Szpital psychiatryczny -Psychiatric hospital

Szpitale psychiatryczne , znane również jako jednostki zdrowia psychicznego lub jednostki zdrowia behawioralnego , to szpitale lub oddziały specjalizujące się w leczeniu ciężkich zaburzeń psychicznych , takich jak schizofrenia , choroba afektywna dwubiegunowa i duża depresja . Szpitale psychiatryczne różnią się znacznie wielkością i stopniem zaawansowania. Niektóre szpitale mogą specjalizować się jedynie w terapii krótkoterminowej lub ambulatoryjnej dla pacjentów niskiego ryzyka . Inni mogą specjalizować się w tymczasowym lub stałym odosobnieniu pacjentów, którzy potrzebują rutynowej pomocy, leczenia lub wyspecjalizowanego i kontrolowanego środowiska z powodu zaburzeń psychicznych. Pacjenci często wybierajądobrowolne zobowiązanie , ale ci , których zdaniem psychiatrów stanowią poważne zagrożenie dla siebie lub innych , mogą podlegać mimowolnemu zaangażowaniu i przymusowemu leczeniu . Szpitale psychiatryczne mogą być również nazywane oddziałami/oddziałami psychiatrycznymi (lub oddziałami/oddziałami „psychicznymi” ), gdy są pododdziałem zwykłego szpitala.

Szpital Niuvanniemi , Niuva , Kuopio , Finlandia
Budynek administracyjny szpitala McLean w Belmont, Massachusetts . McLean znany jest z tego, że kiedyś leczył kilku znanych mieszkańców Nowej Anglii , w tym gubernatora Massachusetts Nathaniela P. Banksa , muzyka Jamesa Taylora i poetkę Anne Sexton .

Nowoczesny szpital psychiatryczny wyewoluował i ostatecznie zastąpił starszy zakład dla obłąkanych . Traktowanie więźniów we wczesnych zakładach dla obłąkanych było czasami brutalne i skupiało się na powstrzymywaniu i ograniczaniu. Wraz z kolejnymi falami reform i wprowadzaniem skutecznych terapii opartych na dowodach , większość nowoczesnych szpitali psychiatrycznych kładzie nacisk na leczenie i stara się, w miarę możliwości, pomagać pacjentom w kontrolowaniu ich życia w świecie zewnętrznym za pomocą kombinacji leków psychiatrycznych i psychoterapii . Wyjątkiem są Japonia, gdzie wiele szpitali psychiatrycznych nadal stosuje fizyczne przymuszanie pacjentów, przywiązując ich do łóżek na kilka dni, a nawet miesięcy, oraz Indie, gdzie stosowanie przymusu i odosobnienia jest powszechne.

Historia

York Retreat ( ok .  1796 ) został zbudowany przez Williama Tuke'a , pioniera moralnego leczenia chorych psychicznie.

Nowoczesne szpitale psychiatryczne wyewoluowały ze starszego zakładu dla obłąkanych i ostatecznie go zastąpiły. Ich rozwój pociąga za sobą także powstanie zorganizowanej psychiatrii instytucjonalnej .

Szpitale znane jako bimaristany były budowane w Persji (stara nazwa Iranu) na początku IX wieku, z pierwszym w Bagdadzie pod przewodnictwem kalifa Abbasydów Haruna al-Rashida . Chociaż nie są poświęcone wyłącznie pacjentom z zaburzeniami psychicznymi, często zawierały oddziały dla pacjentów wykazujących manię lub inne zaburzenia psychiczne. Ze względu na tabu kulturowe dotyczące odmowy opieki nad członkami rodziny chorzy psychicznie byliby oddani do bimaristanu tylko wtedy, gdy okazałby przemoc, nieuleczalną przewlekłą chorobę lub inną skrajnie wyniszczającą dolegliwość. Oddziały psychologiczne były zazwyczaj otoczone żelaznymi kratami ze względu na agresję części pacjentów.

Europa Zachodnia przyjęła później te poglądy dzięki postępom lekarzy, takich jak Philippe Pinel w Bicêtre Hospital we Francji i William Tuke w York Retreat w Anglii. Opowiadali się za postrzeganiem choroby psychicznej jako zaburzenia wymagającego współczującego leczenia, które pomogłoby w rehabilitacji ofiary. W świecie zachodnim pojawienie się instytucjonalizacji jako rozwiązania problemu szaleństwa było w dużej mierze nadejściem XIX wieku. W Wielkiej Brytanii powstały pierwsze publiczne szpitale psychiatryczne; uchwalenie County Asylums Act 1808 upoważniło sędziów do budowania w każdym hrabstwie wspieranych stawek azylów, aby pomieścić wielu „ubogich szaleńców”. Dziewięć hrabstw po raz pierwszy złożyło wniosek, pierwszy publiczny azyl został otwarty w 1812 r. w Nottinghamshire . W 1828 r. nowo mianowani komisarze w Lunacy otrzymali uprawnienia do licencjonowania i nadzorowania prywatnych zakładów psychiatrycznych. Ustawa o Lunacy z 1845 r . nałożyła obowiązek budowy szpitali w każdym hrabstwie z regularnymi inspekcjami w imieniu Ministra Spraw Wewnętrznych i wymagała, aby szpitale miały pisemne przepisy i stały lekarz .

Na początku dziewiętnastego wieku w różnych instytucjach w całej Anglii przebywało kilka tysięcy „chorych ludzi”, ale do 1900 roku liczba ta wzrosła do około 100 tysięcy. Ten wzrost zbiegł się z rozwojem alienizmu , znanego później jako psychiatria, jako specjalizacja medyczna. Traktowanie więźniów we wczesnych zakładach psychiatrycznych było czasami bardzo brutalne i skupiało się na powstrzymywaniu i ograniczaniu.

Pod koniec XIX i na początku XX wieku terminy takie jak „szaleństwo”, „szaleństwo” czy „szaleństwo” – z których wszystkie zakładały jednolitą psychozę – zostały podzielone na liczne „choroby psychiczne”, w tym katatonię, melancholię i demencję praecox ( schizofrenia współczesna) były najczęstsze w placówkach psychiatrycznych.

W 1961 r. socjolog Erving Goffman opisał teorię „ instytucji totalnej ” oraz procesu, dzięki któremu podejmuje wysiłki w celu utrzymania przewidywalnego i regularnego zachowania zarówno „strażnika”, jak i „porywacza”, sugerując, że wiele cech takich instytucji pełnią rytualną funkcję zapewnienia, że ​​obie klasy ludzi znają swoją funkcję i rolę społeczną , innymi słowy „ instytucjonalizują ” ich. Azyl był kluczowym tekstem w rozwoju deinstytucjonalizacji .

Wraz z kolejnymi falami reform i wprowadzeniem skutecznych terapii opartych na dowodach, nowoczesne szpitale psychiatryczne kładą główny nacisk na leczenie; i dalej starają się – tam, gdzie to możliwe – pomóc pacjentom w kontrolowaniu własnego życia w świecie zewnętrznym za pomocą kombinacji leków psychiatrycznych i psychoterapii . Te zabiegi mogą być mimowolne. Mimowolne leczenie jest jedną z wielu praktyk psychiatrycznych, które są kwestionowane przez ruch wyzwolenia pacjentów psychiatrycznych . Większość szpitali psychiatrycznych ogranicza obecnie dostęp do Internetu i wszelkich urządzeń, które mogą robić zdjęcia. W amerykańskim stanie Connecticut przymusowi pacjenci muszą być corocznie badani przez wyznaczonego przez sąd psychiatrę. Pacjenci mogą również w dowolnym momencie złożyć wniosek o zwolnienie i otrzymać pełne przesłuchanie w sprawie wniosku.

Rodzaje

Wileński Szpital Psychiatryczny 1 Republikański Wileński Szpital Psychiatryczny w Naujoji Vilnia (Parko g. 15) jest jednym z największych zakładów opieki zdrowotnej na Litwie;  wybudowany w 1902 r., oficjalne otwarcie 21 maja 1903 r.
Republikański Wileński Szpital Psychiatryczny w Naujoji Vilnia (Parko g. 15) jest jednym z największych zakładów opieki zdrowotnej na Litwie; wybudowany w 1902 roku, oficjalnie otwarty 21 maja 1903 roku.

Istnieje wiele różnych typów nowoczesnych szpitali psychiatrycznych, ale wszystkie z nich przyjmują osoby z chorobami psychicznymi o bardzo zróżnicowanym nasileniu. W Zjednoczonym Królestwie zarówno hospitalizacje w sytuacjach kryzysowych, jak i opieka średnioterminowa są zazwyczaj zapewniane na oddziałach przyjęć w stanach ostrych. Oddziały nieletnich lub młodzieżowe w szpitalach psychiatrycznych lub oddziałach psychiatrycznych są przeznaczone dla dzieci i młodzieży z chorobami psychicznymi. Zakłady opieki długoterminowej mają na celu leczenie i rehabilitację w krótkim czasie (dwa lub trzy lata). Inną instytucją dla chorych psychicznie jest dom pomocy społecznej .

Szpital Röykkä w stylu secesyjnym , wcześniej znany jako Sanatorium Nummela , w Röykkä w Finlandii .

Stabilizacja kryzysu

Jednostki Stabilizacji Kryzysowej (CSU) to małe obiekty z minimalną ilością łóżek, używane dla osób w kryzysie, których potrzeby nie mogą być bezpiecznie zaspokojone w warunkach mieszkalnych.

Jednostki otwarte

Otwarte oddziały psychiatryczne nie są tak bezpieczne jak oddziały stabilizacji kryzysowej. Nie są używane u osób z ostrymi skłonnościami samobójczymi; zamiast tego celem tych oddziałów jest jak najnormalniejsze życie pacjentów, przy jednoczesnym kontynuowaniu leczenia do momentu, w którym mogą zostać wypisani. Jednak pacjenci zwykle nie mogą trzymać własnych leków w swoich pokojach ze względu na ryzyko impulsywnego przedawkowania. Podczas gdy niektóre otwarte jednostki są fizycznie odblokowane, inne otwarte jednostki nadal korzystają z zablokowanych wejść i wyjść, w zależności od rodzaju przyjmowanych pacjentów.

Średnioterminowy

Innym typem szpitala psychiatrycznego jest szpital średnioterminowy, który zapewnia opiekę trwającą kilka tygodni. Większość leków stosowanych w celach psychiatrycznych zaczyna działać po kilku tygodniach, a głównym celem tych szpitali jest monitorowanie pacjenta przez pierwsze kilka tygodni terapii, aby upewnić się, że leczenie jest skuteczne.

Oddziały nieletnich

Oddziały dla nieletnich to sekcje szpitali psychiatrycznych lub oddziały psychiatryczne przeznaczone dla dzieci z chorobami psychicznymi. Istnieje jednak szereg placówek specjalizujących się wyłącznie w leczeniu nieletnich, zwłaszcza w przypadku narkomanii, samookaleczeń, zaburzeń odżywiania, stanów lękowych, depresji lub innych chorób psychicznych.

Zakłady opieki długoterminowej

Wiedeński Narrenturm — po niemiecku „wieża głupców” — był jednym z pierwszych budynków zaprojektowanych specjalnie dla osób chorych psychicznie . Został zbudowany w 1784 roku.

W Wielkiej Brytanii placówki opieki długoterminowej są obecnie zastępowane mniejszymi, bezpiecznymi oddziałami (niektóre w szpitalach wymienionych powyżej). Nowoczesne budynki, nowoczesna ochrona i lokalna lokalizacja, aby pomóc w ponownej integracji ze społeczeństwem, gdy leki ustabilizują stan, są często cechami takich jednostek. Przykładem może być oddział Three Bridges na terenie szpitala St Bernard's w zachodnim Londynie i szpitala John Munroe w Staffordshire. Jednak te nowoczesne jednostki mają na celu leczenie i rehabilitację, aby umożliwić powrót do społeczeństwa w krótkim czasie (dwa lub trzy lata). Jednak nie wszyscy leczeni pacjenci mogą spełnić to kryterium, dlatego wspomniane duże szpitale często zachowują tę rolę.

Szpitale te zapewniają stabilizację i rehabilitację tym, którzy aktywnie doświadczają niekontrolowanych objawów zaburzeń psychicznych, takich jak depresja, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, zaburzenia odżywiania i tak dalej.

Domy w połowie drogi

Jednym z rodzajów instytucji dla chorych psychicznie jest dom pomocy społecznej . Placówki te zapewniają wspomagane życie przez dłuższy czas pacjentom z chorobami psychicznymi i często pomagają w przejściu do samowystarczalności. Instytucje te są uważane przez wielu psychiatrów za jedną z najważniejszych części systemu zdrowia psychicznego , chociaż w niektórych miejscowościach brakuje wystarczających funduszy.

więzienie polityczne

W niektórych krajach zakład psychiatryczny może być wykorzystywany do osadzenia więźniów politycznych jako forma kary. Godnym uwagi przykładem historycznym było stosowanie psychiatrii karnej w Związku Radzieckim i Chinach .

Bezpieczne jednostki

W Wielkiej Brytanii sądy karne lub minister spraw wewnętrznych mogą, zgodnie z różnymi rozdziałami ustawy o zdrowiu psychicznym, nakazać zatrzymanie przestępców w szpitalu psychiatrycznym, ale termin „poczytalny kryminalnie” nie jest już uznawany prawnie ani medycznie. W tym celu we wszystkich regionach Wielkiej Brytanii istnieją bezpieczne oddziały psychiatryczne; ponadto istnieje kilka szpitali specjalistycznych, które oferują leczenie o wysokim poziomie bezpieczeństwa. Obiekty te są podzielone na trzy główne kategorie: wysoki, średni i niski poziom bezpieczeństwa. Chociaż w mediach często używa się wyrażenia „Maksymalne bezpieczeństwo”, nie ma takiej klasyfikacji. „Local Secure” jest powszechnym mylącym określeniem jednostek Low Secure, ponieważ pacjenci są tam często przetrzymywani przez lokalne sądy karne w celu oceny psychiatrycznej przed wydaniem wyroku.

Prowadzone przez Narodową Służbę Zdrowia placówki, które przeprowadzają oceny psychiatryczne, mogą również zapewnić leczenie i zakwaterowanie w bezpiecznym środowisku szpitalnym, co zapobiega ucieczkom. W ten sposób istnieje znacznie mniejsze ryzyko, że pacjenci wyrządzą krzywdę sobie lub innym. Podobną funkcję pełni Centralny Szpital Psychiatryczny w Dublinie .

Wykorzystanie szpitali środowiskowych

Szpitale środowiskowe w całych Stanach Zjednoczonych regularnie przyjmują wypisy ze stanu zdrowia psychicznego. Badanie danych dotyczących wypisów ze szpitali środowiskowych w latach 2003-2011 wykazało, że liczba hospitalizacji w zakresie zdrowia psychicznego wzrastała zarówno w przypadku dzieci (pacjenci w wieku 0-17 lat), jak i dorosłych (pacjenci w wieku 18-64 lata). W porównaniu z innymi zastosowaniami szpitalnymi, wypisy z powodu zdrowia psychicznego dzieci były najniższe, podczas gdy najszybciej wzrastające hospitalizacje dotyczyły osób dorosłych w wieku poniżej 64 lat. Niektóre jednostki zostały otwarte, aby zapewnić „Leczenie wzmocnione terapeutycznie”, a zatem tworzą podkategorię dla trzech głównych typów jednostek.

Opinia publiczna w Wielkiej Brytanii zna nazwy szpitali o wysokim poziomie bezpieczeństwa ze względu na częstotliwość, z jaką wymienia się je w wiadomościach o osobach, które są tam wysyłane. W Wielkiej Brytanii znajdują się szpitale Ashworth w Merseyside , Broadmoor Hospital w Crowthorne , Berkshire, Rampton Secure Hospital w Retford , Nottinghamshire oraz szkocki The State Hospital w Carstairs. Irlandia Północna i Wyspa Man mają własne jednostki o średnim i niskim poziomie bezpieczeństwa, ale korzystają z obiektów na kontynencie w celu zapewnienia wysokiego bezpieczeństwa, do których mniejsze Wyspy Normandzkie również przenoszą swoich pacjentów jako skierowani poza obszar (Off-Island Placements) zgodnie z ustawą o zdrowiu psychicznym z 1983 r . . Spośród trzech typów jednostek, Medium Secure jest najbardziej rozpowszechniony w całej Wielkiej Brytanii. W 2009 roku w samej Anglii istniało 27 jednostek tylko dla kobiet. Jednostki irlandzkie obejmują te w więzieniach w Portlaise, Castelrea i Cork.

Krytyka

Urodzony na Węgrzech psychiatra Thomas Szasz przekonywał, że szpitale psychiatryczne są jak więzienia, w przeciwieństwie do innych rodzajów szpitali, i że psychiatrzy, którzy zmuszają ludzi (do leczenia lub przymusowego oddania) działają jako sędziowie i strażnicy, a nie lekarze. Historyk Michel Foucault jest powszechnie znany ze swojej wszechstronnej krytyki wykorzystania i nadużywania systemu szpitali psychiatrycznych w Madness and Civilization . Twierdził, że azyl Tuke'a i Pinela był symbolicznym odtworzeniem stanu dziecka pod burżuazyjną rodziną. Był to mikrokosmos symbolizujący masywne struktury społeczeństwa burżuazyjnego i jego wartości: relacje Rodzina-Dzieci (autorytet ojcowski), Wina-Kara (natychmiastowa sprawiedliwość), Szaleństwo-Nieporządek (porządek społeczny i moralny).

Erving Goffman ukuł termin „ Total Institution ” dla szpitali psychiatrycznych i podobnych miejsc, które przejmowały i ograniczały całe życie człowieka. Goffman umieścił szpitale psychiatryczne w tej samej kategorii co obozy koncentracyjne, więzienia, organizacje wojskowe, sierocińce i klasztory. W swojej książce Asylums Goffman opisuje, jak proces instytucjonalizacji uspołecznia ludzi w roli dobrego pacjenta, kogoś „nudnego, nieszkodliwego i niepozornego”; z kolei wzmacnia wyobrażenia o przewlekłości w ciężkiej chorobie psychicznej. Eksperyment Rosenhana z 1973 r. wykazał trudność w rozróżnieniu pacjentów przy zdrowych zmysłach od pacjentów szalonych.

Franco Basaglia , czołowy psychiatra, który zainspirował i zaplanował reformę psychiatryczną we Włoszech , również zdefiniował szpital psychiatryczny jako opresyjną, zamkniętą i totalną instytucję, w której stosowane są podobne do więziennych, represyjne zasady, w celu stopniowego eliminowania jego własnej zawartości. Pacjenci, lekarze i pielęgniarki są poddawani (na różnych poziomach) temu samemu procesowi instytucjonalizmu. Amerykański psychiatra Loren Mosher zauważył, że sama placówka psychiatryczna dała mu kursy mistrzowskie ze sztuki „instytucji totalnej”: etykietowania, niepotrzebnej zależności, wywoływania i utrwalania bezsilności, ceremonii degradacji , autorytaryzmu i prymatu potrzeb instytucjonalnych nad pacjentów, którym rzekomo miała służyć.

Ruch antypsychiatryczny wysuwający się na pierwszy plan w latach 60. sprzeciwiał się wielu praktykom, warunkom lub istnieniu szpitali psychiatrycznych; ze względu na ekstremalne warunki panujące w nich. Ruch konsumentów/osób ​​ocalałych w psychiatrii często sprzeciwiał się lub prowadził kampanię przeciwko warunkom w szpitalach psychiatrycznych lub ich stosowaniu, dobrowolnie lub mimowolnie. Ruch wyzwolenia pacjentów psychiatrycznych zdecydowanie sprzeciwia się przymusowemu leczeniu, ale generalnie nie sprzeciwia się wszelkim zabiegom psychiatrycznym, które są dobrowolne, pod warunkiem, że obie strony mogą w każdej chwili wycofać zgodę.

Zobacz też

Lista placówek znajduje się w indeksie kategorycznym „Szpitale psychiatryczne” na dole strony.

Bibliografia

Zewnętrzne linki