Potrójny test - Triple test

Potrójne Test , zwany również potrójny ekran The Test Kettering lub przez badanie Barta , to badanie przeprowadzono w czasie ciąży w drugim trymestrze klasyfikowanie pacjenta albo jako wysokiego ryzyka lub niskiego ryzyka nieprawidłowości chromosomalnych (i wad cewy nerwowej).

Czasami zamiast tego używa się terminu „badanie przesiewowe z wieloma markerami”. Termin ten może obejmować „test podwójny” i „test poczwórny” (opisane poniżej).

Potrójny ekran mierzy poziomy AFP , estriolu i beta-hCG w surowicy z 70% czułością i 5% odsetkiem wyników fałszywie dodatnich . Jest ona uzupełniona w niektórych regionach Stanów Zjednoczonych, jako ekranu Quad (dodawanie inhibiny A do panelu, w wyniku czułością 81% i 5% wyników fałszywie dodatnie stopy do wykrywania zespołu Downa , gdy podjęte na 15-18 tygodni wieku ciążowego ) i inne techniki diagnostyki prenatalnej , chociaż nadal są szeroko stosowane w Kanadzie i innych krajach. Pozytywny wynik przesiewowy wskazuje na zwiększone ryzyko nieprawidłowości chromosomalnych (i wad cewy nerwowej), a następnie tacy pacjenci są kierowani na bardziej czułe i specyficzne procedury w celu uzyskania ostatecznej diagnozy, często diagnozy prenatalnej poprzez amniopunkcję , chociaż silniejsza opcja przesiewowa w przypadku braku komórek Często oferowane są badania przesiewowe DNA płodu (znane również jako nieinwazyjne badania prenatalne). Test Triple można rozumieć jako wczesny poprzednik długiej linii kolejnych ulepszeń technologicznych. W niektórych stanach amerykańskich, takich jak Missouri, Medicaid zwraca koszty tylko za test Triple, a nie za inne potencjalnie dokładniejsze testy przesiewowe, podczas gdy Kalifornia oferuje testy Quad wszystkim kobietom w ciąży.

Sprawdzone warunki

Najczęstszą nieprawidłowością, którą test może wykryć, jest trisomia 21 ( zespół Downa ). Oprócz zespołu Downa potrójne i poczwórne ekrany oceniają ryzyko wystąpienia trisomii 18 płodu, znanej również jako zespół Edwarda , otwartych wad cewy nerwowej , a także mogą wykryć zwiększone ryzyko zespołu Turnera , triploidii , mozaicyzmu trisomii 16 , śmierci płodu , Smith– Zespół Lemli-Opitza i niedobór sulfatazy steroidowej .

Mierzone wartości

Potrójny test mierzy następujące trzy poziomy w surowicy matki:

• alfa-fetoproteina (AFP)
• ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG)
• nieskoniugowany estriol (UE ₃ )

Interpretacja

Poziomy mogą wskazywać na zwiększone ryzyko w pewnych warunkach lub mogą być łagodne:

Szacunkowe ryzyko jest obliczane i dostosowywane do wieku przyszłej matki ; jeśli ma cukrzycę; czy ma bliźnięta lub inne wielokrotności oraz wiek ciążowy płodu. W korektach można również uwzględnić wagę i pochodzenie etniczne. Wiele z tych czynników wpływa na poziomy mierzonych substancji i interpretację wyników:

• Wraz ze wzrostem masy ciała matki spada poziom MSAFP
• Kobiety afroamerykańskie mają poziomy MSAFP , które są o 10-15% wyższe niż kobiety rasy kaukaskiej z nieznanych powodów
• Kobiety z cukrzycą insulinozależną mają poziomy MSAFP o 20% niższe niż w pozostałej części populacji
• Posiadanie wielu ciąż, takich jak bliźnięta, zwiększa MSAFP, ponieważ każdy płód wydziela własną AFP
• Nieprawidłowe oszacowanie wieku ciążowego jest najczęstszą przyczyną nieprawidłowych poziomów MSAFP

Test jest przeznaczony do badań przesiewowych , a nie do diagnozy , i nie ma prawie takiej samej mocy predykcyjnej, jak amniopunkcja lub pobieranie próbek kosmków kosmówkowych . Test przesiewowy niesie ze sobą znacznie mniejsze ryzyko dla płodu , jednak w połączeniu z ryzykiem związanym z wiekiem pacjentki może pomóc w określeniu potrzeby wykonania bardziej inwazyjnych testów.

Wariacje

Jeśli testowane są tylko dwa z powyższych hormonów, test nazywa się testem podwójnym. Czterokrotny test sprawdza dodatkowy hormon, inhibinę . Ponadto test potrójny można połączyć z ultrasonograficznym pomiarem przezierności karku .

Podwójny test

Mierzy się wolne beta hCG i PAPP-A . Jednak nadal uwzględniono wiek matki, wagę, pochodzenie etniczne itp. W Wielkiej Brytanii podwójny test jest częścią połączonego testu do diagnostyki prenatalnej.

Test poczwórny

Test poziomów dimerycznej inhibiny A (DIA) jest czasami dodawany do pozostałych trzech testów, pod nazwą „test poczwórny”. Inne używane nazwy to „quad test”, „quad screen” lub „tetra screen”. Poziom inhibitora A będzie wysoki w przypadku trisomii 21 i niezmieniony w przypadku trisomii 18.

Zobacz też

• Test potrójnego bolusa
• Test DNA płodu bez komórek

Bibliografia

Linki zewnętrzne

• AmericanPregnancy.org
• Kontrola ryzyka i spadku