Samoleczenie - Self-medication

Samoleczenie
Siatka D012651

Samoleczenie to ludzkie zachowanie, w którym dana osoba używa substancji lub jakiegokolwiek zewnętrznego wpływu do samodzielnego leczenia dolegliwości fizycznych lub psychicznych.

Najbardziej rozpowszechnionymi substancjami samoleczniczymi są leki dostępne bez recepty i suplementy diety, które są stosowane w leczeniu powszechnych problemów zdrowotnych w domu. Te nie wymagają lekarza receptę , aby uzyskać i, w niektórych krajach są dostępne w supermarketach i sklepach.

Dziedzina psychologii otaczającej stosowanie środków psychoaktywnych jest często szczególnie w odniesieniu do korzystania z narkotykami , alkoholem , komfort jedzenie i innych form zachowań w celu złagodzenia objawów psychicznego niebezpieczeństwie , stresu i niepokoju , w tym chorób psychicznych lub urazu psychicznego , jest szczególnie wyjątkowy i może stanowić poważny uszczerbek na zdrowiu fizycznym i psychicznym, jeśli jest motywowany mechanizmami uzależniającymi . U studentów szkół policealnych (uniwersytetów i college'ów) stosowanie samoleczenia badanych leków, takich jak Adderall, Ritalin i Concerta, było szeroko omawiane i omawiane w literaturze.

Produkty są reklamowane przez producentów jako przydatne do samoleczenia, czasami na podstawie wątpliwych dowodów. Twierdzenia, że nikotyna ma wartość leczniczą, były wykorzystywane do sprzedaży papierosów jako leków do samodzielnego stosowania. Twierdzenia te zostały skrytykowane jako niedokładne przez niezależnych badaczy. W sprzedaży suplementów diety stosuje się niezweryfikowane i nieuregulowane oświadczenia zdrowotne osób trzecich.

Samoleczenie jest często postrzegane jako osobista niezależność od uznanej medycyny i może być postrzegane jako prawo człowieka , dorozumiane lub ściśle związane z prawem do odmowy profesjonalnego leczenia. Samoleczenie może spowodować niezamierzone samookaleczenie.

Definicja

Ogólnie rzecz biorąc, samoleczenie definiuje się jako „stosowanie leków do leczenia zaburzeń lub objawów zdiagnozowanych samodzielnie lub przerywane lub ciągłe stosowanie przepisanego leku w przypadku przewlekłej lub nawracającej choroby lub objawów”.

Psychologia i psychiatria

Hipoteza samoleczenia

Ponieważ różne leki mają różne działanie, mogą być stosowane z różnych powodów. Zgodnie z hipotezą samoleczenia (SMH), wybór konkretnego leku przez jednostkę nie jest przypadkowy ani przypadkowy, lecz jest wynikiem stanu psychicznego jednostki, ponieważ wybrany lek zapewnia użytkownikowi ulgę specyficzną dla jego lub jej stan. W szczególności zakłada się , że uzależnienie działa jako środek kompensacyjny do modulowania efektów i leczenia przykrych stanów psychicznych, przy czym osoby wybierają lek, który najlepiej poradzi sobie z ich specyficznym rodzajem zaburzeń psychicznych i pomoże im osiągnąć stabilność emocjonalną.

Hipoteza samoleczenia (SMH) powstała w pracach Edwarda Khantziana , Macka i Schatzberga, Davida F. Duncana oraz odpowiedzi Duncana na Khantziana. SMH początkowo koncentrował się na używaniu heroiny , ale kolejny dokument dodał kokainę . SMH został później poszerzony o alkohol i wreszcie wszystkie narkotyki uzależnienia.

Zgodnie z poglądem Khantziana na uzależnienie, użytkownicy narkotyków kompensują braki w funkcjonowaniu ego, używając narkotyku jako „rozpuszczalnika ego”, który działa na części jaźni, które są odcięte od świadomości przez mechanizmy obronne . Według Khantziana osoby uzależnione od narkotyków generalnie doświadczają większego cierpienia psychicznego niż osoby nieuzależnione od narkotyków, a rozwój uzależnienia od narkotyków obejmuje stopniowe włączanie efektów narkotyków i potrzebę podtrzymywania tych efektów do obronnej aktywności budującej struktury ego. samo. Wybór leku przez uzależnionego jest wynikiem interakcji między psychofarmakologicznymi właściwościami leku a stanami afektywnymi, z których uzależniony szukał ulgi. Efekty leku zastępują wadliwe lub nieistniejące mechanizmy obronne ego. Dlatego wybrany przez narkomana narkotyk nie jest przypadkowy.

Podczas gdy Khantzian przyjmuje psychodynamiczne podejście do samoleczenia, model Duncana koncentruje się na czynnikach behawioralnych. Duncan opisał naturę wzmocnienia pozytywnego (np. „uczucie dobrego samopoczucia”, aprobata rówieśników), wzmocnienia negatywnego (np. zmniejszenie negatywnego afektu) i unikania objawów abstynencyjnych, z których wszystkie są obserwowane u osób, u których występuje problematyczne zażywanie narkotyków, ale nie wszystkie występują u wszystkich osób używających narkotyków rekreacyjnie. Podczas gdy wcześniejsze behawioralne sformułowania uzależnienia od narkotyków przy użyciu warunkowania instrumentalnego utrzymywały, że pozytywne i negatywne wzmocnienie są niezbędne do uzależnienia od narkotyków, Duncan utrzymywał, że uzależnienie od narkotyków nie jest utrzymywane przez pozytywne wzmocnienie, ale raczej przez negatywne wzmocnienie. Duncan zastosował model zdrowia publicznego do uzależnienia od narkotyków, w którym czynnik (lek z wyboru) zaraża gospodarza (użytkownika) poprzez wektor (np. rówieśników), podczas gdy środowisko wspiera proces chorobowy poprzez stresory i brak wsparcia .

Khantzian ponownie przyjrzał się SMH, sugerując, że istnieje więcej dowodów na to, że objawy psychiczne, a nie style osobowości, leżą u podstaw zaburzeń związanych z używaniem narkotyków. Khanzian wyjaśnił, że dwa kluczowe aspekty SMH polegają na tym, że (1) nadużywane narkotyki przynoszą ulgę w cierpieniu psychicznym oraz (2) preferencja jednostki do konkretnego leku opiera się na jego właściwościach psychofarmakologicznych. Wybrany przez jednostkę lek jest określany przez eksperymenty, w których interakcja głównych efektów leku, wewnętrzny psychologiczny zamęt jednostki i leżące u podstaw cechy osobowości identyfikują lek, który wywołuje pożądane efekty.

Tymczasem prace Duncana skupiają się na różnicy między używaniem narkotyków rekreacyjnym a problemowym. Dane uzyskane w badaniu Epidemiologic Catchment Area Study wykazały, że tylko 20% osób używających narkotyków kiedykolwiek doświadczyło epizodu nadużywania narkotyków (Anthony i Helzer, 1991), podczas gdy dane uzyskane z National Comorbidity Study wykazały, że tylko 15% użytkowników alkoholu i 15% osób zażywających narkotyki stają się uzależnione. Kluczowym wyznacznikiem rozwoju nadużywania narkotyków przez użytkownika jest obecność lub brak wzmocnienia negatywnego, którego doświadczają użytkownicy problemowi, ale nie użytkownicy rekreacyjni. Według Duncana uzależnienie od narkotyków to zachowanie polegające na unikaniu, w którym dana osoba znajduje lek, który powoduje chwilową ucieczkę od problemu, a przyjmowanie leku jest wzmacniane jako zachowanie operanckie.

Specyficzne mechanizmy

Niektóre osoby cierpiące na choroby psychiczne próbują naprawić swoje choroby za pomocą pewnych leków. Depresja jest często samoleczenie za pomocą alkoholu , tytoniu , konopi indyjskich lub innych narkotyków zmieniających umysł. Chociaż może to zapewnić natychmiastową ulgę w niektórych objawach, takich jak lęk , może wywołać i/lub zaostrzyć niektóre objawy kilku rodzajów chorób psychicznych, które są już utajone i mogą prowadzić do uzależnienia/ uzależnienia , wśród innych skutków ubocznych długotrwałego stosowanie leku.

Osoby cierpiące na zespół stresu pourazowego są znane z samoleczenia, a także wiele osób bez tej diagnozy, które doznały urazu (psychicznego).

Ze względu na różne efekty różnych klas leków, SMH postuluje, że atrakcyjność określonej klasy leków różni się w zależności od osoby. W rzeczywistości niektóre leki mogą być awersyjne dla osób, u których skutki mogą pogorszyć deficyty afektywne.

Depresanty OUN

Alkohol i leki uspokajające / nasenne , takie jak barbiturany i benzodiazepiny , działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) , zmniejszając hamowanie poprzez lęk . Depresanty wywołują uczucie relaksu i uspokojenia, jednocześnie łagodząc uczucie depresji i lęku. Chociaż są one na ogół nieskutecznymi lekami przeciwdepresyjnymi, ponieważ większość z nich działa krótko, szybki początek działania alkoholu i środków uspokajających/nasennych łagodzi sztywne mechanizmy obronne i, w małych lub umiarkowanych dawkach, przynosi ulgę w depresji i lęku. Ponieważ alkohol obniża również zahamowania, przypuszcza się, że alkohol może być również używany przez osoby, które normalnie ograniczają emocje poprzez tłumienie intensywnych emocji w dużych lub zacierających dawkach, co pozwala im wyrażać uczucia sympatii, agresji i bliskości. Osoby z fobią społeczną często używają tych leków, aby przezwyciężyć swoje silnie nastawione zahamowania.

Psychostymulanty

Środki psychostymulujące , takie jak kokaina , amfetamina , metylofenidat , kofeina i nikotyna , powodują poprawę funkcjonowania fizycznego i psychicznego, w tym zwiększenie energii i czujności. Używki są najczęściej używane przez osoby cierpiące na ADHD , które można zdiagnozować lub nie zdiagnozować. Ponieważ znaczna część osób cierpiących na ADHD nie została zdiagnozowana, są bardziej skłonni do stosowania środków pobudzających, takich jak kofeina , nikotyna czy pseudoefedryna w celu złagodzenia objawów. Warto zauważyć, że nieświadomość działania nielegalnych substancji, takich jak kokaina , metamfetamina czy mefedron, może skutkować samoleczeniem tymi lekami przez osoby dotknięte objawami ADHD . To samo lekarstwo może skutecznie zapobiec ich coraz zdiagnozowany z ADHD i leczeni z używek takich jak metylofenidat i amfetaminy .

Używki mogą być również korzystne dla osób, które doświadczają depresji , w celu zmniejszenia anhedonii i zwiększenia poczucia własnej wartości , jednak w niektórych przypadkach depresja może występować jako stan współistniejący, wywodzący się z długotrwałego występowania objawów negatywnych niezdiagnozowanego ADHD , co może upośledzać funkcje wykonawcze , powoduje brak motywacji , skupienia i zadowolenia z życia, więc używki mogą być przydatne w leczeniu depresji lekoopornej , szczególnie u osób, u których uważa się, że mają ADHD . SMH stawia również hipotezę, że osoby z nadpobudliwością i hipomaniakalnością stosują stymulanty, aby utrzymać niepokój i zwiększyć euforię. Ponadto stymulanty są przydatne dla osób z lękiem społecznym , pomagając im przełamać ich zahamowania. Niektóre recenzje sugerują, że uczniowie stosują psychostymulanty do samodzielnego leczenia chorób podstawowych, takich jak ADHD , depresja lub lęk.

Opiaty

Opiaty , takie jak heroina i morfina , działają jako środki przeciwbólowe , wiążąc się z receptorami opioidowymi w mózgu i przewodzie pokarmowym . Wiązanie to zmniejsza percepcję i reakcję na ból , jednocześnie zwiększając tolerancję bólu . Przypuszcza się, że opiaty mogą być używane do samoleczenia w przypadku agresji i wściekłości . Opiaty są skutecznymi lekami przeciwlękowymi , stabilizatorami nastroju i antydepresantami, jednak ludzie mają tendencję do samoleczenia lęku i depresji odpowiednio za pomocą środków depresyjnych i stymulantów, chociaż w żadnym wypadku nie jest to analiza bezwzględna.

Współczesne badania nad nowymi lekami przeciwdepresyjnymi działającymi na receptory opioidowe sugerują, że endogenna dysregulacja opioidów może odgrywać rolę w stanach chorobowych, takich jak zaburzenia lękowe , depresja kliniczna i zaburzenie osobowości typu borderline . BPD zazwyczaj charakteryzuje się wrażliwością na odrzucenie, izolację i postrzeganą porażkę, z których wszystkie są formami bólu psychicznego . Ponieważ badania sugerują, że ból psychologiczny i ból fizjologiczny mają ten sam podstawowy mechanizm, prawdopodobnie w ramach hipotezy samoleczenia niektórzy lub większość osób używających opioidów rekreacyjnie próbuje złagodzić ból psychiczny za pomocą opioidów w ten sam sposób, w jaki opioidy są stosowane w leczeniu fizjologicznym ból.

Konopie indyjskie

Konopi jest paradoksalny tym, że jednocześnie wytwarza stymulujące, środki uspokajające i łagodnie właściwości psychodeliczne i obydwa przeciwlękowe lub anksjogennego właściwości, w zależności od osobnika i od warunków użytkowania . Właściwości depresyjne są bardziej widoczne u okazjonalnych użytkowników, a właściwości stymulujące są bardziej powszechne u osób przewlekle. Khantzian zauważył, że badania nie zajęły się w wystarczającym stopniu teoretycznym mechanizmem konopi i dlatego nie uwzględniły go w SMH.

Skuteczność

Nadmierne samoleczenie przez dłuższy czas za pomocą benzodiazepin lub alkoholu często pogarsza objawy lęku lub depresji. Uważa się, że dzieje się to w wyniku zmian w chemii mózgu po długotrwałym stosowaniu. Spośród osób, które szukają pomocy w poradniach zdrowia psychicznego w związku z zaburzeniami lękowymi, takimi jak lęk napadowy lub fobia społeczna , około połowa ma problemy z uzależnieniem od alkoholu lub benzodiazepin .

Czasami lęk poprzedza uzależnienie od alkoholu lub benzodiazepin, ale uzależnienie od alkoholu lub benzodiazepin działa w celu podtrzymania zaburzeń lękowych, często stopniowo je pogarszając. Jednak niektóre osoby uzależnione od alkoholu lub benzodiazepin, gdy zostanie im wytłumaczone, że mają wybór między utrzymującym się słabym zdrowiem psychicznym a rzuceniem i wyzdrowieniem z objawów, decydują się na rzucenie alkoholu lub benzodiazepin lub obu. Zauważono, że każda osoba ma indywidualny poziom wrażliwości na alkohol lub środki uspokajające nasenne, a to, co jedna osoba może tolerować bez złego stanu zdrowia, może spowodować bardzo zły stan zdrowia innej, a nawet umiarkowane picie może powodować zespół lęku z odbicia i zaburzenia snu . Osoba cierpiąca na toksyczne skutki alkoholu nie odniesie korzyści z innych terapii lub leków, ponieważ nie usuwają one pierwotnej przyczyny objawów.

Uzależnienie od nikotyny wydaje się pogarszać problemy ze zdrowiem psychicznym. Wycofanie się z nikotyny obniża nastrój, zwiększa niepokój i stres oraz zakłóca sen. Chociaż produkty nikotynowe tymczasowo łagodzą objawy odstawienia nikotyny , uzależnienie powoduje średnio stres i pogorszenie nastroju z powodu łagodnych objawów odstawienia między uderzeniami. Osoby uzależnione od nikotyny potrzebują nikotyny, aby chwilowo czuć się normalnie. Marketing przemysłu nikotynowego twierdził, że nikotyna jest zarówno mniej szkodliwa, jak i terapeutyczna dla osób z chorobami psychicznymi i jest formą samoleczenia. Twierdzenie to zostało skrytykowane przez niezależnych badaczy.

Samoleczenie jest bardzo powszechnym prekursorem pełnego uzależnienia i wykazano, że nawykowe stosowanie jakiegokolwiek uzależniającego leku znacznie zwiększa ryzyko uzależnienia od dodatkowych substancji z powodu długotrwałych zmian neuronalnych. Uzależnienie od jakiegokolwiek/każdego badanego do tej pory narkotyku było skorelowane z trwałym zmniejszeniem ekspresji GLT1 ( EAAT2 ) w jądrze półleżącym i jest zaangażowane w zachowania związane z poszukiwaniem narkotyków wyrażane niemal powszechnie we wszystkich udokumentowanych zespołach uzależnień. Ta długotrwała dysregulacja transmisji glutaminianu jest związana ze wzrostem podatności zarówno na zdarzenia nawrotowe po ponownym narażeniu na czynniki wyzwalające zażywanie narkotyków, jak i ogólnym wzrostem prawdopodobieństwa rozwoju uzależnienia od innych leków wzmacniających. Do leczenia uzależnienia od kokainy , nikotyny i alkoholu zaproponowano leki , które pomagają w ponownej stabilizacji układu glutaminianu , takie jak N- acetylocysteina .

Choroba zakaźna

Odnotowano, że samoleczenie antybiotykami jest bardzo rozpowszechnione i powszechne w krajach rozwijających się w Azji, Afryce, na Bliskim Wschodzie i Ameryce Południowej. Chociaż jest wymieniana jako ważna alternatywa dla formalnego systemu opieki zdrowotnej, w którym może jej brakować, samoleczenie może stanowić zagrożenie zarówno dla pacjenta, jak i całej społeczności. Przyczyny samoleczenia są unikalne dla każdego regionu i mogą dotyczyć systemu opieki zdrowotnej, czynników społecznych, ekonomicznych, zdrowotnych, płci i wieku. Zagrożenia obejmują alergie, brak lekarstwa, a nawet śmierć.

Samoleczenie antybiotykami jest powszechne również w innych krajach, takich jak Grecja . Takie stosowanie jest wymieniane jako potencjalny czynnik występowania pewnych infekcji bakteryjnych opornych na antybiotyki w miejscach takich jak Nigeria .

Również niewłaściwe stosowanie ibuprofenu dostępnego bez recepty lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych podczas zimowych epidemii grypy może prowadzić do zgonu , np. z powodu krwotocznego zapalenia dwunastnicy wywołanego przez ibuprofen, lub konsekwencji przekroczenia zalecanych dawek paracetamolu poprzez łączenie dawek generyczny produkt z zastrzeżonymi lekami na grypę i Tylex (paracetamol i kodeina ).

W kwestionariuszu opracowanym w celu oceny wskaźników samoleczenia wśród populacji Chartumu w Sudanie 48,1% respondentów zgłosiło samoleczenie antybiotykami w ciągu ostatnich 30 dni , podczas gdy 43,4% zgłosiło samoleczenie lekami przeciwmalarycznymi , a 17,5% zgłosiło samoleczenie za pomocą leków przeciwmalarycznych . leczyć z obydwoma. Ogólnie, całkowita częstość zgłoszonych samoleczenia jedną lub obiema klasami leków przeciwinfekcyjnych w ciągu ostatniego miesiąca wyniosła 73,9%. Ponadto, zgodnie z powiązanym badaniem, dane wskazują, że samoleczenie „różni się znacznie w zależności od szeregu cech społeczno-ekonomicznych”, a „głównym powodem, dla którego wskazano samoleczenie, były ograniczenia finansowe”.

Podobnie w ankiecie przeprowadzonej wśród studentów uniwersytetów w południowych Chinach 47,8% respondentów zgłosiło samoleczenie antybiotykami.

Lekarze i studenci medycyny

W ankiecie przeprowadzonej w Zachodnim Bengalu , indyjskich studentów studiów medycznych , 57% zgłosiło samoleczenie. Najczęściej stosowanymi lekami do samoleczenia były antybiotyki (31%), leki przeciwbólowe (23%), leki przeciwgorączkowe (18%), leki przeciwwrzodowe (9%), leki przeciwkaszlowe (8%), multiwitaminy (6%) oraz środki przeciwrobacze (4%).

Inne badanie wykazało, że 53% lekarzy w Karnataka , Indie zgłoszone samodzielne podawanie antybiotyków.

Dzieci

Badanie dzieci Luo w zachodniej Kenii wykazało, że 19% badanych zgłosiło samoleczenie za pomocą leków ziołowych lub farmaceutycznych . W porównaniu z dziewczętami chłopcy byli bardziej skłonni do samoleczenia za pomocą medycyny konwencjonalnej niż ziołolecznictwa, co teoretycznie miało wpływ na ich względny potencjał zarobkowy.

Rozporządzenie

Samoleczenie jest ściśle regulowane w większości krajów świata, a wiele klas leków jest dostępnych do podawania wyłącznie na receptę przez licencjonowany personel medyczny. Bezpieczeństwo , porządek społeczny , komercjalizacja i religia były historycznie jednymi z dominujących czynników prowadzących do takiego zakazu .

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

  • Dżin, Sonam; Reetesh Malwi; Jeetendra Kumar Purviya (2011). „Koncepcja samoleczenia: przegląd” (PDF) . Międzynarodowy Czasopismo Archiwów Farmaceutycznych i Biologicznych . 2 (3): 831–836.

Zewnętrzne linki