Lek psychoaktywny -Psychoactive drug

Asortyment leków psychoaktywnych, w tym zarówno narkotyków ulicznych, jak i leków :
  1. Kofeina
  2. crack
  3. metylofenidat (Ritalin)
  4. efedryna
  5. MDMA (ekstaza)
  6. pejotl (meskalina)
  7. Bibuła LSD
  8. grzyb psilocybinowy ( Psilocybe cubensis )
  9. Salvia divinorum
  10. difenhydramina (benadryl)
  11. Amanita muscaria grzyb
  12. Tylenol 3 (zawiera kodeinę)
  13. kodeina ze środkiem zwiotczającym mięśnie
  14. tytoń fajkowy
  15. bupropion (Zyban)
  16. konopie indyjskie
  17. haszysz

Lek psychoaktywny , psychofarmaceutyczny , środek psychoaktywny lub lek psychotropowy jest substancją chemiczną, która zmienia funkcję układu nerwowego i powoduje zmiany w percepcji , nastroju , świadomości , poznaniu lub zachowaniu . Substancje te mogą być stosowane medycznie; rekreacyjnie ; celowo poprawiać wydajność lub zmieniać świadomość ; jako enteogeny dla rytuałów, duchowych lub szamańskichcelów lub badań. Niektóre kategorie leków psychoaktywnych, które mają wartość terapeutyczną, są przepisywane przez lekarzy i innych pracowników służby zdrowia . Przykłady obejmują środki znieczulające , przeciwbólowe , przeciwdrgawkowe i przeciwparkinsonowskie , a także leki stosowane w leczeniu zaburzeń neuropsychiatrycznych , takie jak leki przeciwdepresyjne , przeciwlękowe , przeciwpsychotyczne i pobudzające . Niektóre substancje psychoaktywne mogą być stosowane w programach detoksykacji i rehabilitacji osób uzależnionych lub uzależnionych od innych środków psychoaktywnych.

Substancje psychoaktywne często powodują subiektywne (choć można to obiektywnie zaobserwować) zmiany świadomości i nastroju, które użytkownik może uznać za satysfakcjonujące i przyjemne (np. euforia lub poczucie odprężenia) lub korzystne w obiektywnie obserwowalny lub mierzalny sposób (np. zwiększona czujność ). Substancje, które są nagradzające , a tym samym pozytywnie wzmacniające , mogą potencjalnie wywołać stan uzależnienia  – kompulsywne zażywanie narkotyków pomimo negatywnych konsekwencji. Ponadto długotrwałe zażywanie niektórych substancji może powodować uzależnienie fizyczne lub psychiczne lub oba, związane odpowiednio z somatycznymi lub psychologiczno-emocjonalnymi stanami wycofania. Rehabilitacja odwykowa ma na celu ograniczenie uzależnienia, poprzez łączenie psychoterapii , grup wsparcia i innych substancji psychoaktywnych. Z drugiej strony, niektóre środki psychoaktywne mogą być tak nieprzyjemne, że dana osoba nigdy więcej ich nie użyje. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku niektórych delirianów (np . marihuana Jimsona ), potężnych dysocjacji (np . PCP , ketamina ) i klasycznych psychodelików (np . LSD , psilocybina ), w formie " bad tripa ".

Nadużywanie, uzależnienie i uzależnienie od narkotyków psychoaktywnych zaowocowało środkami prawnymi i debatą moralną. Kontrole rządowe dotyczące produkcji, dostaw i wydawania recept mają na celu ograniczenie problematycznego używania leków. Pojawiły się również obawy etyczne dotyczące nadmiernego stosowania tych leków w praktyce klinicznej oraz ich marketingu przez producentów. Trwają również popularne kampanie mające na celu dekryminalizację lub legalizację niektórych rekreacyjnych narkotyków (np . konopi indyjskich ).

Historia

Alkohol jest szeroko stosowanym i nadużywanym środkiem psychoaktywnym. Oczekiwano, że światowy rynek napojów alkoholowych w 2013 roku przekroczy 1 bilion dolarów. Piwo jest ogólnie trzecim najpopularniejszym napojem, po wodzie i herbacie .

Używanie narkotyków psychoaktywnych można prześledzić do prehistorii . Istnieją dowody archeologiczne na używanie substancji psychoaktywnych (głównie roślin) sprzed co najmniej 10 000 lat, a także historyczne dowody na użycie w kulturze w ciągu ostatnich 5000 lat. Na przykład żucie liści koki w peruwiańskim społeczeństwie datuje się ponad 8000 lat temu.

Zażywanie leków jest jednym z ważnych aspektów zażywania narkotyków psychoaktywnych. Jednak niektórzy postulują, że chęć zmiany świadomości jest tak samo pierwotna jak chęć zaspokojenia pragnienia, głodu czy pożądania seksualnego. Zwolennicy tego przekonania twierdzą, że historia zażywania narkotyków, a nawet dziecięce pragnienie kręcenia się, bujania lub ślizgania się wskazuje, że dążenie do zmiany stanu umysłu jest uniwersalne.

Jedną z pierwszych osób, która wyraziła ten punkt widzenia, pomijając kontekst medyczny, był amerykański autor Fitz Hugh Ludlow (1836-1870) w swojej książce The Hasheesh Eater (1857):

[D]rugi są w stanie wprowadzić ludzi w sąsiedztwo boskiego doświadczenia i w ten sposób przenieść nas z naszego osobistego losu i codziennych okoliczności naszego życia do wyższej formy rzeczywistości. Konieczne jest jednak dokładne zrozumienie, co oznacza używanie narkotyków. Nie mamy na myśli czysto fizycznego pragnienia… To, o czym mówimy, jest czymś znacznie wyższym, mianowicie wiedza o możliwości duszy wejścia w lżejszą istotę i uchwycenia przebłysku głębszych wglądów i wspanialszych wizji piękno, prawda i boskość, których normalnie jesteśmy w stanie prześledzić przez szczeliny w naszej więziennej celi. Niewiele jest jednak leków, które mają moc tłumienia takiego pragnienia. W całym katalogu, przynajmniej w takim stopniu, w jakim powstały go dotychczasowe badania, może znajdować się tylko opium, haszysz, a w rzadszych przypadkach alkohol , który działa oświecająco tylko na bardzo konkretne postacie.

W XX wieku wiele rządów na całym świecie początkowo zareagowało na używanie narkotyków rekreacyjnych zakazując ich i czyniąc ich używanie, dostarczanie lub handel za przestępstwo. Godnym uwagi przykładem tego była prohibicja w Stanach Zjednoczonych , gdzie alkohol był nielegalny przez 13 lat. Jednak wiele rządów, urzędników państwowych i osób zajmujących się egzekwowaniem prawa doszło do wniosku, że nie można w wystarczającym stopniu powstrzymać używania nielegalnych narkotyków poprzez kryminalizację. Organizacje takie jak Egzekwowanie Zakazu (LEAP) doszły do ​​takiego wniosku, wierząc:

Obecna polityka narkotykowa nie spełniła swoich zamierzonych celów dotyczących rozwiązywania problemów przestępczości, narkomanii, uzależnień, zażywania narkotyków przez nieletnich, powstrzymania napływu nielegalnych narkotyków do tego kraju oraz wewnętrznej sprzedaży i używania narkotyków. Tocząc wojnę z narkotykami, rząd zwiększył problemy społeczne i znacznie je pogorszył. System regulacji, a nie zakazów, jest mniej szkodliwą, bardziej etyczną i skuteczniejszą polityką publiczną.

W niektórych krajach nastąpił ruch w kierunku ograniczania szkód przez służby zdrowia, w których używanie nielegalnych narkotyków nie jest ani tolerowane, ani promowane, ale zapewniane są usługi i wsparcie, aby zapewnić użytkownikom łatwy dostęp do odpowiednich informacji faktycznych oraz aby negatywne skutki ich użycie powinno być zminimalizowane. Tak jest w przypadku portugalskiej polityki dekryminalizacji narkotyków, która osiągnęła swój główny cel, polegający na ograniczeniu negatywnych skutków zdrowotnych nadużywania narkotyków.

Cele

Substancje psychoaktywne są używane przez ludzi w wielu różnych celach, aby osiągnąć określony cel. Te zastosowania różnią się znacznie między kulturami. Niektóre substancje mogą mieć kontrolowane lub nielegalne zastosowania, inne mogą mieć cele szamańskie, a jeszcze inne są używane w medycynie. Inne przykłady to picie towarzyskie, nootropowe lub środki nasenne. Kofeina jest najczęściej spożywaną substancją psychoaktywną na świecie, ale w przeciwieństwie do wielu innych jest legalna i nieuregulowana w prawie wszystkich jurysdykcjach. W Ameryce Północnej 90% dorosłych spożywa codziennie kofeinę.

Leki psychoaktywne dzielą się na różne grupy ze względu na ich działanie farmakologiczne. Powszechnie stosowane leki i grupy psychoaktywne:

  • Anksjolityki . Stosowany w celu zmniejszenia objawów lęku i paniki.
Przykład: benzodiazepiny , barbiturany
Przykład: MDMA (ekstaza), MDA , 6-APB , AMT
  • Używki („cholewki”). W tej kategorii znajdują się substancje, które budzą, pobudzają umysł i mogą wywoływać euforię, ale nie wpływają na percepcję.
Przykłady: amfetamina , kofeina , kokaina , nikotyna , modafinil
  • Depresanty („leczenie”), w tym środki uspokajające , nasenne i opioidy . Ta kategoria obejmuje wszystkie substancje uspokajające, nasenne, łagodzące lęk, znieczulające, które czasami wywołują zmiany percepcyjne, takie jak obrazy senne, a także często wywołują uczucie euforii.
Przykłady: etanol ( napoje alkoholowe ), opioidy , konopie indyjskie , barbiturany , benzodiazepiny .
Przykłady: psilocybina , LSD , DMT (N,N-dimetylotryptamina) , meskalina , Salvia divinorum , podtlenek azotu i skopolamina

Zastosowania

Znieczulenie

Znieczulenie ogólne to klasa leków psychoaktywnych stosowanych u ludzi w celu blokowania bólu fizycznego i innych doznań. Większość środków znieczulających powoduje utratę przytomności, pozwalając osobie na poddanie się zabiegom medycznym, takim jak operacja, bez odczuwania bólu fizycznego lub urazu emocjonalnego . Aby wywołać utratę przytomności, środki znieczulające wpływają na układy GABA i NMDA . Na przykład propofol jest agonistą GABA, a ketamina jest antagonistą receptora NMDA .

Zarządzanie bólem

Leki psychoaktywne są często przepisywane w celu opanowania bólu . Subiektywne odczuwanie bólu jest przede wszystkim regulowane przez endogenne peptydy opioidowe . Tak więc ból można często leczyć za pomocą środków psychoaktywnych, które działają na ten system neuroprzekaźników, znanych również jako agoniści receptora opioidowego . Ta klasa leków może być silnie uzależniająca i obejmuje narkotyki opiatowe , takie jak morfina i kodeina . NLPZ , takie jak aspiryna i ibuprofen , są również lekami przeciwbólowymi. Środki te zmniejszają również zapalenie wywołane przez eikozanoidy poprzez hamowanie enzymu cyklooksygenazy .

Zaburzenia psychiczne

Leki psychiatryczne to leki psychoaktywne przepisywane w celu opanowania zaburzeń psychicznych i emocjonalnych lub w celu przezwyciężenia trudnego zachowania . Istnieje sześć głównych klas leków psychiatrycznych:

Ponadto w leczeniu różnych uzależnień stosuje się obecnie kilka substancji psychoaktywnych. Należą do nich akamprozat lub naltrekson w leczeniu alkoholizmu lub terapia podtrzymująca metadonem lub buprenorfiną w przypadku uzależnienia od opioidów .

Narażenie na leki psychoaktywne może powodować zmiany w mózgu , które przeciwdziałają lub wzmacniają niektóre z ich skutków; zmiany te mogą być korzystne lub szkodliwe. Istnieje jednak wiele dowodów na to, że częstość nawrotów zaburzeń psychicznych ujemnie odpowiada długości prawidłowo stosowanego schematu leczenia (tj. częstość nawrotów istotnie spada w czasie) i w znacznie większym stopniu niż placebo.

Rekreacja

Wiele substancji psychoaktywnych jest stosowanych ze względu na ich wpływ na nastrój i percepcję, w tym te, które są powszechnie stosowane w medycynie i psychiatrii. Przykładami substancji psychoaktywnych są kofeina , alkohol , kokaina , LSD , nikotyna i konopie indyjskie . Klasy narkotyków często stosowanych rekreacyjnie obejmują:

  • Używki , które aktywizują ośrodkowy układ nerwowy . Są one używane rekreacyjnie ze względu na ich euforyczne efekty.
  • Halucynogeny ( psychedeliki , dysocjacje i majaczenia ), które wywołują zmiany percepcyjne i poznawcze.
  • Środki nasenne , które działają depresyjnie na centralny układ nerwowy.
  • Opioidowe leki przeciwbólowe , które również działają depresyjnie na centralny układ nerwowy. Są używane rekreacyjnie ze względu na ich działanie euforyczne.
  • Inhalanty w postaci aerozoli gazowych lub rozpuszczalników, które są wdychane w postaci pary ze względu na ich oszałamiające działanie. Wiele środków wziewnych również należy do powyższych kategorii (takich jak podtlenek azotu , który jest również środkiem przeciwbólowym).

W niektórych współczesnych i starożytnych kulturach używanie narkotyków jest postrzegane jako symbol statusu . Narkotyki rekreacyjne są postrzegane jako symbol statusu w miejscach takich jak nocne kluby i imprezy. Na przykład w starożytnym Egipcie powszechnie wyobrażano sobie bogów trzymających rośliny halucynogenne.

Ponieważ istnieją kontrowersje dotyczące regulacji narkotyków rekreacyjnych, trwa debata na temat prohibicji narkotyków . Krytycy prohibicji uważają, że regulacja rekreacyjnego używania narkotyków jest naruszeniem osobistej autonomii i wolności . W Stanach Zjednoczonych krytycy zauważyli, że zakaz lub uregulowanie rekreacyjnego i duchowego używania narkotyków może być niezgodne z konstytucją i powodować więcej szkód, niż można im zapobiec.

Niektóre osoby zażywające leki psychoaktywne doświadczają psychozy wywołanej narkotykami lub substancjami. Przegląd systematyczny i metaanaliza z 2019 r. autorstwa Murrie i in. stwierdzili, że łączny odsetek przejścia od psychozy wywołanej substancjami do schizofrenii wyniósł 25% (95% CI 18%-35%) w porównaniu z 36% (95% CI 30%-43%) dla krótkich, nietypowych i nieokreślonych inaczej psychozy. Rodzaj substancji był głównym predyktorem przejścia od psychozy polekowej do schizofrenii, z najwyższymi wskaźnikami związanymi z konopiami indyjskimi (6 badań, 34%, CI 25%–46%), halucynogenami (3 badania, 26%, CI 14%– 43%) i amfetaminy (5 badań, 22%, CI 14%–34%). Niższe wskaźniki odnotowano dla psychoz wywołanych opioidami (12%), alkoholem (10%) i środkami uspokajającymi (9%). Wskaźniki przejścia były nieco niższe w starszych kohortach, ale nie miały na nie wpływu płeć, kraj badania, lokalizacja szpitala lub społeczności, otoczenie miejskie lub wiejskie, metody diagnostyczne ani czas trwania obserwacji.

Rytualne i duchowe

Timothy Leary był czołowym zwolennikiem stosowania duchowych halucynogenów.

Niektóre środki psychoaktywne, zwłaszcza halucynogeny, były używane do celów religijnych od czasów prehistorycznych. Rdzenni Amerykanie używali kaktusów pejotlowych zawierających meskalinę do ceremonii religijnych już od 5700 lat. Zawierający muscimol grzyb Amanita muscaria był używany do celów rytualnych w całej prehistorycznej Europie.

Użycie enteogenów do celów religijnych powróciło na Zachodzie podczas ruchów kontrkulturowych lat sześćdziesiątych i siedemdziesiątych. Pod przywództwem Timothy'ego Leary'ego , nowe ruchy duchowe i oparte na intencjach zaczęły używać LSD i innych halucynogenów jako narzędzi dostępu do głębszej wewnętrznej eksploracji. W Stanach Zjednoczonych użycie pejotlu do celów rytualnych jest chronione tylko dla członków Native American Church , który ma pozwolenie na uprawę i dystrybucję pejotlu . Jednak prawdziwe religijne użycie pejotlu, bez względu na osobiste pochodzenie, jest chronione w Kolorado, Arizonie, Nowym Meksyku, Nevadzie i Oregonie.

Wojskowy

Leki psychoaktywne były używane w zastosowaniach wojskowych jako broń nieśmiercionośna .

Wiadomo, że zarówno wojskowi, jak i cywilni urzędnicy amerykańskiego wywiadu używali środków psychoaktywnych podczas przesłuchiwania jeńców zatrzymanych w wojnie z terroryzmem . W lipcu 2012 r. Jason Leopold i Jeffrey Kaye , psychologowie i pracownicy praw człowieka, zrealizowali wniosek na mocy Ustawy o Wolności Informacji , który potwierdził, że zażywanie środków psychoaktywnych podczas przesłuchań było od dawna praktyką. Więźniowie i byli więźniowie donosili, że personel medyczny współpracował z przesłuchującymi z więźniami zażywanymi silnymi środkami psychoaktywnymi przed przesłuchaniem od pierwszego uwolnienia więźniów. W maju 2003 niedawno uwolniony pakistański więzień Sha Mohammed Alikhel opisał rutynowe zażywanie narkotyków psychoaktywnych. Powiedział, że Jihan Wali , więzień przetrzymywany w pobliskiej celi, doznał katatonii przez użycie tych leków.

Ponadto wojskowi na całym świecie używali lub stosują różne leki psychoaktywne w celu poprawy wydajności żołnierzy poprzez tłumienie głodu, zwiększanie zdolności do podtrzymywania wysiłku bez jedzenia, zwiększanie i wydłużanie czuwania i koncentracji, tłumienie strachu , zmniejszanie empatii oraz poprawianie odruchów i przywoływania pamięci. między innymi.

Pierwszym udokumentowanym przypadkiem przedawkowania przez żołnierza metamfetaminy podczas walki był fiński kapral Aimo Koivunen , żołnierz, który walczył w Wojnie Zimowej i Wojnie Kontynuacyjnej .

Droga podania

Leki psychoaktywne podaje się doustnie w postaci tabletki, kapsułki, proszku, płynu i napoju; we wstrzyknięciu podskórnym , domięśniowym i dożylnym ; _ przez odbyt czopkiem i lewatywą; oraz poprzez inhalację przez palenie , waporyzację i wdmuchiwanie („wciąganie”). Skuteczność każdej metody podawania różni się w zależności od leku.

Leki psychiatryczne fluoksetyna , kwetiapina i lorazepamprzyjmowane doustnie w postaci tabletek lub kapsułek . Alkohol i kofeina są spożywane w postaci napojów; nikotyna i konopie są palone lub waporyzowane ; grzyby pejotlowe i psilocybinowe są spożywane w formie botanicznej lub suszone; a narkotyki krystaliczne, takie jak kokaina i metamfetamina , są zwykle wdmuchiwane (wdychane lub „wciągane”).

Determinanty efektów

Teoria dawkowania, nastawienia i otoczenia jest użytecznym modelem w radzeniu sobie ze skutkami substancji psychoaktywnych, zwłaszcza w kontrolowanych warunkach terapeutycznych, a także w zastosowaniach rekreacyjnych. Dr Timothy Leary , w oparciu o własne doświadczenia i systematyczne obserwacje dotyczące psychedelików, rozwinął tę teorię wraz ze swoimi kolegami Ralphem Metznerem i Richardem Alpertem ( Ram Dass ) w latach 60-tych.

Dawkowanie

Pierwszy czynnik, dawka, był truizmem od czasów starożytnych, a przynajmniej od czasu Paracelsusa , który powiedział: „Dawka czyni truciznę”. Niektóre związki są korzystne lub przyjemne, gdy są spożywane w małych ilościach, ale szkodliwe, śmiertelne lub wywołują dyskomfort w większych dawkach.

Ustawić

Zestaw to wewnętrzne postawy i konstytucja osoby, w tym jej oczekiwania, pragnienia, lęki i wrażliwość na lek. Ten czynnik jest szczególnie ważny dla halucynogenów, które mają zdolność wywoływania świadomych doświadczeń z nieświadomości. W kulturach tradycyjnych zbiór jest kształtowany przede wszystkim przez światopogląd, zdrowie i cechy genetyczne, które dzielą wszyscy członkowie kultury.

Ustawienie

Trzecim aspektem jest sceneria, która dotyczy otoczenia, miejsca i czasu, w którym rozgrywają się przeżycia.

Teoria ta jasno stwierdza, że ​​efekty są w równym stopniu wynikiem wpływów chemicznych, farmakologicznych, psychologicznych i fizycznych. Model, który zaproponował Timothy Leary, stosował się do psychedelików, chociaż stosuje się również do innych środków psychoaktywnych.

Efekty

Ilustracja głównych elementów neuroprzekaźnictwa . W zależności od sposobu działania, substancja psychoaktywna może blokować receptory na neuronie postsynaptycznym ( dendryt ), blokować wychwyt zwrotny lub wpływać na syntezę neuroprzekaźników w neuronie presynaptycznym ( akson ).

Leki psychoaktywne działają poprzez tymczasowe oddziaływanie na neurochemię osoby, co z kolei powoduje zmiany nastroju, poznania, percepcji i zachowania danej osoby. Istnieje wiele sposobów, w jakie leki psychoaktywne mogą wpływać na mózg. Każdy lek ma określone działanie na jeden lub więcej neuroprzekaźników lub neuroreceptorów w mózgu.

Leki zwiększające aktywność poszczególnych układów neuroprzekaźników nazywane są agonistami . Działają poprzez zwiększenie syntezy jednego lub więcej neuroprzekaźników, poprzez zmniejszenie ich wychwytu zwrotnego z synaps lub naśladowanie działania poprzez bezpośrednie wiązanie się z receptorem postsynaptycznym. Leki zmniejszające aktywność neuroprzekaźników nazywane są antagonistami i działają poprzez zakłócanie syntezy lub blokowanie receptorów postsynaptycznych, tak aby neuroprzekaźniki nie mogły się z nimi wiązać.

Ekspozycja na substancję psychoaktywną może powodować zmiany w strukturze i funkcjonowaniu neuronów , ponieważ układ nerwowy próbuje przywrócić zakłóconą przez obecność leku homeostazę (patrz też: neuroplastyczność ). Ekspozycja na antagonistów konkretnego neuroprzekaźnika może zwiększyć liczbę receptorów dla tego neuroprzekaźnika lub same receptory mogą stać się bardziej wrażliwe na neuroprzekaźniki; nazywa się to uczuleniem . Odwrotnie, nadmierna stymulacja receptorów dla konkretnego neuroprzekaźnika może powodować zmniejszenie zarówno liczby, jak i wrażliwości tych receptorów, proces zwany odczulaniem lub tolerancją . Uczulenie i odczulanie są bardziej prawdopodobne przy długotrwałym narażeniu, chociaż mogą wystąpić tylko po jednorazowej ekspozycji. Uważa się, że procesy te odgrywają rolę w uzależnieniu od narkotyków i uzależnieniu. Fizyczne uzależnienie od leków przeciwdepresyjnych lub przeciwlękowych może skutkować odpowiednio gorszą depresją lub lękiem jako objawami odstawienia. Niestety, ponieważ depresja kliniczna (zwana również depresją główną ) jest często nazywana po prostu depresją , leki przeciwdepresyjne są często wymagane i przepisywane pacjentom z depresją, ale nie klinicznie.

Dotknięte układy neuroprzekaźników

Poniżej znajduje się krótka tabela godnych uwagi leków i ich głównego neuroprzekaźnika, receptora lub metody działania. Wiele leków działa na więcej niż jeden przekaźnik lub receptor w mózgu.

Neuroprzekaźnik/receptor Klasyfikacja Przykłady
Acetylocholina.svg
Cholinergiki (agoniści receptora acetylocholiny) arekolina , nikotyna , piracetam
Antagoniści muskarynowi (antagoniści receptora acetylocholiny) skopolamina , benzatropina , dimenhydrynat , difenhydramina , doksylamina , atropina , kwetiapina , olanzapina , większość tricyklicznych
Antagoniści nikotynowi (antagoniści receptora acetylocholiny) memantyna , bupropion
Adenosin.svg
Antagoniści receptora adenozynowego kofeina , teobromina , teofilina
Dopamina2.svg
Inhibitory wychwytu zwrotnego dopaminy kokaina , bupropion , metylofenidat , ziele dziurawca , i niektórzy agoniści TAAR1 jak amfetamina , fenetylamina i metamfetamina
Środki uwalniające dopaminę Banany Cavendisha , agoniści TAAR1 tacy jak amfetamina , fenetylamina i metamfetamina
Agoniści dopaminy pramipeksol , ropinirol , L-DOPA ( prolek ), memantyna
Antagoniści dopaminy haloperidol , droperydol , wiele leków przeciwpsychotycznych (np. risperidon , olanzapina , kwetiapina )
Częściowi agoniści dopaminy LSD , arypiprazol
Gamma-Aminobuttersäure - kwas gamma-aminomasłowy.svg
Inhibitory wychwytu zwrotnego GABA tiagabina , ziele dziurawca , wigabatryna , deramciclane
Agoniści receptora GABAA etanol , niacyna , barbiturany , diazepam , klonazepam , lorazepam , temazepam , alprazolam i inne benzodiazepiny , zolpidem , eszopiklon , zaleplon i inne niebenzodiazepiny , muscimol , fenibut
Pozytywne modulatory allosteryczne receptora GABAA
Antagoniści receptora GABA tujon , bikukulina
Modulatory allosteryczne negatywne wobec receptora GABAA
Struktura noradrenaliny z descriptor.svg
Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny ziele dziurawca , większość leków przeciwdepresyjnych innych niż SSRI , takich jak amoksapina , atomoksetyna , bupropion , wenlafaksyna , kwetiapina , tricykliczne , metylofenidat , SNRI , takie jak duloksetyna , wenlafaksyna , kokaina , tramadoloamina , amfetaamina , agoniści amfetaaminy
Środki uwalniające noradrenalinę efedryna , PPA , pseudoefedryna , amfetamina , fenetylamina , metamfetamina
Agoniści adrenergiczni klonidyna , guanfacyna , fenylefryna
Antagoniści adrenergiczni karwedilol , metoprolol , mianseryna , prazosin , propranolol , trazodon , johimbina , olanzapina
Serotonina.svg
Agoniści receptora serotoninowego tryptany (np . sumatryptan , eletryptan ), psychedeliki (np . dietyloamid kwasu lizergowego , psilocybina , meskalina ), ergoliny (np . lizuryd , bromokryptyna )
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny większość leków przeciwdepresyjnych , w tym ziele dziurawca , trójpierścieniowe leki takie jak imipramina , SSRI (np . fluoksetyna , sertralina , escitalopram ), SNRI (np . duloksetyna , wenlafaksyna )
Środki uwalniające serotoninę fenfluramina , MDMA (ekstazy), tryptamina
Antagoniści receptora serotoninowego rytanseryna , mirtazapina , mianseryna , trazodon , cyproheptadyna , memantyna , atypowe leki przeciwpsychotyczne (np. risperidon , olanzapina , kwetiapina )
AMPA.svg
Modulatory allosteryczne pozytywne receptora AMPA aniracetam , CX717 , piracetam
Antagoniści receptora AMPA kwas kinurenowy , NBQX , topiramat
Tetrahydrokannabinol.svg
Agoniści receptora kannabinoidowego JWH-018
Częściowi agoniści receptora kannabinoidowego Anandamid , THC , kanabidiol , kannabinol
Odwrotni agoniści receptora kannabinoidowego Rymonabant
Inhibitory wychwytu zwrotnego anandamidu LY 2183240 , VDM 11 , AM 404
Inhibitory enzymów FAAH MAFP , URB597 , N-arachidonyloglicyna
Antagoniści receptora NMDA etanol , ketamina , deschloroketamina , 2-Fluorodeschloroketamine , PCP , DXM , Nitrous Oxide , memantyna
Agoniści receptora GHB GHB, T-HCA
Receptor sigma Agoniści receptora Sigma-1 kokaina , DMT , DXM , fluwoksamina , ibogaina , opipramol , PCP , metamfetamina
Agoniści receptora Sigma-2 metamfetamina
Receptor opioidowy agoniści receptora μ-opioidowego Opioidy narkotyczne (np . kodeina , morfina , hydrokodon , hydromorfon , oksykodon , oksymorfon , heroina , fentanyl )
częściowi agoniści receptora opioidowego μ buprenorfina
odwrotni agoniści receptora μ-opioidowego nalokson
antagoniści receptora μ-opioidowego naltrekson
κ-agoniści receptora opioidowego salwinorin A , butorfanol , nalbufina , pentazocyna , ibogaina
κ-antagoniści receptora opioidowego buprenorfina
Antagoniści receptora H1 difenhydramina , doksylamina , mirtazapina , mianseryna , kwetiapina , olanzapina , meklozyna , większość trójpierścieniowych
Antagoniści receptora H3 pitolisant
Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) fenelzyna , iproniazyd , tranylcypromina , selegilina , rasagilina , moklobemid , izokarboksazyd , linezolid , benmoksyna , ziele dziurawca , kawa , czosnek
Agoniści receptora melatoniny agomelatyna , melatonina , ramelteon , tasimelteon
Agoniści receptora imidazolinowego apraklonidyna , klonidyna , moksonidyna , rylmenidyna
Receptor oreksyny Agoniści receptora oreksyny modafinil
Antagoniści receptora oreksyny SB-334,867 , SB-408124 , TCS-OX2-29 , suworeksant

Uzależnienie i uzależnienie

Słowniczek uzależnień i zależności
  • uzależnienie zaburzenie biopsychospołeczne charakteryzujące się uporczywym używaniem narkotyków (w tym alkoholu) pomimo znacznych szkód i negatywnych konsekwencji
  • narkotyk uzależniający – substancje psychoaktywne, które przy wielokrotnym stosowaniu wiążą się ze znacznie wyższymi wskaźnikami zaburzeń związanych z używaniem substancji, w dużej mierze ze względu na wpływ narkotyku na mózgowe układy nagrody
  • uzależnienie – stan adaptacyjny związany z zespołem abstynencyjnym po zaprzestaniu powtarzającej się ekspozycji na bodziec (np. przyjmowanie leków)
  • uczulenie na lek lub odwrotna tolerancja – nasilenie działania leku wynikające z wielokrotnego podania w danej dawce
  • odstawienie narkotyków – objawy pojawiające się po zaprzestaniu wielokrotnego zażywania narkotyków
  • uzależnienie fizyczne – uzależnienie, które wiąże się z uporczywymi fizycznymi – somatycznymi objawami odstawienia (np. zmęczenie i majaczenie tremens )
  • uzależnienie psychologiczne – uzależnienie, które wiąże się z objawami abstynencji emocjonalno-motywacyjnej (np. dysforia i anhedonia )
  • bodźce wzmacniające – bodźce, które zwiększają prawdopodobieństwo powtórzenia sparowanych z nimi zachowań
  • bodźce nagradzające – bodźce, które mózg interpretuje jako wewnętrznie pozytywne i pożądane lub jako coś, do czego należy się zbliżyć
  • uczulenie – wzmocniona reakcja na bodziec wynikający z wielokrotnego narażenia na niego
  • zaburzenie używania substancji – stan, w którym używanie substancji prowadzi do klinicznie i funkcjonalnie istotnego upośledzenia lub stresu
  • tolerancja – osłabienie działania leku wynikające z wielokrotnego podania w danej dawce
Porównanie postrzeganej szkody dla różnych środków psychoaktywnych z ankiety przeprowadzonej wśród lekarzy psychiatrów specjalizujących się w leczeniu uzależnień ( David Nutt i in. 2007).

Leki psychoaktywne są często związane z uzależnieniem lub uzależnieniem od narkotyków . Uzależnienie można podzielić na dwa typy: uzależnienie psychiczne , w wyniku którego użytkownik doświadcza negatywnych psychologicznych lub emocjonalnych objawów odstawienia (np. depresja) oraz uzależnienie fizyczne , przez które użytkownik musi zażywać narkotyk, aby uniknąć nieprzyjemnych fizycznie lub nawet szkodliwych z medycznego punktu widzenia objawów odstawienia . Narkotyki, które są zarówno nagradzające , jak i wzmacniające , uzależniają; we właściwościach leku pośredniczy aktywacja mezolimbicznego szlaku dopaminowego , zwłaszcza jądra półleżącego . Nie wszystkie uzależniające narkotyki są związane z fizycznym uzależnieniem, np. amfetamina , i nie wszystkie narkotyki powodujące fizyczne uzależnienie są uzależniające , np . kofeina .

Wielu profesjonalistów, grup samopomocy i firm specjalizuje się w rehabilitacji odwykowej , z różnym powodzeniem, a wielu rodziców próbuje wpływać na działania i wybory swoich dzieci w zakresie środków psychoaktywnych.

Powszechnymi formami rehabilitacjipsychoterapia , grupy wsparcia i farmakoterapia , która wykorzystuje substancje psychoaktywne w celu zmniejszenia głodu i fizjologicznych objawów odstawienia podczas detoksykacji. Metadon , sam w sobie opioid i substancja psychoaktywna, jest powszechnym sposobem leczenia uzależnienia od heroiny , podobnie jak inny opioid, buprenorfina . Ostatnie badania nad uzależnieniami wykazały pewną obietnicę stosowania psychodelików , takich jak ibogaina , do leczenia, a nawet leczenia uzależnień od narkotyków , chociaż nie stało się to jeszcze powszechnie akceptowaną praktyką.

Legalność

Historyczny obraz legalnej butelki heroiny

Legalność narkotyków psychoaktywnych była kontrowersyjna przez większość najnowszej historii; Druga wojna opiumowa i prohibicja to dwa historyczne przykłady kontrowersji prawnych wokół środków psychoaktywnych. Jednak w ostatnich latach najbardziej wpływowym dokumentem dotyczącym legalności środków psychoaktywnych jest Jednolita Konwencja o Środkach Odurzających , międzynarodowy traktat podpisany w 1961 r. jako Akt Narodów Zjednoczonych . Podpisana przez 73 kraje, w tym Stany Zjednoczone, ZSRR , Pakistan, Indie i Wielką Brytanię, Jednolita Konwencja o Środkach Odurzających ustanowiła Harmonogramy legalności każdego narkotyku i zawarła międzynarodowe porozumienie w sprawie zwalczania uzależnień od narkotyków rekreacyjnych poprzez zwalczanie sprzedaż, przemyt i używanie zaplanowanych narkotyków. Wszystkie kraje, które podpisały traktat, uchwaliły prawa wdrażające te zasady w swoich granicach. Jednak niektóre kraje, które podpisały Jednolitą Konwencję o Środkach Odurzających, takie jak Holandia, są bardziej pobłażliwe w egzekwowaniu tych przepisów.

W Stanach Zjednoczonych Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) sprawuje władzę nad wszystkimi lekami, w tym lekami psychoaktywnymi. FDA reguluje, które leki psychoaktywne są dostępne bez recepty , a które są dostępne tylko na receptę . Jednak niektóre środki psychoaktywne, takie jak alkohol, tytoń i narkotyki wymienione w Jednolitej konwencji o środkach odurzających, podlegają przepisom prawa karnego. Ustawa o substancjach kontrolowanych z 1970 r. reguluje narkotyki rekreacyjne określone w Jednolitej konwencji o środkach odurzających. Alkohol jest regulowany przez rządy stanowe, ale federalna ustawa o minimalnym wieku spożywania alkoholu karze stany za nieprzestrzeganie krajowego wieku picia. Tytoń jest również regulowany przez wszystkie pięćdziesiąt rządów stanowych. Większość ludzi akceptuje takie restrykcje i zakazy dotyczące niektórych narkotyków, zwłaszcza „twardych”, które są nielegalne w większości krajów.

W kontekście medycznym leki psychoaktywne jako leczenie choroby są szeroko rozpowszechnione i ogólnie akceptowane. Niewiele kontrowersji budzi dostępne bez recepty leki psychoaktywne w środkach przeciwwymiotnych i przeciwkaszlowych . Leki psychoaktywne są powszechnie przepisywane pacjentom z zaburzeniami psychicznymi. Jednak niektórzy krytycy uważają, że niektóre środki psychoaktywne na receptę, takie jak antydepresanty i stymulanty , są przepisywane w nadmiarze i zagrażają ocenie i autonomii pacjentów.

Wpływ na zwierzęta

Wiele zwierząt spożywa różne psychoaktywne rośliny, zwierzęta, jagody, a nawet sfermentowane owoce, stając się odurzonymi, tak jak koty po spożyciu kocimiętki . Tradycyjne legendy o świętych roślinach często zawierają odniesienia do zwierząt, które wprowadziły ludzkość w ich użytkowanie. Wydaje się, że zwierzęta i rośliny psychoaktywne ewoluowały , prawdopodobnie wyjaśniając, dlaczego te substancje chemiczne i ich receptory istnieją w układzie nerwowym.

Powszechnie stosowane leki psychoaktywne

To jest lista bardzo dobrze znanych leków psychoaktywnych. W zależności od kraju są to zarówno narkotyki legalne, jak i nielegalne.

Zobacz też

Bibliografia

Uwagi

Linki zewnętrzne