Jelito cienkie - Small intestine

Jelito cienkie
Schemat przedstawiający jelito cienkie i otaczające go struktury
Detale
Część	Przewód pokarmowy
System	Układ trawienny
Tętnica	Górna tętnica krezkowa
Żyła	Żyła wrotna wątroby
Nerw	Zwoje trzewne , błędne
Limfa	Jelitowy pień limfatyczny
Identyfikatory
łacina	Okres jelita
Siatka	D007421
TA98	A05.6.01.001
TA2	2933
FMA	7200
Terminologia anatomiczna [ edytuj na Wikidanych ]

Główne części
Przewód pokarmowy
Górny przewód pokarmowy Usta Przełyk Brzuch Dwunastnica
Dolny przewód pokarmowy Jelito cienkie Czedżu Talerz Jelito grube Sigmoidalna okrężnica Odbytnica Odbyt
Zobacz też Ściana przewodu pokarmowego Terminologia anatomiczna Zarys anatomii
v T mi

Jelita cienkiego i jelita cienkiego jest organem w przewodzie żołądkowo-jelitowym , gdy większość absorpcji z odżywczych z pożywienia ma miejsce. Leży między żołądkiem a jelitem grubym i odbiera żółć i sok trzustkowy przez przewód trzustkowy, aby wspomóc trawienie . Jelito cienkie ma około 6 metrów długości i składa się wielokrotnie, aby zmieścić się w jamie brzusznej. Chociaż jest dłuższe niż jelito grube , nazywa się je jelitem cienkim, ponieważ ma węższą szerokość.

Jelito cienkie ma trzy odrębne obszary – dwunastnicę , jelito czcze i jelito kręte . Najkrótsza dwunastnica to miejsce, w którym rozpoczyna się przygotowanie do wchłaniania przez małe, przypominające palce wypustki zwane kosmkami . Jelito czcze jest wyspecjalizowane w wchłanianiu przez wyściółkę przez enterocyty : małe cząstki składników odżywczych, które zostały wcześniej strawione przez enzymy w dwunastnicy. Główną funkcją jelita krętego jest wchłanianie witaminy B ₁₂ , sole kwasów żółciowych , a co produkty trawienia, które nie zostały wchłonięte przez jelita czczego.

Struktura

Rozmiar

Długość jelita cienkiego może się znacznie różnić, od zaledwie 3,00 m (9,84 stopy) do 10,49 m (34,4 stopy), również w zależności od zastosowanej techniki pomiarowej. Typowa długość żywej osoby to 3m-5m. Długość zależy zarówno od wzrostu osoby, jak i sposobu pomiaru długości. Wyżsi ludzie na ogół mają dłuższe jelito cienkie, a pomiary są zazwyczaj dłuższe po śmierci i gdy jelito jest puste.

Rozszerzenie jelita cienkiego w tomografii komputerowej u dorosłych

<2,5 cm	Nierozszerzony
2,5-2,9 cm	Lekko rozszerzone
3-4 cm	Umiarkowanie rozszerzone
>4 cm	Poważnie rozszerzone

Ma około 1,5 cm średnicy u noworodków po 35. tygodniu ciąży i 2,5–3 cm (1 cal) u dorosłych. Na zdjęciu rentgenowskim jamy brzusznej uznaje się, że jelito cienkie jest nieprawidłowo poszerzone, gdy średnica przekracza 3 cm. W tomografii komputerowej średnica powyżej 2,5 cm jest uważana za nieprawidłowo poszerzoną. Powierzchnia błony śluzowej jelita cienkiego człowieka , z powodu powiększenia spowodowanego fałdami, kosmkami i mikrokosmkami, wynosi średnio 30 metrów kwadratowych.

Części

Jelito cienkie dzieli się na trzy części strukturalne.

• Dwunastnicy jest krótka konstrukcja w zakresie od 20 cm (7,9 cala) do 25 cm (9,8 cali) długości i w kształcie litery „C”. Otacza głowę trzustki. Otrzymuje treść żołądkową z żołądka, soki trawienne z trzustki ( enzymy trawienne ) i wątroby ( żółć ). Enzymy trawienne rozkładają białka, a żółć emulguje tłuszcze w micele . Dwunastnicy zawiera gruczołów Brunner , które wytwarzają śluz bogate wydzielanie alkaliczny zawierający wodorowęglan . Wydzieliny te w połączeniu z wodorowęglanem z trzustki neutralizują kwasy żołądkowe zawarte w treści żołądkowej.
• Czcze jest brzuch jelita cienkiego, łączący dwunastnicy do jelita krętego. Ma ok. 2,5 m długości i zawiera okrągłe plicae oraz kosmki zwiększające jego powierzchnię. Produkty trawienia (cukry, aminokwasy i kwasy tłuszczowe) są tutaj wchłaniane do krwiobiegu. Zawieszający mięśni dwunastnicy znaków podział dwunastnicy i jelita czczego.
• Krętego : Końcowa część jelita cienkiego. Ma około 3 m długości i zawiera kosmki podobne do jelita czczego. Pochłania głównie witaminę B12 i kwasy żółciowe , a także wszelkie pozostałe składniki odżywcze. Krętego łączy się z jelita ślepego w jelicie grubym w krętniczo-kątniczej węzła .

Jelito czcze i kręte zawieszone są w jamie brzusznej przez krezkę . Krezka jest częścią otrzewnej . W krezce przemieszczają się tętnice, żyły, naczynia limfatyczne i nerwy.

Dopływ krwi

Jelito cienkie otrzymuje dopływ krwi z pnia trzewnego i tętnicy krezkowej górnej . Są to obie gałęzie aorty . Do dwunastnicy pobierana jest krew z pnia trzewnego przez tętnicę trzustkowo-dwunastniczą górną oraz z tętnicy krezkowej górnej przez tętnicę trzustkowo-dwunastniczą dolną . Te dwie tętnice mają zarówno przednich i bocznych gałęzi, które spotykają się w środkowej i anastomose . Jelito czcze i kręte otrzymują krew z tętnicy krezkowej górnej. Gałęzie tętnicy krezkowej górnej tworzą szereg łuków w obrębie krezki zwanych arkadami tętniczymi , które mogą mieć kilka warstw głębokości. Proste naczynia krwionośne zwane vasa recta wędrują z arkad znajdujących się najbliżej jelita krętego i czczego do samych narządów.

Mikroanatomia

Trzy sekcje jelita cienkiego wyglądają podobnie do siebie na poziomie mikroskopowym, ale istnieją pewne istotne różnice. Części jelita są następujące:

Warstwa	Dwunastnica	Czedżu	Talerz
Serosa	1. część surowicza, 2.–4. przydanka	Normalna	Normalna
Muscularis zewnętrzny	Warstwy podłużne i kołowe, pomiędzy którymi znajduje się splot mięśniowy Auerbacha	Tak samo jak dwunastnica	Tak samo jak dwunastnica
Podśluzówka	Gruczoły Brunnera i splot (podśluzówkowy) Meissnera	Brak BG	Brak BG
Błona śluzowa : błona śluzowa mięśniowa	Normalna	Normalna	Normalna
Błona śluzowa: blaszka właściwa	Brak PP	Brak PP	Plastry Peyera
Błona śluzowa: nabłonek jelitowy	Prosty kolumnowy . Zawiera komórki kubkowe , komórki panetha	Podobny do dwunastnicy	?

Ekspresja genów i białek

Około 20 000 genów kodujących białka ulega ekspresji w komórkach ludzkich, a 70% tych genów ulega ekspresji w prawidłowej dwunastnicy. Około 300 z tych genów jest bardziej szczegółowo wyrażanych w dwunastnicy, a bardzo niewiele genów ulega ekspresji tylko w jelicie cienkim. Odpowiednie specyficzne białka ulegają ekspresji w komórkach gruczołowych błony śluzowej, takie jak białko wiążące kwasy tłuszczowe FABP6 . Większość bardziej specyficznie eksprymowanych genów w jelicie cienkim jest także eksprymowanych w dwunastnicy, na przykład FABP2 i białko DEFA6 eksprymowane w ziarnistościach wydzielniczych komórek Panetha .

Rozwój

Jelito cienkie rozwija się z jelita środkowego z pierwotnej rury jelita . W piątym tygodniu życia embriologicznego jelito kręte zaczyna się wydłużać w bardzo szybkim tempie, tworząc fałd w kształcie litery U zwany pierwotną pętlą jelitową . Pętla rośnie tak szybko, że wyrasta z brzucha i wystaje przez pępek . W 10 tygodniu pętla cofa się z powrotem do brzucha. Między szóstym a dziesiątym tygodniem jelito cienkie obraca się w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, patrząc od przodu zarodka. Obraca się o kolejne 180 stopni po powrocie do brzucha. W wyniku tego procesu powstaje skręcony kształt jelita grubego .

• 

  Pierwszy etap rozwoju kanału jelitowego i otrzewnej widziany z boku (schematycznie). Z okrężnicy 1 zostanie utworzona okrężnica wstępująca i poprzeczna, a z okrężnicy 2 okrężnica zstępująca i esicy oraz odbytnica.

• 

  Drugie stadium rozwoju przewodu jelitowego i otrzewnej widziane z przodu (schematycznie). Wątroba została usunięta, a dwie warstwy brzusznego mezogastrium (mniejszej sieci) zostały odcięte. Naczynia są przedstawione w kolorze czarnym, a otrzewna w odcieniu czerwonawym.

• 

  Trzeci stan rozwoju przewodu jelitowego i otrzewnej widziany z przodu (schematycznie). Sposób przygotowania jest taki sam jak na ryc. 400

Funkcjonować

Pokarm z żołądka jest wprowadzany do dwunastnicy przez odźwiernik przez mięsień zwany zwieraczem odźwiernika.

Trawienie

W jelicie cienkim zachodzi większość procesów trawienia chemicznego. Wiele enzymów trawiennych działających w jelicie cienkim jest wydzielanych przez trzustkę i wątrobę i przedostaje się do jelita cienkiego przez przewód trzustkowy . Enzymy trzustkowe i żółć z pęcherzyka żółciowego dostają się do jelita cienkiego w odpowiedzi na hormon cholecystokininy , który jest wytwarzany w odpowiedzi na obecność składników odżywczych. Sekretyna , inny hormon wytwarzany w jelicie cienkim, dodatkowo oddziałuje na trzustkę, gdzie promuje uwalnianie wodorowęglanu do dwunastnicy w celu zneutralizowania potencjalnie szkodliwego kwasu pochodzącego z żołądka.

Trzy główne klasy składników odżywczych, które ulegają trawieniu, to białka , lipidy (tłuszcze) i węglowodany :

• Białka są rozkładane na małe peptydy i aminokwasy przed absorpcją. Rozkład chemiczny zaczyna się w żołądku i trwa w jelicie cienkim. Enzymy proteolityczne, w tym trypsyna i chymotrypsyna , są wydzielane przez trzustkę i rozszczepiają białka na mniejsze peptydy. Karboksypeptydaza, która jest enzymem trzustkowym rąbka szczoteczki, dzieli jeden aminokwas na raz. Aminopeptydaza i dipeptydaza są wolne od końcowych produktów aminokwasowych.
• Lipidy (tłuszcze) są rozkładane na kwasy tłuszczowe i glicerol . Lipaza trzustkowa rozkłada trójglicerydy na wolne kwasy tłuszczowe i monoglicerydy . Lipaza trzustkowa działa za pomocą soli z żółci wydzielanych przez wątrobę i gromadzonych w woreczku żółciowym . Sole żółciowe przyłączają się do trójglicerydów, aby pomóc w ich emulgowaniu , co ułatwia dostęp lipazy trzustkowej. Dzieje się tak, ponieważ lipaza jest rozpuszczalna w wodzie, ale trójglicerydy tłuszczowe są hydrofobowe i mają tendencję do orientowania się ku sobie i z dala od wodnistego otoczenia jelit. Sole żółciowe emulgują trójglicerydy w wodnym środowisku, dopóki lipaza nie rozbije ich na mniejsze składniki, które są w stanie dostać się do kosmków w celu wchłonięcia.
• Niektóre węglowodany są rozkładane na cukry proste lub monosacharydy (np. glukoza ). Amylaza trzustkowa rozkłada niektóre węglowodany (zwłaszcza skrobię ) na oligosacharydy. Inne węglowodany przechodzą niestrawione do jelita grubego i są dalej przetwarzane przez bakterie jelitowe . Stamtąd przejmują enzymy z pędzla. Najważniejszymi enzymami pędzelka są dekstrynaza i glukoamylaza, które dodatkowo rozkładają oligosacharydy. Inne enzymy pędzelka to maltaza, sacharaza i laktaza. U niektórych dorosłych ludzi laktaza jest nieobecna i u nich laktoza (disacharyd), podobnie jak większość polisacharydów, nie jest trawiona w jelicie cienkim. Niektóre węglowodany, takie jak celuloza , nie są w ogóle trawione, mimo że składają się z wielu jednostek glukozy . Dzieje się tak, ponieważ celuloza jest zbudowana z beta-glukozy, co sprawia, że ​​wiązania między monosacharydami różnią się od tych obecnych w skrobi, która składa się z alfa-glukozy. Ludziom brakuje enzymu do rozszczepiania wiązań beta-glukozowych, czegoś zarezerwowanego dla roślinożerców i bakterii z jelita grubego.

Wchłanianie

Trawiony pokarm jest teraz w stanie przedostać się do naczyń krwionośnych w ścianie jelita poprzez dyfuzję lub aktywny transport. Jelito cienkie to miejsce, w którym wchłaniana jest większość składników odżywczych ze spożywanego pokarmu. Wewnętrzna ściana lub błona śluzowa jelita cienkiego jest wyłożona prostą tkanką nabłonkową walcowatą . Strukturalnie błona śluzowa pokryta jest zmarszczkami lub fałdami zwanymi fałdami kołowymi , które są uważane za trwałe cechy ściany narządu. Różnią się od rugae, które są uważane za nietrwałe lub tymczasowe, co pozwala na rozszerzenie i skurcz. Z okrągłych plicae wystają mikroskopijne, przypominające palce kawałki tkanki zwane kosmkami ( łac. „kudłate włosy”). Poszczególne komórki nabłonkowe mają również wypustki przypominające palce, znane jako mikrokosmki . Funkcją fałd kołowych, kosmków i mikrokosmków jest zwiększanie wielkości powierzchni dostępnej do wchłaniania składników odżywczych i ograniczanie utraty tych składników odżywczych do fauny jelitowej.

Każdy kosmek ma w pobliżu swojej powierzchni sieć naczyń włosowatych i drobnych naczyń limfatycznych zwanych lacteals . Komórki nabłonkowe kosmków transportują składniki odżywcze ze światła jelita do tych naczyń włosowatych (aminokwasy i węglowodany) i mleczanek (lipidy). Wchłonięte substancje są transportowane naczyniami krwionośnymi do różnych narządów ciała, gdzie są wykorzystywane do budowy złożonych substancji, takich jak białka potrzebne naszemu organizmowi. Materiał, który pozostaje niestrawiony i niewchłonięty, przechodzi do jelita grubego.

Wchłanianie większości składników odżywczych ma miejsce w jelicie czczym , z następującymi godnymi uwagi wyjątkami:

• Żelazo jest wchłaniane w dwunastnicy.
• Folian (witamina B9) jest wchłaniany w dwunastnicy i jelicie czczym.
• Witamina B12 i sole żółciowe są wchłaniane w końcowym odcinku jelita krętego .
• Woda jest wchłaniana przez osmozę, a lipidy przez dyfuzję bierną w jelicie cienkim.
• Wodorowęglan sodu jest wchłaniana przez aktywny transport i glukoza i aminokwas jednoczesnego transportu
• Fruktoza jest wchłaniana przez ułatwioną dyfuzję .

Immunologiczny

Jelito cienkie wspomaga układ odpornościowy organizmu . Wydaje się, że obecność flory jelitowej pozytywnie wpływa na układ odpornościowy gospodarza. Plastry Peyera , zlokalizowane w jelicie krętym jelita cienkiego, są ważną częścią lokalnego układu odpornościowego przewodu pokarmowego. Stanowią one część układu limfatycznego i zapewniają miejsce pobierania próbek antygenów potencjalnie szkodliwych bakterii lub innych mikroorganizmów w przewodzie pokarmowym, a następnie prezentowania ich układowi odpornościowemu. https://www.medicome.live/2021/08/definition-of-liver.html choroba wątroby]

Znaczenie kliniczne

Jelito cienkie jest złożonym narządem i jako taki istnieje bardzo wiele możliwych stanów, które mogą wpływać na funkcję jelita cienkiego. Kilka z nich wymieniono poniżej, z których niektóre są powszechne, przy czym w pewnym momencie ich życia dotyka do 10% osób, podczas gdy inne są znikomo rzadkie.

Inne zwierzęta

Jelito cienkie występuje u wszystkich czworonogów, a także u doskonałokostnych , chociaż jego kształt i długość znacznie się różnią między gatunkami. U doskonałokostnych jest stosunkowo krótki, zwykle około półtora raza długości ciała ryby. Zwykle ma wiele kątnic odźwiernikowych , małych woreczkowatych struktur na całej długości, które pomagają zwiększyć ogólną powierzchnię narządu do trawienia pokarmu. W doskonałokostnych nie ma zastawki krętniczo-kątniczej, a granicę między jelitem cienkim a odbytnicą wyznacza jedynie koniec nabłonka przewodu pokarmowego.

U czworonogów zastawka krętniczo-kątnicza jest zawsze obecna i otwiera się na okrężnicę. Długość jelita cienkiego jest zazwyczaj dłuższa u czworonogów niż u doskonałokostnych, ale dotyczy to zwłaszcza roślinożerców , a także ssaków i ptaków , które mają wyższe tempo metabolizmu niż płazy czy gady . Wyściółka jelita cienkiego zawiera mikroskopijne fałdy zwiększające jego powierzchnię u wszystkich kręgowców, ale tylko u ssaków rozwijają się one w prawdziwe kosmki.

Granice między dwunastnicą, jelitem czczym i jelitem krętym są nieco niejasne nawet u ludzi, a takie rozróżnienia są albo ignorowane podczas omawiania anatomii innych zwierząt, albo są zasadniczo arbitralne.

Nie ma takich jak jelito cienkie w non-teleost ryb, takich jak rekiny , jesiotrów i Lungfish . Zamiast tego część przewodu pokarmowego tworzy spiralne jelito łączące żołądek z odbytnicą. W tym typie jelita samo jelito jest stosunkowo proste, ale ma długą fałdę biegnącą spiralnie wzdłuż wewnętrznej powierzchni, czasami przez dziesiątki zakrętów. Zastawka ta znacznie zwiększa zarówno powierzchnię, jak i efektywną długość jelita. Wyściółka jelita spiralnego jest podobna do wyściółki jelita cienkiego u doskonałokostnych i czworonogów innych niż ssaki.

U minoga zawór spiralny jest niezwykle mały, prawdopodobnie dlatego, że ich dieta wymaga niewielkiego trawienia. śluzica w ogóle nie ma zastawki spiralnej, a trawienie zachodzi na prawie całej długości jelita, które nie jest podzielone na różne regiony.

Społeczeństwo i kultura

W tradycyjnej medycynie chińskiej , jelito cienkie jest yang narządów.

Dodatkowe obrazy

• 

  Jelito cienkie in situ , sieć większa zagięta do góry.

• 

  Warstwy tkanek (błona śluzowa, podśluzowa i mięśniowa)

Zobacz też

• Jelito grube
• Brzuch
• Usta
• wątroba

Bibliografia

Bibliografia

Zewnętrzne linki

• Jelito cienkie w Atlasie Białka Człowieka