Zdrowie reprodukcyjne - Reproductive health

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Edukacja zdrowia publicznego w zakresie zapobiegania HIV / AIDS podczas sesji edukacyjnej w Angoli

W ramach definicji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) zdrowia jako „stanu pełnego dobrostanu fizycznego, psychicznego i społecznego, a nie tylko braku choroby lub kalectwa”, „ zdrowia reprodukcyjnego lub zdrowia / higieny seksualnej dotyczy procesów, funkcji i systemu rozrodczego na wszystkich etapach życia. Agencje ONZ twierdzą, że zdrowie seksualne i reprodukcyjne obejmuje dobre samopoczucie fizyczne i psychiczne w porównaniu z seksualnością.

Zdrowie reprodukcyjne oznacza, że ​​ludzie są w stanie mieć odpowiedzialny, satysfakcjonujący, zdrowy system rozrodczy i bezpieczniejsze życie seksualne oraz że mają zdolność do rozmnażania się i swobodę decydowania, czy, kiedy i jak często to robić. Jedna interpretacja tego wskazuje, że mężczyźni i kobiety powinni być informowani o bezpiecznych, skutecznych, niedrogich i akceptowalnych metodach kontroli urodzeń oraz mieć do nich dostęp ; również dostęp do odpowiednich usług opieki zdrowotnej z seksualnym , medycyny reprodukcyjnej i realizacji programów edukacji zdrowotnej, aby podkreślić znaczenie kobiet, aby przejść bezpiecznie przez ciąży i porodu może dostarczyć pary z największą szansę na posiadanie zdrowego niemowlęcia.

Jednostki rzeczywiście napotykają nierówności w usługach zdrowia reprodukcyjnego. Nierówności różnią się w zależności od statusu społeczno-ekonomicznego, poziomu wykształcenia, wieku, pochodzenia etnicznego, religii i zasobów dostępnych w ich środowisku. Możliwe jest na przykład, że osobom o niskich dochodach brakuje środków na odpowiednią opiekę zdrowotną i wiedzy, aby wiedzieć, co jest właściwe dla zachowania zdrowia reprodukcyjnego.

Zdrowie reprodukcyjne

WHO oceniła w 2008 r., Że „choroby reprodukcyjne i seksualne stanowią 20% globalnego obciążenia chorobami kobiet i 14% mężczyzn”. Zdrowie reprodukcyjne jest częścią zdrowia i praw seksualnych i reprodukcyjnych . Według Funduszu Ludnościowego Narodów Zjednoczonych (UNFPA) niezaspokojone potrzeby w zakresie zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego pozbawiają kobiety prawa do dokonywania „kluczowych wyborów dotyczących własnego ciała i przyszłości”, co wpływa na dobrobyt rodziny. Kobiety rodzą i zwykle wychowują dzieci, więc ich zdrowie reprodukcyjne jest nierozerwalnie związane z równością płci. Odmowa takich praw również pogłębia ubóstwo.

Według American College of Obstetricians and Gynecologists płodność zaczyna znacznie spadać w wieku około 32 lat, a około 37 lat ma szczególnie głębokie nurkowanie w nosie. W wieku 44 lat szanse na spontaniczną ciążę zbliżają się do zera. W związku z tym kobietom często mówi się, że mają dzieci przed 35. rokiem życia, a ciąża po 40. roku życia jest uważana za wysokie ryzyko. Jeśli ciąża pojawi się po 40 roku życia (ciąża geriatryczna), kobieta i dziecko będą ściśle monitorowani pod kątem:

  • wysokie ciśnienie krwi
  • cukrzyca ciężarnych
  • wady wrodzone (np. zespół Downa)
  • poronienie
  • niska waga po urodzeniu
  • ciąża pozamaciczna

Zdrowie nastolatków

Wskaźnik urodzeń wśród nastolatków na 1000 kobiet w wieku 15–19 lat w latach 2000–2009

Zdrowie nastolatków stwarza poważne globalne obciążenie i wiąże się z wieloma dodatkowymi i różnorodnymi komplikacjami w porównaniu ze zdrowiem reprodukcyjnym dorosłych, takimi jak wczesna ciąża i problemy rodzicielskie, trudności w dostępie do antykoncepcji i bezpiecznych aborcji, brak dostępu do opieki zdrowotnej i wysoki wskaźnik zakażeń HIV przenoszonych drogą płciową infekcje i problemy ze zdrowiem psychicznym. Na każdą z nich mogą mieć wpływ zewnętrzne wpływy polityczne, gospodarcze i społeczno-kulturowe. W przypadku większości dorastających kobiet nie ukończyły jeszcze trajektorii wzrostu ciała, dlatego dodanie ciąży naraża je na predyspozycje do powikłań. Powikłania te obejmują anemię, malarię, HIV i inne choroby przenoszone drogą płciową, krwawienia poporodowe i inne powikłania poporodowe, zaburzenia psychiczne, takie jak depresja, myśli lub próby samobójcze. W 2016 r. Współczynnik urodzeń wśród nastolatków w wieku 15–19 lat wynosił 45 na 1000. W 2014 r. 1 na 3 osoby doświadczyły przemocy seksualnej , a ponad 1,2 mln zgonów. Trzy główne przyczyny zgonów kobiet w wieku od 15 do 19 lat to choroby matki 10,1%, samookaleczenia 9,6% i warunki drogowe 6,1%.

Przyczyny ciąży nastolatek są rozległe i różnorodne. W krajach rozwijających się młode kobiety są zmuszane do zawarcia małżeństwa z różnych powodów. Jednym z powodów jest rodzenie dzieci do pomocy w pracy, innym w systemie posagowym, aby zwiększyć dochody rodziny, a innym powodem są wcześniej ustalone małżeństwa. Powody te wiążą się z potrzebami finansowymi rodziny dziewcząt, normami kulturowymi, przekonaniami religijnymi i konfliktami zewnętrznymi.

Ciąża dorastająca, zwłaszcza w krajach rozwijających się, niesie ze sobą zwiększone zagrożenie dla zdrowia i przyczynia się do utrzymania cyklu ubóstwa . Dostępność i rodzaj edukacji seksualnej dla nastolatków różni się w różnych częściach świata. Nastolatki LGBT mogą mieć dodatkowe problemy, jeśli mieszkają w miejscach, w których aktywność homoseksualna jest społecznie odrzucana i / lub nielegalna; w skrajnych przypadkach może dojść do depresji, izolacji społecznej, a nawet samobójstw wśród młodzieży LGBT .

Zdrowie matki

Współczynnik śmiertelności matek na całym świecie, zdefiniowany jako liczba zgonów matek na 100 000 żywych urodzeń z jakiejkolwiek przyczyny związanej z ciążą lub jej postępowaniem, z wyłączeniem przyczyn przypadkowych lub incydentalnych

99% zgonów matek ma miejsce w krajach rozwijających się, a po 25 latach śmiertelność matek na świecie spadła do 44%. Statystycznie szanse na przeżycie kobiety podczas porodu są ściśle powiązane z jej statusem społeczno-ekonomicznym, dostępem do opieki zdrowotnej, miejscem zamieszkania oraz normami kulturowymi. Dla porównania, w krajach rozwijających się co minutę kobieta umiera z powodu powikłań porodowych, w porównaniu z 1% wszystkich zgonów matek w krajach rozwiniętych. Kobiety w krajach rozwijających się mają niewielki dostęp do usług planowania rodziny, różne praktyki kulturowe, brak informacji, opiekunów porodowych, opieki prenatalnej, antykoncepcji, opieki poporodowej, braku dostępu do opieki zdrowotnej i zazwyczaj żyją w ubóstwie. W 2015 r. Osoby z krajów o niskich dochodach miały dostęp do wizyt w ramach opieki przedporodowej średnio do 40% i można im było zapobiec. Wszystkie te przyczyny doprowadziły do ​​wzrostu wskaźnika śmiertelności matek (MMR).

Jednym z międzynarodowych celów zrównoważonego rozwoju opracowanych przez ONZ jest poprawa zdrowia matek poprzez docelowe 70 zgonów na 100 000 żywych urodzeń do 2030 r. Większość modeli zdrowia matek obejmuje planowanie rodziny, opiekę przed poczęciem, opiekę prenatalną i poporodową. Wszelka opieka po porodzie jest zazwyczaj wykluczona, co obejmuje okres przed menopauzą i starzenie się w podeszłym wieku. Podczas porodu kobiety zazwyczaj umierają z powodu silnego krwawienia, infekcji, wysokiego ciśnienia krwi w czasie ciąży, powikłań porodowych lub niebezpiecznej aborcji. Inne przyczyny mogą być regionalne, takie jak powikłania związane z chorobami, takimi jak malaria i AIDS w czasie ciąży. Im młodsza kobieta rodzi, tym bardziej narażona jest ona i jej dziecko na powikłania i prawdopodobnie śmiertelność.

Mapa krajów według współczynnika dzietności (2020), według Biura Informacji o Ludności

Istnieje znaczący związek między jakością dostępnych usług położniczych a wyższą pozycją finansową kraju. Przykładami tego są Afryka Subsaharyjska i Azja Południowa, ponieważ regiony te są znacznie pozbawione personelu medycznego i niedrogich możliwości opieki zdrowotnej. Większość krajów zapewnia swoje usługi zdrowotne poprzez połączenie finansowania z rządowych dochodów z podatków i lokalnych gospodarstw domowych. Biedniejsze narody lub regiony o wyjątkowo skoncentrowanym bogactwie mogą pozostawić obywateli na marginesie zaniedbanych lub przeoczonych. Jednak brak odpowiedniego przywództwa może spowodować niewłaściwe obchodzenie się z sektorami publicznymi lub ich słabe wyniki pomimo zasobów i pozycji danego kraju. Ponadto biedniejsze kraje finansujące swoje usługi medyczne z podatków nakładają większe obciążenie finansowe na społeczeństwo, a w rzeczywistości na same matki. Odpowiedzialność i rozliczalność ze strony sektorów zdrowia psychicznego jest silnie podkreślana, jeśli chodzi o to, co zaradzi złej jakości zdrowia matek na całym świecie. Wpływ różnych interwencji zdrowotnych dla matek na całym świecie jest zróżnicowany i nierównomierny. Wynika to z braku politycznego i finansowego zaangażowania w tę kwestię, ponieważ najbardziej bezpieczne programy macierzyństwa na arenie międzynarodowej muszą konkurować o znaczne fundusze. Niektórzy są zdania, że ​​jeśli globalne inicjatywy na rzecz przetrwania byłyby promowane i odpowiednio finansowane, przyniosłoby to obopólne korzyści społeczności międzynarodowej. Inwestowanie w zdrowie matek ostatecznie doprowadziłoby do postępu w kilku kwestiach, takich jak: nierówność płci, ubóstwo i ogólne światowe standardy zdrowotne. W obecnym stanie kobiety w ciąży są narażone na wysokie koszty finansowe przez cały okres ich kadencji na arenie międzynarodowej, które są bardzo obciążające i obciążające.

Ponadto, jeśli kobieta i / lub mężczyzna mają chorobę genetyczną, istnieje ryzyko, że zostaną one przekazane dzieciom . Opcją może być wtedy kontrola urodzeń lub rozwiązania techniczne ( technologia wspomaganego rozrodu ).

Zapobieganie ciąży

Strona z De Morbo Gallico (O chorobie francuskiej), traktatu Gabriele Falloppio na temat kiły. Opublikowany w 1564 roku opisuje wczesne stosowanie prezerwatyw .
Margaret Sanger , antykoncepcyjnej adwokatem, a jej siostra etylowy Byrne, na schodach sądu w Brooklyn , Nowy Jork , 8 stycznia 1917 roku, w czasie swojego procesu o otwarciu kliniki antykoncepcyjnej. Antykoncepcja była i nadal pozostaje w niektórych kulturach kwestią kontrowersyjną.

W wielu krajach dostęp do usług w zakresie zdrowia reprodukcyjnego jest bardzo słaby. Kobiety często nie mają dostępu do opieki zdrowotnej dla matek z powodu braku wiedzy o istnieniu takich usług lub braku swobody przemieszczania się . Niektóre kobiety są zmuszane do ciąży i mają zakaz wychodzenia z domu. W wielu krajach kobietom nie wolno wychodzić z domu bez krewnego lub męża, w związku z czym ich dostęp do usług medycznych jest ograniczony. Dlatego też, aby poprawić zdrowie reprodukcyjne, potrzebne jest zwiększenie autonomii kobiet, jednak może to wymagać zmiany kulturowej. Według WHO „Wszystkie kobiety potrzebują dostępu do opieki przedporodowej w czasie ciąży, wykwalifikowanej opieki podczas porodu oraz opieki i wsparcia w tygodniach po porodzie”.

Fakt, że prawo zezwala na określone usługi w zakresie zdrowia reprodukcyjnego, nie gwarantuje, że ludzie faktycznie z nich korzystają. Dostępność antykoncepcji, sterylizacji i aborcji zależy od prawa, a także norm społecznych, kulturowych i religijnych. W niektórych krajach istnieją liberalne przepisy dotyczące tych kwestii, ale w praktyce dostęp do takich usług jest bardzo utrudniony, ponieważ lekarze, farmaceuci i inni pracownicy socjalni i pracownicy medyczni odmawiają ze względów sumienia .

W rozwijających się regionach świata jest około 214 milionów kobiet, które chcą uniknąć ciąży, ale nie są w stanie zastosować bezpiecznych i skutecznych metod planowania rodziny . Prawidłowo przyjmowana złożona doustna pigułka antykoncepcyjna skutecznie zapobiega ciąży w ponad 99%. Jednak nie chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową (STI). Niektóre metody, takie jak używanie prezerwatyw , zapewniają zarówno ochronę przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, jak i niechcianą ciążą. Istnieją również naturalne metody planowania rodziny , które mogą być preferowane przez osoby religijne, ale niektóre bardzo konserwatywne grupy religijne, takie jak ruch Quiverfull , również sprzeciwiają się tym metodom, ponieważ opowiadają się za maksymalizacją prokreacji. Jednym z najstarszych sposobów ograniczenia niechcianej ciąży jest stosunek przerywany - nadal szeroko stosowany w krajach rozwijających się.

Istnieje wiele rodzajów środków antykoncepcyjnych. Jeden rodzaj antykoncepcji obejmuje metody barierowe. Jedna z metod mechanicznych obejmuje prezerwatywy dla mężczyzn i kobiet. Oba typy zapobiegają przedostawaniu się plemników do macicy kobiety, zapobiegając w ten sposób zajściu w ciążę. Innym rodzajem antykoncepcji jest pigułka antykoncepcyjna, która zapobiega owulacji poprzez połączenie substancji chemicznych progestyny ​​i estrogenu. Wiele kobiet stosuje tę metodę antykoncepcji, jednak w takim samym stopniu zaprzestaje jej stosowania. Jedną z przyczyn tego są skutki uboczne, które mogą wystąpić w wyniku stosowania pigułki oraz fakt, że niektórzy pracownicy służby zdrowia nie traktują poważnie obaw kobiet dotyczących negatywnych skutków ubocznych. Stosowanie pigułek antykoncepcyjnych jest powszechne w krajach zachodnich, a dwie formy złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych znajdują się na Liście Podstawowych Leków Światowej Organizacji Zdrowia , czyli najważniejszych leków potrzebnych w podstawowym systemie opieki zdrowotnej .

Istnieje wiele zastrzeżeń do stosowania kontroli urodzeń, zarówno historycznych, jak i współczesnych. Jeden z argumentów przeciwko stosowaniu antykoncepcji mówi, że nie ma potrzeby od początku stosowania kontroli urodzeń. Argument ten został wysunięty w 1968 r., Kiedy Richard Nixon został wybrany na prezydenta, a argument ten stwierdził, że skoro wskaźniki urodzeń były na najniższym poziomie od zakończenia II wojny światowej, kontrola urodzeń nie jest konieczna. Argumenty dotyczące planowania demograficznego były również podstawą polityki populacyjnej Nicolae Ceaușescu w komunistycznej Rumunii , który przyjął bardzo agresywną politykę natalistyczną , obejmującą zakaz aborcji i antykoncepcji, rutynowe testy ciążowe dla kobiet, podatki od bezdzietności i prawną dyskryminację osób bezdzietnych. Taka polityka uważa, że ​​przymus jest akceptowalnym sposobem osiągnięcia celów demograficznych. Zarzuty religijne opierają się na przekonaniu, że seks przedmałżeński nie powinien mieć miejsca, podczas gdy pary małżeńskie powinny mieć jak najwięcej dzieci. Jako taki Kościół katolicki zachęca do przedmałżeńskiej abstynencji seksualnej. Argument ten został zapisany w Humanae Vitae , papieskiej encyklice wydanej w 1968 r. Kościół katolicki opiera swój argument przeciwko pigułkom antykoncepcyjnym na tej podstawie, że pigułki antykoncepcyjne podważają naturalne prawo Boże. Kościół katolicki również argumentuje przeciwko kontroli urodzeń na podstawie wielkości rodziny, a kardynał Mercier z Belgii argumentuje: „... obowiązki sumienia są ponad względami światowymi, a poza tym to rodziny wielodzietne są najlepsze” (Reiterman 216). Inny argument głosi, że kobiety powinny stosować naturalne metody antykoncepcji zamiast sztucznych, np. Odbywanie stosunku płciowego w okresie bezpłodności.

Wsparcie dla antykoncepcji opiera się na widokach, takich jak prawa reprodukcyjne , praw kobiet , oraz konieczność uniknięcia porzucania dzieci i ubóstwa wśród dzieci . Światowa Organizacja Zdrowia stwierdza, że ​​„Zapobiegając niezamierzonej ciąży, planowanie rodziny / antykoncepcja zapobiega śmierci matek i dzieci”.

Infekcja przenoszona drogą płciową

Mapa świata, na której większość lądu jest w kolorze zielonym lub żółtym, z wyjątkiem Afryki Subsaharyjskiej, która ma kolor czerwony
Szacowana częstość występowania w% HIV wśród młodych dorosłych (15–49 lat) na kraj, według stanu na 2011 r.
Zgony z powodu kiły w 2012 r. Na milion osób
Wskaźnik Daly na rzeżączkę na 100.000 mieszkańców
Prezerwatywy zapewniają skuteczną ochronę przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Przenoszone drogą płciową (STI) --previously znany jako choroby przenoszone drogą płciową (STD) lub chorób wenerycznych (VD) - jest infekcja, która ma znaczne prawdopodobieństwo przekazywania pomiędzy człowieka za pomocą aktywności seksualnej . CDC analizuje osiem najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową: chlamydie , rzeżączkę , wirus zapalenia wątroby typu B (HBV), wirus opryszczki pospolitej typu 2 ( HSV-2 ), ludzki wirus niedoboru odporności ( HIV ), wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), kiła i rzęsistkowica .

Na całym świecie jest ponad 600 milionów przypadków chorób przenoszonych drogą płciową i ponad 20 milionów nowych przypadków w Stanach Zjednoczonych. Liczby tak dużych rozmiarów stanowią duże obciążenie dla lokalnej i globalnej gospodarki. Badanie przeprowadzone na Uniwersytecie Oksfordzkim w 2015 roku wykazało, że pomimo podawania uczestnikom wczesnych leków przeciwwirusowych (ART) , nadal kosztują one około 256 miliardów dolarów w ciągu dwóch dekad. Wykonywanie testów na obecność wirusa HIV przy niewielkich odsetkach może zmniejszyć liczbę zakażeń wirusem HIV o 21%, retencję HIV o 54%, a śmiertelność z powodu wirusa HIV o 64%, przy współczynniku opłacalności wynoszącym 45 300 USD na rok życia skorygowany o jakość . Jednak w badaniu stwierdzono, że Stany Zjednoczone doprowadziły do ​​nadmiernej liczby infekcji, kosztów leczenia i zgonów, nawet jeśli interwencje nie poprawiają wszystkich wskaźników przeżywalności.

Występuje głęboki spadek wskaźników chorób przenoszonych drogą płciową, gdy osoby aktywne seksualnie zostaną poinformowane o chorobach przenoszonych drogą płciową, promocji prezerwatyw, interwencjach skierowanych do kluczowych i wrażliwych populacji poprzez kompleksowe kursy lub programy edukacji seksualnej . Polityka Republiki Południowej Afryki uwzględnia potrzeby kobiet zagrożonych zakażeniem wirusem HIV i zakażonych wirusem HIV, a także ich partnerów i dzieci. Polityka promuje również działania przesiewowe związane ze zdrowiem seksualnym, takie jak doradztwo w zakresie HIV i testy, a także testy w kierunku innych chorób przenoszonych drogą płciową, gruźlicy, raka szyjki macicy i raka piersi.

Młode Afroamerykanki są bardziej narażone na choroby przenoszone drogą płciową, w tym HIV. Niedawne badanie opublikowane poza Atlanta w stanie Georgia zebrało dane (pomiary demograficzne, psychologiczne i behawioralne) z wymazem z pochwy, aby potwierdzić obecność chorób przenoszonych drogą płciową. Odkryli głęboką różnicę, że kobiety, które ukończyły studia, były znacznie mniej narażone na choroby przenoszone drogą płciową, potencjalnie odniosły korzyści ze zmniejszenia podatności na zakażenie chorobami przenoszonymi drogą płciową / HIV, gdy zdobywają status edukacyjny i potencjalnie awansują na obszarach demograficznych i / lub status.

Poronienie

Szacuje się, że każdego roku na całym świecie dokonuje się około 25 milionów niebezpiecznych aborcji . Zdecydowana większość takich niebezpiecznych aborcji ma miejsce w krajach rozwijających się w Afryce, Azji i Ameryce Łacińskiej.

Debata aborcja jest trwają kontrowersje wokół moralnych, prawnych i religijnych status wywołanej aborcji . Strony zaangażowane w debatę to samozwańcze ruchy „ pro-choice ” i „ pro-life ”. „Pro-choice” podkreśla prawo kobiet do decydowania o przerwaniu ciąży. „Pro-life” podkreśla prawo embrionu lub płodu do zajścia w ciążę i urodzenia się. Oba terminy są uważane za załadowane w mediach głównego nurtu, gdzie ogólnie preferowane są terminy takie jak „prawa do aborcji” lub „antyaborcja”. Każdy ruch, z różnym skutkiem, próbował wpłynąć na opinię publiczną i uzyskać prawne poparcie dla swojego stanowiska, przy czym niewielka liczba zwolenników aborcji używa przemocy , takiej jak morderstwo i podpalenie.

Artykuły z Światowej Organizacji Zdrowia zadzwonić prawna aborcji z podstawowego prawa kobiet, niezależnie od tego, gdzie żyją, i twierdzą, że niebezpieczna aborcja jest cichy pandemii . W 2005 r. Oszacowano, że 19–20 milionów aborcji miało powikłania, niektóre są trwałe, a kolejne 68 000 kobiet zmarło w wyniku niebezpiecznych aborcji. Dostęp do bezpiecznej aborcji może mieć pozytywny wpływ na zdrowie i życie kobiet i odwrotnie. „Ustawodawstwo dotyczące aborcji na żądanie jest konieczne, ale jest to niewystarczający krok w kierunku poprawy zdrowia kobiet. W niektórych krajach, w których aborcja jest legalna i jest od dziesięcioleci, nie nastąpiła poprawa dostępu do odpowiednich usług, co czyni aborcję niebezpieczną z powodu braku opieki zdrowotnej Aborcja jest trudna ze względu na bariery prawne i polityczne, bariery społeczne i kulturowe (dyskryminacja ze względu na płeć, ubóstwo, ograniczenia religijne, brak wsparcia), bariery w systemie opieki zdrowotnej (brak udogodnień lub wyszkolonego personelu). Jednak bezpieczne aborcje z wyszkolonym personelem, dobrym wsparciem społecznym i dostępem do obiektów, może poprawić zdrowie matki i zdrowie reprodukcyjne w późniejszym życiu.

Maputo protokół , który został przyjęty przez Unię Afrykańską w formie protokołu do Afrykańskiej Karty Praw Człowieka i Ludów , stany w artykule 14 (zdrowie i reprodukcyjne prawa), że: „. (2) Państwa-Strony będą podejmowały wszelkie odpowiednie środki w celu: [...] c) ochrony praw reprodukcyjnych kobiet poprzez zezwolenie na aborcję medyczną w przypadku napaści na tle seksualnym, gwałtu, kazirodztwa oraz gdy kontynuacja ciąży zagraża zdrowiu psychicznemu i fizycznemu matki lub życiu matka lub płód. " Protokół z Maputo jest pierwszym międzynarodowym traktatem uznającym aborcję, pod pewnymi warunkami, za prawo człowieka kobiety.

Uwaga ogólna nr 36 (2018) do artykułu 6 Międzynarodowego paktu praw obywatelskich i politycznych o prawie do życia , przyjętego przez Komitet Praw Człowieka w 2018 r., Po raz pierwszy określa prawo człowieka do aborcji - w pewnych okolicznościach (jednak te ogólne uwagi ONZ są uważane za miękkie prawo i jako takie nie są prawnie wiążące).

„Chociaż Państwa-Strony mogą przyjąć środki mające na celu uregulowanie dobrowolnego przerywania ciąży, takie środki nie mogą skutkować naruszeniem prawa do życia kobiety lub dziewczynki w ciąży lub jej innych praw wynikających z Paktu. Zatem ograniczenia zdolności kobiet ani dziewczęta starające się o aborcję nie mogą, między innymi, narażać ich życia, narażać ich na fizyczny lub psychiczny ból lub cierpienie, które naruszają artykuł 7, dyskryminować je lub arbitralnie ingerować w ich prywatność. Państwa-strony muszą zapewnić bezpieczny, legalny i skuteczny dostęp do aborcja, w przypadku której życie i zdrowie kobiety w ciąży lub dziewczynki jest zagrożone, a przeniesienie ciąży do porodu spowodowałoby znaczny ból lub cierpienie kobiety w ciąży lub dziewczynki, zwłaszcza gdy ciąża jest wynikiem gwałtu lub kazirodztwa lub nie jest opłacalne. [8] Ponadto, Państwa strony nie mogą regulować ciąży lub aborcji we wszystkich innych przypadkach, w sposób sprzeczny z ich obowiązku zapewnienia, że kobiety i dziewczęta d o nie muszą podejmować niebezpiecznych aborcji i powinni odpowiednio zmienić swoje przepisy dotyczące aborcji. [9] Na przykład nie powinny podejmować środków, takich jak kryminalizacja ciąży kobiet niezamężnych, nakładać sankcji karnych na kobiety i dziewczęta poddające się aborcji [10] lub na pomagających im w tym świadczeniodawców usług medycznych, ponieważ takie środki zmuszają kobiety i dziewczęta uciekać się do niebezpiecznej aborcji. Państwa-strony nie powinny wprowadzać nowych barier i powinny usuwać istniejące bariery [11], które uniemożliwiają kobietom i dziewczętom skuteczny dostęp do bezpiecznej i legalnej aborcji [12], w tym bariery spowodowane odmową sumienia przez poszczególne osoby świadczące usługi medyczne. [13] "

Podczas negocjowania programu działania w Kairze na Międzynarodowej Konferencji na temat Ludności i Rozwoju (ICPD) w 1994 r., Kwestia była tak kontrowersyjna, że ​​delegaci ostatecznie zdecydowali się pominąć wszelkie zalecenia dotyczące legalizacji aborcji, zamiast tego doradzając rządom zapewnienie właściwej opieki poaborcyjnej i zainwestowanie w programach, które zmniejszą liczbę niechcianych ciąż.

Komitet w sprawie likwidacji wszelkich form dyskryminacji kobiet uważa kryminalizacji aborcji „łamania seksualnego i reprodukcyjnego zdrowia i praw kobiet” i „formy przemocy ze względu na płeć”; paragraf 18 Zalecenia Ogólnego nr 35 w sprawie przemocy ze względu na płeć wobec kobiet, aktualizującego zalecenie ogólne nr 19, stanowi, że: „Naruszenia zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego kobiet oraz praw, takich jak przymusowa sterylizacja, przymusowa aborcja, wymuszona ciąża, kryminalizacja aborcji , odmowa lub opóźnienie bezpiecznej aborcji i opieki poaborcyjnej, przymusowa kontynuacja ciąży, znęcanie się i maltretowanie kobiet i dziewcząt poszukujących informacji, towarów i usług dotyczących zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego to formy przemocy uwarunkowanej płcią, które w zależności od okoliczności mogą oznaczać do torturowania lub okrutnego, nieludzkiego lub poniżającego traktowania ”. To samo ogólne zalecenie również wzywa kraje, o których mowa w ust. 31, [...] w szczególności do uchylenia: a) przepisów, które dopuszczają, tolerują lub akceptują formy przemocy ze względu na płeć wobec kobiet, w tym [...] ustawodawstwo, które kryminalizuje aborcję ”.

W 2008 roku Zgromadzenie Parlamentarne Rady Europy , grupa składająca się z członków z 47 krajów europejskich, przyjęło rezolucję wzywającą do depenalizacji aborcji w rozsądnych granicach ciążowych i zagwarantowania dostępu do bezpiecznych procedur aborcyjnych. Niewiążąca uchwała została podjęta 16 kwietnia głosami 102 do 69.

Dostęp do aborcji to nie tylko kwestia legalności, ale także pokonywania faktycznych barier , takich jak sprzeciw sumienia ze strony medycyny, wysokie ceny, nieznajomość prawa, brak dostępu do opieki medycznej (zwłaszcza na terenach wiejskich) ). De facto niezdolność kobietom dostęp do aborcji, nawet w krajach, gdzie jest to legalne jest wysoce kontrowersyjne, ponieważ prowadzi to do sytuacji, w której kobiety mają prawa nie tylko na papierze, w praktyce; ONZ w swojej rezolucji z 2017 r. w sprawie intensyfikacji wysiłków na rzecz zapobiegania i eliminowania wszelkich form przemocy wobec kobiet i dziewcząt: przemoc domowa wezwała państwa do zagwarantowania dostępu do „bezpiecznej aborcji, jeśli takie usługi są dozwolone przez prawo krajowe”.

Istnieją dwa główne argumenty przemawiające za utrzymaniem obecnie zalegalizowanej aborcji w Stanach Zjednoczonych. Pierwszym jest uznanie pełnego obywatelstwa kobiet. Roe v. Wade sprawa sądowa w sprawie aborcji w porównaniu obywatelstwo kobiet i płodów Ponieważ konstytucja określa rodzi ludzi jako obywateli, Sprawiedliwość Harry Blackmun orzekł, że płody nie byli obywatelami. Podkreśla się obywatelstwo kobiet, ponieważ płody nie są indywidualnymi bytami, które mogą istnieć bez kobiety. Innym powodem, dla którego pełne obywatelstwo kobiet jest definiowane przez zwolenników aborcji, jest uznanie prawa kobiet do zarządzania własnym ciałem. Płodność wpływa na organizm kobiety. Argument za aborcją uniemożliwia innym podejmowanie decyzji, które zmieniają ciało kobiety. Zwolennicy wolnego wyboru próbują również potwierdzić, że edukacja nakazana przez państwo lub inne zewnętrzne uprzedzenia nie próbują wpływać na te decyzje. Feministki argumentują, że kobiety na przestrzeni dziejów musiały uzasadniać swoje obywatelstwo politycznie i społecznie. Prawo do zarządzania własnym ciałem to kwestia zdrowia, bezpieczeństwa i szacunku. Obywatelstwo kobiet i prawo do zarządzania własnym ciałem jest społecznym potwierdzeniem, które feministki podkreślają jako uzasadnienie wyboru.

Drugim głównym argumentem za utrzymaniem zalegalizowanej aborcji i lepszym dostępem do niej jest konieczność aborcji oraz zdrowie i bezpieczeństwo kobiet w ciąży. Istnieją dwa wydarzenia, które w dużej mierze zmieniły opinię publiczną na temat aborcji w USA. Pierwszym jest Sherry Finkbine, której rada położników-ginekologów w lokalnym szpitalu odmówiła dostępu do aborcji. Chociaż była na tyle uprzywilejowana, że ​​mogła pozwolić sobie na podróż, Finkbine została zmuszona do wyjazdu do Szwecji na aborcję, aby uniknąć opieki nad uszkodzonym płodem oraz czwórką dzieci. Drugim wydarzeniem, które zmieniło opinię publiczną, był wybuch różyczki w latach pięćdziesiątych i sześćdziesiątych XX wieku. Ponieważ różyczka zakłócała ​​rozwój płodów i powodowała deformacje w czasie ciąży, w 1967 roku podpisano California Therapeutical Abortion Act. Ustawa ta zezwala lekarzom na wykonywanie aborcji, gdy ciąża zagraża zdrowiu fizycznemu lub psychicznemu ciężarnej. Te dwa wydarzenia są powszechnie wykorzystywane do pokazania, w jaki sposób zdrowie i bezpieczeństwo kobiet w ciąży zależy od aborcji, a także zdolności do urodzenia dziecka i odpowiedniej opieki nad nim. Kolejnym argumentem przemawiającym za zalegalizowaną aborcją ze względu na konieczność świadczenia usług są powody, dla których aborcja może być konieczna. Prawie połowa wszystkich ciąż w Stanach Zjednoczonych jest niezamierzona, a ponad połowa wszystkich niezamierzonych ciąż w Stanach Zjednoczonych kończy się aborcją. Niezamierzona ciąża może prowadzić do poważnych szkód u kobiet i dzieci z takich powodów, jak brak środków na wychowanie dziecka, brak czasu wolnego od pracy, trudności samotnego macierzyństwa, trudne warunki społeczno-ekonomiczne kobiet. Niezamierzone ciąże mają również większy potencjał do narażania kobiet kolorowych na ryzyko z powodu systematycznie wytwarzanych zagrożeń środowiskowych, takich jak bliskość zanieczyszczeń, dostęp do wystarczającego dochodu i zdrowa żywność po przystępnych cenach. Czynniki te, jako zagrożenia dla zdrowia i bezpieczeństwa kobiet w ciąży, przebiegają równolegle z danymi, które pokazują, że liczba aborcji w Stanach Zjednoczonych nie spadła, gdy wprowadzano przepisy ograniczające legalny dostęp do aborcji.

Na poziomie globalnym regionem, w którym obowiązują najsurowsze przepisy dotyczące aborcji, jest Ameryka Łacińska (patrz Prawa reprodukcyjne w Ameryce Łacińskiej ), region pod silnym wpływem Kościoła katolickiego w Ameryce Łacińskiej .

Okaleczania żeńskich narządów płciowych

Występowanie FGM w poszczególnych krajach, według raportu UNICEF z 2013 r
Znak drogowy Anti-FGM, Bakau, Gambia, 2005

Okaleczanie żeńskich narządów płciowych (FGM), znane również jako obrzezanie lub nacinanie żeńskich narządów płciowych, to tradycyjna, niemedyczna praktyka zmiany lub uszkodzenia żeńskich narządów płciowych, często poprzez usunięcie całości lub części zewnętrznych narządów płciowych. Jest praktykowany głównie w 30 krajach Afryki, Bliskiego Wschodu i Azji i dotyka ponad 200 milionów kobiet i dziewcząt na całym świecie. Cięższe formy FGM są silnie skoncentrowane w Dżibuti, Erytrei, Etiopii, Somalii i Sudanie.

WHO dzieli okaleczanie żeńskich narządów płciowych na cztery typy:

  • Typ I ( łechtaczka ) to usunięcie całości lub części łechtaczki . Może to obejmować usunięcie napletka wraz z żołędziami łechtaczki lub nie.
  • Typ II (wycięcie) to usunięcie łechtaczki wraz z całością lub częścią warg sromowych mniejszych . Może to obejmować usunięcie całości lub części warg sromowych większych .
  • Typ III (infibulacja) to czynność polegająca na usunięciu wewnętrznych lub zewnętrznych warg sromowych i uszczelnieniu rany, pozostawiając tylko wąski otwór.
  • Typ IV odnosi się do „wszystkich innych procedur szkodliwych dla żeńskich narządów płciowych w celach niemedycznych (przekłuwanie, skrobanie, kauteryzacja okolicy narządów płciowych)”.

FGM często przybiera formę tradycyjnej uroczystości prowadzonej przez starszego lub przywódcę społeczności. Wiek, w którym kobiety poddają się zabiegowi, różni się w zależności od kultury, chociaż najczęściej wykonuje się go u dziewcząt przed okresem dojrzewania. Niektóre kultury cenią okaleczanie żeńskich narządów płciowych jako rytuał dojrzewania dla dziewcząt i używają go do zachowania dziewictwa kobiety i wierności mężowi po ślubie. Jest również ściśle powiązany z tradycyjnymi ideałami kobiecego piękna i higieny. FGM może mieć konotacje religijne lub nie, w zależności od okoliczności.

FGM nie przynosi korzyści zdrowotnych, ponieważ zaburza naturalne funkcje organizmu kobiet i dziewcząt, takie jak wywoływanie silnego bólu, wstrząsu, krwotoku, tężca lub posocznicy (infekcja bakteryjna), zatrzymywanie moczu, otwarte rany w okolicy narządów płciowych i uszkodzenia pobliskich narządów płciowych, nawracające infekcje pęcherza i dróg moczowych, cysty, zwiększone ryzyko niepłodności, powikłań porodowych i zgonów noworodków. Prawdopodobieństwo wystąpienia problemów seksualnych u kobiet, które przeszły FGM, jest 1,5 razy większe, mogą one doświadczać bolesnych stosunków seksualnych, mieć mniejszą satysfakcję seksualną i dwukrotnie częściej zgłaszać brak pożądania seksualnego. Ponadto śmiertelność matek i płodów jest znacznie wyższa z powodu powikłań porodowych.

FGM może mieć poważne negatywne skutki psychologiczne u kobiet, zarówno w trakcie, jak i po zabiegu. Mogą to być długotrwałe objawy depresji, lęku, zespołu stresu pourazowego i niskiej samooceny. Niektóre kobiety donoszą, że zabieg został przeprowadzony bez ich zgody i wiedzy oraz opisują uczucie strachu i bezradności w trakcie jego trwania. Badanie z 2018 roku wykazało, że większe ilości hormonu kortyzolu były wydzielane u kobiet, które przeszły FGM, zwłaszcza u tych, które doświadczyły cięższych form zabiegu i we wczesnym wieku. Wskazuje to na reakcję chemiczną organizmu na uraz i stres i może wskazywać na większe ryzyko wystąpienia objawów PTSD i innych zaburzeń urazowych, chociaż istnieją ograniczone badania wykazujące bezpośrednią korelację.

W niektórych krajach wprowadzono przepisy zapobiegające okaleczaniu żeńskich narządów płciowych. Badanie przeprowadzone w 2016 r. W 30 krajach wykazało, że 24 mają polityki zarządzania i zapobiegania okaleczaniu żeńskich narządów płciowych, chociaż proces zapewniania finansowania, edukacji i zasobów był często niespójny i brakowało. W niektórych krajach odnotowano niewielki spadek wskaźników okaleczania żeńskich narządów płciowych, podczas gdy w innych niewiele się zmieniło.

Konwencja Istanbul zakazuje FGM (artykuł 38).

Małżeństwo dzieci i przymusowe

Plakat przeciw dziecku i małżeństwom przymusowym

Praktyka zmuszania młodych dziewcząt do wczesnego małżeństwa, powszechna w wielu częściach świata, zagraża ich zdrowiu reprodukcyjnemu. Według Światowej Organizacji Zdrowia:

Zdrowie seksualne i reprodukcyjne kobiety w małżeństwie dziecka może być zagrożone, ponieważ te młode dziewczyny są często zmuszane do stosunku płciowego ze starszym małżonkiem z większym doświadczeniem seksualnym. Małżonce często brakuje statusu i wiedzy umożliwiającej negocjowanie bezpiecznego seksu i praktyk antykoncepcyjnych, co zwiększa ryzyko zarażenia się wirusem HIV lub innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, a także prawdopodobieństwo zajścia w ciążę we wczesnym wieku.

Niger ma najwyższy na świecie odsetek małżeństw dzieci poniżej 18 roku życia, podczas gdy Bangladesz ma najwyższy wskaźnik małżeństw dziewcząt w wieku poniżej 15 lat. Praktyki takie jak cena panny młodej i posag mogą przyczynić się do małżeństw dzieci i przymusowych.

Międzynarodowa Konferencja na temat Ludności i Rozwoju, 1994

Międzynarodowa Konferencja na rzecz Ludności i Rozwoju (ICPD) odbyła się w Kairze , Egipt, od 5 do 13 września 1994. Delegacje 179 Zjednoczonych wzięła udział w negocjacjach, aby sfinalizować program działań na rzecz Ludności i Rozwoju w ciągu najbliższych 20 lat. Około 20 000 delegatów z różnych rządów, agencji ONZ , organizacji pozarządowych i mediów zebrało się, aby omówić różne kwestie populacyjne, w tym imigrację , śmiertelność niemowląt , kontrolę urodzeń , planowanie rodziny i edukację kobiet.

W programie działania ICPD „zdrowie reprodukcyjne” definiuje się jako:

stan pełnego dobrostanu fizycznego, psychicznego i społecznego, a nie tylko brak choroby lub kalectwa we wszystkich sprawach dotyczących układu rozrodczego oraz jego funkcji i procesów. Zdrowie reprodukcyjne oznacza zatem, że ludzie są w stanie prowadzić satysfakcjonujące i bezpieczne życie seksualne oraz że mają zdolność do rozmnażania się i swobodę decydowania, czy, kiedy i jak często to robić. W tym ostatnim warunku ukryte jest prawo mężczyzn i kobiet do informacji [o] i dostępu do bezpiecznych, skutecznych, niedrogich i akceptowalnych metod planowania rodziny według ich wyboru, a także do innych metod kontroli urodzeń, które nie są przeciwne prawo oraz prawo dostępu do odpowiednich świadczeń zdrowotnych, które umożliwią kobietom bezpieczne przejście przez ciążę i poród oraz zapewnią parom największe szanse na posiadanie zdrowego dziecka.

Ta definicja terminu znajduje również odzwierciedlenie w Czwartej Światowej Konferencji Narodów Zjednoczonych w sprawie Kobiet lub w tak zwanej Deklaracji Pekińskiej z 1995 r. Jednak Program Działania ICPD, mimo że uzyskał poparcie zdecydowanej większości państw członkowskich ONZ nie ma statusu międzynarodowego instrumentu prawnego; w związku z tym nie jest prawnie wiążący.

Program Działania przyjmuje nową strategię, która podkreśla liczne powiązania między populacją a rozwojem i koncentruje się na zaspokajaniu potrzeb poszczególnych kobiet i mężczyzn, a nie na osiąganiu celów demograficznych . ICPD osiągnęła konsensus w sprawie czterech celów jakościowych i ilościowych dla społeczności międzynarodowej, z których dwa ostatnie mają szczególne znaczenie dla zdrowia reprodukcyjnego:

Kluczem do tego nowego podejścia jest wzmocnienie pozycji kobiet, zapewnienie im większego wyboru poprzez szerszy dostęp do edukacji i usług zdrowotnych oraz promowanie rozwoju umiejętności i zatrudnienia. W programie zaleca się powszechne udostępnienie planowania rodziny do 2015 r. Lub wcześniej, jako część szerszego podejścia do zdrowia reprodukcyjnego i praw reprodukcyjnych, szacuje poziomy zasobów krajowych i pomocy międzynarodowej, które będą wymagane, oraz wzywa rządy do udostępnienia tych zasobów. .

Cele zrównoważonego rozwoju

Połowa celów rozwojowych wyznaczonych przez ONZ została zapoczątkowana w latach 2000-2015 wraz z Milenijnymi Celami Rozwoju (MCR). Zdrowie reprodukcyjne było celem 5 z 8. Aby monitorować postęp, ONZ zgodziła się na cztery wskaźniki:

  • Wskaźniki rozpowszechnienia antykoncepcji
  • Współczynnik urodzeń wśród nastolatków
  • Ubezpieczenie przedporodowe
  • Niezaspokojona potrzeba planowania rodziny

Postęp był powolny i według WHO w 2005 r. Około 55% kobiet nie miało wystarczającej opieki przedporodowej, a 24% nie miało dostępu do usług planowania rodziny. MCR wygasły w 2015 r. I zostały zastąpione bardziej kompleksowym zbiorem celów obejmujących lata 2016–2030 z łącznie 17 celami, zwanymi Celami Zrównoważonego Rozwoju . Wszystkie 17 celów ma charakter kompleksowy i wzajemnie się buduje, ale cel 3 to „Zapewnienie zdrowia i promowanie dobrego samopoczucia wszystkich osób w każdym wieku”. Konkretne cele to zmniejszenie globalnego wskaźnika śmiertelności matek do mniej niż 70 na 100 000 żywych urodzeń, zakończenie możliwej do uniknięcia śmierci noworodków i dzieci, zmniejszenie liczby przypadkowych zgonów o 50% na całym świecie, wzmocnienie programów leczenia i zapobiegania nadużywaniu narkotyków i alkoholu. Ponadto jednym z celów 5 Celu Zrównoważonego Rozwoju jest zapewnienie powszechnego dostępu do zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego.

Przez region

Afryka

Wydarzenie
Światowego Dnia AIDS 2006 w Kenii
Rozpowszechnienie HIV / AIDS w Afryce

HIV / AIDS w Afryce jest głównym problemem zdrowia publicznego. Afryka Subsaharyjska jest regionem świata najbardziej dotkniętym epidemią HIV, zwłaszcza wśród młodych kobiet. 90% dzieci na świecie żyjących z HIV mieszka w Afryce Subsaharyjskiej.

W większości krajów afrykańskich całkowity współczynnik dzietności jest bardzo wysoki, często z powodu braku dostępu do antykoncepcji i planowania rodziny oraz praktyk takich jak przymusowe małżeństwa i małżeństwa dzieci. Niger, Angola, Mali, Burundi, Somalia i Uganda mają bardzo wysokie wskaźniki dzietności. Według Departamentu Spraw Gospodarczych i Społecznych ONZ Afryka ma najniższy wskaźnik stosowania środków antykoncepcyjnych (33%) i najwyższy wskaźnik niezaspokojonego zapotrzebowania na środki antykoncepcyjne (22%).

Zaktualizowane wytyczne dotyczące antykoncepcji w Republice Południowej Afryki mają na celu poprawę dostępu poprzez zapewnienie specjalnych usług i kwestii dostępu dla osób świadczących usługi seksualne, lesbijek, gejów, osób biseksualnych, transpłciowych i interseksualnych, imigrantów, mężczyzn, nastolatków, kobiet w okresie okołomenopauzalnym, niepełnosprawnych lub przewlekłe schorzenie. Mają również na celu zwiększenie dostępu do długo działających metod antykoncepcji, w szczególności miedzianej wkładki wewnątrzmacicznej, oraz wprowadzenie implantu progestagenowego z pojedynczym pręcikiem oraz preparatów zawierających estrogen i progestagen w zastrzykach. Miedziana wkładka domaciczna była podawana znacznie rzadziej niż inne metody antykoncepcji, ale odnotowano oznaki wzrostu w większości prowincji. Najczęściej podawaną metodą był progesteron do wstrzykiwań, który w artykule uznał, że nie jest idealny i podkreślał stosowanie prezerwatyw z tą metodą, ponieważ może to zwiększać ryzyko zakażenia wirusem HIV: produkt stanowił 49% środków antykoncepcyjnych stosowanych w RPA i do 90% w niektórych prowincje.

Perspektywy dostawców z Tanzanii dotyczą przeszkód w konsekwentnym stosowaniu antykoncepcji w ich społecznościach. Stwierdzono, że zdolność przychodni do obsługi pacjentów była zdeterminowana niespójnymi celami rozrodczymi, niskim poziomem wykształcenia, błędnymi przekonaniami na temat skutków ubocznych środków antykoncepcyjnych oraz czynnikami społecznymi, takimi jak dynamika płci, dynamika małżeńska, warunki ekonomiczne, normy religijne, normy kulturowe, i ograniczenia w łańcuchach dostaw. Wspomniany dostawca i przykład rozpowszechniania propagandy na temat skutków ubocznych antykoncepcji: „Są wpływowi ludzie, na przykład starsi i przywódcy religijni. Zwykle przekonują ludzi, że prezerwatywy zawierają jakieś mikroorganizmy, a pigułki antykoncepcyjne powodują raka”. Inny powiedział, że kobiety często wywierały presję ze strony współmałżonka lub rodziny, która zmuszała je do potajemnego stosowania antykoncepcji lub zaprzestania jej stosowania, i że kobiety często preferowały metody niewykrywalne z tego powodu. Dostęp był utrudniony także z powodu braku odpowiednio wyszkolonego personelu medycznego: „Brak opiekuna ... to wyzwanie, nie jesteśmy w stanie obsłużyć dużej liczby klientów, nie mamy też wystarczającego wykształcenia sprawia, że ​​nie jesteśmy w stanie zapewnić kobietom metod, których chcą ”. Większość ośrodków medycznych była obsługiwana przez osoby bez wykształcenia medycznego oraz niewielu lekarzy i pielęgniarek, pomimo przepisów federalnych, z powodu braku środków. W jednym ośrodku była tylko jedna osoba, która potrafiła zakładać i usuwać implanty, a bez niej nie była w stanie obsłużyć osób, które chciały wszczepić lub usunąć implant. Inna ambulatorium, które stosowało dwie metody kontroli urodzeń, przyznało, że czasami kończą się im oba materiały w tym samym czasie. Ograniczenia w łańcuchach dostaw powodują czasami, że w przychodniach kończą się materiały antykoncepcyjne. Dostawcy twierdzili również, że pomocne byłoby większe zaangażowanie i edukacja mężczyzn. Urzędnicy zajmujący się zdrowiem publicznym, badacze i programy mogą uzyskać pełniejszy obraz barier, z którymi się borykają, oraz skuteczności obecnych podejść do planowania rodziny, śledząc konkretne, znormalizowane wskaźniki planowania rodziny i zdrowia reprodukcyjnego.

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne