Rozwarstwienie węzłów chłonnych zaotrzewnowych - Retroperitoneal lymph node dissection

Rozwarstwienie węzłów chłonnych pozaotrzewnowych
Specjalność hematologia

Rozwarstwienie węzłów chłonnych zaotrzewnowych (RPLND) to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu węzłów chłonnych jamy brzusznej . Służy do leczenia raka jąder , a także pomaga ustalić dokładny stopień zaawansowania i typ raka.

Wskazania

Rak jądra daje przerzuty w przewidywalny sposób, a węzły chłonne w przestrzeni zaotrzewnowej są zazwyczaj pierwszym miejscem, w którym ląduje. Badając usuniętą tkankę limfatyczną, patolog może określić, czy choroba się rozprzestrzeniła. Jeśli nie zostanie znaleziona żadna złośliwa tkanka, rak można oznaczyć jako stadium I, ograniczone do jądra .

Procedura jest powszechna w leczeniu nienasieniakowatych guzów zarodkowych w stadium I i II . W przypadku nasieniaków , innej postaci raka jądra, radioterapia jest na ogół preferowana w stosunku do inwazyjnej procedury RPLND.

To, czy RPLND jest potrzebne po orchiektomii, zależy od rodzaju guza i jego stadium. RPLND można wykonać w celu usunięcia pozostałości guza, które utrzymują się po chemioterapii, ponieważ w przeciwnym razie pozostałości te mogą się rozprzestrzeniać i stać się oporne na stosowane wcześniej chemioterapie.

Chemioterapia może być podawana przed RPLND i jeśli się powiedzie, może sprawić, że operacja stanie się niepotrzebna. Jeśli jednak rak nawróci, operacja jest znacznie trudniejsza u pacjenta wcześniej leczonego chemioterapią.

Procedura

RPLND zwykle wykonuje się za pomocą nacięcia, które rozciąga się od mostka do kilku cali poniżej pępka . Mniej inwazyjny zabieg (L-RPLND) można wykonać laparoskopowo , ale jest to bardziej kosztowne i czasochłonne oraz wymaga specjalistycznego sprzętu, którego nie ma w każdym szpitalu. Ponadto nie jest jasne, czy L-RPLND jest tak samo skuteczna jak standardowa, otwarta procedura.

Komplikacje

Potencjalne powikłania RPLND obejmują uszkodzenie nerwów współczulnych przebiegających równolegle do rdzenia kręgowego , co może skutkować wytryskiem wstecznym i niepłodnością . Wbrew powszechnemu przekonaniu, funkcja erekcji nie jest zagrożona przez RPLND bo nerwy odpowiedzialne za erekcję znajdują się gdzie indziej.

Jak w przypadku każdej poważnej operacji, infekcja jest możliwa, podobnie jak niedrożność jelit i zrosty .

Bibliografia

  1. ^ "O wycięciu węzłów chłonnych zaotrzewnowych | Memorial Sloan Kettering Cancer Center" . www.mskcc.org . Źródło 10.12.2017 .
  2. ^ a b c "Rozcięcie węzłów chłonnych pozaotrzewnowych | Biblioteka zdrowia medycyny Johnsa Hopkinsa" . www.hopkinsmedicine.org . Źródło 10.12.2017 .
  3. ^ Refsnes, Hege. „Chirurgia RPLND” . Fundacja świadomości raka jąder . Źródło 10.12.2017 .
  4. ^ „Radioterapia raka jądra” . www.cancer.org . Źródło 10.12.2017 .
  5. ^ "Strona RPLND Centrum zasobów raka jądra" . tcrc.acor.org . Źródło 10.12.2017 .
  6. ^ a b c d „Chirurgia raka jądra” . www.cancer.org . Źródło 10.12.2017 .