Choroba płuc - Pulmonary heart disease

Choroba płuc
Inne nazwy Cor pulmonale
Serce - serce płucne - przerost prawej komory (4351912426) .jpg
Przerost prawej komory
Specjalność Pulmonology
Objawy Sinica, świszczący oddech
Przyczyny Pierwotne nadciśnienie płucne
Metoda diagnostyczna EKG, ekran trombofilii
Leczenie Leki rozszerzające naczynia, diuretyki

Choroby serca, płuc , znany również jako płucnego , jest rozszerzenie i niewydolność z prawej komory do serca w odpowiedzi na zwiększenie oporności naczyń (na przykład z pnia płucnego stenozy ) lub wysokiego ciśnienia krwi w płucach.

Przewlekła choroba płuc zwykle prowadzi do przerostu prawej komory (RVH), podczas gdy ostra choroba płuc zwykle powoduje rozszerzenie . Hipertrofia to adaptacyjna odpowiedź na długotrwały wzrost ciśnienia. Poszczególne komórki mięśniowe powiększają się (w grubości) i zmieniają się, aby napędzać zwiększoną siłę skurczu wymaganą do poruszania krwi wbrew większemu oporowi. Dylatacja to rozciągnięcie (na długość) komory w odpowiedzi na ostry wzrost ciśnienia.

Aby zaklasyfikować ją jako płucną chorobę serca, przyczyna musi pochodzić z układu krążenia płucnego ; RVH z powodu wady ogólnoustrojowej nie jest klasyfikowana jako choroba płuc. Dwie przyczyny to zmiany naczyniowe w wyniku uszkodzenia tkanki (np. Choroba, uraz niedotlenienia ) oraz przewlekłe niedotlenienie zwężenie naczyń płucnych . Nieleczona może spowodować śmierć. Serce i płuca są ze sobą ściśle powiązane; ilekroć serce jest dotknięte chorobą, płuca są narażone na ryzyko i odwrotnie.

objawy i symptomy

Objawy / oznaki choroby płucnej serca (serce płucne) mogą być niespecyficzne i zależeć od stadium choroby i mogą obejmować cofanie się krwi do układowego układu żylnego , w tym do żyły wątrobowej . W miarę postępu choroby płuc u większości osób pojawią się objawy, takie jak:

Przyczyny

Zakrzep

Przyczyny choroby płucnej serca (serca płucnego) są następujące:

Patofizjologia

Patofizjologia płucnej choroby serca (serca płucnego) zawsze wskazywała, że ​​wzrost obciążenia następczego prawej komory powoduje niewydolność RV (zwężenie naczyń płucnych , zaburzenia anatomiczne / łożysko naczyniowe płucne i zwiększona lepkość krwi ), jednak w większości przypadków komora dostosowuje się do przeciążenia w przewlekłym ciśnieniu. Według Voelkela i wsp., Przeciążenie ciśnieniowe jest pierwszym krokiem do zmiany RV, inne czynniki obejmują:

Diagnoza

Normalne serce (po lewej) i przerost prawej komory (po prawej)

Dostępne badania mające na celu określenie przyczyny serca płucnego obejmują:

P pulmonale

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie choroby płucnej serca nie jest łatwe, ponieważ zarówno choroba płuc, jak i serce mogą dawać podobne objawy. Dlatego diagnostyka różnicowa powinna oceniać:

Leczenie

Leczenie serca płucnego może obejmować: antybiotyki , leki wykrztuśne , tlenoterapię , diuretyki , naparstnicę , leki rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwzakrzepowe . Niektóre badania wykazały, że zastrzyk Shenmai z konwencjonalnym leczeniem jest bezpieczny i skuteczny w przypadku serca płucnego (przewlekłego).

Leczenie wymaga stosowania leków moczopędnych (zmniejszających obciążenie serca). Tlen jest często potrzebny, aby złagodzić duszność. Dodatkowo tlen dostarczany do płuc pomaga również rozluźnić naczynia krwionośne i łagodzi prawokomorową niewydolność serca. Większość osób wymaga stosowania leku rozszerzającego oskrzela, gdy występuje świszczący oddech . Opracowano różne leki rozluźniające naczynia krwionośne w płucach, stosuje się blokery kanału wapniowego, ale działają tylko w nielicznych przypadkach i według NICE w ogóle nie są zalecane.

Leki przeciwzakrzepowe są stosowane, gdy występuje żylna choroba zakrzepowo - zatorowa . Venesection stosuje się w ciężkiej wtórnej czerwienicy (z powodu niedotlenienia ), która łagodzi objawy, chociaż nie wykazano wzrostu współczynnika przeżycia. Wreszcie, opcja przeszczepienia pojedynczego / podwójnego płuca w skrajnych przypadkach serca płucnego jest również możliwa.

Epidemiologia

Epidemiologia płucnej choroby serca (serce płucne) stanowi 7% wszystkich chorób serca w USA Według Weitzenbluma i wsp. Śmiertelność związana z sercem płucnym nie jest łatwa do ustalenia, ponieważ jest to powikłanie POChP .

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne