Sekwestracja ochronna - Protective sequestration

Sekwestracja ochronna w zakresie zdrowia publicznego , jest zdystansowanie społeczne środki podjęte w celu ochrony mały, zdefiniowane i wciąż zdrowej populacji z zewnątrz podczas epidemii (lub pandemii ) przed tych infekcji biegu tej populacji. Czasami określa się go mianem „odwróconego kordonu sanitarnego ”.

Ze względu na zakłócenia, jakie może spowodować sekwestracja ochronna, zwykle rozważa się ją tylko w wyjątkowych okolicznościach, w których możliwe jest wdrożenie i egzekwowanie. Łatwiej jest to osiągnąć w okolicznościach, w których prawdopodobne jest dobrowolne podporządkowanie się sekwestrowanej populacji.

Terminologia

Termin „sekwestracja ochronna” został ukuty przez Howarda Markela i jego współpracowników w artykule opisującym sukcesy i porażki kilku społeczności w Stanach Zjednoczonych w ich próbach uchronienia się przed pandemią grypy hiszpańskiej w latach 1918-1920 podczas drugiej fali pandemia (wrzesień-grudzień 1918). Termin ten unika użycia słowa kwarantanna , które w zdrowiu publicznym odnosi się do dobrowolnego lub przymusowego zatrzymania osoby, która z powodu faktycznego lub możliwego kontaktu z czynnikiem zakaźnym mogła zostać zarażona i w związku z tym być zdolna do przeniesienia go wraz z innymi. Czas trwania kwarantanny jest określony przez okres inkubacji infekcji, tj. czas między nabyciem czynnika zakaźnego a pojawieniem się oznak lub objawów choroby wywołanej przez ten czynnik.

Zalety i wady

Zaletą sekwestracji ochronnej jest to, że chroni ona wybrane osoby przed infekcją i prawdopodobnie daje im czas na opracowanie i dystrybucję leków lub szczepionek. Wadą, poza elitarnością i kosztem społecznym i ekonomicznym, jest to, że osoby sekwestrowane nie mają możliwości rozwinięcia naturalnie nabytej odporności na czynnik zakaźny poprzez kontakt z nim, a zatem pozostają podatne na czynnik w kolejnych falach epidemia lub pandemia.

Stosowanie sekwestracji ochronnej podczas pandemii grypy w 1918 r.

Podczas pandemii grypy w 1918 r. czynniki, które przyczyniły się do rzadkich sukcesów ochronnej sekwestracji, były następujące:

  • Przywódcy społeczności rozpoznali niebezpieczeństwo stwarzane przez pandemię, zanim dotarła do społeczności i wcześnie wdrożyli środki ochronne (zanim to zrobiły sąsiednie społeczności)
  • Wykorzystując oddalenie społeczności lub naturalne bariery, które były ogólnie, ale nie zawsze, obecne, przywódcy społeczności ustanowili i wymusili kordon wokół zewnętrznego obwodu społeczności
  • Każdy, kto chciał wejść do społeczności, był poddawany kwarantannie na okres inkubacji infekcji i wypuszczany do społeczności dopiero po wykazaniu, że jest wolny od infekcji. Co więcej, kierownictwo ustanowiło system, w którym dostawy były dostarczane i odbierane w sposób, który eliminował kontakt między ludźmi z dostawcami
  • Rodziny trzymano razem, aby życie w chronionej strefie było jak najbardziej normalne. Szkoły pozostały otwarte, miejsca kultu pozostały otwarte, ludzie nadal pracowali, a rozrywka była dostępna
  • Ochronne środki sekwestracji obowiązywały przez czas trwania zagrożenia, który był na tyle krótki, aby mieszkańcy nie byli niespokojni.

Najbardziej znanym przykładem historycznym są środki podjęte przez miasto Gunnison w stanie Kolorado podczas epidemii grypy w 1918 roku. Aby zapobiec wprowadzeniu infekcji, pod koniec 1918 r. miasto na dwa miesiące odcięło się od otoczenia. Wszystkie autostrady zostały zabarykadowane w pobliżu linii powiatowych. Konduktorzy pociągu ostrzegli wszystkich pasażerów, że jeśli wyjdą z pociągu w Gunnison, zostaną aresztowani i poddani kwarantannie przez pięć dni. Chociaż podczas sekwestracji nie odnotowano żadnych zgonów z powodu grypy, nie było to trwałe długoterminowe; gdy mieszkańcy miasta stawali się coraz bardziej niespokojni, ograniczenia zostały zniesione w lutym 1919 r., ale w marcu Gunnison wybuchła epidemia grypy, zabijając pięć osób. Kilka innych społeczności przyjęło podobne środki.

Uniwersytet Princeton wykorzystał sekwestrację ochronną i uniknął ofiar śmiertelnych.

W Południowym Pacyfiku The Gubernator Samoa Amerykańskie , John Martin Poyer nałożyła odwrotnej kordonu sanitarnego wysp od wszystkich statków przychodzących, z powodzeniem osiągnięcia zerowej zgonów w obrębie terytorium, podczas epidemii grypy. W przeciwieństwie do tego, sąsiednie, kontrolowane przez Nową Zelandię Samoa Zachodnie, było jednym z najbardziej dotkniętych chorobą, z 90% wskaźnikiem infekcji i ponad 20% dorosłych umierających z powodu tej choroby.

Pod koniec 1918 r. Hiszpania bezskutecznie próbowała zapobiec rozprzestrzenianiu się hiszpańskiej grypy , nakładając kontrole graniczne, blokady dróg, ograniczone podróże koleją i morski kordon sanitarny zakazujący lądowania statkom z chorymi pasażerami, ale do tego czasu epidemia już trwała w Hiszpanii .

Inne przykłady

  • 16 marca 2020 r. przywódcy plemienia Havasupai zamknęli dostęp do swojej społeczności w Havasu Creek dla turystów, aby zapobiec wprowadzeniu COVID-19 do populacji.
  • W marcu 2020 r. kilka wiosek na Alasce , takich jak Arctic Village i Fort Yukon, AK poważnie ograniczyło podróżowanie do tych wiosek, aby zapobiec wprowadzeniu COVID-19. Od 14 marca wszyscy przybysze podlegają obowiązkowej dwutygodniowej kwarantannie. Wolontariusze patrolowali wioski, aby powstrzymać osoby z zewnątrz próbujące wjechać skuterem śnieżnym do fortu Yukon.

Bibliografia