Rytm zatokowy - Sinus rhythm
Rytm zatokowy jakikolwiek rytmu serca , w której depolaryzacji w mięśniu sercowym rozpoczyna się węzła zatokowego . Charakteryzuje się obecnością prawidłowo zorientowanych załamków P na elektrokardiogramie (EKG). Rytm zatokowy jest konieczny, ale niewystarczający do normalnej aktywności elektrycznej w sercu .
Termin normalny rytm zatokowy ( NSR ) jest czasami używany do określenia określonego rodzaju rytmu zatokowego, w którym wszystkie inne pomiary EKG również mieszczą się w wyznaczonych granicach normy, co powoduje charakterystyczny wygląd EKG, gdy układ przewodzenia elektrycznego serca działa normalnie. Jednak inne rytmy zatokowe mogą być całkowicie normalne w określonych grupach pacjentów i kontekstach klinicznych, dlatego termin ten jest czasami uważany za mylący, a jego użycie jest czasami odradzane.
Inne rodzaje rytmu zatokowego, że może być normalne obejmują częstoskurcz zatokowy , zatokowy bradykardię i zatok arytmię . Rytmy zatokowe mogą występować razem z różnymi innymi zaburzeniami rytmu serca na tym samym EKG.
Charakterystyka
Aby EKG zostało opisane jako wykazujące rytm zatokowy, kształt załamka P w każdym z 12 standardowych odprowadzeń EKG powinien być zgodny z „typowym wektorem P ” od + 50 ° do + 80 °. Oznacza to, że załamek P powinien być:
- zawsze dodatnie w ołowiu I, ołowiu II i aVF
- zawsze ujemny w ołowiu aVR
- dowolny dwufazowy (- / +), dodatni lub ujemny w ołowiu aVL
- dodatni we wszystkich odprowadzeniach klatki piersiowej, z wyjątkiem V1, który może być dwufazowy (+/-)
Jeśli załamki P nie spełniają tych kryteriów, muszą pochodzić z nieprawidłowego miejsca w innym miejscu przedsionków, a nie z węzła zatokowego; dlatego EKG nie może być klasyfikowane jako wykazujące rytm zatokowy.
Ogólnie rzecz biorąc, po każdym załamku P w rytmie zatokowym następuje zespół QRS, a zatem rytm zatokowy powoduje depolaryzację całego serca. Wyjątki od tej zasady obejmują całkowity blok serca i pewne rytmy komorowe ze sztucznym rozrusznikiem serca , w przypadku których załamki P mogą mieć całkowicie normalny kształt, ale depolaryzacja komór nie ma z nimi związku; w takich przypadkach prędkość „rytmu zatokowego przedsionków” i prędkość rytmu komorowego należy obliczyć oddzielnie.
Charakterystyka prawidłowego rytmu zatokowego
Zgodnie z konwencją, termin „normalny rytm zatokowy” ma sugerować, że nie tylko załamki P (odzwierciedlające aktywność samego węzła zatokowego) są normalne pod względem morfologii, ale wszystkie inne pomiary EKG są również prawidłowe. Kryteria obejmują zatem:
- Normalne tętno (klasycznie od 60 do 100 uderzeń na minutę dla osoby dorosłej).
- Regularny rytm, ze zmiennością mniejszą niż 0,16 sekundy w najkrótszym i najdłuższym czasie trwania między kolejnymi załamkami P.
- Węzeł zatokowy powinien stymulować serce - dlatego załamki P muszą być okrągłe, mieć ten sam kształt i występować przed każdym zespołem QRS w stosunku 1: 1.
- Normalna oś załamka P (od 0 do + 75 stopni)
- Normalny odstęp PR , zespół QRS i odstęp QT .
- Zespół QRS dodatni w odprowadzeniach I, II, aVF i V3 – V6 oraz ujemny w odprowadzeniach aVR.
Bibliografia
Linki zewnętrzne
- „Normalny rytm zatokowy” . Zarchiwizowane od oryginału w dniu 15 grudnia 2012 r.