Potencjalny system płatności - Prospective payment system

Potencjalny system płatniczy ( PPS ) to określenie stosuje się w odniesieniu do kilku metod płatności, dla których sposób określania zwrotu ubezpieczenia opiera się na z góry określonym płatności, niezależnie od natężenia rzeczywistego usług.

Obejmuje on system płacenia szpitalom na podstawie wcześniej ustalonych cenach, z Medicare . Płatności są zazwyczaj na podstawie kodów umieszczonych na roszczeń ubezpieczeniowych, takich jak te:

PPS została założona przez Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS), w wyniku ustawy Poprawki Social Security 1983 , w szczególności w celu rozwiązania kosztownej opieki szpitalnej. Niezależnie od świadczonych usług płatniczych było ustalonej opłaty. Chodziło o to, aby zachęcać szpitale do obniżenia cen dla drogiej opieki szpitalnej.

W 2000 roku zmieniono system CMS zwrot za opiekę ambulatoryjną w Federally kwalifikowanych ośrodkach zdrowia (FQHCs) dołączać prospektywne system płatności dla Medicaid i Medicare. W ramach tego systemu, ośrodki zdrowia otrzymują stałe, płatność za-wizyta dla każdej wizyty przez pacjenta z Medicaid, niezależnie od długości i intensywności wizyty. Stopa per-wizyty na Medicaid PPS jest specyficzne dla poszczególnych lokalizacji w centrum zdrowia. Stopa jest określana i aktualizowana przez finansową procesu rachunkowości prowadzonej przez państwa Medicaid agencji. Stopa FQHC PPS dla Medicare (wcześniej nazywana All Inclusive Zwrot Rate), w przeciwieństwie do tego, ustala się na tym samym poziomie w różnych ośrodkach zdrowia.

Oprócz FQHCs, inne podmioty, które świadczą usługi ambulatoryjne do Medicaid pacjentów, które są również wypłacane przez metodologii PPS obejmują:

Zobacz też

Referencje