Bezdymnego tytoniu - Smokeless tobacco

Historyczny wizerunek mężczyzny zażywającego tabakę kciukiem i palcem wskazującym.

Tytoń bezdymny to wyrób tytoniowy, który jest używany w inny sposób niż palenie . Ich stosowanie polega na żuciu, wąchaniu lub umieszczaniu produktu między dziąsłem a policzkiem lub wargą. Wyroby tytoniowe bezdymne produkowane są w różnych postaciach, takich jak tytoń do żucia , tabaka , snus oraz rozpuszczalne wyroby tytoniowe . Wyroby tytoniowe bezdymne zazwyczaj zawierają ponad 3000 składników. Wszystkie bezdymne wyroby tytoniowe zawierają nikotynę i dlatego silnie uzależniają . Rzucenie palenia tytoniu bezdymnego jest równie trudne jak rzucenie palenia .

Tytoń bezdymny jest znacznie niższy w kontinuum ryzyka niż produkty spalane, ale różni się ryzykiem w obrębie tej klasy produktów (np. snus typu szwedzkiego o niskiej zawartości nitrozoaminy w porównaniu z innym tytoniem bezdymnym o wysokim poziomie nitrozoaminy). Szacuje się, że zagrożenie bezpieczeństwa związane z tytoniem bezdymnym jest podobne jak w przypadku papierosów elektronicznych . Nie ma bezpiecznego poziomu używania tytoniu bezdymnego. Jest to skorelowane z wieloma niekorzystnymi skutkami, takimi jak choroby zębów, rak jamy ustnej, rak przełyku i rak trzustki, a także z niekorzystnymi skutkami reprodukcyjnymi, w tym urodzenie martwego dziecka, przedwczesny poród i niska masa urodzeniowa. Bezdymne wyroby tytoniowe zawierają rakotwórcze chemikalia. Około 28 składników chemicznych zawartych w tytoniu bezdymnym ma charakter rakotwórczy, wśród których najbardziej widoczna jest nitrozoamina. Tytoń bezdymny odpowiada za dużą liczbę zgonów na całym świecie, przy czym znaczną ich część przypisuje się Azji Południowo-Wschodniej.

Spożycie tytoniu bezdymnego jest powszechne na całym świecie. Po uzależnieniu od nikotyny z palenia tytoniu bezdymnego, wiele osób, zwłaszcza młodych, zwiększa używanie tytoniu poprzez palenie papierosów. Mężczyźni częściej niż kobiety używali tytoniu bezdymnego w ciągu ostatniego miesiąca.

Rodzaje

Tytoń do maczania umieszcza się bezpośrednio w ustach.

Odtwórz multimedia

1894 Kinetoscope od Fred Ott biorąc tabaki i kichanie, autorstwa Thomas Edison laboratorium „s.

Większość palenia tytoniu bezdymnego polega na umieszczeniu produktu między dziąsłem a policzkiem lub wargą. Tytoń bezdymny jest niepalnym wyrobem tytoniowym.

Rodzaje tytoniu bezdymnego obejmują:

• Tytoń do maczania , rodzaj tytoniu umieszczany między dolną lub górną wargą a dziąsłami
• Tytoń do żucia , rodzaj tytoniu, który jest żuty
• Iqmik , alaskański wyrób tytoniowy, który zawiera również punkowy popiół
• Tabaka , rodzaj tytoniu, który jest wdychany lub „wciągany” do jamy nosowej
• Snus , podobnie jak tytoń do maczania, chociaż tytoń jest umieszczony pod górną wargą i nie ma potrzeby plucia
• Kremowa tabaka , płynna mieszanka tytoniu sprzedawana jako środek do higieny jamy ustnej, choć używana do rekreacji
• Naswar , afgański wyrób tytoniowy podobny do tytoniu do maczania
• Guma tytoniowa , rodzaj gumy do żucia zawierającej tytoń
• Gutka , mieszanka tytoniu, orzecha areki i różnych aromatów sprzedawana w Azji Południowej
• Tytoń rozpuszczalny , odmiana tytoniu do żucia, który całkowicie rozpuszcza się w ustach
• Toombak i szamma, preparaty znalezione w Afryce Północnej, Afryce Wschodniej i na Półwyspie Arabskim
• Miejscowa pasta tytoniowa , pasta nakładana na skórę i wchłaniana przez skórę właściwą

Ponieważ istnieją różne metody wytwarzania, produkty mogą znacznie różnić się składem chemicznym i poziomem nikotyny. Wyroby tytoniowe bezdymne zazwyczaj zawierają ponad 3000 składników, które mają wpływ na ich smak i zapach.

Poziomy nikotyny

Tytoń bezdymny różni się w zależności od rodzaju produktu, rodzajów użytego tytoniu oraz ilości każdego rodzaju tytoniu użytego w produkcie. Każda zmienna skutkuje innym poziomem nikotyny. Ponadto nikotyna jest wchłaniana przez organizm w różnym stopniu w zależności od poziomu pH produktu, który jest znany jako poziom wolnej nikotyny lub nikotyny uzwiązkowionej .

Poniżej przedstawiono niektóre zmierzone poziomy nikotyny w różnych bezdymnych wyrobach tytoniowych z 2006 i 2007 roku oraz odpowiadające im poziomy wolnej nikotyny obliczone za pomocą równania Hendersona-Hasselbalcha .

Rozpowszechnienie

Ponad 300 milionów ludzi na całym świecie używa tytoniu bezdymnego. Mieszkańcy wielu regionów, w tym Indii, Pakistanu, innych krajów azjatyckich i Ameryki Północnej, mają długą historię używania tytoniu bezdymnego. Po uzależnieniu od nikotyny z palenia tytoniu bezdymnego wiele osób, zwłaszcza młodych, rozszerza swoje używanie tytoniu poprzez palenie papierosów. Ponieważ młodzi ludzie, którzy używają tytoniu bezdymnego, mogą uzależnić się od nikotyny, mogą być bardziej skłonni do palenia papierosów. Młodzież jest szczególnie podatna na rozpoczęcie używania tytoniu bezdymnego.

Mężczyźni częściej niż kobiety używali tytoniu bezdymnego w ciągu ostatniego miesiąca. W 2014 r. 3,3 proc. osób w wieku co najmniej 12 lat (szacunkowo 8,7 mln osób) używało tytoniu bezdymnego w ciągu ostatniego miesiąca. Używanie tytoniu bezdymnego w ostatnim miesiącu utrzymywało się na względnie stałym poziomie w latach 2002-2014. Używanie tytoniu bezdymnego w ostatnim miesiącu w latach 2002-2014 było w większości spójne wśród osób dorosłych w wieku 26 lat lub starszych. Odsetek młodych dorosłych w wieku od 18 do 25 lat i nastolatków w wieku od 12 do 17 lat, którzy używali tytoniu bezdymnego w latach 2002-2014, był bardziej zróżnicowany. były bliższe niższym poziomom obserwowanym na początku XXI wieku. Szacuje się, że w 2014 roku około 1,0 mln osób w wieku co najmniej 12 lat po raz pierwszy w ciągu ostatniego roku użyło tytoniu bezdymnego; stanowi to 0,5 procent osób, które wcześniej nie używały tytoniu bezdymnego.

W 2016 r. około 2 na 100 uczniów gimnazjów w USA (2,2%) zgłosiło bieżące używanie tytoniu bezdymnego. W 2016 r. prawie 6 na 100 uczniów szkół średnich w USA (5,8%) zgłosiło aktualne używanie tytoniu bezdymnego.

Efekty zdrowotne

Stanowiska organizacji medycznych

Od 2017 r. Światowa Organizacja Zdrowia stwierdza, że ​​„Używanie tytoniu bezdymnego jest znaczącą częścią ogólnego światowego problemu tytoniowego”. Od 2015 r. American Cancer Society twierdzi, że „Używanie jakiegokolwiek rodzaju śliny lub tytoniu bezdymnego stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia. Jest mniej śmiertelne niż palenie tytoniu, ale mniej śmiertelne jest dalekie od bezpieczeństwa”. Od 2010 r. Narodowy Instytut Raka stwierdza, że ​​„ponieważ wszystkie wyroby tytoniowe są szkodliwe i powodują raka, należy zdecydowanie odradzać ich używanie. Nie ma bezpiecznego poziomu używania tytoniu. Osoby używające jakiegokolwiek rodzaju wyrobów tytoniowych należy nakłaniać do rezygnacji”. Panel ekspertów powołany przez National Institutes of Health (NIH) w 2006 roku stwierdził, że „zakres zagrożeń, w tym uzależnienie od nikotyny, związane z bezdymnymi wyrobami tytoniowymi może się znacznie różnić ze względu na różne poziomy nikotyny, substancji rakotwórczych i innych toksyn w różnych produktach ”. Według raportu Royal College of Physicians z 2002 r. „Jako sposób używania nikotyny, spożycie niepalnego tytoniu jest rzędu 10–1000 razy mniej niebezpieczne niż palenie, w zależności od produktu”. Już w 1986 r. komitet doradczy naczelnego chirurga stwierdził, że używanie tytoniu bezdymnego „nie jest bezpiecznym substytutem palenia papierosów. Może powodować raka i szereg nienowotworowych stanów jamy ustnej oraz może prowadzić do uzależnienia i uzależnienia od nikotyny”. .

Zaprzestanie palenia

Rzucenie palenia tytoniu bezdymnego jest równie trudne jak rzucenie palenia . Nie ma naukowych dowodów na to, że używanie tytoniu bezdymnego może pomóc rzucić palenie.

Redukcja szkód

Od 2017 r. Światowa Organizacja Zdrowia stwierdza, że ​​„Nie ma dowodów, aby zalecać, aby jakikolwiek bezdymny wyrób tytoniowy był używany jako część strategii redukcji szkód”. Firmy tytoniowe sprzedające wyroby tytoniowe bezdymne promują je jako produkty redukujące szkody i mniej szkodliwy substytut papierosów.

Bezpieczeństwo

Wyroby tytoniowe bezdymne różnią się znacznie na całym świecie zarówno pod względem formy, jak i zagrożeń dla zdrowia, przy czym niektóre formy są ewidentnie toksyczne, takie jak z Azji Południowej, a niektóre formy o mniejszym zagrożeniu, takie jak snus ze Szwecji. Jest to skorelowane z szeregiem działań niepożądanych, takich jak choroby zębów, rak jamy ustnej, rak przełyku i rak trzustki, choroby układu krążenia, astma i deformacje żeńskiego układu rozrodczego. Stwierdzono korelację między tytoniem bezdymnym a ryzykiem śmiertelnej choroby wieńcowej i udaru mózgu. Używanie tytoniu bezdymnego również wydaje się znacznie zwiększać ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca, która nie prowadzi do zgonu wśród użytkowników w Azji, choć nie w Europie.

Szacuje się, że zagrożenie bezpieczeństwa związane z tytoniem bezdymnym jest podobne do ryzyka związanego z papierosami elektronicznymi , które stanowią około 1% ryzyka śmiertelności w przypadku tradycyjnych papierosów . Tytoń bezdymny nie jest zdrową alternatywą dla palenia papierosów. Nie ma bezpiecznego poziomu używania tytoniu bezdymnego. Spadek liczby inicjacji palenia tytoniu bezdymnego wśród nastolatków i młodych dorosłych jest szczególnie istotny dla poprawy stanu zdrowia narodu, ponieważ palenie tytoniu bezdymnego często wiąże się z późniejszą inicjacją palenia. Użytkownicy tytoniu bezdymnego mogą doświadczyć tych negatywnych konsekwencji zdrowotnych w każdym wieku. Tytoń bezdymny odpowiada za dużą liczbę zgonów na całym świecie, przy czym znaczną ich część przypisuje się Azji Południowo-Wschodniej. Używanie tytoniu przez młodzież w jakiejkolwiek formie jest niebezpieczne.

Rakotwórczość

Grafika z raportu Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom z 2016 r. zatytułowanego Tytoń bezdymny: skutki zdrowotne .

Wszystkie wyroby tytoniowe zawierają substancje toksyczne , a wyroby tytoniowe bezdymne zawierają rakotwórcze chemikalia. Związki rakotwórcze występujące w tytoniu bezdymnym są bardzo zróżnicowane w zależności od rodzaju produktu i sposobu jego wytwarzania. W przeglądzie z 2017 r. stwierdzono: „Ogólnie 28 czynników rakotwórczych zostało rygorystycznie zidentyfikowanych w szeregu głównych bezdymnych wyrobów tytoniowych, głównie z 3 grup związków: nielotnych TSNA pochodzących z alkaloidów, N-nitrozoaminokwasów i lotnych N-nitrozoamin. Wśród tych czynników rakotwórczych , naukowcy identyfikują TSNA jako najbardziej obfite w bezdymny tytoń i najbardziej rakotwórcze”. Według badań in vitro, ilości nikotyny w ślinie pochodzącej z używania tytoniu bezdymnego mogą być takie, które mogą powodować cytotoksyczność .

Inne substancje chemiczne znajdujące się w tytoniu również mogą powodować raka. Należą do nich: Pierwiastek radioaktywny (polon-210) znajdujący się w nawozie tytoniowym. Substancje chemiczne powstające podczas utwardzania tytoniu za pomocą ciepła (wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne – znane również jako wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne ). Metale szkodliwe (arsen, beryl, kadm, chrom, kobalt, ołów, nikiel, rtęć). Produkty takie jak 3-(metylonitrozoamino)-proprionitryl, nitrozoaminy i nikotyna inicjują produkcję reaktywnych form tlenu w bezdymnym tytoniu, co ostatecznie prowadzi do uszkodzenia fibroblastów, DNA i RNA z rakotwórczymi efektami w ustach konsumentów tytoniu. Aktywacja metaboliczna nitrozoaminy w tytoniu przez enzymy cytochromu P450 może prowadzić do powstania N-nitrozonornikotyny, głównego czynnika rakotwórczego, oraz mikrojąder, które są wskaźnikiem genotoksyczności. Efekty te prowadzą do dalszych uszkodzeń DNA i ostatecznie do raka jamy ustnej. Tytoń bezdymny może powodować białe lub szare plamy w jamie ustnej (leukoplakia), które mogą prowadzić do raka. Światowa Organizacja Zdrowia sklasyfikowała wyrobów tytoniowych nieprzeznaczonych do palenia, takich jak ludzkie związków rakotwórczych, zwłaszcza swoisty dla tytoniu nitrozoaminy, które stanowią od 76 do 91% całkowitego związku N-nitrozo (noc) ciężar. Przegląd z 2014 r. wykazał, że istnieje „wiele etnicznie powiązanych rodzajów tytoniu bezdymnego, które zawierają orzech areki, czynnik rakotwórczy grupy 1. Wiadomo, że stosowanie bezdymnego tytoniu zawierającego orzechy areki powoduje raka jamy ustnej, ale mimo to częstość występowania wzrasta w krajach zachodnich Pacyfik." N-nitrozonornikotyna i ketony są czynnikami rakotwórczymi grupy 1 dla ludzi. Te dwie nitrozoaminy znajdujące się w bezdymnych wyrobach tytoniowych są głównymi czynnikami powodującymi większość nowotworów u osób używających tytoniu bezdymnego.

Efekty w czasie ciąży

Jest to skorelowane z niekorzystnymi skutkami reprodukcyjnymi, w tym urodzeniem martwego dziecka, przedwczesnym porodem, niską masą urodzeniową. Używanie tytoniu bezdymnego w czasie ciąży może zwiększać ryzyko przedwczesnego porodu i urodzenia martwego dziecka. Nikotyna w bezdymnych wyrobach tytoniowych stosowanych w czasie ciąży może wpływać na rozwój mózgu dziecka przed urodzeniem.

Kierownictwo

Ze względu na szkodliwość tytoniu bezdymnego należy go leczyć. niektóre leki wykazują pewne korzyści to wareniklina , pastylki nikotynowe. niektóre interwencje behawioralne mogą pomóc, jednak przegląd Cochrane wspomniał, że niektóre elementy muszą być jaśniejsze.

Historia

Tytoń bezdymny został po raz pierwszy omówiony w języku angielskim w 1683 roku jako sproszkowany tytoń do wdychania do nosa. Ludzie używali go od ponad tysiąca lat. Producenci papierosów wkroczyli na rynek tytoniu bezdymnego.

Postrzeganie publiczne

Wiele osób używających tytoniu bezdymnego może uważać, że jest to bezpieczniejsze niż palenie, ale wszystkie wyroby tytoniowe zawierają substancje toksyczne, a używanie tytoniu bezdymnego wiąże się ze znacznym ryzykiem dla zdrowia. W Azji Południowej i Południowo-Wschodniej produkty te są uważane za część dziedzictwa kulturowego i nie ma entuzjazmu dla regulacji. W tych regionach mieszka około 80% użytkowników.

Zobacz też

• Ziołowy papieros
• Ziołowy tytoń bezdymny
• Tytoń
• Używanie tytoniu w sporcie
• Komunikaty ostrzegawcze dotyczące pakowania tytoniu#Tytoń bezdymny

Bibliografia