Pęknięcie błon - Rupture of membranes

Pęknięcie błon płodowych ( ROM ) lub amniorrheksja to termin używany w czasie ciąży na określenie pęknięcia worka owodniowego . Zwykle pojawia się samoistnie w terminie, w trakcie lub na początku porodu . Pęknięcie błon jest znane potocznie jako „ przebicie wody ” lub jako „ przebicie wody ”. Przedwczesne pęknięcie błon (PROM) jest pęknięcie owodni , które występuje przed rozpoczęciem pracy. Zwykle dzieje się to przed 37 tygodniem ciąży. W Stanach Zjednoczonych rocznie dochodzi do ponad 120 000 ciąż, w których dochodzi do przedwczesnego pęknięcia błon płodowych i jest to przyczyną około jednej trzeciej porodów przedwczesnych.

Czasami rodzi się dziecko bez pęknięcia worka owodniowego (brak pęknięcia błon płodowych). W takich przypadkach dziecko po urodzeniu może nadal znajdować się całkowicie w worku; takie narodziny są znane jako narodziny en-caul .

Efekty

Kiedy worek owodniowy pęka, zwiększa się produkcja prostaglandyn i zmniejsza się amortyzacja między płodem a macicą, które to procesy zwiększają częstotliwość i intensywność skurczów .

Czasami, w przypadku pęknięcia błon płodowych, zwłaszcza gdy głowa nie jest zajęta, może dojść do wypadnięcia pępowiny . Wypadanie kręgowego jest położnicza awaryjnego , jako szef malejąco może blokować płodu łożyskową krążenie.

Gdy błony są pęknięte, bakterie mogą się wznosić i prowadzić do zapalenia owodni i infekcji płodu.

Przedwczesne pęknięcie błon płodowych może mieć wieloraki wpływ na płód, na przykład zwiększając ryzyko wcześniactwa i komplikacje noworodkowe lub okołoporodowe.

Rodzaje

  • SROM : spontaniczne pęknięcie błon. Termin ten opisuje normalne, spontaniczne pęknięcie błon w pełnym terminie . Pęknięcie zwykle znajduje się na dnie macicy , nad szyjką macicy , powodując wypływ płynu. Ten wytrysk może być dość mały (np. 50 ml) lub może być znacznie duży (200-300 ml) w zależności od ilości płynu w worku owodniowym i tego, w jakim stopniu głowa płodu zatyka otwór i zatrzymuje płyn w worku . Spontaniczne pęknięcie, które pojawia się we wczesnym okresie porodu, może być w rzeczywistości związane z innymi powikłaniami prowadzącymi do opóźnionego porodu. Powikłania te mogą obejmować skurcz miednicy, prezentację pośladkową lub pozycję potyliczno-tylną.
  • PROM : przedwczesne pęknięcie błon . Termin ten opisuje pęknięcie błon, które występuje przed początkiem porodu.
    • PPROM : przedwczesne, przedwczesne pęknięcie błon płodowych. Termin ten opisuje pęknięcie błon, które występuje przed 37. tygodniem ciąży i może mieć wieloraki wpływ na płód, na przykład zwiększając ryzyko wcześniactwa i komplikacje noworodkowe lub okołoporodowe. Czynniki ryzyka ciąż cierpiących na PPROM obejmują rasę – z pacjentkami rasy czarnej o podwyższonym ryzyku – status społeczno-ekonomiczny, historię chorób przenoszonych drogą płciową i palenie.
  • AROM : sztuczne pęknięcie błon . Termin ten opisuje pęknięcie błon płodowych przez osobę trzecią, zwykle położną lub położnika , w celu wywołania lub przyspieszenia porodu.

Wykrycie

Wykrywanie zerwania błon obejmuje głównie:

Aby wyniki były w przybliżeniu 90% dokładne w wykrywaniu infekcji, można zastosować kombinację testu arboryzacyjnego i testu bibułkowego z nitrazyną. Test arboryzacyjny ocenia wydzieliny pochwowe pacjentki, podczas gdy test bibułkowy nitrazonowy wykorzystuje bibułę nitrazyną do badania pH pochwy.

Bibliografia

Zewnętrzne linki