Stan skóry - Skin condition

Stan skóry
Inne nazwy	Stan skóry
Ilustracja medyczna 3D przedstawiająca główne warstwy skóry
Specjalność	Dermatologia
Powoduje	Ekspozycja na słońce, niedobory witamin, używanie substancji, zła higiena, nowotwory

Stan skóry , znany również jako stan skóry , to każdy stan chorobowy , który wpływa na Integumentary System -The narządu , który otacza ciało i obejmuje skórę , włosy , paznokcie i powiązane mięśnie i gruczoły . Główną funkcją tego systemu jest bariera przed środowiskiem zewnętrznym.

Choroby układu skórnego człowieka to szerokie spektrum schorzeń, zwanych również dermatozami, a także wiele stanów niepatologicznych (m.in. w pewnych okolicznościach melanonychia i rakieta paznokciowa ). Chociaż tylko niewielka liczba chorób skóry odpowiada za większość wizyt u lekarza, opisano tysiące chorób skóry. Klasyfikacja tych stanów często stwarza wiele wyzwań nozologicznych , ponieważ ich przyczyny i patogenetyka często nie są znane. Dlatego większość aktualnych podręczników przedstawia klasyfikację opartą na lokalizacji (np. stany błony śluzowej ), morfologii ( choroby chroniczne pęcherze ), przyczynie ( choroby skóry wynikające z czynników fizycznych ) i tak dalej.

Klinicznie diagnozę każdego konkretnego stanu skóry rozpoczyna się od zebrania odpowiednich informacji o przedstawianych zmianach skórnych, w tym: lokalizacji (ramiona, głowa, nogi); objawy ( świąd , ból); czas trwania (ostry lub przewlekły); układ (pojedynczy, uogólniony, pierścieniowy, liniowy); morfologia (plamki, grudki , pęcherzyki ); i kolor (czerwony, niebieski, brązowy, czarny, biały, żółty). Niektóre diagnozy mogą również wymagać biopsji skóry, która dostarcza informacji histologicznych, które można skorelować z obrazem klinicznym i wszelkimi danymi laboratoryjnymi. Wprowadzenie ultrasonografii skórnej pozwoliło na wykrycie guzów skórnych, procesów zapalnych, schorzeń paznokci i chorób włosów.

Zaangażowana warstwa skóry

Skóra waży średnio 4 kg (8,8 funtów), o powierzchni 2 m ² (22 stóp kwadratowych) i składa się z trzech różnych warstw: z naskórka , skóry właściwej i tkanki podskórnej . Dwa główne typy ludzkiej skóry to skóra gładka , nieowłosiona skóra na dłoniach i podeszwach stóp (zwana również powierzchnią „palmopodeszwową”) oraz skóra owłosiona. W tym drugim typie, włosy w strukturach zwanych jednostkami włosowo- łojowymi mają mieszek włosowy , gruczoł łojowy i związany z nim mięsień włosowy przywrócona . W zarodku naskórek, włosy i gruczoły pochodzą z ektodermy , na którą chemicznie wpływa leżąca poniżej mezoderma, która tworzy skórę właściwą i tkanki podskórne.

Naskórek

Naskórek jest najbardziej powierzchowną warstwą skóry, nabłonkiem płaskonabłonkowym z kilkoma warstwami : warstwą rogową naskórka , warstwą przejrzystą , warstwą ziarnistą , warstwą kolczystą i warstwą podstawną . Warstwy te są odżywiane poprzez dyfuzję ze skóry właściwej, ponieważ naskórek nie ma bezpośredniego dopływu krwi. Naskórek zawiera cztery typy komórek: keratynocyty , melanocyty , komórki Langerhansa i komórki Merkla . Spośród nich głównym składnikiem są keratynocyty, stanowiące około 95% naskórka. Ten uwarstwiony nabłonek płaski jest utrzymywany przez podział komórek w warstwie podstawnej, w którym komórki różnicujące się powoli przemieszczają na zewnątrz przez warstwę kolczystą do warstwy rogowej, gdzie komórki są stale zrzucane z powierzchni. W normalnej skórze tempo produkcji jest równe tempu utraty; potrzeba około dwóch tygodni, aby komórka migrowała z warstwy komórek podstawnych do wierzchołka warstwy komórek ziarnistych i dodatkowe dwa tygodnie, aby przejść przez warstwę rogową naskórka.

Skóra właściwa

Skóra właściwa to warstwa skóry pomiędzy naskórkiem a tkanką podskórną, składająca się z dwóch części: brodawkowatej skóry właściwej i siatkowatej skóry właściwej . Powierzchowna brodawkowata skóra właściwa przeplata się z leżącymi powyżej grzbietami naskórka, pomiędzy którymi te dwie warstwy oddziałują poprzez strefę błony podstawnej. Składnikami strukturalnymi skóry właściwej są kolagen , włókna elastyczne i substancja podstawowa zwana również macierzą ekstra włóknistą. W obrębie tych elementów znajdują się jednostki włosowo - łojowe , mięśnie przywieraczy włosa oraz gruczoły ekrynowe i apokrynowe . Skóra właściwa zawiera dwie sieci naczyniowe biegnące równolegle do powierzchni skóry – jedną powierzchowną i jedną głęboką – które są połączone pionowymi naczyniami łączącymi. Naczynia krwionośne w skórze właściwej mają cztery funkcje: odżywianie, regulowanie temperatury, modulowanie stanu zapalnego i uczestniczenie w gojeniu się ran.

Tkanka podskórna

Tkanka podskórna to warstwa tłuszczu między skórą właściwą a leżącą pod nią powięzią . Tkanka może być dalej podzielony na dwie części, rzeczywistą warstw tłuszczowych lub podskórnych adiposus i głębsze warstwy szczątkowe z mięśni; mięśni podskórnych . Głównym składnikiem komórkowym tej tkanki jest adipocyt , czyli komórka tłuszczowa. Struktura tej tkanki składa się z przedziałów przegrodowych (tj. liniowych) i zrazikowych , które różnią się wyglądem mikroskopowym. Funkcjonalnie tłuszcz podskórny izoluje organizm, pochłania urazy i służy jako rezerwowe źródło energii.

Choroby skóry

Choroby skóry obejmują infekcje skóry i nowotwory skóry (w tym rak skóry ).

Historia

W 1572 roku, Geronimo Mercuriali of Forli , Włochy , zakończone De morbis cutaneis ( 'Na chorób skóry'). Jest uważana za pierwszą pracę naukową poświęconą dermatologii .

Diagnozy

Fizyczne badanie skóry i jej przydatków oraz błon śluzowych stanowi podstawę dokładnej diagnozy chorób skóry. Większość z tych stanów objawia się zmianami na powierzchni skóry określanymi jako „zmiany”, które mają mniej lub bardziej wyraźne cechy. Często właściwe badanie prowadzi lekarza do uzyskania odpowiednich informacji historycznych i/lub badań laboratoryjnych, które są w stanie potwierdzić diagnozę. Podczas badania ważnymi obserwacjami klinicznymi są (1) morfologia, (2) konfiguracja i (3) rozmieszczenie zmian(y). Jeśli chodzi o morfologię, początkowa zmiana charakteryzująca stan jest znana jako „zmiana pierwotna”, a identyfikacja takich zmian jest najważniejszym aspektem badania skórnego. Z biegiem czasu te pierwotne zmiany mogą nadal rozwijać się lub być modyfikowane przez regresję lub uraz, powodując „wtórne zmiany”. Jednakże, biorąc to pod uwagę, brak standaryzacji podstawowej terminologii dermatologicznej był jedną z głównych przeszkód w skutecznej komunikacji między lekarzami przy opisywaniu zmian skórnych. Niemniej jednak istnieje kilka powszechnie akceptowanych terminów używanych do opisu makroskopowej morfologii, konfiguracji i rozmieszczenia zmian skórnych, które wymieniono poniżej.

Uszkodzenia

Zmiany pierwotne

• Plamka : Plamka to zmiana koloru powierzchni, bez wzniesienia lub zagłębienia, tak niewyczuwalna, dobrze lub słabo zdefiniowana, o różnej wielkości, ale ogólnie uważana za mniejszą niż 5 lub 10 mm średnicy w najszerszym miejscu.
• Plaster : Plama to duża plamka o średnicy równej lub większej niż 5 lub 10 mm, w zależności od definicji plamki. Plastry mogą mieć pewne subtelne zmiany powierzchni, takie jak drobne łuski lub zmarszczki, ale chociaż konsystencja powierzchni jest zmieniona, sama zmiana nie jest wyczuwalna.
• Grudka : grudka to ograniczone, stałe wzniesienie skóry bez widocznego płynu, różniące się wielkością od główki szpilki do średnicy mniejszej niż 5 lub 10 mm w najszerszym miejscu.
• Płytka nazębna : Płytka została opisana jako szeroka grudka lub zbieg grudek równy lub większy niż 10 mm, lub alternatywnie jako uniesiona, podobna do plateau zmiana, która ma większą średnicę niż głębokość.
• Guzek : Guzek jest morfologicznie podobny do grudki, ponieważ jest również wyczuwalną namacalną zmianą kulistą o średnicy mniejszej niż 10 mm. Jest jednak zróżnicowana poprzez skupienie głębiej w skórze właściwej lub tkance podskórnej.
• Guz : Podobny do guzka, ale ma średnicę większą niż 10 mm.
• Pęcherzyków : jest mały pęcherzyk blister , A opisane, zawierającego płyn naskórka wzniesienie na ogół uważane za mniej niż 5 lub 10 mm w najszerszym miejscu. Płyn jest przezroczystympłynem surowiczym .
• Bulla : bullę jest duża blister , zaokrąglony lub nieregularny kształt, opakowanie blistrowe zawierające surowiczy lub seropurulent płynu, który jest równy lub większy niż 5 lub 10 mm, w zależności od swej definicji pęcherzyka.
• Krosta : Krosta to niewielkie uniesienie skóry zawierające mętny lub ropny materiał ( ropę ), zwykle składający się z martwiczych komórek zapalnych. Mogą być białe lub czerwone.
• Torbiel : Torbiel jest jamą wyłożoną nabłonkiem, zawierającą płyn, półstały lub stały materiał.
• Bąbel : Bąbel to zaokrąglona lub płaska, jasnoczerwona grudka lub płytka, która jest charakterystycznie zanikająca , znika w ciągu 24 do 48 godzin. Tymczasowo uniesiony pęcherz napiętej skóry w miejscu prawidłowo wykonanego wstrzyknięcia śródskórnego (ID)jest również nazywany prążkiem, a sam proces wstrzykiwania ID jest często określany jako „podnoszenie bąbla” w tekstach medycznych.
• Teleangiektazje : Teleangiektazje oznaczają powiększenie powierzchownych naczyń krwionośnych do tego stopnia, że ​​są widoczne.
• Nora : Nora pojawia się jako lekko podniesiona, szarawa, kręta linia na skórze i jest spowodowana przez ryjące się organizmy.

Zmiany wtórne

• Łuska : Suche lub tłuste, laminowane masy keratyny , reprezentują zgrubiałą warstwę rogową naskórka.
• Skorupa : zaschnięty sebum, ropa lub krew zwykle zmieszana z resztkami nabłonka, a czasem bakteryjnego
• Lichenifikacja : Zgrubienie naskórka charakteryzujące się widocznym i wyczuwalnym zgrubieniem skóry z uwydatnionymi plamami na skórze
• Erozja : Nadżerka to nieciągłość skóry, w której występuje niecałkowita utrata naskórka , zmiana, która jest wilgotna, ograniczona i zwykle przygnębiona.
• Otarcie : punktowe lub liniowe ścieranie wywoływane środkami mechanicznymi (często drapanie), zwykle obejmujące tylko naskórek, ale często docierające do brodawkowatej skóry właściwej
• Wrzód : Wrzód to nieciągłość skóry, w której występuje całkowita utrata naskórka i często części skóry właściwej, a nawet tłuszczu podskórnego.
• Szczelina to pęknięcie skóry, które jest zwykle wąskie, ale głębokie.
• Stwardnienie to zgrubienie skóry, które powoduje, że powierzchnia skóry wydaje się grubsza i jędrniejsza.
• Atrofia odnosi się do utraty tkanki i może być naskórkowa, skórna lub podskórna. Przy atrofii naskórka skóra wydaje się cienka, przezroczysta i pomarszczona. Atrofia skórna lub podskórna jest reprezentowana przez depresję skóry.
• Maceracja : zmiękcza i zmienia kolor na biały z powodu ciągłego nawilżenia skóry.
• Umbilation to tworzenie zagłębienia na szczycie grudki, pęcherzyka lub krosty.
• Phyma : guzek na dowolnej zewnętrznej części ciała, na przykład w trądziku różowatym

Konfiguracja

„Konfiguracja” odnosi się do tego, jak zmiany są lokalnie pogrupowane („zorganizowane”), co kontrastuje z ich rozmieszczeniem (patrz następna sekcja).

Dystrybucja

„Rozmieszczenie” odnosi się do lokalizacji zmian. Mogą być ograniczone do jednego obszaru (łata) lub mogą występować w kilku miejscach. Niektóre rozkłady korelują ze środkami, za pomocą których dany obszar zostaje dotknięty. Na przykład kontaktowe zapalenie skóry koreluje z miejscami, w których alergen wywołał alergiczną odpowiedź immunologiczną. Wiadomo, że wirus Varicella zoster powraca (po początkowej postaci jako ospa wietrzna ) jako półpasiec ("półpasiec"). Ospa wietrzna pojawia się prawie wszędzie na ciele, ale półpasiec ma tendencję do podążania za jednym lub dwoma dermatomami; na przykład wykwity mogą pojawić się wzdłuż linii stanika, po jednej lub obu stronach pacjenta.

Inne powiązane terminy

Histopatologia

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja	D MeSH : D012871