Dystans społeczny - Social distancing

Ludzie dystansujący się społecznie w kolejce do supermarketu w Londynie podczas pandemii COVID-19
Bez dystansu społecznego i innych środków powstrzymywania pandemii patogeny mogą rozprzestrzeniać się wykładniczo. Ta grafika pokazuje, jak wczesne przyjęcie środków powstrzymujących ma tendencję do ochrony szerszych połaci populacji.

W zdrowiu publicznym dystans społeczny , zwany także dystansem fizycznym , to zestaw niefarmaceutycznych interwencji lub środków mających na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby zakaźnej poprzez utrzymywanie fizycznego dystansu między ludźmi i zmniejszanie liczby przypadków, w których ludzie wchodzą w bliski kontakt wzajemnie. Zwykle wiąże się to z zachowaniem pewnego dystansu od innych (określona odległość różni się w zależności od kraju i może się zmieniać z czasem) oraz unikaniem gromadzenia się w dużych grupach.

Minimalizując prawdopodobieństwo, że dana niezainfekowana osoba wejdzie w kontakt fizyczny z osobą zarażoną , można zahamować przenoszenie choroby , co skutkuje mniejszą liczbą zgonów . Środki mogą być stosowane w połączeniu z innymi, takimi jak dobra higiena dróg oddechowych , maski na twarz i mycie rąk . Aby spowolnić rozprzestrzenianie się chorób zakaźnych i uniknąć przeciążenia systemów opieki zdrowotnej, zwłaszcza podczas pandemii , stosuje się kilka środków dystansowania społecznego, w tym zamykanie szkół i miejsc pracy, izolację , kwarantannę , ograniczanie przepływu osób i odwoływanie masowych zgromadzeń . Wady dystansu społecznego mogą obejmować samotność , zmniejszoną produktywność i utratę innych korzyści związanych z interakcjami międzyludzkimi .

Środki dystansowania społecznego są najskuteczniejsze, gdy choroba zakaźna rozprzestrzenia się za pomocą jednej lub kilku z następujących metod, kontaktu kropelkowego (kaszel lub kichanie), bezpośredniego kontaktu fizycznego (w tym kontaktu seksualnego), pośredniego kontaktu fizycznego (np. poprzez dotknięcie skażonej powierzchni), i transmisję drogą powietrzną (jeśli mikroorganizm może przetrwać w powietrzu przez długi czas). Środki te są mniej skuteczne, gdy infekcja jest przenoszona głównie przez skażoną wodę lub żywność lub przez wektory, takie jak komary lub inne owady. Podczas pandemii COVID-19 władze zachęcały lub nakazywały dystansowanie społeczne, ponieważ jest to ważna metoda zapobiegania transmisji COVID-19 . COVID-19 znacznie częściej rozprzestrzenia się na krótkie odległości niż na długie. Może jednak rozprzestrzeniać się na odległość większą niż 2 m (6 stóp) w zamkniętych, słabo wentylowanych miejscach i przy dłuższym narażeniu.

Chociaż termin „dystans społeczny” został wprowadzony dopiero w XXI wieku, środki dystansowania społecznego sięgają co najmniej V wieku p.n.e. Biblia zawiera jeden z pierwszych znanych odniesień do praktyki w Księdze Kapłańskiej 13:46: „A trędowatego w których jest plaga ... będzie mieszkał sam; [na zewnątrz] Obóz powinien być jego mieszkanie.” Podczas dżumy Justyniana w latach 541-542 cesarz Justynian wprowadził w Cesarstwie Bizantyńskim nieefektywną kwarantannę , w tym zrzucanie ciał do morza; obwiniał przede wszystkim o rozpowszechnioną epidemię „ Żydów , Samarytan , pogan , heretyków , arian , montanistów i homoseksualistów ”. W czasach współczesnych środki dystansowania społecznego zostały z powodzeniem wdrożone w kilku epidemiach. W St. Louis , wkrótce po wykryciu pierwszych przypadków grypy w mieście podczas pandemii grypy w 1918 roku , władze wprowadziły zamknięcie szkół, zakaz zgromadzeń publicznych i inne interwencje mające na celu zdystansowanie społeczne. Wskaźniki śmiertelności z powodu grypy w St. Louis były znacznie mniejsze niż w Filadelfii , która miała mniej przypadków zachorowań na grypę, ale pozwoliła na kontynuację masowej parady i nie wprowadziła dystansu społecznego aż do ponad dwóch tygodni po pierwszych przypadkach.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zasugerował, używając terminu „dystansowania fizyczne” zamiast „dystansowania społecznej”, ponieważ jest rozdzielenie który zapobiega transmisji fizycznej; ludzie mogą pozostać w kontakcie społecznym, spotykając się na zewnątrz w bezpiecznej odległości (gdy nie ma porządku w domu ) i spotykając się za pośrednictwem technologii.

Definicja

Film wyjaśniający dystans społeczny z kalifornijskiego Departamentu Parków i Rekreacji .

Amerykańskie Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) opisały dystans społeczny jako zestaw „metod zmniejszania częstotliwości i bliskości kontaktów między ludźmi w celu zmniejszenia ryzyka przeniesienia choroby”. Podczas pandemii świńskiej grypy w 2009 roku WHO określiła dystans społeczny jako „utrzymywanie co najmniej dystansu ramienia od innych [i] minimalizowanie liczby zgromadzeń”. Podczas pandemii COVID-19 CDC zdefiniowało dystans społeczny jako „pozostawianie poza ustawieniami zgromadzenia, unikanie masowych zgromadzeń i utrzymywanie odległości (około sześciu stóp lub dwóch metrów) od innych, gdy to możliwe”.

Dystans społeczny w połączeniu z używaniem masek na twarz, dobrą higieną dróg oddechowych i myciem rąk jest uważany za najbardziej realny sposób ograniczenia lub opóźnienia pandemii.

Środki

Dystans społeczny pomaga zapobiegać gwałtownemu wzrostowi liczby infekcji („spłaszcza krzywą epidemii ”), aby pomóc usługom opieki zdrowotnej w radzeniu sobie z popytem, ​​a także wydłuża czas na zwiększenie i poprawę usług opieki zdrowotnej.

W celu kontrolowania rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych stosuje się kilka środków dystansowania społecznego. Badania wskazują, że środki muszą być stosowane rygorystycznie i natychmiast, aby były skuteczne.

Unikanie kontaktu fizycznego

Dystans społeczny obejmuje eliminację fizycznego kontaktu, który pojawia się przy typowym uścisku dłoni , uścisku lub hongi ; ta ilustracja w Nowej Zelandii oferuje osiem alternatyw.

Zachowanie określonej odległości fizycznej od siebie oraz unikanie uścisków i gestów, które wiążą się z bezpośrednim kontaktem fizycznym, zmniejsza ryzyko zarażenia się podczas wybuchów zakaźnych chorób układu oddechowego (na przykład pandemii grypy i pandemii COVID-19 w 2020 r.). separację, oprócz środków higieny osobistej, zaleca się również w miejscach pracy. Jeśli to możliwe, zaleca się pracę z domu .

Odległość zalecana przez władze jest różna. Na przykład podczas pandemii COVID-19 Światowa Organizacja Zdrowia zaleca, aby odległość co najmniej 1 m była bezpieczna. Następnie Chiny , Dania , Francja , Hong Kong , Litwa i Singapur przyjęły politykę dystansu społecznego 1 mln. Korea Południowa przyjęła 1,4 m (4,6 stopy). Australia , Belgia , Niemcy , Grecja , Włochy , Holandia , Portugalia i Hiszpania przyjęły 1,5 m (4,9 stopy). Stany Zjednoczone przyjęły 6 stóp (1,8 m), a Kanada przyjęła 2 m (6,6 ft). Wielka Brytania pierwszy poradził 2 m, a następnie w dniu 4 lipca 2020 roku zredukowano to do „jednego metra plus”, gdzie inne metody łagodzenia takich jak maseczek były w użyciu.

Zalecenie WHO dotyczące jednego metra wynika z badań Williama F. Wellsa nad przeniesieniem gruźlicy drogą kropelkową , który stwierdził, że krople wytwarzane przez wydech, kaszel lub kichanie spadają średnio na odległość 0,9 m od miejsca, z którego zostały wydalone. . Quartz spekulował, że przyjęcie przez amerykański CDC 6 stóp (1,8 m) mogło wynikać z badania transmisji SARS w samolocie, opublikowanego w The New England Journal of Medicine . Jednak podczas kontaktu CDC nie dostarczyło żadnych konkretnych informacji.

Niektórzy sugerują, że należy przestrzegać odległości większych niż 1–2 m (3,3–6,6 stopy). Jedna minuta głośnego mówienia może spowodować wytworzenie doustnych kropelek zawierających 7 milionów wirusa SARS-CoV-2 na mililitr, które mogą pozostać przez ponad osiem minut, okres, w którym wiele osób może wejść lub pozostać w obszarze. Kichnięcie może rozprowadzić takie krople na odległość do 7 m (23 ft) lub 8 m (26 ft). Dystans społeczny jest mniej skuteczny niż maski na twarz w ograniczaniu rozprzestrzeniania się COVID-19.

Zaproponowano różne alternatywy dla tradycji uścisku dłoni . Gest namaste , złożenie dłoni, palce skierowane do góry, przyciągnięcie dłoni do serca, jest jedną z alternatyw bezdotykowych. Podczas pandemii COVID-19 w Wielkiej Brytanii gest ten był używany przez księcia Karola podczas witania gości i został zarekomendowany przez dyrektora generalnego WHO , dr. Tedrosa Adhanoma Ghebreyesusa i premiera Izraela Benjamina Netanyahu . Inne alternatywy obejmują popularne Kciuki gest, na fali The Shaka (lub „Hang Loose”), znak i umieszczając dłoń na swoim sercu, jak praktykowane w części Iranu.

Muzułmanie w Indonezji modlą się w zborze, jednocześnie narzucając surowe protokoły dotyczące dystansu fizycznego podczas pandemii COVID-19 . Podczas pandemii meczety w Indonezji również usunęły wewnętrzne dywaniki i nakazały wiernym przynieść własne osobiste dywaniki modlitewne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa. Niektóre meczety, które znajdują się w najbardziej zakażonych regionach, są nawet zamykane na czas kultu

Zamknięcia szkół

Tygodniowe przypadki świńskiej grypy w Wielkiej Brytanii w 2009 r.; szkoły zazwyczaj zamykają się na lato w połowie lipca i ponownie otwierają na początku września.

Modelowanie matematyczne wykazało, że przeniesienie epidemii może zostać opóźnione przez zamykanie szkół. Jednak skuteczność zależy od kontaktów, jakie dzieci utrzymują poza szkołą. Często jeden rodzic musi wziąć wolne od pracy i może być wymagane dłuższe zamknięcie. Czynniki te mogą spowodować zakłócenia społeczne i gospodarcze.

Zamknięcia w miejscu pracy

Modelowanie i badania symulacyjne oparte na danych z USA sugerują, że jeśli 10% dotkniętych chorobą miejsc pracy zostanie zamkniętych, ogólny wskaźnik przenoszenia infekcji wynosi około 11,9%, a szczyt epidemii jest nieco opóźniony. W przeciwieństwie do tego, jeśli 33% dotkniętych nim miejsc pracy zostanie zamkniętych, wskaźnik ataków spada do 4,9%, a czas szczytu jest opóźniony o tydzień. Zamykanie miejsc pracy obejmuje zamykanie „nieistotnych” przedsiębiorstw i usług socjalnych („nieistotne” oznacza te obiekty, które nie zachowują podstawowych funkcji w społeczności, w przeciwieństwie do podstawowych usług ).

Odwoływanie zgromadzeń masowych

Obchody VE Day w 2020 roku odbyły się pod zamknięciem; tutaj społecznie zdystansował street party odbywa się na Hallfield Estate , Wetherby .

Odwołanie zgromadzeń masowych obejmuje wydarzenia sportowe, filmy lub spektakle muzyczne. Dowody sugerujące, że masowe zgromadzenia zwiększają możliwość przenoszenia chorób zakaźnych, są niejednoznaczne. Dowody anegdotyczne sugerują, że niektóre rodzaje masowych zgromadzeń mogą wiązać się ze zwiększonym ryzykiem przenoszenia grypy , a także mogą „zasiewać” nowe szczepy na danym obszarze, wywołując zarażenie społeczności w pandemii. Podczas pandemii grypy w 1918 r. za rozprzestrzenianie się choroby mogły być odpowiedzialne parady wojskowe w Filadelfii i Bostonie, mieszając zarażonych marynarzy z tłumami cywilów. Ograniczenie masowych zgromadzeń, w połączeniu z innymi interwencjami dystansującymi, może pomóc w ograniczeniu transmisji. Niedawne recenzowane badanie w British Medical Journal ( The BMJ ) również zasugerowało, że jest to jeden z kluczowych elementów skutecznej strategii zmniejszania obciążenia COVID-19.

Ograniczenia podróży

Ograniczenia graniczne lub ograniczenia dotyczące podróży wewnętrznych prawdopodobnie nie opóźnią epidemii o więcej niż dwa do trzech tygodni, chyba że zostaną wdrożone przy ponad 99% zasięgu. Badania na lotniskach okazały się nieskuteczne w zapobieganiu przenoszeniu wirusa podczas epidemii SARS w Kanadzie w 2003 r. i amerykańskich ścisłych kontroli granicznych między Austrią a Imperium Osmańskim , wprowadzonych w latach 1770-1871 w celu uniemożliwienia wjazdu do Austrii osób zarażonych dżumą dymieniczą. skuteczne, ponieważ po ich ustanowieniu na terytorium Austrii nie było większych ognisk dżumy, podczas gdy Imperium Osmańskie nadal cierpiało z powodu częstych epidemii dżumy do połowy XIX wieku.

Badanie Northeastern University opublikowane w marcu 2020 r. wykazało, że „ograniczenia dotyczące podróży do iz Chin spowalniają międzynarodowe rozprzestrzenianie się COVID-19 [kiedy] w połączeniu z wysiłkami na rzecz ograniczenia transmisji na poziomie społeczności i na poziomie indywidualnym. ... Ograniczenia dotyczące podróży są nie wystarczy, chyba że połączymy to z dystansem społecznym”. Badanie wykazało, że zakaz podróżowania w Wuhan opóźnił rozprzestrzenianie się choroby na inne części Chin kontynentalnych tylko o trzy do pięciu dni, chociaż zmniejszył rozprzestrzenianie się przypadków międzynarodowych nawet o 80 procent.

Zastawianie

Znaczniki dystansu społecznego i pleksiglasowa tarcza w kasie Whole Foods Market w Toronto w celu ograniczenia kontaktu fizycznego.

Środki ochronne dla osób fizycznych obejmują ograniczenie kontaktów twarzą w twarz, prowadzenie interesów przez telefon lub online, unikanie miejsc publicznych i ograniczanie niepotrzebnych podróży. Podczas pandemii COVID-19 w Wielkiej Brytanii osłona odnosiła się do specjalnych środków doradczych wprowadzonych przez rząd Wielkiej Brytanii w celu ochrony osób najbardziej zagrożonych chorobą. Obejmowały one osoby z osłabionym układem odpornościowym (takie jak biorcy przeszczepów narządów), a także osoby z pewnymi schorzeniami, takimi jak mukowiscydoza lub ciężka astma. Do 1 czerwca 2020 r. osobom osłonowym zdecydowanie odradzano wychodzenie z domu pod żadnym pozorem, w tym z konieczności podróżowania, oraz utrzymywanie odległości 2 m (6,6 stopy) od nikogo w gospodarstwie domowym. Supermarkety szybko udostępniły priorytetowe miejsca dostawy artykułów spożywczych osobom osłaniającym, a rząd zaaranżował wysyłanie pudełek z żywnością do osób osłaniających, które potrzebowały dodatkowej pomocy, na przykład starszych osób osłaniających się na własną rękę. To było stopniowo łagodzone od czerwca, aby umożliwić osłonom spędzanie więcej czasu na zewnątrz, zanim zostało zawieszone na czas nieokreślony od 1 sierpnia.

Kwarantanna

Podczas epidemii SARS w Singapurze w 2003 r. około8000 osób zostało poddanych obowiązkowej kwarantannie domowej oraz dodatkowej4300 osób było zobowiązanych do samodzielnego monitorowania objawów i codziennego kontaktu telefonicznego z władzami zdrowotnymi w celu opanowania epidemii. Chociaż tylko 58 z tych osób ostatecznie zdiagnozowano SARS, urzędnicy ds. zdrowia publicznego byli zadowoleni, że ten środek pomógł w zapobieganiu dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji. Dobrowolna samoizolacja mogła pomóc w ograniczeniu przenoszenia grypy w Teksasie w 2009 roku. Zgłaszano krótko- i długoterminowe negatywne skutki psychologiczne.

Zamówienia na pobyt w domu

Celem nakazów pozostania w domu jest ograniczenie codziennych kontaktów między ludźmi, a tym samym ograniczenie rozprzestrzeniania się infekcji Podczas pandemii COVID-19 wczesne i agresywne wdrażanie nakazów pozostania w domu było skuteczne w „spłaszczaniu krzywa” i zapewniła systemom opieki zdrowotnej bardzo potrzebny czas na zwiększenie ich zdolności przy jednoczesnym zmniejszeniu liczby przypadków szczytowych podczas początkowej fali zachorowań. Ważne jest, aby organy zdrowia publicznego ściśle śledziły trendy w chorobach, aby ponownie wdrożyć odpowiednią politykę dystansowania społecznego, w tym nakazy dotyczące pobytu w domu, jeśli pojawią się wtórne fale COVID-19.

Kordon sanitarny

W 1995 roku cordon sanitaire był używany do zwalczania ognisk choroby wirusa Ebola w Kikwit , Zair . Prezydent Mobutu Sese Seko otoczył miasto żołnierzami i zawiesił wszystkie loty do społeczności. Wewnątrz Kikwitu, Światowa Organizacja Zdrowia i zespoły medyczne z Zairu wzniosły kolejne kordony sanitarne , izolując strefy pochówku i leczenia od populacji ogólnej i skutecznie powstrzymując infekcję.

Sekwestracja ochronna

Podczas epidemii grypy w 1918 r. miasto Gunnison w stanie Kolorado izolowało się na dwa miesiące, aby zapobiec zarażeniu. Autostrady zostały zabarykadowane, a pasażerowie przyjeżdżających pociągów zostali poddani pięciodniowej kwarantannie. W wyniku izolacji nikt nie zmarł na grypę w Gunnison podczas epidemii. Kilka innych społeczności przyjęło podobne środki.

Inne środki

Inne działania obejmują zamknięcie lub ograniczenie transportu masowego oraz zamknięcie obiektów sportowych (basenów osiedlowych, klubów młodzieżowych, sal gimnastycznych ). Ze względu na wysoce powiązaną naturę nowoczesnych węzłów komunikacyjnych, wysoce zaraźliwa choroba może szybko rozprzestrzenić się geograficznie, jeśli odpowiednie środki łagodzące nie zostaną podjęte wcześnie. W związku z tym na wczesnym etapie epidemii należy podjąć wysoce skoordynowane wysiłki, aby aktywnie monitorować, wykrywać i izolować wszelkie potencjalnie zakaźne osoby. Jeśli występuje rozprzestrzenienie się społeczności, mogą być wymagane bardziej agresywne środki, włącznie z całkowitym zaprzestaniem podróży do/z określonego obszaru geograficznego.

Historia

Kolonie trędowatych i lazarety zostały założone w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się trądu i innych chorób zakaźnych poprzez dystans społeczny, dopóki nie zrozumieno transmisji i wynaleziono skuteczne metody leczenia.

1916 epidemia polio w Nowym Jorku

Podczas epidemii polio w Nowym Jorku w 1916 r. , kiedy w Stanach Zjednoczonych było ponad 27 000 przypadków i ponad 6 000 zgonów z powodu polio, z ponad 2000 zgonów w samym Nowym Jorku, kina były zamknięte, spotkania odwołane, publiczne zgromadzenia prawie nie istniały, a dzieci ostrzegano przed piciem z fontann i kazano unikać parków rozrywki, basenów i plaż.

Grypa, 1918 do chwili obecnej

Podczas pandemii grypy w 1918 r. Filadelfia miała pierwsze przypadki zachorowania na grypę 17 września. Miasto kontynuowało planowaną paradę i zgromadzenie ponad200 000 osób 28 września iw ciągu kolejnych trzech dni 31 szpitali miejskich zostało całkowicie zajętych. W tygodniu kończącym się 16 października ponadZginęło 4500 osób. Środki dystansu społecznego zostały wprowadzone 3  października, na polecenie lekarza z St. Louis Maxa C. Starkloffa , ponad dwa tygodnie po pierwszym przypadku. W przeciwieństwie do Filadelfii, St. Louis doświadczyło pierwszych przypadków grypy 5  października, a miasto zajęło dwa dni, aby wprowadzić kilka środków dystansowania społecznego, w tym zamknięcie szkół, teatrów i innych miejsc, w których ludzie się spotykają. Zakazał zgromadzeń publicznych, w tym pogrzebów. Działania te spowolniły rozprzestrzenianie się grypy w St. Louis i nie doszło do gwałtownego wzrostu liczby zachorowań i zgonów, jak miało to miejsce w Filadelfii. Ostateczna śmiertelność w St. Louis wzrosła po drugiej fali przypadków, ale ogólnie pozostała mniejsza niż w innych miastach. Bootsma i Ferguson przeanalizowali interwencje zdystansowania społecznego w szesnastu amerykańskich miastach podczas epidemii z 1918 r. i stwierdzili, że ograniczone w czasie interwencje tylko umiarkowanie zmniejszyły całkowitą śmiertelność (być może 10–30%) i że wpływ był często bardzo ograniczony, ponieważ interwencje zostały wprowadzone zbyt późno i zniesione zbyt wcześnie. Zaobserwowano, że kilka miast doświadczyło drugiego szczytu epidemii po zniesieniu kontroli dystansu społecznego, ponieważ podatne osoby, które były chronione, zostały teraz narażone.

Wykazano, że zamykanie szkół zmniejsza zachorowalność na grypę azjatycką o 90% podczas pandemii 1957-1958 i do 50% w kontrolowaniu grypy w Stanach Zjednoczonych w latach 2004-2008. Podobnie, obowiązkowe zamykanie szkół i inne środki dystansowania społecznego wiązały się z 29% do 37% redukcją wskaźników przenoszenia grypy podczas epidemii grypy w 2009 roku w Meksyku.

2009 pandemia świńskiej grypy spowodował dystansowanie społeczny rośnie popularność, zwłaszcza w Meksyku, a Ministerstwo Zdrowia kraju doradzając ludzi do uściski i pocałunki jak uniknąć sposobów powitania ludzi. Obowiązkowe zamknięcie szkół w całym kraju uchwalone w Meksyku, które trwało 18 dni od końca kwietnia 2009 r. do początku maja 2009 r., było formą dystansu społecznego mającą na celu ograniczenie przenoszenia świńskiej grypy . Badanie z 2011 r. wykazało, że obowiązkowe ogólnokrajowe zamykanie szkół i inne formy dystansu społecznego w Meksyku skutecznie zmniejszały wskaźniki przenoszenia grypy.

Podczas wybuchu epidemii świńskiej grypy w 2009 roku w Wielkiej Brytanii , w artykule zatytułowanym „Zamknięcie szkół podczas pandemii grypy” opublikowanym w The Lancet Infectious Diseases , grupa epidemiologów poparła zamknięcie szkół, aby przerwać przebieg infekcji, spowolnić rozwój choroby. dalej rozpowszechniać i kupować czas na badania i produkcję szczepionki. Po przestudiowaniu wcześniejszych pandemii grypy, w tym pandemii grypy z 1918 r. , pandemii grypy z 1957 r. i pandemii grypy z 1968 r. , poinformowali o wpływie zamknięcia szkół na gospodarkę i siłę roboczą, zwłaszcza przy dużym odsetku lekarzy i pielęgniarek, z których połowa to kobiety. mieli dzieci poniżej 16 roku życia. Przyjrzeli się również dynamice rozprzestrzeniania się grypy we Francji podczas francuskich wakacji szkolnych i zauważyli, że przypadki grypy spadały po zamknięciu szkół i pojawiały się ponownie po ich ponownym otwarciu. Zauważyli, że kiedy nauczyciele w Izraelu strajkowali w sezonie grypowym 1999-2000, wizyty u lekarzy i liczba infekcji dróg oddechowych spadły odpowiednio o ponad jedną piątą io ponad dwie piąte.

SARS 2003

Podczas wybuchu SARS w 2003 r. wdrożono środki zdystansowania społecznego, takie jak zakaz dużych zgromadzeń, zamykanie szkół i teatrów oraz innych miejsc publicznych, uzupełniono środki zdrowia publicznego, takie jak znajdowanie i izolowanie osób dotkniętych chorobą, kwarantanna ich bliskich kontaktów i procedury kontroli zakażeń . Było to połączone z noszeniem masek dla niektórych osób. W tym czasie w Kanadzie stosowano „kwarantannę społeczności” w celu ograniczenia przenoszenia choroby z umiarkowanym powodzeniem.

Covid-19 pandemia

Symulacje porównujące tempo rozprzestrzeniania się infekcji i liczbę zgonów z powodu przekroczenia pojemności szpitala, gdy interakcje społeczne są „normalne” (po lewej, 200 osób swobodnie poruszających się) i „odległe” (po prawej, 25 osób swobodnie poruszających się).
Zielony = osoby zdrowe, niezakażone
Czerwony = osoby zakażone
Niebieski = osobnik wyzdrowiał
Czarny = osobniki martwe

Podczas pandemii COVID-19 kilka rządów podkreśla dystans społeczny i związane z nim środki jako alternatywę dla przymusowej kwarantanny obszarów silnie dotkniętych. Według monitoringu UNESCO w ponad stu krajach zamknięto szkoły w całym kraju w odpowiedzi na COVID-19 , co ma wpływ na ponad połowę światowej populacji uczniów. W Wielkiej Brytanii rząd zalecił społeczeństwu unikanie przestrzeni publicznych, a kina i teatry zostały dobrowolnie zamknięte, aby zachęcić do przekazywania rządowego przesłania.

Ponieważ wiele osób nie wierzy, że COVID-19 jest gorszy niż grypa sezonowa , trudno było przekonać opinię publiczną – zwłaszcza młodzież i społeczność antyszczepionkową do dobrowolnego przyjęcia praktyk dystansowania społecznego. W Belgii media podały, że na imprezę wzięło udział co najmniej300, zanim został rozbity przez władze lokalne. We Francji nastolatki, które odbywają nieistotne wycieczki, są karane grzywną w wysokości do 150 USD. Plaże na Florydzie i Alabamie zostały zamknięte, aby rozproszyć imprezowiczów podczas ferii wiosennych. Wesela zostały przerwane w New Jersey i o  godzinie 20:00. W Newark nałożono godzinę policyjną . Nowy Jork, New Jersey, Connecticut i Pensylwania były pierwszymi stanami, które przyjęły skoordynowaną politykę dystansowania społecznego, która zamykała mniej istotne biznesy i ograniczała duże zgromadzenia. Zamówienia Shelter in place w Kalifornii zostały rozszerzone na cały stan w dniu 19 marca. Tego samego dnia Teksas ogłosił publiczną katastrofę i nałożył ograniczenia na cały stan.

Te środki zapobiegawcze, takie jak dystans społeczny i samoizolacja, doprowadziły do ​​powszechnego zamykania szkół podstawowych , średnich i policealnych w ponad 120 krajach. Według stanu na 23 marca 2020 r. ponad 1,2 miliarda uczniów opuściło szkołę z powodu zamknięcia szkół w odpowiedzi na COVID-19 . Biorąc pod uwagę niski odsetek objawów COVID-19 wśród dzieci, skuteczność zamykania szkół została zakwestionowana. Nawet jeśli zamknięcie szkół jest tymczasowe, wiąże się to z wysokimi kosztami społecznymi i ekonomicznymi. Jednak znaczenie dzieci w rozprzestrzenianiu się COVID-19 jest niejasne. Chociaż pełny wpływ zamykania szkół podczas pandemii koronawirusa nie jest jeszcze znany, UNESCO zaleca, aby zamykanie szkół miało negatywny wpływ na lokalną gospodarkę i na wyniki w nauce uczniów.

Na początku marca 2020 r. sentyment „Zostań w domu” został wymyślony przez Floriana Reifschneidera, niemieckiego inżyniera, i szybko powtórzył go tak znany osobistości, jak Taylor Swift , Ariana Grande i Busy Philipps w nadziei na zmniejszenie i opóźnienie szczytu epidemii. Facebook , Twitter i Instagram również dołączyły do ​​kampanii z podobnymi hashtagami, naklejkami i filtrami pod #staythefhome, #stayhome, #staythefuckhome i zaczęły zdobywać popularność w mediach społecznościowych. Witryna twierdzi, że dotarła do około dwóch milionów osób online i twierdzi, że tekst został przetłumaczony na 17 języków.

Wpływ na zdrowie psychiczne

Istnieją obawy, że dystans społeczny może mieć negatywny wpływ na zdrowie psychiczne uczestników. Może prowadzić do stresu , niepokoju , depresji lub paniki , szczególnie u osób z wcześniej istniejącymi schorzeniami, takimi jak zaburzenia lękowe, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i paranoja . Szeroko rozpowszechnione doniesienia medialne o pandemii, jej wpływie na gospodarkę i wynikających z niej trudnościach mogą wywoływać niepokój. Zmiana codziennych okoliczności i niepewność co do przyszłości mogą zwiększyć stres psychiczny związany z przebywaniem z dala od innych ludzi.

Osoby z autyzmem również cierpią z powodu dystansu społecznego. Przystosowanie się do nowej rutyny może być stresujące dla każdego w spektrum, ale szczególnie dla dzieci, które mają problemy ze zmianą. Dzieci z autyzmem mogą nie wiedzieć, co się dzieje lub mogą nie być w stanie wyrazić swoich obaw i frustracji. Mogą również potrzebować dodatkowego wsparcia, aby zrozumieć, czego się od nich oczekuje w niektórych sytuacjach. Przystosowanie się do nowej sytuacji może prowadzić do trudnego zachowania, nietypowego dla prawdziwego charakteru osoby z autyzmem. W niektórych krajach i grupach demograficznych nastolatkowie i młodzi dorośli z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD) otrzymują wsparcie, w tym edukację specjalną, terapię behawioralną , terapię zajęciową, usługi logopedyczne i pomoc indywidualną przez szkołę, ale może to być poważnym wyzwaniem, zwłaszcza że wielu nastolatków z ASD ma już problemy społeczne i komunikacyjne. W tym okresie strachu i niepewności mogą nasilać się zachowania agresywne i samookaleczające.

Wizerunek w literaturze

W swojej powieści science fiction The Naked Sun z 1957 roku Isaac Asimov przedstawia planetę, na której ludzie żyją z dystansem społecznym. Są rozproszeni, w odległości wielu mil od siebie, w słabo zaludnionym świecie. Komunikacja odbywa się przede wszystkim za pośrednictwem technologii. Mężczyzna i kobieta nadal muszą uprawiać seks, aby spłodzić dziecko, ale jest to postrzegane jako niebezpieczny, paskudny obowiązek. W przeciwieństwie do tego, gdy komunikacja odbywa się za pośrednictwem technologii, sytuacja jest odwrotna: nie ma skromności, a zwykła nagość jest częsta. Punktem wyjścia powieści jest morderstwo: ten pozornie idylliczny świat ma w rzeczywistości poważne problemy społeczne.

Podstawy teoretyczne

Z punktu widzenia epidemiologii podstawowym celem dystansowania społecznego jest zmniejszenie efektywnej liczby rozrodczości , lub , która w przypadku braku zdystansowania społecznego równałaby się podstawowej liczbie rozrodczej , czyli średniej liczbie wtórnie zakażonych osobników wytworzonych z jednego zakażonego pierwotnego osobnik w populacji, w której wszystkie osobniki są jednakowo podatne na chorobę. W podstawowym modelu dystansowania społecznego, w którym część populacji angażuje się w dystansowanie społeczne, aby zmniejszyć swoje kontakty interpersonalne do ułamka swoich normalnych kontaktów, nowa efektywna liczba reprodukcyjna jest dana wzorem :

Tam, gdzie wartość może być sprowadzona poniżej 1 na wystarczająco długi czas, osiąga się odizolowanie, a liczba zarażonych powinna się zmniejszyć.  

Dla dowolnego okresu czasu wzrost liczby infekcji można modelować jako:

gdzie:

  • to liczba zarażonych osobników po okresach inkubacji (5 dni w przypadku COVID-19)

Na przykładzie COVID-19 poniższa tabela przedstawia podane rozprzestrzenianie się infekcji:

  • Odp.: brak łagodzenia dystansu społecznego
  • B: 50% redukcja interakcji społecznych
  • C: 75% redukcja interakcji społecznych
Liczba infekcji po dniach dla różnych wartości
Czas A b C
5 dni
(1 okres inkubacji)
2,5 1,25 0,625
30 dni
(6 okresów inkubacji)
406 15 2,5

Skuteczność

Badanie empiryczne opublikowane w lipcu 2020 r. w The BMJ ( British Medical Journal ) przeanalizowało dane ze 149 krajów i wykazało średnio 13% zmniejszenie zachorowalności na COVID-19 po wdrożeniu polityki dystansowania społecznego. Inne badanie wykazało, że cztery połączone interwencje zdystansowania społecznego spowodowały zmniejszenie wskaźnika infekcji z 66% do mniej niż 1%.

Zwierzęta ćwiczą także dystans społeczny, aby uniknąć chorób.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki