuje zwiększoną absorpcję, takich jak okolice moszny, pachy, twarz, skóra głowy i dłonie. Protokoły bezpieczeństwa mające na celu zmniejszenie narażenia obejmują stosowanie środków ochrony osobistej , mycie rąk i odsłoniętej skóry podczas pracy i po niej, zmianę odzieży między zmianami roboczymi oraz przeprowadzanie szkoleń i protokołów pierwszej pomocy dla pracowników.
Sprzęt ochrony osobistej zapobiegający narażeniu na pestycydy obejmuje stosowanie respiratora, gogli i odzieży ochronnej, które, jak wykazano, zmniejszają ryzyko rozwoju chorób wywołanych pestycydami podczas obchodzenia się z pestycydami. Badanie wykazało, że ryzyko ostrego zatrucia pestycydami zostało zmniejszone o 55% u rolników, którzy przyjęli dodatkowe środki ochrony osobistej i byli edukowani zarówno w zakresie sprzętu ochronnego, jak i ryzyka narażenia na pestycydy. Ekspozycja może zostać znacznie zmniejszona podczas obsługi lub stosowania pestycydów poprzez ochronę niektórych części ciała, w których skóra wykazuje zwiększoną absorpcję, takich jak okolice moszny, pachy, twarz, skóra głowy i dłonie. Wykazano, że stosowanie rękawic odpornych na chemikalia zmniejsza zanieczyszczenie o 33-86%.
Stosowanie upraw genetycznie zmodyfikowanych doprowadziło do znacznego zmniejszenia zatrucia pestycydami, ponieważ wymagają one znacznie mniejszego stosowania pestycydów. W samych Indiach po powszechnym przyjęciu bawełny Bt zaobserwowano zmniejszenie liczby zachorowań o 2,4–9 milionów rocznie , a podobne redukcje odnotowano w Chinach, Pakistanie i innych krajach.
Leczenie
Specyficzne sposoby leczenia ostrego zatrucia pestycydami często zależą od pestycydu lub klasy pestycydów odpowiedzialnych za zatrucie. Istnieją jednak podstawowe techniki postępowania, które można zastosować w przypadku większości ostrych zatruć, w tym odkażanie skóry, ochrona dróg oddechowych, odkażanie przewodu pokarmowego i leczenie napadów padaczkowych .
Dekontaminacja skóry odbywa się podczas innych działań ratujących życie. Ubranie jest zdejmowane, pacjent jest obmywany mydłem i wodą, a włosy są myte szamponem, aby usunąć chemikalia ze skóry i włosów. Oczy są płukane wodą przez 10-15 minut. Pacjent jest zaintubowany i w razie potrzeby podawany tlen. W cięższych przypadkach wentylacja płucna czasami musi być wspomagana mechanicznie. Napady zwykle leczy się lorazepamem , fenytoiną i fenobarbitolem lub diazepamem (szczególnie w przypadku zatruć chloroorganicznych ).
Płukanie żołądka nie jest zalecane do rutynowego stosowania w leczeniu zatrucia pestycydami, ponieważ korzyści kliniczne nie zostały potwierdzone w kontrolowanych badaniach; jest wskazane tylko wtedy, gdy pacjent spożył potencjalnie zagrażającą życiu ilość trucizny i pojawia się w ciągu 60 minut od spożycia. Wprowadza się rurkę żołądkowo-jelitową i żołądek przepłukuje się solą fizjologiczną, aby spróbować usunąć truciznę. Jeśli pacjent ma zaburzenia neurologiczne, należy wcześniej założyć rurkę dotchawiczą z mankietem w celu ochrony dróg oddechowych. Badania odzyskiwania trucizn po 60 minutach wykazały odzyskiwanie 8%-32%. Istnieją jednak również dowody na to, że płukanie może spłukiwać materiał do jelita cienkiego, zwiększając wchłanianie. Płukanie jest przeciwwskazane w przypadku spożycia węglowodorów.
Aktywowany węgiel drzewny jest czasami podawany, ponieważ wykazano, że jest skuteczny w przypadku niektórych pestycydów. Badania wykazały, że może zmniejszyć wchłanianą ilość, jeśli zostanie podany w ciągu 60 minut, chociaż nie ma wystarczających danych, aby określić, czy jest skuteczny, jeśli czas od spożycia jest przedłużony. Syrop z ipekaku nie jest zalecany w przypadku większości zatruć pestycydami ze względu na potencjalną ingerencję w inne antidota i regurgitację, zwiększając ekspozycję przełyku i jamy ustnej na pestycyd.
Alkalizację moczu stosowano w ostrych zatruciach herbicydami chlorofenoksy (takimi jak 2,4-D , MCPA , 2,4,5-T i mekoprop ); jednak dowody na poparcie jego stosowania są słabe.
Epidemiologia
Ostre zatrucie pestycydami jest problemem na dużą skalę, zwłaszcza w krajach rozwijających się.
„Większość szacunków dotyczących zakresu ostrego zatrucia pestycydami została oparta na danych z przyjęć do szpitala, które obejmowałyby tylko poważniejsze przypadki. Najnowsze szacunki grupy zadaniowej WHO wskazują, że każdego roku może wystąpić 1 milion poważnych niezamierzonych zatruć, a ponadto 2 miliony osób hospitalizowanych z powodu prób samobójczych z użyciem pestycydów, co z konieczności odzwierciedla tylko ułamek rzeczywistego problemu.Na podstawie badania zgłaszanych przez siebie drobnych zatruć przeprowadzonych w regionie Azji szacuje się, że może ich być nawet 25 milionów robotników rolnych w krajach rozwijających się każdego roku cierpi na epizod zatrucia”. W Kanadzie w 2007 roku miało miejsce ponad 6000 przypadków ostrego zatrucia pestycydami.
Oszacowanie liczby przewlekłych zatruć na całym świecie jest trudniejsze.
Społeczeństwo i kultura
Książka Rachel Carson dotycząca nauk o środowisku z 1962 roku Silent Spring wywołała pierwszą poważną falę publicznego zaniepokojenia chronicznymi skutkami pestycydów.
Inne zwierzęta
Oczywistym skutkiem ubocznym użycia substancji chemicznej przeznaczonej do zabijania jest to, że prawdopodobnie zabije się więcej niż tylko pożądany organizm. Kontakt z opryskaną rośliną lub „chwastem” może mieć wpływ na lokalną przyrodę, zwłaszcza na owady. Powodem do niepokoju jest to, jak szkodniki, będące powodem stosowania pestycydów, budują odporność. Owady fitofagiczne są w stanie zbudować tę odporność, ponieważ łatwo ulegają ewolucyjnej dywersyfikacji i adaptacji . Problem, jaki się z tym wiąże, polega na tym, że w celu uzyskania takiego samego pożądanego efektu pestycydów, muszą one być z biegiem czasu coraz silniejsze. Reperkusje stosowania silniejszych pestycydów na roślinność mają negatywny wpływ na otaczające środowisko, ale również przyczyniłyby się do długotrwałego narażenia konsumentów na niski poziom.
Zobacz też
Uwagi
Bibliografia
Cytowane teksty
- Bonsala JL (1985). „Pomiar narażenia zawodowego na pestycydy”. W Turnbull GS (red.). Zagrożenia zawodowe związane ze stosowaniem pestycydów . Londyn: Taylor i Francis. Numer ISBN 978-0-85066-325-9.
- DJ Ecobichon (2001). „Toksyczne działanie pestycydów”. W Klaassen CD (red.). Casarett i Doul's Toxicology: The Basic Science of Poisons, wydanie 6 . McGraw-Hill profesjonalista. Numer ISBN 978-0-07-134721-1.
- Zadzwonił HP (2003). Farmakologia . Edynburg: Churchill Livingstone. Numer ISBN 978-0-443-07145-4.
Zewnętrzne linki
| Klasyfikacja | |
|---|---|
| Zasoby zewnętrzne |