Procedura Rossa - Ross procedure
Procedura Ross-Yacoub | |
---|---|
Procedura Ross-Yacoub
| |
Inne nazwy | Autoprzeszczep płucny |
ICD-9-CM | 35.21 |
Procedura Ross-Yacoub (lub autoprzeszczep płucny ) to operacja kardiochirurgiczna polegająca na zastąpieniu chorej zastawki aortalnej własną zastawką płuc . Następnie stosuje się przeszczep allogeniczny płuc (zastawka pobrana ze zwłok ) w celu zastąpienia własnej zastawki płucnej pacjenta. Zastąpienie autoprzeszczepu płucnego zastawki aortalnej jest operacją z wyboru u niemowląt i dzieci, ale jej stosowanie u dorosłych pozostaje kontrowersyjne.
Historia
Procedura Ross-Yacoub nosi imię dr Donalda Rossa i dr Magdi Yacoub - pioniera kardiochirurgii w Wielkiej Brytanii - którzy zaproponowali tę procedurę w 1962 roku i wykonali ją po raz pierwszy w 1967 roku.
Zalety i wady
Zalety i wady tej procedury to:
Zalety
- Wolność od choroby zakrzepowo-zatorowej bez konieczności stosowania leków przeciwzakrzepowych .
- Zastawka rośnie wraz ze wzrostem pacjenta (tj. Dzieci).
- Korzystna hemodynamika .
- W zaworze nie ma ciał obcych.
Niedogodności
- Choroba jednozaworowa (aortalna) leczona metodą dwóch zastawek (aortalna i płucna).
Wymiana zastawki płucnej
Jednym z głównych zarzutów co do zabiegu Rossa-Yacouba jest geneza choroby zastawki płucnej obok zastawki aortalnej. Zwolennicy twierdzili, że zastawki biologiczne wszczepione w pozycję płucną rozwijałyby się powoli, a każda dysfunkcja byłaby dobrze tolerowana z powodu niższego ciśnienia po prawej stronie serca. Przeżycie homoprzeszczepów w pozycji płucnej jest dobre (20-letni brak reoperacji wynosi 80%), a dysfunkcja homoprzeszczepu rzadko jest związana z obserwowaną chorobowością i śmiertelnością.
Homoprzeszczepy (aortalne lub płucne) powinny być zamiennikiem z wyboru; żadna inna zastawka nie działała tak dobrze w pozycji płucnej. Wiele zastawek homoprzeszczepów sterylizuje się tlenkiem etylenu lub napromienianiem - metodami uznanymi za mające szkodliwy wpływ na działanie zastawek. Wyniki zabiegu autoprzeszczepu płucnego mogą być lepsze w przypadku zastosowania świeżych zastawek homograftu. Obecnie kriokonserwacja jest metodą z wyboru utrwalania homograftów.
Zobacz też
Bibliografia
Zewnętrzne linki
- Kardiochirurgia u dorosłych - autoprzeszczep płucny