Doświadczenie z życia wzięte (transpłciowe) - Real-life experience (transgender)
| Część serii na |
| Tematy transpłciowe |
|---|
 Portal LGBT Portal transpłciowy
|
Doświadczenie w prawdziwym życiu ( RLE ), czasami nazywane testem w prawdziwym życiu ( RLT ), to okres, w którym osoby transpłciowe żyją w pełnym wymiarze godzin w swojej zidentyfikowanej (odkrytej) roli płciowej . Celem RLE jest potwierdzenie, że dana osoba transpłciowa może z powodzeniem funkcjonować jako członek tej płci w społeczeństwie, a także upewnienie się, że chce żyć w tej płci do końca swojego życia. Udokumentowany RLE jest wymogiem niektórych lekarzy przed przepisaniem hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) oraz wymogiem większości chirurgów przed przeprowadzeniem operacji korekty narządów płciowych (GRS).
Kryteria
Standardy opieki
Szósta wersja Standardów Opieki (SOC) World Professional Association for Transgender Health (WPATH ), opublikowana w 2001 roku, wymienia parametry RLE w następujący sposób:
- Utrzymanie zatrudnienia w pełnym lub niepełnym wymiarze godzin;
- Funkcjonować jako student;
- Funkcjonować w działalności wolontariackiej opartej na społeczności;
- Podjąć pewną kombinację elementów 1–3;
- Uzyskanie (prawnego) imienia zgodnego z tożsamością płciową;
- Dostarczenie dokumentacji, że osoby inne niż terapeuta wiedzą, że pacjent funkcjonuje w pożądanej roli płciowej.
Siódma wersja SOC – która została opublikowana w 2011 roku i jest najnowszą edycją standardów – jest bardziej niejednoznaczna i nie zawiera żadnych konkretnych parametrów dla RLE. Zamiast tego stwierdzają jedynie, że dana osoba powinna żyć w pełnym wymiarze godzin w preferowanej roli płciowej nieprzerwanie przez cały czas trwania RLE. Stwierdzają również, że dokumentacja zmiany nazwiska i/lub znacznika płci może być przedstawiona jako sposób na dostarczenie dowodu, że RLE został wypełniony, ale nie stwierdzają, że zmiana nazwiska i/lub znacznika płci jest wymagana do wypełnienia RLE. Podsumowując, zmiany te mogą być oznaką odchodzenia WPATH od gatekeepingu , za co SOC został skrytykowany.
Konieczność
SOC jest przestrzegana przez większość lekarzy, którzy specjalizują się w opiece nad osobami transpłciowymi i są najszerzej stosowanymi wytycznymi klinicznymi dotyczącymi leczenia osób transpłciowych w użyciu. Dlatego kryteria SOC dla HRT i GRS, w tym wypełnienie RLE, jeśli ma to zastosowanie, muszą być zwykle spełnione dla osoby, która szuka takiego leczenia, aby je otrzymać.
Począwszy od siódmej wersji SOC, minimalny trzymiesięczny wymóg RLE nie jest już częścią zalecanych przez WPATH kryteriów HRT. Obecnie wystarczy list polecający od wykwalifikowanego specjalisty zdrowia psychicznego. Stan SOC:
Chociaż profesjonaliści mogą zalecić życie w pożądanej płci, decyzja o tym, kiedy i jak rozpocząć prawdziwe doświadczenie, pozostaje w gestii danej osoby.
W odniesieniu do mastektomii / rekonstrukcji klatki piersiowej i powiększania piersi siódma wersja SOC nie wymaga RLE dla tych procedur; RLE nie jest również wymagany w przypadku histerektomii , wycięcia jajników i jajników , orchiektomii ani innych zabiegów , takich jak operacja feminizacji twarzy i operacja feminizacji głosu . Jednak dla GRS, w tym metoidioplastyki , falloplastyki i waginoplastyki , jeden rok ciągłego RLE jest wymienionym wymaganiem.
Poprzednie wersje SOC stwierdzały, że RLE dla GRS jest absolutnym wymogiem, którego nie można pominąć ani zignorować. Jednak siódma wersja SOC wydaje się mniej rygorystyczna i nie zawiera takich stwierdzeń. Ponadto WPATH podkreśla, że SOC są jedynie wytycznymi klinicznymi i mają być zarówno elastyczne, jak i modyfikowalne w celu dostosowania do okoliczności pacjenta oraz preferencji i oceny klinicysty. W związku z tym najnowsza wersja SOC wydaje się umożliwiać, w pewnych okolicznościach, pominięcie RLE.
Praktyka kliniczna w wielu miejscach może być mniej lub bardziej rygorystyczna. W Wielkiej Brytanii większość trustów National Health Service wymaga dwuletniego RLE przed operacją, podczas gdy w krajach takich jak Tajlandia i Meksyk niektórzy chirurdzy mogą w ogóle nie wymagać wykonania żadnego RLE.
Dowód ukończenia
Siódma wersja SOC stanowi, że pracownicy medyczni powinni wyraźnie udokumentować RLE pacjenta w swojej karcie medycznej, w tym datę rozpoczęcia pełnoetatowego zamieszkania dla osób przygotowujących się do GRS. Czasami chirurdzy mogą wymagać dowodu, że RLE został ukończony. SOC stwierdza, że jeśli ma to zastosowanie, dowód może być dostarczony w formie komunikacji z osobami, które są spokrewnione z pacjentem w roli zgodnej z tożsamością płciową (takimi jak przypuszczalnie lekarz pacjenta, terapeuta, szef lub nauczyciel). , lub jako dokumentacja zmiany nazwiska i/lub znacznika płci.
Krytyka
Chociaż wymóg SOC dotyczący jednorocznego RLE przed GRS jest prawie powszechnie przestrzegany przez chirurgów, nie umknął on bez krytyki. Podobnie jak w przypadku poprzedniego trzymiesięcznego wymogu RLE dla HTZ, niektóre osoby transpłciowe wyraziły niezadowolenie z tego powodu, deklarując, że jest to niepotrzebne. Popierając takie twierdzenia, lekarz i seksuolog Anne Lawrence , w artykule przedstawionym na XVII Międzynarodowym Sympozjum Harry'ego Benjamina na temat dysforii płci, stwierdziła, że istnieje niewiele dowodów naukowych na to, że roczny RLE jest konieczny lub wystarczający dla uzyskania korzystnych wyników po GRS. Ponadto przedstawiła wyniki badania, które przeprowadziła na grupie transpłciowych kobiet, w którym wykazała, że GRS bez wcześniejszego rocznego RLE można poddać się bez późniejszego wyrażania żalu. Doszła do wniosku, że jej wyniki nie potwierdzają wymogu SOC jednorocznego RLE jako bezwzględnego wymogu dla GRS.
Kolejnym potwierdzeniem koncepcji, że roczny wymóg RLE przed GRS jest niepotrzebny, jest fakt, że żale, jak również samobójstwa, są bardzo rzadkie u pooperacyjnych osób transpłciowych. W innym badaniu przeprowadzonym przez Lawrence wykazała, że w grupie 232 pooperacyjnych transpłciowych kobiet żadna nie wyrażała wyraźnego żalu, a tylko kilka wyrażało żal okazjonalnie. Ponadto przegląd literatury z 2002 r. wykazał, że wśród pooperacyjnych osób transpłciowych odsetek żalu poniżej 1% i niewiele ponad 1% samobójstw; dla porównania, wskaźnik samobójstw w populacji ogólnej wynosi tylko około 1%, podczas gdy wskaźnik prób samobójczych w populacji osób transpłciowych jako całości wynosi około 41%.
Amnesty International podkreśliła w 2017 r., że RLE została skrytykowana przez Komitet ds. Eliminacji Dyskryminacji Kobiet za promowanie stereotypowych ról płciowych.
Zobacz też
- Detransformacja
- Hormonalna terapia zastępcza (transpłciowa)
- Operacja zmiany płci
- Przemiana (transpłciowa)
- Lista tematów związanych z transpłcią