Zmiana płci - Sex change
Zmiana płci to proces, w którym żywa istota zmienia płeć – to znaczy, w którym żeńskie cechy płciowe zastępują męskie cechy płciowe lub odwrotnie.
Zmiana płci może zachodzić naturalnie, jak w przypadku hermafrodytyzmu sekwencyjnego obserwowanego u niektórych gatunków. Najczęściej jednak termin ten jest używany do terapii zmiany płci , w tym operacji zmiany płci , przeprowadzanej na ludziach. Czasami jest również używany w procedurach medycznych stosowanych wobec osób interpłciowych . Termin ten może być również stosowany do szerszego procesu zmiany roli płci („życie jako kobieta” zamiast życia jako mężczyzna lub odwrotnie), w tym, ale niekoniecznie ograniczonym do procedur medycznych.
Naturalna zmiana płci
U zwierząt
Niektóre gatunki wykazują hermafrodytyzm sekwencyjny . W tych gatunkach, takich jak wiele gatunków ryb raf koralowych, zmiana płci jest normalnym procesem anatomicznym. Clownfish , wrasses , mureny , babki i inne gatunki ryb są znane zmiany płci, w tym funkcji rozrodczych. Ławica błazenków jest zawsze wbudowana w hierarchię z samicą ryb na szczycie. Kiedy umiera, dominujący samiec zmienia płeć i zajmuje jej miejsce. U wargaczowatych (rodzina Labridae) zmiana płci następuje z samicy na samca, przy czym największa samica haremu zmienia się w samca i przejmuje harem po zniknięciu poprzedniego dominującego samca.
W koralowcach grzybowych odnotowano również naturalną zmianę płci w obu kierunkach . Zakłada się, że ma to nastąpić w odpowiedzi na ograniczenia środowiskowe lub energetyczne oraz w celu poprawy sprawności ewolucyjnej organizmu; podobne zjawiska obserwuje się w niektórych roślinach dwupiennych .
Kurczaki mogą czasami ulegać naturalnym zmianom płci. Zwykle samice kurcząt mają tylko jeden funkcjonalny jajnik po lewej stronie. Chociaż w stadiach embrionalnych wszystkich ptaków obecne są dwa narządy płciowe, to po wejściu w życie żeńskich hormonów kury zwykle rozwija się tylko lewy jajnik. Prawa gonada, która nie została jeszcze zdefiniowana jako jajnik, jądra lub jedno i drugie (zwana ovotestis ), zazwyczaj pozostaje w stanie uśpienia. Niektóre schorzenia mogą powodować regresję lewego jajnika kurczaka. W przypadku braku sprawnego lewego jajnika, uśpiony prawy narząd płciowy może zacząć rosnąć; jeśli aktywowana prawa gonada jest jajowodem lub jądrami, zacznie wydzielać androgeny . Kura nie zmienia się jednak całkowicie w koguta. To przejście ogranicza się do uczynienia ptaka fenotypowo samcem. Stan ten może być również spowodowany przez mykotoksyny, które mogą się rozwijać podczas przechowywania paszy dla zwierząt, a mają one taki sam efekt jak syntetyczne hormony . W około 10% przypadków, jeśli jaja zapłodnione męskimi chromosomami są schładzane o kilka stopni przez trzy dni po złożeniu, względna aktywność hormonów płciowych będzie sprzyjać rozwojowi cech żeńskich. Chromosomy płciowe działają poprzez kodowanie enzymów, które wpływają na rozwój ptaka w jaju i podczas jego życia. To ochłodzenie da kurczaka z w pełni funkcjonującym i płodnym żeńskim typem ciała; chociaż kurczak jest genetycznie męskim osobnikiem.
Pozorna zmiana płci u ludzi
Kilka schorzeń może skutkować widoczną zmianą płci u ludzi, gdzie wygląd przy urodzeniu jest w pewnym stopniu, głównie lub całkowicie jednej płci, ale w ciągu życia zmienia się w nieco, głównie lub całkowicie innej płci. Przytłaczająca większość naturalnych zmian płci ma miejsce od pojawienia się kobiety przy urodzeniu do pojawienia się mężczyzny po okresie dojrzewania, z powodu niedoboru 5-alfa-reduktazy (5alfa-RD-2) lub niedoboru dehydrogenazy 17-beta-hydroksysteroidowej (17beta-HSD-3). ).
Zmiana płci jako procedura medyczna
Termin „zmiana płci” odnoszący się do operacji zmiany płci , to znaczy zestawu procedur medycznych poddawanych przez osoby transpłciowe w celu zmiany ich cech płciowych z męskiej na żeńską lub z żeńskiej na męską, jest uważany przez wielu transpłciowo za obraźliwy i niedokładny społeczność . Termin ten jest często stosowany w odniesieniu do procedur medycznych interseksualnych osoby poddane, lub częściej, poddaje się w dzieciństwie.
Termin „zmiana płci” jest czasem używany również w odniesieniu do całego procesu zmiany roli płci („życie jako kobieta” zamiast życia jako mężczyzna lub odwrotnie), nie ograniczając się do procedur medycznych. (Proces ten jest często o wiele ważniejszy dla osób transpłciowych niż same procedury medyczne, chociaż mogą być potrzebne zmiany i zabiegi chirurgiczne, aby umożliwić zmianę roli płci, zarówno społecznie, jak i prawnie; mogą one również mieć bardzo istotny wpływ na dobre samopoczucie osoby.)
Wiele osób uważa termin „operacja zmiany płci” za lepszy niż „zmiana płci”. Płeć u ludzi jest zwykle determinowana przez cztery czynniki:
- Chromosomy
- Gonady ( jajniki i/lub jądra i związane z nimi gamety, komórki jajowe i plemniki)
- Stan hormonów
- Pierwotne cechy płciowe i drugorzędowe cechy płciowe
Nie wszystkie z tych czynników można zmienić:
- Nie można zmienić chromosomów
- Gonady można usunąć, ale nie można ich wymienić
- Status hormonu można zmienić
- Istniejące drugorzędne cechy płciowe mogą do pewnego stopnia ulec zmianie; te istniejące, głównie poprzez operację, te nieistniejące można nakłonić do wzrostu poprzez hormony.
Na przykład: Zmiana anatomii męskich narządów płciowych w dobry lub nawet doskonały wygląd kobiety z funkcjonowaniem jest skomplikowana, ale całkowicie możliwa; zmiana anatomii żeńskich narządów płciowych na nawet rozsądnie wyglądającą męską jest niezwykle skomplikowana i niezbyt często udana; funkcja jest zawsze ograniczona.
Zmiana płci jest zwykle poprzedzona okresem feminizacji lub maskulinizacji. Odbywa się to poprzez hormonalną terapię zastępczą , w ramach której osobom przechodzącym na kobiety przepisywane są estrogeny i antyandrogeny, a czasami progestageny . Osobom przechodzącym na mężczyznę przepisuje się androgeny . Najczęstszym minimalnym okresem oczekiwania przed operacją zmiany płci są dwa lata, zgodnie ze Standardami opieki nad zdrowiem osób transseksualnych, transpłciowych i niezgodnych z płcią . Hormonalna terapia zastępcza jest zwykle rozpoczynana po uzyskaniu odpowiedniej porady i/lub po okresie życia „na pełny etat” (w płci docelowej) zazwyczaj przez co najmniej sześć miesięcy. Ten okres oczekiwania może się różnić w zależności od lokalnych przepisów i czasami nie istnieje. Wiele osób transpłciowych zostaje turystami medycznymi , ponieważ operacja zmiany płci jest zwykle tańsza, mniej uregulowana, a czasami wykonywana przez znacznie bardziej doświadczonych chirurgów w krajach takich jak Tajlandia .