Rezydencja (medycyna) -Residency (medicine)
Rezydencja lub szkolenie podyplomowe to szczególny etap edukacji medycznej podyplomowej . Odnosi się do wykwalifikowanego lekarza (posiadającego stopień MD , DO , MBBS , MBChB ), lekarza weterynarii ( DVM lub VMD ), dentysty ( DDS lub DMD ) lub podiatry ( DPM ) praktykującego medycynę , weterynarię , stomatologię lub podiatria , zwykle w szpitalu lub klinice, pod bezpośrednim lub pośrednim nadzorem starszego lekarza klinicysty zarejestrowanego w tej specjalności, takiego jak lekarz prowadzący lub konsultant . W wielu jurysdykcjach pomyślne ukończenie takiego szkolenia jest warunkiem uzyskania nieograniczonego prawa wykonywania zawodu lekarza , aw szczególności uprawnienia do wykonywania wybranej specjalności . W międzyczasie ćwiczą „na” licencje swojego lekarza prowadzącego. Osoba zaangażowana w takie szkolenie może być określana jako rezydent , rejestrator lub stażysta , w zależności od jurysdykcji. Po szkoleniu w miejscu zamieszkania może nastąpić szkolenie stypendialne lub specjalistyczne.
Podczas gdy szkoła medyczna uczy lekarzy szerokiego zakresu wiedzy medycznej, podstawowych umiejętności klinicznych i nadzorowanego doświadczenia w praktyce medycznej w różnych dziedzinach, rezydencja medyczna zapewnia dogłębne szkolenie w określonej gałęzi medycyny.
Terminologia
Lekarz rezydent jest częściej określany jako rezydent , starszy oficer domu (w krajach Wspólnoty Narodów) lub alternatywnie, starszy lekarz rezydent lub oficer domu . Mieszkańcy ukończyli akredytowaną szkołę medyczną i posiadają dyplom lekarza (MD, DO, MBBS, MBChB). Mieszkańcy są wspólnie personelem domu szpitala. Termin ten wynika z faktu, że lekarze rezydenci tradycyjnie spędzają większość swojego szkolenia „w domu” (tj. w szpitalu).
Czas trwania rezydencji może wynosić od trzech do siedmiu lat, w zależności od programu i specjalności. Rok pobytu rozpoczyna się między końcem czerwca a początkiem lipca, w zależności od indywidualnego programu, i kończy rok kalendarzowy później.
W Stanach Zjednoczonych pierwszy rok pobytu jest znany jako staż , a lekarze nazywani są stażystami . W zależności od liczby lat wymaganych przez specjalizację, termin młodszy rezydent może odnosić się do mieszkańców, którzy nie ukończyli połowy rezydentury. Seniorzy to mieszkańcy ostatniego roku pobytu, chociaż może się to różnić. Niektóre programy rezydencyjne odnoszą się do mieszkańców ostatniego roku jako głównych rezydentów (zwykle w oddziałach chirurgicznych). Alternatywnie, główny rezydent może opisać rezydenta, który został wybrany do przedłużenia pobytu o rok i zorganizowania zajęć i szkoleń dla innych pensjonariuszy (zwykle w zakresie chorób wewnętrznych i pediatrii). W dermatologii generalnie jeden z rezydentów ostatniego roku jest wybierany na szefa, aby dodać obowiązki administracyjne do normalnej nauki w ostatnim roku.
Jeśli lekarz kończy rezydenturę i decyduje się na dalszą naukę na stypendium, nazywany jest „stypendystą”. Lekarze, którzy w pełni ukończyli szkolenie w określonej dziedzinie, nazywani są lekarzami prowadzącymi lub konsultantami ( w krajach Wspólnoty Narodów). Jednak powyższa nomenklatura ma zastosowanie tylko w placówkach oświatowych, w których okres szkolenia jest określony z góry. W prywatnych, nieszkolących się szpitalach w niektórych krajach powyższa terminologia może raczej odzwierciedlać poziom odpowiedzialności spoczywający na lekarzu niż poziom jego wykształcenia.
Historia
Rezydencja jako okazja do zaawansowanego szkolenia w specjalności medycznej lub chirurgicznej wyewoluowała pod koniec XIX wieku z krótkich i nieformalnych programów dodatkowego szkolenia w specjalnym obszarze zainteresowań. Pierwsze formalne programy rezydencyjne zostały ustanowione przez Sir Williama Oslera i Williama Stewarta Halsteda w Johns Hopkins Hospital . Rezydencje w innych miejscach zostały następnie sformalizowane i zinstytucjonalizowane dla głównych specjalności na początku XX wieku. Ale nawet w połowie stulecia rezydencja nie była postrzegana jako konieczna dla ogólnej praktyki i tylko mniejszość lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej brała w niej udział. Jednak pod koniec XX wieku w Ameryce Północnej bardzo niewielu nowych lekarzy przeszło bezpośrednio ze szkoły medycznej do niezależnej, nienadzorowanej praktyki lekarskiej, a więcej rządów stanowych i prowincjonalnych zaczęło wymagać co najmniej jednego roku szkolenia podyplomowego w celu uzyskania licencji medycznej .
Rezydencje są tradycyjnie oparte na szpitalach, aw połowie XX wieku mieszkańcy często mieszkali (lub „mieszkali”) w mieszkaniach zapewnianych przez szpital. „Wezwanie” (nocny dyżur w szpitalu) zdarzało się czasami nawet co drugą lub trzecią noc przez okres do trzech lat. Płaca była minimalna poza pokojem, wyżywieniem i usługami pralniczymi. Założono, że większość młodych mężczyzn i kobiet kształcących się jako lekarze ma niewiele obowiązków poza kształceniem medycznym na tym etapie kariery.
Pierwszy rok praktycznego szkolenia zorientowanego na opiekę nad pacjentem po szkole medycznej od dawna nazywany jest „stażem”. Jeszcze w połowie XX wieku większość lekarzy rozpoczynała praktykę podstawowej opieki zdrowotnej po rocznym stażu. Rezydencje były oddzielone od staży, często odbywały się w różnych szpitalach, a tylko mniejszość lekarzy odbywała staże.
Afganistan
W Afganistanie rezydentura ( Dari , تخصص ) obejmuje od trzech do siedmiu lat działalności praktycznej i badawczej w wybranej przez kandydata dziedzinie. Absolwenci medycyny nie muszą kończyć rezydentury, ponieważ studiują medycynę w ciągu sześciu lat (trzy lata przedmiotów klinicznych, trzy lata przedmiotów klinicznych w szpitalu) oraz roczny staż i kończą studia jako lekarz ogólny. Większość studentów nie kończy rezydencji, ponieważ jest zbyt konkurencyjna.
Argentyna
W Argentynie rezydentura (hiszpański, rezydencja ) składa się z trzech do czterech lat działalności praktycznej i badawczej w dziedzinie wybranej zarówno przez kandydata, jak i już ukończonych lekarzy . Specjalistyczne dziedziny, takie jak neurochirurgia czy kardiochirurgia, wymagają dłuższego szkolenia. Przez te lata, na które składają się staże, usługi socjalne i okazjonalne badania, mieszkaniec jest klasyfikowany według roku pobytu jako R1, R2, R3 lub R4. Po ostatnim roku „Rezydent R3 lub R4” uzyskuje specjalizację ( especialidad ) w wybranej dziedzinie medycyny.
Australia
W Australii odbywa się specjalistyczne szkolenie dla urzędników stanu cywilnego ; Termin „rezydent” jest używany jako synonim „szpitalnego oficera medycznego” (HMO) i odnosi się do niewyspecjalizowanych lekarzy podyplomowych przed szkoleniem specjalistycznym.
Przystąpienie do specjalistycznego programu szkoleniowego następuje po ukończeniu jednego roku jako stażysta (1 rok studiów podyplomowych lub „PGY1”), a następnie, w przypadku wielu programów szkoleniowych, dodatkowy rok jako rezydent (od PGY2). Długość szkolenia może wynosić od 3 lat w przypadku praktyki ogólnej do 7 lat w przypadku chirurgii dziecięcej.
Kanada
W Kanadzie kanadyjscy absolwenci medycyny (CMG), do których należą studenci ostatniego roku medycyny i niezrównani absolwenci medycyny z poprzednich lat, ubiegają się o stanowiska rezydentów za pośrednictwem Canadian Resident Matching Service (CaRMS). Pierwszy rok szkolenia stacjonarnego jest znany jako „Podyplomowy rok 1” (PGY1).
CMG mogą ubiegać się o wiele podyplomowych programów szkolenia medycznego, w tym między innymi z medycyny rodzinnej, medycyny ratunkowej, chorób wewnętrznych, pediatrii, chirurgii ogólnej, położnictwa-ginekologii, neurologii i psychiatrii.
Niektóre programy rezydencyjne są bezpośrednie (medycyna rodzinna, dermatologia, neurologia, chirurgia ogólna itp.), Co oznacza, że CMG ubiegające się o te specjalności robią to bezpośrednio ze szkoły medycznej. Inne rezydencje mają mecze subspecjalizacji (medycyna wewnętrzna i pediatria), w których mieszkańcy kończą pierwsze 2-3 lata przed ukończeniem drugiego dopasowania (dopasowanie subspecjalizacji medycyny (MSM) lub dopasowanie subspecjalizacji pediatrii (PSM)). Po zakończeniu tego drugorzędnego dopasowania mieszkańcy są określani jako stypendyści. Niektóre obszary dopasowań podspecjalizacji obejmują kardiologię, nefrologię, gastroenterologię, immunologię, respirologię, choroby zakaźne, reumatologię, endokrynologię i inne. Specjalizacje z bezpośrednim wejściem również mają stypendia, ale są one ukończone pod koniec pobytu (zwykle 5 lat).
Kolumbia
W Kolumbii w pełni licencjonowani lekarze mogą ubiegać się o miejsca w programach rezydencyjnych. Aby uzyskać pełną licencję, należy najpierw ukończyć program szkolenia medycznego, który zwykle trwa od pięciu do sześciu lat (różni się w zależności od uniwersytetu), a następnie rok stażu medycznego i chirurgicznego. Podczas tego stażu wymagany jest państwowy egzamin lekarski, aw wielu przypadkach dodatkowy rok nienadzorowanej praktyki lekarskiej jako lekarz pomocy społecznej. Wnioski są składane indywidualnie program po programie, po czym następuje podyplomowy egzamin medyczny. Oceniane są również wyniki studiów medycznych, uczelni medycznej, życiorysy oraz w indywidualnych przypadkach rekomendacje. Wskaźnik akceptacji na rezydencje jest bardzo niski (~ 1–5% kandydatów na programy uniwersytetów publicznych), stanowiska lekarzy-rezydentów nie są płatne, a czesne osiąga lub przekracza 10 000 USD rocznie na uniwersytetach prywatnych i 2000 USD na uniwersytetach publicznych . Z wyżej wymienionych powodów wielu lekarzy wyjeżdża za granicę (głównie do Argentyny, Brazylii, Hiszpanii i Stanów Zjednoczonych) w celu odbycia studiów podyplomowych. Czas trwania programów waha się od trzech do sześciu lat. Na uczelniach publicznych i niektórych uczelniach niepublicznych wymagane jest również napisanie i obrona pracy medycznej przed uzyskaniem tytułu specjalisty.
Francja
We Francji studenci odbywający praktykę kliniczną nazywani są „externes”, a nowo wykwalifikowani lekarze kształcący się w szpitalach nazywani są „internes”. Rezydencja, zwana „Internat”, trwa od trzech do sześciu lat (w zależności od specjalności) i następuje po konkurencyjnym egzaminie rangi krajowej. Opóźnianie złożenia pracy dyplomowej jest zwyczajem. Podobnie jak w większości innych krajów europejskich, może nastąpić wiele lat praktyki na poziomie juniorskim.
Mieszkańcy Francji są często nazywani „lekarzami” podczas ich pobytu. Dosłownie mówiąc, są jeszcze studentami, a doktorem nauk medycznych stają się dopiero pod koniec rezydencji oraz po złożeniu i obronie pracy przed jury.
Grecja
W Grecji licencjonowani lekarze mogą ubiegać się o stanowisko w programie rezydencji. Aby zostać licencjonowanym lekarzem, należy ukończyć program szkolenia medycznego, który w Grecji trwa sześć lat. Do odbycia stażu rezydencyjnego niezbędny jest obowiązkowy roczny staż lekarski na wsi. Wnioski są składane indywidualnie w prefekturze, w której znajduje się szpital, a wnioskodawcy są umieszczani na zasadzie „kto pierwszy, ten lepszy”. Czas trwania programów rezydencyjnych waha się od trzech do siedmiu lat.
Indie
W Indiach po ukończeniu MBBS i roku zintegrowanego stażu lekarze mogą zapisać się na kilka rodzajów programów kształcenia podyplomowego: DM (DOCTOR OF MEDYCYNA) w: Kardiologii , Endokrynologii , Gastroenterologii Medycznej, Nefrologii i Neurologii . M.Ch. (MASTER OF CHIRURGIE) w: Chirurgii sercowo-naczyniowej i klatki piersiowej, Urologii , Neurochirurgii , Chirurgii dziecięcej , Chirurgii plastycznej . Doktor nauk medycznych w zakresie: anestezjologii , anatomii , biochemii , medycyny społecznej , dermatologii, wenerologii i trądu, medycyny ogólnej , medycyny sądowej , mikrobiologii , patologii , pediatrii , farmakologii , medycyny fizykalnej i rehabilitacji , fizjologii , psychiatrii , radiodiagnostyki, radioterapii, Medycyna tropikalna oraz gruźlica i medycyna układu oddechowego. Magister (magister chirurgii) w zakresie: Otorynolaryngologii , Chirurgii Ogólnej , Okulistyki , Ortopedii , Położnictwa i Ginekologii . Lub dyplom z: Anestezjologii (DA), Patologii Klinicznej (DCP), Dermatologii Wenerologii i Trądu (DDVL), Medycyny Sądowej (DFM), Położnictwa i Ginekologii (DGO), Okulistyki (DO), Ortopedii (D.Ortho.), Otorynolaryngologii (DLO), pediatria (DCH) psychiatria (DPM), zdrowie publiczne (DPH), radiodiagnostyka (DMRD), radioterapia (DMRT), medycyna tropikalna i zdrowie (DTM i H.), gruźlica i choroby klatki piersiowej (DTCD) , zdrowie przemysłowe (DIH), opieka nad matką i dzieckiem (DMCW)
Meksyk
W Meksyku lekarze muszą zdać ENARM (National Test for Aspirants to Medical Residency) (hiszpański, Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Medicas ), aby mieć szansę na rezydenturę medyczną w dziedzinie, w której chcą się specjalizować. W ciągu roku lekarz może ubiegać się tylko o jedną specjalizację. Zgłasza się około 35 000 lekarzy, a tylko 8000 zostaje wybranych. Wybrani lekarze przynoszą zaświadczenie o zatwierdzeniu do szpitala, o który chcą się ubiegać (Prawie wszystkie szpitale na rezydenturę medyczną pochodzą z instytucji rządowych). Certyfikat jest ważny tylko raz w roku i jeśli rezydent zdecyduje się zrezygnować z rezydentury i spróbować zapisać się na inną specjalność, będzie musiał przystąpić do testu jeszcze raz (bez limitu prób). Wszystkie szpitale goszczące są afiliowane przy uczelni publicznej/prywatnej i ta instytucja jest odpowiedzialna za nadawanie stopnia „specjalisty”. Ten stopień jest wyjątkowy, ale równoważny z MD używanym w Wielkiej Brytanii i Indiach. Warunkiem ukończenia studiów jest przedstawienie projektu pracy dyplomowej i jej obrona.
Długość rezydencji jest bardzo podobna do systemu amerykańskiego. Mieszkańcy są podzieleni na rok (R1, R2, R3 itd.). Po ukończeniu stażysta może zdecydować, czy chce specjalizować się w podspecjalizacji (odpowiednik stażu), a zwykły czas trwania szkolenia w podspecjalnościach wynosi od dwóch do czterech lat. W Meksyku termin „kolega” nie jest używany.
Szpital goszczący płaci mieszkańcom około 1000–1100 USD (płatne w meksykańskich peso). Zagraniczni lekarze nie otrzymują wynagrodzenia i rzeczywiście są zobowiązani do uiszczania rocznej opłaty w wysokości 1000 USD na rzecz instytucji uniwersyteckiej, z którą szpital jest powiązany.
Wszystkie specjalności w Meksyku są certyfikowane, a niektóre z nich mają część pisemną i ustną, co czyni te tablice jednymi z najbardziej konkurencyjnych w Ameryce Łacińskiej.
Pakistan
W Pakistanie , po uzyskaniu dyplomu MBBS i ukończeniu rocznej pracy domowej , lekarze mogą zapisać się na dwa rodzaje programów rezydencji podyplomowych. Pierwszy to program MS / MD prowadzony przez różne uczelnie medyczne w całym kraju. Jest to program 4-5-letni w zależności od specjalności . Drugi to program stypendialny, który nazywa się Fellow of College of Physicians and Surgeons Pakistan (FCPS) przez College of Physicians and Surgeons Pakistan (CPSP). Jest to również program 4-5-letni w zależności od specjalności .
Istnieją również programy post-stypendialne oferowane przez College of Physicians and Surgeons Pakistan jako drugie stypendium w podspecjalnościach.
Hiszpania
Wszyscy posiadacze hiszpańskiego dyplomu medycznego muszą zdać konkurencyjny egzamin krajowy (o nazwie „MIR”), aby uzyskać dostęp do specjalistycznego programu szkoleniowego. Egzamin ten daje im możliwość wyboru zarówno specjalności, jak i szpitala, w którym będą szkolić się spośród szpitali Hiszpańskiej Sieci Szpitali Opieki Zdrowotnej. Obecnie specjalizacje lekarskie trwają od 4 do 5 lat.
W planach jest zmiana systemu programów szkoleniowych na podobny do brytyjskiego. Odbyły się rozmowy między Ministerstwem Zdrowia , Kolegium Lekarskim i Zrzeszeniem Studentów Medycyny, ale nie jest jasne, jak ten proces zmian będzie przebiegał.
Szwecja
Warunki wstępne ubiegania się o przyjęcie na specjalistyczny program szkolenia
Lekarz praktykujący w Szwecji może ubiegać się o udział w specjalistycznym programie szkolenia ( szwedzki : Specialisttjänstgöring ) po uzyskaniu licencji lekarza wydanej przez Krajową Radę ds. Zdrowia i Opieki Społecznej . Aby uzyskać licencję w szwedzkim systemie edukacji, kandydat musi przejść kilka etapów. Najpierw kandydat musi pomyślnie ukończyć pięcioipółletni program studiów licencjackich , składający się z dwóch lat studiów przedklinicznych i trzech i pół roku stażu klinicznego, w jednej z siedmiu szkół medycznych w Szwecji — Uniwersytecie w Uppsali , Lund University , The Karolinska Institute , The University of Göteborg , Linköping University , Umeå University lub Örebro University - po których przyznawany jest tytuł magistra medycyny ( szwedzki : Läkarexamen ) . Stopień uprawnia lekarza do odbycia stażu ( szw . Allmäntjänstgöring ) trwającego od 18 do 24 miesięcy , w zależności od miejsca zatrudnienia .
Staż jest regulowany przez Krajową Radę Zdrowia i Opieki Społecznej i niezależnie od miejsca zatrudnienia składa się z czterech głównych delegatur z minimum dziewięcioma miesiącami podzielonymi na internę i chirurgię – z nie mniej niż trzema miesiącami na każdym stanowisku – trzy miesięcy w psychiatrii i sześć miesięcy w praktyce ogólnej . Zwyczajem wielu szpitali jest delegowanie stażystów na taką samą ilość czasu na oddziałach chirurgii i chorób wewnętrznych (np. po sześć miesięcy w każdym z nich). Oczekuje się, że stażysta będzie opiekował się pacjentami z pewnym stopniem niezależności, ale jest pod nadzorem starszych lekarzy , którzy mogą być na miejscu lub nie.
Na każdym oddelegowaniu klinicznym stażysta jest oceniany przez starszych kolegów i jeśli uzna, że posiada umiejętności odpowiadające celom określonym przez Krajową Radę ds. Zdrowia i Opieki Społecznej, jest pozytywnie pozytywnie oceniany na wszystkich czterech prezentacje przypadków z chirurgii, chorób wewnętrznych, psychiatrii i praktyki ogólnej.
Po zaliczeniu wszystkich czterech głównych stanowisk stażu i zdaniu egzaminu pisemnego lekarz może wystąpić do Krajowej Rady Zdrowia i Opieki Społecznej o nadanie tytułu doktora nauk medycznych. Po złożeniu wniosku lekarz musi uiścić z własnej kieszeni opłatę licencyjną w wysokości 2300 SEK — co odpowiada w przybliżeniu równowartości 220 EUR lub 270 USD , zgodnie z kursem wymiany z dnia 24 kwietnia 2018 r. — ponieważ nie jest to uważane za wydatek bezpośrednio związany ze szkołą medyczną i tym samym nie jest pokrywany przez państwo.
Lekarze, którzy posiadają zagraniczny dyplom medyczny, mogą ubiegać się o licencję na różne sposoby, w zależności od tego, czy są licencjonowani w innym kraju UE lub EOG , czy nie.
Wybór specjalności
Szwedzki system specjalizacji medycznych od 2015 r. Składa się z trzech różnych rodzajów specjalności; specjalności podstawowe, podspecjalności i specjalności dodatkowe. Każdy lekarz, który chce się specjalizować, zaczyna od szkolenia w podstawowej specjalności, a następnie może przejść szkolenie w podspecjalizacji specyficznej dla swojej podstawowej specjalizacji. Specjalizacje dodatkowe wymagają również wcześniejszego przeszkolenia w zakresie podstawowej specjalizacji lub podspecjalności, ale są mniej szczegółowe, ponieważ w przeciwieństwie do podspecjalności, można do nich przystąpić poprzez kilka różnych wcześniejszych specjalizacji.
Ponadto specjalności podstawowe są pogrupowane w osiem klas - specjalności pediatryczne, specjalności obrazowania i medycyny funkcjonalnej, niezależne specjalności bazowe, specjalności z zakresu chorób wewnętrznych, specjalności chirurgiczne, specjalności laboratoryjne, specjalności neurologiczne i specjalności psychiatryczne.
Wymagane jest, aby wszystkie podstawowe specjalistyczne programy szkoleniowe trwały co najmniej pięć lat. Częstym powodem, dla którego kształcenie w specjalności bazowej trwa dłużej niż pięć lat, jest urlop ojcowski lub macierzyński lub równoczesny doktorat. studia.
Podstawowe specjalności i podspecjalności
Dodatkowa specjalność
Alergologia
Aby kształcić się w specjalności dodatkowej alergologia , lekarz musi najpierw być specjalistą z zakresu medycyny ogólnej, medycyny pracy i środowiskowej, alergologii dziecięcej, endokrynologii i diabetologii, geriatrii, hematologii, dermatologii i wenerologii, chorób wewnętrznych, kardiologii, immunologii klinicznej i transfuzjologii medycyny, pulmonologii, gastroenterologii i hepatologii medycznej, nefrologii czy otorynolaryngologii.
Medycyna pracy
Aby odbyć szkolenie w specjalności dodatkowej medycyny pracy , lekarz musi być najpierw specjalistą w jednej ze specjalności klasy pediatrycznej, jednej ze specjalności klasy samodzielnej (z wyłączeniem farmakologii klinicznej, genetyki klinicznej, medycyny sądowej i medycyny społecznej), jednej z specjalności z klasy interna, jednej ze specjalności z klasy neurologicznej (z wyłączeniem neurofizjologii klinicznej) lub jednej ze specjalności z klasy psychiatrycznej.
Medycyna uzależnień
Aby szkolić się w dodatkowej specjalności medycyny uzależnień , lekarz musi najpierw być specjalistą psychiatrii dziecięcej lub psychiatrii.
Ginekologia onkologiczna
Aby kształcić się w specjalności dodatkowej ginekologia onkologiczna , lekarz musi najpierw być specjalistą w zakresie położnictwa i ginekologii lub onkologii.
Medycyna nuklearna
Aby kształcić się w specjalności dodatkowej medycyny nuklearnej , lekarz musi najpierw być specjalistą w zakresie fizjologii klinicznej, onkologii lub radiologii.
Medycyna paliatywna
Aby kształcić się w specjalności dodatkowej medycyny paliatywnej , lekarz musi być najpierw specjalistą w jednej ze specjalności klasy pediatrycznej, jednej ze specjalności klasy samodzielnej (z wyłączeniem medycyny pracy i środowiskowej, farmakologii klinicznej, genetyki klinicznej, medycyny sądowej i medycyny społecznej). lekarską), jedną ze specjalności z klasy internistycznej, jedną ze specjalności z klasy chirurgicznej, jedną ze specjalności z klasy neurologicznej (z wyłączeniem neurofizjologii klinicznej) lub jedną ze specjalności z klasy psychiatrycznej.
Zdrowie szkoły
Aby szkolić się w dodatkowej specjalności zdrowia w szkole, lekarz musi najpierw być specjalistą w zakresie praktyki ogólnej, pediatrii lub psychiatrii dziecięcej.
Lekarstwo przeciwbólowe
Aby kształcić się w specjalności dodatkowej z medycyny bólu , lekarz musi być najpierw specjalistą w jednej ze specjalności klasy pediatrycznej, jednej ze specjalności klasy samodzielnej (z wyłączeniem farmakologii klinicznej, genetyki klinicznej, medycyny sądowej i medycyny społecznej), jednej z specjalności z klasy interna, jednej ze specjalności z klasy chirurgicznej, jednej ze specjalności z klasy neurologicznej (z wyłączeniem neurofizjologii klinicznej) lub jednej ze specjalności klasy psychiatrycznej.
Kontrola infekcji
Aby szkolić się w dodatkowej specjalności kontroli zakażeń , lekarz musi najpierw być specjalistą w dziedzinie chorób zakaźnych lub mikrobiologii klinicznej.
Psychiatria geriatryczna
Aby szkolić się w dodatkowej specjalności psychiatrii geriatrycznej , lekarz musi najpierw być specjalistą geriatrii lub psychiatrii.
Proces aplikacji
Nie ma scentralizowanego procesu selekcji na staże lub staże. Proces aplikacyjny jest bardziej podobny do tego w przypadku innych ofert pracy na rynku, tj. aplikowania za pośrednictwem listu motywacyjnego i życiorysu. Oba rodzaje stanowisk są jednak zazwyczaj ogłaszane publicznie, a wiele szpitali prowadzi niemal synchroniczne procesy rekrutacyjne raz lub dwa razy w roku – częstotliwość rekrutacji zależy głównie od wielkości szpitala – na stanowiska stażystów.
czynniki
Oprócz wymogu, aby kandydaci byli absolwentami zatwierdzonych programów medycznych oraz, w przypadku rezydentury, licencjonowanymi lekarzami, nie ma konkretnych kryteriów, które pracodawca musi wziąć pod uwagę przy zatrudnianiu na staż lub stanowisko rezydenta. Ten system rekrutacji został skrytykowany przez Szwedzkie Stowarzyszenie Medyczne za brak przejrzystości, a także za opóźnienia w certyfikacji lekarzy specjalistów.
Niemniej jednak istnieją czynniki, które większość pracodawców weźmie pod uwagę, z których najważniejszym jest to, jak długo lekarz aktywnie praktykuje. Po zaliczeniu dziewięciu z łącznie jedenastu semestrów studiów medycznych student może pracować jako lekarz doraźnie – np. w czasie letnich przerw w nauce . Zasada ta umożliwia absolwentom medycyny podjęcie pracy jako lekarze po ukończeniu uniwersytetu bez posiadania jeszcze licencji, jako sposób na zdobycie doświadczenia , aby ostatecznie zostać zatrudnionym na staż. Według badania przeprowadzonego w 2017 r. przez Szwedzkie Stowarzyszenie Lekarzy, stażyści w całym kraju przepracowali średnio 10,3 miesiąca jako lekarze przed rozpoczęciem stażu, od średnio 5,1 miesiąca dla stażystów w regionie Dalarna do średnio 19,8 miesiąca miesięcy dla stażystów w regionie Sztokholmu .
W rekrutacji na staże często mniejszy nacisk kładzie się na liczbę miesięcy przepracowanych przez kandydata po odbyciu stażu, ale często zdarza się, że lekarze pracują przez jakiś czas pomiędzy stażem a stażem, podobnie jak między studiami medycznymi i staż.
Tajlandia
W Tajlandii podyplomowe kształcenie medyczne jest monitorowane przez Radę Medyczną Tajlandii (TMC) i prowadzone przez odpowiednie „Royal Colleges”.
Tajlandia ma poważny problem z brakiem równowagi personelu medycznego między Bangkokiem a pozostałymi 76 prowincjami. Jako miasto naczelne większość specjalistów chce pozostać w Bangkoku po treningu. Każdego roku TMC określa wymagania dotyczące aplikacji na określoną specjalizację, w zależności od potrzeb kraju w zakresie personelu w tej dziedzinie. Specjalności są zatem podzielone na poziomy w zależności od krajowego zapotrzebowania. Czas trwania stażu zależy od specjalności, którą absolwent chce studiować. Specjalizacje sklasyfikowane jako „brakujące” mogą wymagać tylko jednego roku stażu, podczas gdy bardziej konkurencyjne specjalności często wymagają pełnego trzyletniego stażu, aby spełnić kryteria aplikacyjne. Kierunki sklasyfikowane jako „poważnie brakujące” mogą w ogóle nie wymagać odbycia stażu.
Wniosek o rezydenturę można złożyć na podstawie kontraktu ze szpitalem rządowym lub bez kontraktu, czyli na „darmowe szkolenie”. Szpitale rządowe mogą podpisywać umowy na sponsorowanie szkoleń stacjonarnych dla lekarzy specjalistów, których potrzebują. W takich przypadkach czas trwania stażu wymaganego w bardziej popularnych dziedzinach może zostać skrócony. Na przykład rezydentura z chorób wewnętrznych wymaga trzech lat stażu w przypadku ubiegania się o pracę bez umowy, ale jest skracana do dwóch lat w przypadku aplikowania na podstawie umowy. Jednak po zakończeniu szkolenia specjaliści kontraktowi muszą wrócić do pracy w tym konkretnym szpitalu na minimum czas trwania rezydencji.
Większość programów rezydencyjnych w Tajlandii obejmuje trzy do czterech lat szkolenia. W niektórych specjalnościach kształcenie może trwać do pięciu lub sześciu lat. Wnioski są wysyłane do Royal College nadzorującego ich pożądaną specjalizację, a kandydaci mogą składać wnioski do nie więcej niż pięciu instytutów prowadzących szkolenia w tej specjalności. Od 2022 r. Istniało 40 specjalności podstawowych i 49 podspecjalizacji. Szkolenie w podspecjalizacji (stypendium) wymaga wstępnego szkolenia w odpowiedniej specjalności bazowej.
Podstawowe specjalności i podspecjalności
| Szczebel | Notatki | Podstawowe specjalności |
|---|---|---|
| Poziom 1.1 | Szkolenie stażowe nie jest wymagane. Absolwenci szkół medycznych mogą aplikować bezpośrednio po ukończeniu studiów.
Ogólnie sklasyfikowany jako „poważnie brakujący”. |
Patologia anatomiczna |
| Patologii klinicznej | ||
| Medycyna transfuzyjna | ||
| Poziom 1.2 | Wymagany rok stażu.
Ogólnie klasyfikowany jako „brakujący”. |
Psychiatria |
| Psychiatria Dzieci i Młodzieży | ||
| Psychiatria Uzależnień | ||
| Medycyna sądowa | ||
| Neurochirurgia | ||
| radioterapia onkologiczna | ||
| Medycyna nuklearna | ||
| Medycyna ratunkowa | ||
| Medycyna rodzinna | ||
| Onkologia | ||
| Hematologia | ||
| Poziom 2.1 | Rok stażu w przypadku ubiegania się o kontrakt rządowy.
Dwa lata stażu w przypadku ubiegania się o pracę bez umowy. |
Medycyna Rehabilitacyjna |
| Radiologia diagnostyczna | ||
| Anestezjologia | ||
| Hematologii i Onkologii Dziecięcej | ||
| Chirurgia dziecięca | ||
| Chirurgia ogólna | ||
| Kardiochirurgii | ||
| Położnictwo i Ginekologia | ||
| Poziom 2.2 | Rok stażu w przypadku ubiegania się o kontrakt rządowy.
Trzy lata stażu w przypadku ubiegania się o pracę bez umowy. |
Pediatria |
| Medycyna wewnętrzna | ||
| Neurologia | ||
| Ortopedia | ||
| Otorynolaryngologia | ||
| Urologia | ||
| Medycyna prewencyjna (epidemiologia) | ||
| Medycyna prewencyjna (medycyna lotnicza) | ||
| Medycyna prewencyjna (kliniczna medycyna prewencyjna) | ||
| Medycyna prewencyjna (medycyna pracy) | ||
| Medycyna prewencyjna (medycyna podróży) | ||
| Medycyna prewencyjna (medycyna morska) | ||
| Medycyna prewencyjna (medycyna ruchu) | ||
| Medycyna prewencyjna (zdrowie publiczne) | ||
| Medycyna prewencyjna (społeczne zdrowie psychiczne) | ||
| Poziom 3.1 | Dwa lata stażu w przypadku ubiegania się o kontrakt rządowy.
Trzy lata stażu w przypadku ubiegania się o pracę bez umowy. |
Okulistyka |
| Poziom 3.2 | Wymagany trzyletni staż. | Dermatologia |
| Chirurgia plastyczna |
Zjednoczone Królestwo
Historia
W Zjednoczonym Królestwie stanowiska oficera domowego były opcjonalne dla osób rozpoczynających praktykę ogólną, ale były prawie niezbędne dla postępu w medycynie szpitalnej. Ustawa medyczna z 1956 r . Zapewniała pomyślne ukończenie jednego roku jako urzędnik domowy, niezbędnego do przejścia od tymczasowej do pełnej rejestracji jako lekarz. Termin „stażysta” nie był używany przez lekarzy, ale ogółowi społeczeństwa został on wprowadzony przez amerykański serial telewizyjny Dr. Kildare . Zwykle nazywano ich „domownikami”, ale nieoficjalnie używano również terminu „mieszkaniec”. W niektórych szpitalach „rezydent lekarza” (RMO) (lub „rezydent chirurg” itp.) Był najstarszym rangą członkiem personelu medycznego tej specjalności.
Stanowiska oficerów izby przedrejestracyjnej trwały 6 miesięcy i konieczne było skompletowanie jednego stanowiska chirurgicznego i jednego lekarskiego. Położnictwo mogłoby zastąpić jedno i drugie. W zasadzie dozwolona była również ogólna praktyka w „Ośrodku Zdrowia”, ale to było prawie niespotykane. Stanowiska nie musiały dotyczyć medycyny ogólnej: niektóre szpitale kliniczne miały bardzo specjalistyczne stanowiska na tym poziomie, więc świeżo upieczony absolwent mógł objąć neurologię plus neurochirurgię lub ortopedię plus reumatologię przez rok, zanim musiał przejść na szerzej praca oparta. Stanowiska rejestracji wstępnej były nominalnie nadzorowane przez Naczelną Radę Lekarską, która w praktyce przekazała to zadanie szkołom medycznym, które pozostawiły to konsultacyjnemu personelowi medycznemu. Wartość edukacyjna tych postów była bardzo zróżnicowana.
Na początku praca na wezwanie była w pełnym wymiarze godzin, z częstymi nocnymi zmianami i dyżurami w weekendy. Jedna noc na dwie była powszechna, a później jedna noc na trzy. Oznaczało to, że dyżury w weekendy zaczynały się o 9:00 w piątek i kończyły o 17:00 w poniedziałek (80 godzin). Mniej ostre specjalności, takie jak dermatologia, mogą mieć juniorów na stałe pod telefonem. Dyrektywa Unii Europejskiej w sprawie czasu pracy była z tym sprzeczna: początkowo Wielka Brytania negocjowała klauzulę opt-out przez kilka lat, ale godziny pracy wymagały reformy. Czas dyżuru był niepłatny do 1975 r. (rok jednodniowego strajku funkcjonariuszy domu) i przez rok lub dwa zależał od zaświadczenia od prowadzącego konsultanta - wielu z nich odmówiło podpisania. Za czas dyżuru płacono początkowo 30% stawki podstawowej. Przed wprowadzeniem płatności na wezwanie w domu znajdowałoby się jednocześnie kilku funkcjonariuszy domowych, a „drugi dyżurny” mógł wyjść, pod warunkiem, że przez cały czas informowali szpital o swoim numerze telefonu.
„Urzędnik domu rejestracji wstępnej” pracowałby jako „starszy urzędnik domu” przez co najmniej rok, zanim ubiegałby się o stanowisko rejestratora. Stanowiska SHO mogły trwać od sześciu miesięcy do roku, a młodsi lekarze często musieli podróżować po kraju, aby uczestniczyć w rozmowach kwalifikacyjnych i przeprowadzać się co sześć miesięcy, tworząc własny program szkolenia w zakresie praktyki ogólnej lub specjalizacji szpitalnej. Posty Locum mogłyby być znacznie krótsze. Zorganizowane programy były późniejszym rozwinięciem, a rotacje szkoleniowe typu „zrób to sam” stały się rzadkością w latach 90. Pacjenci ambulatoryjni zwykle nie byli odpowiedzialnością młodszego oficera izby, ale takie kliniki stanowiły dużą część obciążenia pracą starszych stażystów, często przy niewielkim faktycznym nadzorze.
Stanowiska sekretarza trwały rok lub dwa lata, a czasem znacznie dłużej poza środowiskiem akademickim. Powszechne było przechodzenie z jednego stanowiska rejestratora na drugie. Dziedziny takie jak psychiatria i radiologia były kiedyś wpisywane na etapie rejestratora, ale inni rejestratorzy zwykle przechodzili część pierwszą wyższych kwalifikacji, takich jak członkostwo w Royal College lub stypendium przed wejściem na ten stopień. Część druga (pełna kwalifikacja) była konieczna przed uzyskaniem stanowiska starszego rejestratora, zwykle związanego ze szkołą medyczną, ale wielu opuściło praktykę szpitalną na tym etapie, zamiast czekać latami na awans na stanowisko konsultanta.
Większość brytyjskich dyplomów klinicznych (wymagających jednego lub dwóch lat doświadczenia) oraz egzaminów członkowskich lub stypendialnych nie była powiązana z określonymi stopniami szkolenia, chociaż można było określić długość szkolenia i charakter doświadczenia. Niektóre kolegia królewskie wymagały udziału w zatwierdzonym programie szkoleniowym. Egzaminy z podspecjalności w chirurgii, teraz dla Fellowship of the Royal College of Surgeons , były pierwotnie ograniczone do starszych rejestratorów. Zasady te uniemożliwiły wielu osobom w klasach nieszkolących zakwalifikowanie się do postępu.
Po uzyskaniu statusu starszego sekretarza, w zależności od specjalizacji, przejście na stanowisko stałego konsultanta lub starszego wykładowcy może zająć od roku do sześciu lat. Może być konieczne uzyskanie tytułu MD lub Ch. stopień magistra i mieć znaczące opublikowane badania. Przeniesienie do praktyki ogólnej lub mniej uprzywilejowanej specjalności może nastąpić na dowolnym etapie tej ścieżki: Lord Moran słynie z określenia lekarzy ogólnych jako tych, którzy „spadli z drabiny”.
Istniały również stałe etaty niezwiązane ze szkoleniem na poziomie podkonsultanta: poprzednio starszy lekarz szpitalny i asystent medyczny (oba przestarzałe), a obecnie etatowy, lekarz specjalista i zastępca specjalisty. Przepisy nie wymagały dużego doświadczenia ani wyższych kwalifikacji, ale w praktyce oba były powszechne, a stopnie te charakteryzowały się wysokim odsetkiem absolwentów z zagranicy, mniejszości etnicznych i kobiet.
Stypendyści naukowi i doktoranci byli często asystentami klinicznymi, ale kilku było starszymi lub wyspecjalizowanymi rejestratorami. Duża liczba stanowisk „Trust Grade” została utworzona przez nowe trusty NHS ze względu na rutynową pracę, a wielu juniorów musiało spędzić czas na tych stanowiskach przed przejściem między nowymi stopniami szkoleniowymi, chociaż nie przyznano żadnego kredytu edukacyjnego ani szkoleniowego. dla nich dany. Osoby na tych stanowiskach mogą pracować na różnych poziomach, dzieląc obowiązki z młodszym lub średnim lekarzem lub konsultantem.
Post 2005
Struktura kształcenia medycznego została zreformowana w 2005 r., kiedy wprowadzono program reform Modernizing Medical Careers (MMC) . Funkcjonariusze domu i pierwszy rok starszego oficera domu zostali zastąpieni obowiązkowym dwuletnim programem szkolenia podstawowego, po którym nastąpiło konkurencyjne wejście do formalnego programu szkolenia specjalistycznego. Stopnie sekretarza i starszego sekretarza zostały połączone w roku 1995/6 jako stopień rejestratora specjalisty (SpR) (wprowadzany po dłuższym okresie jako starszy oficer izby, po uzyskaniu wyższych kwalifikacji i trwający do sześciu lat), z regularnymi ocenami lokalnymi Panele odgrywają główną rolę. W następstwie MMC stanowiska te zostały zastąpione przez StR, którzy mogą pełnić je do ośmiu lat, w zależności od dziedziny.
Struktura programów szkoleniowych różni się w zależności od specjalizacji, ale istnieje pięć szerokich kategorii:
- Podstawowe specjalności tematyczne (A&E, ITU i anestezjologia)
- Specjalizacje chirurgiczne
- Specjalizacje medyczne
- Psychiatria
- Przebiegowe specjalizacje (np. praktyka ogólna, radiologia kliniczna, patologia, pediatria)
Wszystkie cztery pierwsze kategorie mają podobną strukturę: stażysta najpierw kończy dwuletni, ustrukturyzowany i szeroko zakrojony program szkolenia podstawowego w tej dziedzinie (taki jak podstawowe szkolenie medyczne), co uprawnia go do konkurencyjnego wejścia do powiązanego programu szkolenia specjalistycznego (np. gastroenterologia, jeśli ukończono podstawowe szkolenie medyczne). Podstawowe lata szkolenia są określane jako CT1 i CT2, a lata specjalistyczne to ST3 i dalsze, aż do ukończenia szkolenia. Szkolenie podstawowe i pierwszy rok lub dwa szkolenia specjalistyczne są równoważne z dawnymi stanowiskami starszego oficera Izby.
Zwyczajowo stażyści w tych obszarach przystępują do egzaminów członkowskich (takich jak Royal College of Physicians (MRCP) lub Royal College of Surgeons (MRCS) ), aby robić postępy i rywalizować w wyznaczonych programach szkoleniowych podspecjalizacji, które przyciągają krajowy numer szkolenia jako specjalizacja rok szkolenia 3 (ST3) i dalej – do ST 9 w zależności od konkretnej specjalności szkolenia.
W kategorii 5 stażysta od razu rozpoczyna szkolenie specjalistyczne (ST1 zamiast CT1) awansując do poziomu Konsultanta bez przerwy i dalszego konkurencyjnego procesu aplikacyjnego (szkolenie przejściowe). Większość programów uzupełniających dotyczy samodzielnych specjalności (takich jak radiologia, zdrowie publiczne lub histopatologia), ale jest też kilka tradycyjnych specjalności chirurgicznych, do których można przystąpić bezpośrednio bez ukończenia podstawowego szkolenia chirurgicznego – neurochirurgia, położnictwo i ginekologia oraz okulistyka. Długość tego szkolenia jest różna, na przykład ogólna praktyka trwa 3 lata, a radiologia 5 lat.
Odpowiednikiem brytyjskiego stopnia amerykańskiego stypendysty w specjalizacjach medycznych / chirurgicznych jest stopień rejestratora specjalizacji (ST3 – ST9) w szkoleniu podspecjalizacji, ale podczas gdy amerykańskie programy stypendialne trwają zwykle 2–3 lata po ukończeniu rezydentury, Wielka Brytania stażyści spędzają 4–7 lat. Zasadniczo obejmuje to świadczenie usług w ramach głównej specjalności; ta rozbieżność polega na konkurencyjnych wymaganiach świadczenia usług NHS i szkoleniach podyplomowych w Wielkiej Brytanii, które stanowią, że nawet wyspecjalizowani rejestratorzy muszą być w stanie dostosować się do ogólnego ostrego leczenia medycznego - prawie równoważnego z tym, co oddani interniści wykonują w Stanach Zjednoczonych (nadal pozostają pod minimalnym nadzorem za te obowiązki).
Stany Zjednoczone
Licencje medyczne w Stanach Zjednoczonych są regulowane przez poszczególne stanowe izby lekarskie. W większości stanów absolwenci amerykańskich szkół medycznych mogą uzyskać pełną licencję lekarską po przejściu trzeciego etapu USMLE i co najmniej jednym roku studiów podyplomowych (tzn. rok rezydencji; zwykle nazywany stażem ). Jednak w większości stanów , Międzynarodowi absolwenci medycyny muszą mieć dłuższe okresy szkolenia, a także przejść trzeci i ostatni stopień USMLE , aby uzyskać pełną licencję medyczną.Osoby uczestniczące w programach rezydencyjnych, które mają pełne licencje medyczne, mogą praktykować medycynę bez nadzoru („światło księżyca”) w placówkach takich jak izby przyjęć i szpitale wiejskie.Jednak podczas wykonywania obowiązków związanych z pobytem mieszkańcy są nadzorowani przez lekarzy prowadzących , którzy muszą zatwierdzić ich decyzje.
Wybór specjalności
Specjalizacje różnią się długością szkolenia, dostępnością rezydencji i opcjami. Specjalistyczne programy rezydencyjne wymagają uczestnictwa w celu ukończenia od trzech lat w przypadku medycyny rodzinnej do siedmiu lat w przypadku neurochirurgii. Ten czas nie obejmuje żadnego stypendium , które może być wymagane do ukończenia po rezydencji w celu dalszej specjalizacji. Jeśli chodzi o opcje, programy rezydencji specjalistycznych mogą wahać się w całym kraju od ponad 700 (medycyna rodzinna) i ponad 580 (medycyna wewnętrzna) do 33 programów dla zintegrowanej chirurgii klatki piersiowej i 28 programów dla osteopatycznej medycyny nerwowo-mięśniowo-szkieletowej. W 2022 r. było 11583 stanowisk w zakresie chorób wewnętrznych (około 9000 stanowisk kategorycznych, 1850 wstępnych i 450 stanowisk podstawowej opieki zdrowotnej) w porównaniu z 9489 w 2017 r. Druga co do wielkości specjalizacja - medycyna rodzinna wykazuje wzrost o 46% z 4916 stanowiskami w 2022 r. w porównaniu z 3356 w 2017 r., podczas gdy zaledwie 522 (492 zaawansowane, 30 kategoryczne) stanowiska dermatologiczne w porównaniu z 449 (423 zaawansowane, 36 kategoryczne) w 2017 r.
Rezydenci wybierają szpital kliniczny, w którym chcą odbyć rezydencję, na podstawie wielu czynników, w tym specjalizacji medycznych oferowanych przez szpital oraz reputacji i referencji szpitala. Poniższa tabela przedstawia specjalizacje medyczne i czas szkolenia rezydentów dla specjalności medycznych, zgodnie z raportem American Medical Association w 2021 r.
| Lata | Specjalizacje medyczne |
|---|---|
| Trzy |
|
| cztery |
|
| Pięć |
|
| Sześć |
|
| Siedem |
Proces aplikacji
czynniki
Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na to, co czyni kandydata mniej lub bardziej konkurencyjnym. Według ankiety przeprowadzonej wśród dyrektorów programów rezydencyjnych przez KZOR w 2020 r. dyrektorzy wymieniali pięć następujących czynników w ponad 75% przypadków jako mających największy wpływ:
| Czynnik | 2012 | 2020 |
|---|---|---|
| Wynik kroku 1 | 82% | 90% |
| Listy polecające w specjalności | 81% | 84% |
| Oświadczenie osobiste | 77% | 78% |
| Krok 2 Wynik CK | 70% | 78% |
| Ocena wyników szkoły medycznej (MSPE / list dziekana) | 68% | 76% |
Między 60% a 75% wymieniło również inne czynniki, takie jak główne stopnie urzędnicze, postrzegane zaangażowanie w specjalizację, przesłuchanie do wyboru / rotacja w twoim wydziale, wszelkie nieudane próby w USMLE, klasyfikacja / kwartyl, osobista wcześniejsza znajomość kandydata, postrzegane zainteresowanie program i zaliczenie USMLE Step 2 CS.
Czynniki te są często zaskoczeniem dla wielu studentów w latach przedklinicznych, którzy często bardzo ciężko pracują, aby uzyskać świetne stopnie, ale nie zdają sobie sprawy, że tylko 45% dyrektorów wymienia wyniki w zakresie podstawowych przedmiotów ścisłych jako ważny miernik.
Pisemny
Kandydaci rozpoczynają proces składania wniosków w ERAS (niezależnie od programu dopasowującego) na początku czwartego i ostatniego roku studiów medycznych.
W tym momencie studenci wybierają określone programy rezydencyjne, o które mogą się ubiegać, które często określają zarówno specjalizację, jak i system szpitalny, czasem nawet podścieżki (np. Kategoryczny program rezydencji chorób wewnętrznych w Mass General lub San Francisco General Primary Care Track).
Po aplikowaniu do programów programy przeglądają aplikacje i zapraszają wybranych kandydatów na rozmowy kwalifikacyjne, które odbywają się od października do lutego. Od 2016 roku szkoły mogą przeglądać aplikacje od 1 października.
Wywiady
Proces wywiadu obejmuje oddzielne wywiady w szpitalach w całym kraju. Często indywidualny wnioskodawca pokrywa koszty podróży i zakwaterowania, ale niektóre programy mogą subsydiować wydatki wnioskodawców.
Zagraniczni studenci medycyny mogą również uczestniczyć w programie rezydencji w Stanach Zjednoczonych, ale tylko po ukończeniu programu określonego przez Komisję Edukacyjną dla Zagranicznych Absolwentów Medycyny (ECFMG). Poprzez swój program certyfikacji ECFMG ocenia gotowość międzynarodowych absolwentów medycyny do podjęcia programów rezydencyjnych lub stypendialnych w Stanach Zjednoczonych, które są akredytowane przez Radę Akredytacyjną dla Absolwentów Edukacji Medycznej (ACGME). ECFMG nie ma jurysdykcji nad kanadyjskimi programami medycyny, które odpowiednie władze uważają za w pełni równoważne amerykańskim szkołom medycznym. To z kolei oznacza, że kanadyjscy absolwenci MD, jeśli mogą uzyskać wymagane wizy (lub są już obywatelami USA lub stałymi rezydentami), mogą uczestniczyć w amerykańskich programach rezydencyjnych na takich samych zasadach jak absolwenci amerykańscy.
Mecz
Zaszeregowanie
Dostęp do programów szkolenia medycznego dla absolwentów, takich jak rezydencje, jest procesem konkurencyjnym znanym jako „Mecz”. Po zakończeniu rozmowy kwalifikacyjnej studenci przesyłają „listę rankingową” do scentralizowanej usługi dopasowywania, która zależy od programu rezydencyjnego, o który się ubiegają:
- większość specjalności - National Resident Matching Program (NRMP) do lutego (mecz AOA był kiedyś oddzielną opcją dla DO , ale został połączony z meczem NRMP po 2020 r.)
- Program dopasowywania rezydencji urologicznej
- SF Match (Oft/ Tworzywa sztuczne)
Podobnie programy rezydencyjne przesyłają do tej samej usługi listę preferowanych kandydatów w kolejności według rankingu. Proces jest zaślepiony, więc ani wnioskodawca, ani program nie zobaczą nawzajem swoich list. Zbiorcze rankingi programów można znaleźć tutaj i są one zestawiane w czasie rzeczywistym na podstawie anonimowo przesłanych list rankingowych kandydatów.
Listy obu stron są łączone przez komputer NRMP, który za pomocą algorytmu tworzy stabilne (proxy dla optymalnych) dopasowań mieszkańców do programów . W trzeci piątek marca każdego roku („ Dzień meczu ”) wyniki te są ogłaszane podczas ceremonii Dnia Meczu w 155 amerykańskich szkołach medycznych. Przystępując do systemu Match, kandydaci są umownie zobowiązani do wyjazdu na program rezydencyjny w instytucji, do której zostali dopasowani. To samo dotyczy programów; są zobowiązane do przyjęcia do nich wnioskodawców, którzy się do nich dopasowali.
Dzień meczu
W poniedziałek tygodnia, który zawiera trzeci piątek marca, kandydaci dowiadują się z KZMP, czy (ale nie gdzie) pasują. Jeśli się dopasowali, muszą poczekać do Dnia Meczu, który ma miejsce w następny piątek, aby dowiedzieć się, gdzie.
Oferta uzupełniająca i program akceptacji
Uzupełniający Program Ofert i Akceptacji (SOAP) to proces dla wnioskodawców częściowo dopasowanych i całkowicie niedopasowanych w ramach Dopasowania. Przed utworzeniem SOAP kandydaci mieli możliwość kontaktowania się z programami w sprawie wolnych stanowisk w procesie nieformalnie zwanym „wyścigiem”. Ten szaleńczy, luźno zorganizowany system zmuszał przyszłych absolwentów szkół medycznych do wybierania w ciągu kilku minut programów, których nie było na ich oryginalnej liście meczów. W 2012 r. KZOR wprowadził zorganizowany system o nazwie SOAP. W ramach przejścia Dzień Meczu został również przeniesiony z trzeciego czwartku marca na trzeci piątek.
SOAP ma miejsce w tygodniu meczowym. Najpierw kandydaci kwalifikujący się do SOAP są informowani, że nie zapewnili sobie pozycji meczowej w poniedziałek tygodnia meczowego. Lokalizacje pozostałych nieobsadzonych miejsc pobytu są udostępniane niedopasowanym kandydatom następnego dnia. Następnie programy kontaktują się z kandydatami na rozmowy kwalifikacyjne, które zwykle odbywają się przez rozmowy telefoniczne. Następnie programy przygotowują listy kandydatów, a wolne stanowiska są oferowane przez każdy program pojedynczo najlepszemu kandydatowi na ich liście. Wnioskodawca może przyjąć ofertę lub ją odrzucić. Jeśli oferta zostanie odrzucona, trafi do następnego wnioskodawcy na liście programów podczas następnej rundy SOAP. W roku meczowym 2021 odbyły się cztery rundy SOAP.
Zmiana miejsca zamieszkania
Nieuchronnie wystąpią rozbieżności między preferencjami ucznia a programami. Studenci mogą być dobierani do programów znajdujących się bardzo nisko na ich liście rankingowej, zwłaszcza gdy najwyższe priorytety obejmują konkurencyjne specjalności, takie jak radiologia , neurochirurgia , chirurgia plastyczna , dermatologia , okulistyka , ortopedia , otolaryngologia , radioterapia onkologiczna i urologia . Nie jest niczym niezwykłym, że student wyjeżdża nawet na rok lub dwa na rezydencję, a następnie przechodzi na nowy program.
Podobny, ale odrębny mecz osteopatyczny istniał wcześniej, ogłaszając jego wyniki w lutym, przed NRMP. Jednak dopasowanie osteopatyczne nie jest już dostępne, ponieważ ACGME połączyło teraz oba w jeden program dopasowujący. Lekarze osteopaci ( DOs ) mogą uczestniczyć w dowolnym meczu, zajmując stanowiska MD (tradycyjnie uzyskiwane przez lekarzy ze stopniem MD lub międzynarodowym odpowiednikiem, w tym stopniem MBBS lub MBChB ) akredytowane przez Radę Akredytacyjną dla Absolwentów Edukacji Medycznej (ACGME) lub stanowiska DO wcześniej akredytowany przez American Osteopathic Association (AOA).
Rezydencje wojskowe są obsadzane w podobny sposób jak NRMP, ale w znacznie wcześniejszym terminie (zwykle w połowie grudnia), aby umożliwić studentom, którzy nie pasują, przejście do systemu cywilnego.
W latach 2000–2004 proces dopasowywania był atakowany jako antykonkurencyjny przez lekarzy rezydentów reprezentowanych przez prawników zajmujących się pozwem zbiorowym. Patrz np. Jung v. Association of American Medical Colleges i in., 300 F.Supp.2d 119 ( DDC 2004). Kongres zareagował, wprowadzając konkretny wyjątek w prawie antymonopolowym dotyczący rezydentury medycznej. Patrz Ustawa o funduszach emerytalnych z 2004 r. § 207, Pub. L. nr 108-218, 118 Stat. 596 (2004) (skodyfikowany w 15 USC § 37b ). Pozew został później oddalony na mocy nowej ustawy.
Sam proces dopasowywania został również przeanalizowany jako ograniczający prawa pracownicze rezydentów medycznych, a mianowicie, że akceptując dopasowanie, rezydenci medyczni zgodnie z regulaminem dopasowywania są zobowiązani do zaakceptowania wszelkich warunków zatrudnienia nałożonych przez służbę zdrowia placówkę, instytucję lub szpital.
Wynik USMLE Step 1 lub COMLEX Level 1 to tylko jeden z wielu czynników branych pod uwagę przez programy rezydencyjne przy wyborze kandydatów. Chociaż różni się to w zależności od specjalizacji, przy wyborze przyszłych mieszkańców brane są pod uwagę członkostwo Alpha Omega Alpha , stopnie praktyk klinicznych, listy polecające, ranga klasowa, doświadczenie badawcze i ukończona szkoła.
Historia długich godzin
Rezydencje medyczne tradycyjnie wymagają od stażystów długich godzin. Pierwsi mieszkańcy dosłownie mieszkali w szpitalach, często pracując na nieodpłatnych stanowiskach podczas edukacji. W tym czasie mieszkaniec może zawsze być „pod telefonem” lub dzielić ten obowiązek z tylko jednym innym lekarzem. Niedawno 36-godzinne zmiany były oddzielone 12 godzinami odpoczynku, podczas ponad 100 godzin tygodniowo. Amerykańska opinia publiczna i placówka edukacji medycznej uznały, że tak długie godziny przyniosły efekt przeciwny do zamierzonego, ponieważ brak snu zwiększa odsetek błędów medycznych . Zostało to zauważone w przełomowym badaniu dotyczącym skutków braku snu i wskaźnika błędów na oddziale intensywnej terapii . Rada Akredytacyjna dla Absolwentów Edukacji Medycznej (ACGME) ograniczyła liczbę godzin pracy do 80 godzin tygodniowo (średnio w ciągu 4 tygodni), częstotliwość połączeń nocnych do nie więcej niż jednej nocy co trzeci dzień i 10 godzin wolnego między zmianami. Mimo to komisja rewizyjna może przyznać wyjątki do 10% lub maksymalnie 88 godzin dla poszczególnych programów. Do początku 2017 r. dyżury na I roku studiów podyplomowych nie mogły przekraczać 16 godzin na dobę, natomiast rezydenci II roku studiów podyplomowych i na kolejnych latach mogli mieć maksymalnie 24 godziny nieprzerwanej służby. Po początku 2017 roku mieszkańcy wszystkich roczników mogą pracować na zmiany do 24 godzin. Chociaż ograniczenia te są dobrowolne, przestrzeganie ich zostało nakazane do celów akredytacji, chociaż nieprzestrzeganie ograniczeń godzinowych nie jest rzadkością.
Niedawno Instytut Medycyny (IOM) oparł się na zaleceniach ACGME zawartych w raporcie z grudnia 2008 r. Godziny pracy rezydenta: poprawa snu, nadzoru i bezpieczeństwa . Zachowując zalecenia ACGME dotyczące 80-godzinnego tygodnia pracy uśrednionego w ciągu 4 tygodni, raport IOM zaleca, aby godziny dyżuru nie przekraczały 16 godzin na zmianę, chyba że zapewniona zostanie nieprzerwana pięciogodzinna przerwa na sen w ramach zmian trwających do 30 godziny. Raport sugeruje również, aby mieszkańcy otrzymywali różne okresy wolne od pracy między zmianami, w zależności od czasu i czasu trwania zmiany, aby umożliwić mieszkańcom nadrabianie zaległości w spaniu każdego dnia i nadrabianie chronicznego braku snu w dni wolne.
Krytycy długich godzin pobytu upatrują problem w fakcie, że mieszkaniec nie ma alternatywy dla oferowanych stanowisk, co oznacza, że mieszkańcy muszą zaakceptować wszystkie warunki zatrudnienia, w tym bardzo długie godziny pracy, a także, w wielu przypadkach, muszą zmagać się z słaby nadzór. Twierdzą, że ten proces zmniejsza presję konkurencyjną na szpitale, co skutkuje niskimi wynagrodzeniami i długimi, niebezpiecznymi godzinami pracy.
Zwolennicy tradycyjnych godzin pracy twierdzą, że w szpitalu można się wiele nauczyć przez dłuższy czas. Niektórzy twierdzą, że pozostaje niejasne, czy skrócenie godzin pracy zwiększa, czy też szkodzi bezpieczeństwu pacjentów, co z konieczności prowadzi do większej liczby zmian w opiece. Część pracy klinicznej tradycyjnie wykonywanej przez mieszkańców została przeniesiona do innych pracowników służby zdrowia, takich jak urzędnicy oddziałowi, pielęgniarki, personel laboratoryjny i flebotomiści . Doprowadziło to również do przesunięcia części pracy rezydentów w kierunku pracy w domu, gdzie mieszkańcy będą wypełniać dokumenty i inne obowiązki w domu, aby nie musieć rejestrować godzin.
Przyjęcie ograniczeń czasu pracy
Prawo federalne Stanów Zjednoczonych nie nakłada żadnych ograniczeń na godziny pracy rezydentów. Zaproponowano regulacyjne i legislacyjne próby ograniczenia godzin pracy rezydentów, ale nie zostały one jeszcze uchwalone. Powództwo zbiorowe w imieniu 200 000 rezydentów medycznych w USA było kolejną drogą rozwiązania tej sprawy.
Dr Richard Corlin, prezes American Medical Association , wezwał do ponownej oceny procesu szkoleniowego, deklarując: „Musimy ponownie przyjrzeć się kwestii, dlaczego rezydent tam jest”.
1 listopada 2002 r. w rezydencjach akredytowanych przez American Osteopathic Association (AOA) wszedł w życie limit 80 godzin pracy. Decyzja stanowi również, że stażyści i rezydenci w programach zatwierdzonych przez AOA nie mogą pracować dłużej niż 24 kolejne godziny, z wyłączeniem porannych i południowych programów edukacyjnych. Pozwala to na ciągłość leczenia szpitalnego i ambulatoryjnego oraz przeniesienie opieki do sześciu godzin. Jednak stażyści i rezydenci nie mogą przejąć odpowiedzialności za nowego pacjenta po 24 godzinach.
Amerykańska Administracja ds. Bezpieczeństwa i Higieny Pracy (OSHA) odrzuciła petycję złożoną przez Komitet Stażystów i Rezydentów /SEIU, krajowy związek rezydentów medycznych, Amerykańskie Stowarzyszenie Studentów Medycyny i Obywateli Publicznych , która miała na celu ograniczenie godzin pracy rezydentów medycznych. Zamiast tego OSHA zdecydowała się polegać na standardach przyjętych przez ACGME, prywatne stowarzyszenie branżowe, które reprezentuje i akredytuje programy rezydencyjne. W dniu 1 lipca 2003 r. ACGME ustanowiła standardy dla wszystkich akredytowanych programów rezydencji, ograniczając tydzień pracy do 80 godzin tygodniowo uśrednionych w okresie czterech tygodni. Standardy te zostały dobrowolnie przyjęte przez programy rezydencyjne.
Chociaż ponowna akredytacja może mieć negatywny wpływ, a akredytacja może zostać zawieszona lub cofnięta z powodu niezgodności z programem, liczba godzin przepracowanych przez rezydentów nadal znacznie się różni w zależności od specjalności i poszczególnych programów. Niektóre programy nie mają mechanizmów samokontroli, które zapobiegałyby ponad 100-godzinnym tygodniom pracy, podczas gdy inne wymagają od mieszkańców samodzielnego zgłaszania godzin. W celu zapewnienia pełnej, pełnej i właściwej zgodności ze standardami maksymalnego czasu pracy, istnieją propozycje rozszerzenia federalnej ochrony demaskatorów na rezydentów medycznych.
Krytyka ograniczenia tygodnia pracy obejmuje zakłócenia w ciągłości opieki i ograniczenie szkoleń uzyskanych dzięki zaangażowaniu w opiekę nad pacjentem. Podobne obawy pojawiły się w Europie, gdzie dyrektywa w sprawie czasu pracy ogranicza lekarzy do 48 godzin tygodniowo uśrednionych w 6-miesięcznym okresie rozliczeniowym.
Ostatnio mówi się o dalszym skróceniu tygodnia pracy do 57 godzin. W specjalności neurochirurgii niektórzy autorzy sugerowali, że podspecjalizacje chirurgiczne mogą być zmuszone do opuszczenia ACGME i stworzenia własnego procesu akredytacji, ponieważ tak duże zmniejszenie godzin pracy rezydentów, jeśli zostanie wprowadzone, zagroziłoby edukacji rezydentów, a ostatecznie jakości lekarzy w praktyce. W innych obszarach praktyki medycznej, takich jak medycyna wewnętrzna, pediatria i radiologia, skrócenie czasu dyżuru rezydenta może być nie tylko wykonalne, ale także korzystne dla stażystów, ponieważ bardziej przypomina wzorce praktyki w tych specjalnościach, chociaż nigdy nie ustalono, że stażyści powinni pracować krócej niż absolwenci.
W 2007 roku Kongres zlecił Instytutowi Medycyny zbadanie wpływu długich godzin pracy na błędy medyczne . Nowe zasady ACGME weszły w życie 1 lipca 2011 r., Ograniczając mieszkańców pierwszego roku do 16-godzinnych zmian. Nowe zasady ACGME zostały skrytykowane w czasopiśmie Nature and Science of Sleep za niepełne wdrożenie zaleceń IOM.
Wymóg badań
Rada Akredytacyjna dla Absolwentów Edukacji Medycznej wyraźnie określa następujące trzy punkty we Wspólnych Wymaganiach Programowych dla Absolwentów Edukacji Medycznej:
- Program nauczania musi pogłębiać wiedzę rezydentów na temat podstawowych zasad badań, w tym sposobu prowadzenia, oceny, wyjaśniania pacjentom i stosowania badań w opiece nad pacjentem.
- Mieszkańcy powinni uczestniczyć w działalności naukowej.
- Instytucja i program sponsorujący powinny przeznaczyć odpowiednie zasoby edukacyjne, aby ułatwić zaangażowanie mieszkańców w działalność naukową.
Badania pozostają nieobowiązkową częścią programu nauczania, a wiele programów rezydencyjnych nie wymusza zaangażowania swoich wydziałów w badania, co prowadzi do niegaussowskiego rozkładu Skali Produktywności Badań.
Finansowanie programów rezydencyjnych
Departament Zdrowia i Opieki Społecznej , głównie Medicare , finansuje zdecydowaną większość szkoleń stacjonarnych w USA. To oparte na podatkach finansowanie obejmuje pensje i świadczenia rezydentów poprzez płatności zwane płatnościami Direct Medical Education lub DME. Medicare wykorzystuje również podatki na pośrednią edukację medyczną lub IME, płatności, dotację wypłacaną szpitalom dydaktycznym, która jest powiązana z przyjęciami pacjentów Medicare w zamian za szkolenie lekarzy rezydentów w niektórych wybranych specjalnościach. Według AMA ogólne poziomy finansowania pozostawały jednak zamrożone w ciągu ostatnich dziesięciu lat, tworząc wąskie gardło w szkoleniu nowych lekarzy w USA. Z drugiej strony niektórzy twierdzą, że dotacje Medicare na szkolenie rezydentów po prostu zapewniają nadwyżkę dochodów szpitalom, które zwracają koszty szkolenia, płacąc mieszkańcom pensje (około 45 000 USD rocznie), które są znacznie poniżej wartości rynkowej rezydentów. Nicholson konkluduje, że wąskie gardła w rezydencjach nie są spowodowane limitem finansowania Medicare, ale raczej komisjami ds. Rezydencji (które zatwierdzają nowe rezydencje w każdej specjalności), które starają się ograniczyć liczbę specjalistów w swojej dziedzinie, aby utrzymać wysokie dochody. W każdym razie szpitale szkoliły pensjonariuszy na długo przed tym, zanim Medicare zapewniło dodatkowe dotacje na ten cel. Wiele szpitali klinicznych finansuje szkolenia rezydentów w celu zwiększenia podaży miejsc na pobyty stacjonarne, co prowadzi do skromnego 4% całkowitego wzrostu liczby miejsc w latach 1998-2004.
Zmiany w kształceniu podyplomowym lekarza
W ciągu ostatnich pięćdziesięciu lat w podyplomowym kształceniu medycznym zaszło wiele zmian:
- Prawie wszyscy lekarze odbywają teraz staż po ukończeniu szkoły medycznej. W wielu stanach pełna licencja na nieograniczoną praktykę nie jest dostępna do czasu ukończenia programu rezydencyjnego. Rezydencja jest obecnie uważana za standardowe przygotowanie do podstawowej opieki zdrowotnej (co kiedyś nazywano „praktyką ogólną”).
- Podczas gdy lekarze, którzy ukończyli osteopatyczne szkoły medyczne, mogą zdecydować się na odbycie rocznego rotacyjnego stażu klinicznego przed złożeniem wniosku o rezydenturę, staż został włączony do rezydencji dla lekarzy medycyny. Wielu lekarzy DO nie podejmuje rotacyjnego stażu, ponieważ obecnie rzadko zdarza się, aby jakikolwiek lekarz odbywał roczny staż przed rozpoczęciem rezydentury, a pierwszy rok stażu jest obecnie uważany za równoważny stażowi w większości celów prawnych. Niektóre specjalizacje, takie jak okulistyka, radiologia, anestezjologia i dermatologia, nadal wymagają od przyszłych mieszkańców odbycia dodatkowego roku stażu przed rozpoczęciem szkolenia w ramach programu rezydencyjnego.
- Liczba odrębnych rezydencji wzrosła i obecnie są ich dziesiątki. Przez wiele lat głównymi tradycyjnymi rezydencjami były interna, pediatria, chirurgia ogólna, położnictwo i ginekologia, neurologia, okulistyka, ortopedia, neurochirurgia, otolaryngologia, urologia, fizykoterapia i rehabilitacja oraz psychiatria. Niektóre szkolenia, które kiedyś uważano za część stażu, zostały teraz przeniesione na czwarty rok studiów medycznych (tzw. staż podrzędny), przy czym znaczące wykształcenie w zakresie nauk podstawowych jest ukończone, zanim student w ogóle wejdzie do szkoły medycznej (podczas studiów licencjackich przed ukończeniem szkoły medycznej).
- Płaca wzrosła, ale rekompensata za miejsce zamieszkania nadal jest uważana za wyjątkowo niską, jeśli weźmie się pod uwagę liczbę godzin. Średnia roczna pensja rezydenta pierwszego roku wynosi 45 000 USD za 80 godzin pracy w tygodniu, co przekłada się na 11,25 USD za godzinę. Wynagrodzenie to jest uważane za „godziwą płacę”. W przeciwieństwie do większości lekarzy prowadzących (to znaczy tych, którzy nie są rezydentami), nie odbierają telefonów z domu; zwykle oczekuje się, że pozostaną w szpitalu przez całą zmianę.
- Godziny połączeń zostały znacznie ograniczone. W lipcu 2003 roku we wszystkich programach pobytowych w USA weszły w życie surowe zasady, znane mieszkańcom jako „zasady dotyczące godzin pracy”. Między innymi przepisy te ograniczały pensjonariusza do nie więcej niż 80 godzin pracy tygodniowo (średnio z czterech tygodni), nie więcej niż 24 godziny dyżurów klinicznych w jednym odcinku z dodatkowymi 6 godzinami na przeniesienie opieki nad pacjentem i wymogiem edukacyjnym (w ciągu ostatnich sześciu nie było nowych pacjentów) i dzwonić nie częściej niż co trzecią noc. Wezwanie do domu dla większości mieszkańców w dzisiejszych czasach to zwykle jedna noc na cztery; rezydenci chirurgii i położnictwa częściej mają co trzeci telefon. Kilka dekad temu standardem były telefony wewnętrzne co trzecią lub co drugą noc. Chociaż na papierze spowodowało to zmniejszenie liczby godzin, w wielu programach nie odnotowano zmniejszenia liczby godzin pracy rezydentów, a jedynie odnotowany spadek liczby godzin. Chociaż wiele źródeł podaje, że godziny pracy rezydentów uległy skróceniu, mieszkańcy są często zachęcani lub zmuszani do ukrywania godzin pracy, aby wyglądało na to, że przestrzegają 80-godzinnych limitów.
- W przypadku wielu specjalności coraz większa część czasu szkolenia jest spędzana w poradniach ambulatoryjnych, a nie w opiece stacjonarnej. Ponieważ dyżury stacjonarne są zazwyczaj ograniczone w przypadku takich rotacji ambulatoryjnych, przyczynia się to również do ogólnego zmniejszenia całkowitej liczby godzin dyżurów.
- We wszystkich programach akredytowanych przez ACGME od 2007 r. wezwano do przestrzegania zasad etycznych.
Wynagrodzenie rezydenta
Odszkodowanie dla rezydenta
Od pierwszego roku studiów podyplomowych rezydenci otrzymują rekompensatę. W 2021 roku średnia pensja wyniosła 64 000 USD. Wynagrodzenia wzrosły średnio o 1000 USD rocznie w ciągu ostatnich 10 lat. Wynagrodzenie jest silnie uzależnione od roku szkolenia i wzrasta do 8000 $ co kolejny rok. Ogółem 43% stażystów było zadowolonych ze swojego wynagrodzenia.
Niska stawka godzinowa
W porównaniu z innymi pracownikami służby zdrowia wynagrodzenie godzinowe rezydenta nie jest wysokie. „Biorąc pod uwagę średnie zarobki rezydentów i 80-godzinny tydzień pracy, pensje rezydentów wynoszą około 15 do 20 USD za godzinę”.
Po udanej rezydencji
W Australii i Nowej Zelandii prowadzi to do zakwalifikowania się do stypendium Royal Australasian College of Physicians , Royal Australasian College of Surgeons lub wielu podobnych organów.
W Kanadzie , gdy lekarze pomyślnie ukończą program rezydencji, kwalifikują się do certyfikacji przez Royal College of Physicians and Surgeons of Canada lub College of Family Physicians of Canada (CFPC), jeśli program rezydencji dotyczył medycyny rodzinnej. Wiele uniwersytetów oferuje obecnie certyfikaty „podwyższonych umiejętności” we współpracy z CFPC, umożliwiając lekarzom rodzinnym szkolenie w różnych dziedzinach, takich jak medycyna ratunkowa , opieka paliatywna , opieka zdrowotna nad matką i dzieckiem oraz medycyna szpitalna . Ponadto absolwenci programu rezydencji z medycyny rodzinnej, którzy pomyślnie przeszli program rezydencji z medycyny rodzinnej, mogą ubiegać się o „Program naukowy kliniczny”, aby wziąć udział w badaniach medycyny rodzinnej.
W Meksyku lekarze po zakończeniu rezydentury uzyskują stopień „Specjalisty”, który uprawnia ich do certyfikacji i stażu w zależności od dziedziny praktyki.
W Afryce Południowej pomyślne ukończenie rezydentury prowadzi do uzyskania certyfikatu specjalisty przez Radę Zawodów Medycznych i uprawnienia do stypendium w Colleges of Medicine of South Africa .
W Stanach Zjednoczonych prowadzi to do zakwalifikowania się do certyfikacji zarządu i członkostwa / stypendiów w kilku specjalistycznych kolegiach i akademiach.
Zobacz też
- Międzynarodowy absolwent medycyny
- Williama Oslera
- Szkolenie lekarzy
- Adnotacja roku podyplomowego (PGY)
- Habilitowany naukowiec
- Godziny pracy rezydenta medycznego
- Walidacja zagranicznych studiów i stopni
- Stypendium (medycyna)
- Lekarz prowadzący
Bibliografia
Linki zewnętrzne
- Rada Akredytacyjna dla Absolwentów Edukacji Medycznej w Stanach Zjednoczonych
- Akredytacja Amerykańskiego Stowarzyszenia Osteopatii na rezydencję osteopatyczną
- Komisja Edukacyjna dla Zagranicznych Absolwentów Medycyny
- Robert N. Wilkey, Federalna ochrona informatorów: sposób egzekwowania przepisów dotyczących maksymalnej liczby godzin dla rezydentów medycznych, William Mitchell Law Review, tom. 30, wydanie 1 (2003)