Pleurodeza - Pleurodesis
Pleurodeza | |
---|---|
ICD-9-CM | 34,92 |
Siatka | D018700 |
MedlinePlus | 002956 |
Pleurodeza to zabieg medyczny polegający na sztucznym obliterowaniu części przestrzeni opłucnowej . Polega na zrostu opłucnej trzewnej i żebrowej. Opłucna śródpiersiowa jest oszczędzona.
Zastosowania
Pleurodeza jest wykonywana w celu zapobiegania nawrotom spontanicznej odmy opłucnowej lub wysięku opłucnowego i może być wykonana chemicznie lub mechanicznie. Na ogół unika się tego u pacjentów z mukowiscydozą, jeśli to możliwe, ponieważ przeszczepienie płuca po tej procedurze staje się trudniejsze. Przebyta odma opłucnowa z pleurodezą lub bez niej nie jest przeciwwskazaniem do późniejszego przeszczepienia płuca.
Chemiczny
Związki chemiczne, takie jak bleomycyna , tetracykliny (np minocykliny ), powidon-jodu albo zawiesiny z talku może być wprowadzona do jamy opłucnej poprzez drenażu klatki piersiowej. Wkroplone chemikalia powodują podrażnienie między ciemieniową i trzewną warstwą opłucnej, co zamyka przestrzeń między nimi i zapobiega dalszemu gromadzeniu się płynu. Chemikalia przygotowywane w aptece do pleurodezy powinny być wyraźnie oznaczone „NIE DO PODANIA IV”, aby uniknąć potencjalnie śmiertelnych błędów w podaniu niewłaściwego miejsca.
Sterylny talk w proszku podawany doopłucnowo przez zgłębnik klatki piersiowej jest wskazany jako środek obliterujący w celu zmniejszenia nawrotów złośliwych wysięków opłucnowych u pacjentów z objawami. Jest zwykle wykonywany podczas torakoskopii diagnostycznej.
Jod powidonu jest równie skuteczny i bezpieczny jak talk i może być preferowany ze względu na łatwą dostępność i niski koszt.
Pleurodeza chemiczna jest bolesnym zabiegiem, dlatego pacjenci często są premedykowani środkami uspokajającymi i przeciwbólowymi. Do przestrzeni opłucnowej można wkroplić środek miejscowo znieczulający lub założyć cewnik zewnątrzoponowy w celu znieczulenia.
Chirurgiczny
Pleurodeza chirurgiczna, znana również jako pleurodeza mechaniczna lub ścierna, może być wykonywana poprzez torakotomię lub torakoskopię . Polega to na mechanicznym podrażnieniu opłucnej ciemieniowej , często za pomocą drapaka (mała gąbka z powlekanym materiałem ściernym ) zwykle używanego do czyszczenia końcówek ostrzy elektrokoagulacji . Co więcej, chirurgiczne usunięcie opłucnej ciemieniowej jest skutecznym sposobem uzyskania stabilnej pleurodezy.
Alternatywnie, tunelowane cewniki opłucnej (TPC) mogą być umieszczane w warunkach ambulatoryjnych i często powodują autopleurodezę, w której do usuwania płynu z jamy opłucnej używa się przenośnych butli próżniowych. Rutynowa ewakuacja utrzymuje opłucną razem, co powoduje fizyczne pobudzenie przez cewnik, co powoli powoduje, że opłucna tworzy się razem. Ta metoda, mimo że jest minimalnie inwazyjnym i minimalnym kosztem, wymaga średnio około 30 dni do uzyskania pleurodezy i dlatego jest najwolniejszym sposobem uzyskania pleurodezy spośród innych metod.
Bibliografia
Linki zewnętrzne
- Multimedia związane z Pleurodezą w Wikimedia Commons