Osmolalność osocza - Plasma osmolality

Osmolalność osocza

Osmolalność osocza mierzy równowagę wodno-elektrolitową organizmu . Istnieje kilka metod uzyskania tej wielkości poprzez pomiar lub obliczenia.

Osmolalność i osmolarność to miary, które są technicznie różne, ale funkcjonalnie takie same dla normalnego użytkowania. Zważywszy, że stężenie osmolowe (z „L”) jest zdefiniowana jako liczba osmolę (OSM) substancji rozpuszczonej na kilogram z rozpuszczalnikiem (osmol / kg lub osm / kg), osmolarność (z „R”) jest zdefiniowana jako liczba osmolę substancji rozpuszczonej na litr (L) roztworu (osmol/L lub Osm/L). W związku z tym większe liczby wskazują na większe stężenie substancji rozpuszczonych w osoczu.

Zmierzona osmolalność (MO)

Osmolalność można zmierzyć na instrumencie analitycznym zwanym osmometrem . Działa na metodę obniżania temperatury zamarzania .

Osmolalność a osmolarność

Na osmolarność wpływają zmiany zawartości wody, a także temperatury i ciśnienia. Natomiast osmolalność jest niezależna od temperatury i ciśnienia. Dla danego roztworu osmolarność jest nieco mniejsza niż osmolalność, ponieważ całkowita masa rozpuszczalnika ( dzielnik stosowany do osmolalności) wyklucza masę wszelkich substancji rozpuszczonych, podczas gdy całkowita objętość roztworu (stosowana do osmolarności) obejmuje zawartość substancji rozpuszczonej. W przeciwnym razie jeden litr osocza byłby równoważny jednemu kilogramowi osocza, a osmolarność osocza i osmolalność osocza byłyby równe. Jednak przy niskich stężeniach (poniżej około 500 mM) masa substancji rozpuszczonej jest nieistotna w porównaniu z masą rozpuszczalnika, a osmolarność i osmolalność są bardzo podobne.

Technicznie terminy można porównać w następujący sposób:

Pochodzenie Źródło Odpowiedni termin Jednostki
laboratoria kliniczne osmometru ( obniżenie temperatury zamarzania Osmometer lub ciśnienie pary depresja osmometr ) osmolalność mOsm/kg
obliczenia nocne pochodzą z danych laboratoryjnych, które zostały zmierzone w roztworach (Na, Glu, Mocznik) osmolarność mOsm/L

Dlatego obliczenia przyłóżkowe są w rzeczywistości w jednostkach osmolarności , podczas gdy pomiary laboratoryjne dostarczą odczytów w jednostkach osmolalności . W praktyce różnica między wartościami bezwzględnymi różnych pomiarów jest prawie nieistotna. Z tego powodu oba terminy są często używane zamiennie, mimo że odnoszą się do różnych jednostek miary.

Zakresy

Człowiek

Prawidłowy zakres osmolalności w osoczu u ludzi wynosi około 275-299 miliosmoli na kilogram.

Nieludzki

Osmolarność osocza niektórych gadów, zwłaszcza pochodzących ze słodkowodnego środowiska wodnego, może być w sprzyjających warunkach niższa niż u ssaków (np. < 260 mOsm/l). W konsekwencji roztwory zrównoważone osmotycznie dla ssaków (np. 0,9% soli fizjologicznej) prawdopodobnie będą u takich zwierząt umiarkowanie hipertoniczne . Wiele jałowych gatunków gadów i hibernujących gatunków uricotelic pozwala na znaczne podwyższenie osmolarności osocza (np. > 400 mOsm/l), które może być śmiertelne dla niektórych ssaków.

Znaczenie kliniczne

Ponieważ błony komórkowe na ogół swobodnie przepuszczają wodę, osmolalność płynu pozakomórkowego (ECF) jest w przybliżeniu równa osmolalności płynu wewnątrzkomórkowego (ICF). Dlatego osmolalność osocza jest przewodnikiem po osmolalności wewnątrzkomórkowej. Jest to ważne, ponieważ pokazuje, że zmiany w osmolalności ECF mają duży wpływ na osmolalność ICF — zmiany, które mogą powodować problemy z prawidłowym funkcjonowaniem i objętością komórek. Gdyby ECF stał się zbyt hipotoniczny , woda z łatwością wypełniłaby otaczające komórki, zwiększając ich objętość i potencjalnie powodując ich lizę ( cytoliza ). Wiele trucizn, leków i chorób wpływa na równowagę między ICF i ECF, wpływając na poszczególne komórki i homeostazę jako całość.

Osmolalność krwi wzrasta wraz z odwodnieniem i zmniejsza się wraz z przewodnieniem. U zdrowych ludzi zwiększona osmolalność we krwi będzie stymulować wydzielanie hormonu antydiuretycznego (ADH). Spowoduje to zwiększone wchłanianie zwrotne wody, bardziej skoncentrowany mocz i mniej skoncentrowane osocze krwi. Niska osmolalność surowicy hamuje uwalnianie ADH, co skutkuje zmniejszoną reabsorpcją wody i bardziej stężonym osoczem.

Zespół nieprawidłowego wydzielania ADH występuje, gdy nadmierne uwalnianie hormonu antydiuretycznego skutkuje nieodpowiednio podwyższoną osmolalnością moczu (>100 mOsmol/l) w stosunku do osocza krwi, prowadzącą do hiponatremii . To wydzielanie ADH może występować w nadmiernych ilościach z tylnego płata przysadki lub ze źródeł ektopowych, takich jak rak drobnokomórkowy płuc .

Podwyższenie może być związane ze śmiertelnością w wyniku udaru mózgu.

Obliczona osmolarność (CO)

W raportach z laboratoriów medycznych ta wielkość często pojawia się jako „Osmo, Calc” lub „Osmo (Calc)”. Zgodnie z międzynarodową jednostką SI użyj następującego równania:

Obliczona osmolarność = 2 Na + Glukoza + Mocznik (wszystkie w mmol/L)

Ponieważ Na+ jest głównym kationem zewnątrzkomórkowym, można przyjąć, że suma osmolarności wszystkich innych anionów jest równa natremii, stąd [Na+]x2 ≈ [Na+] + [aniony]

Aby obliczyć osmolalność osocza, użyj następującego równania (typowego w USA):

  • = 2[ Na+
    ] + [Glukoza]/18 + [ BUN ]/2,8 gdzie [Glukoza] i [BUN] są mierzone w mg/dl.

Jeśli pacjent spożył etanol , poziom etanolu należy uwzględnić w obliczonej osmolarności:

  • = 2[ Na+
    ] + [Glukozy] / 18 + [ BUN ] /2.8 + [etanol] /3.7

W oparciu o masę cząsteczkową etanolu dzielnik powinien wynosić 4,6, ale dane empiryczne pokazują, że etanol nie zachowuje się jak idealny osmol.

Luka osmolarna (OG)

Osmolar szczelina stanowi różnicę pomiędzy zmierzoną i obliczoną osmolalność osmolarności. Różnicę w jednostkach przypisuje się różnicy między sposobem, w jaki substancje rozpuszczone we krwi są mierzone w laboratorium a sposobem ich obliczania. Wartość laboratoryjna mierzy obniżenie temperatury zamarzania, właściwie nazywane osmolalnością, natomiast obliczoną wartość podaje się w jednostkach osmolarności . Mimo, że wartości te są prezentowane w różnych jednostkach, to w przypadku niewielkiej ilości substancji rozpuszczonej w stosunku do całkowitej objętości roztworu wartości bezwzględne osmolalności w stosunku do osmolarności są bardzo zbliżone. Często prowadzi to do zamieszania co do tego, o które jednostki chodzi. Ze względów praktycznych jednostki są uważane za wymienne. Powstała „luka osmolarna” może być traktowana jako osmolarna lub osmolalna, ponieważ obie jednostki zostały użyte do jej wyprowadzenia.

Zmierzona osmolalność jest określana skrótem „MO”, obliczona osmolarność jest określana skrótem „CO”, a luka osmolalności jest określana skrótem „OG”.

Klinicznie szczelina osmolarna służy do wykrywania obecności osmotycznie aktywnej cząstki, która normalnie nie występuje w osoczu, zwykle toksycznego alkoholu, takiego jak etanol, metanol lub alkohol izopropylowy.

Zobacz też

Bibliografia