Psychiatria społeczna - Social psychiatry

Psychiatria społeczna jest gałęzią psychiatrii, która koncentruje się na interpersonalnym i kulturowym kontekście zaburzeń psychicznych i dobrostanu psychicznego. Obejmuje ona czasami odmienny zestaw teorii i podejść, z pracą rozciągającą się od badań epidemiologicznych z jednej strony do niewyraźnej granicy z psychoterapią indywidualną lub grupową z drugiej. Psychiatria społeczna łączy studia medyczne i perspektywy z takich dziedzinach jak antropologii społecznej , psychologii społecznej , psychiatrii kulturowej , socjologii i innych dyscyplin odnoszących się do zaburzeń psychicznych i zaburzeń. Psychiatria społeczna jest szczególnie powiązana z rozwojem społeczności terapeutycznych i podkreślaniem wpływu czynników społeczno-ekonomicznych na choroby psychiczne . Psychiatrię społeczną można przeciwstawić biopsychiatrii , przy czym ta ostatnia koncentruje się na genetyce, neurochemii mózgu i lekach. Psychiatria społeczna była dominującą formą psychiatrii w okresie XX wieku, ale obecnie jest mniej widoczna niż biopsychiatria.

Po zapoznaniu się z historią i działalnością psychiatrii społecznej Vincenzo Di Nicola dokonuje przeglądu trzech głównych pytań dotyczących psychiatrii społecznej i kończy manifestem na rzecz psychiatrii społecznej XXI wieku:

  1. Co jest społeczne w psychiatrii? Odnosi się to do pojawiających się problemów definicyjnych, takich jak myślenie binarne i potrzeba wspólnego języka.
  2. Jaka jest teoria i praktyka psychiatrii społecznej? Zagadnienia obejmują podstawowe zasady, wartości i kryteria operacyjne psychiatrii społecznej; społeczne determinanty zdrowia i Global Mental Health Movement (GMH); oraz potrzebę badań translacyjnych. Ta część przeglądu ustala minimalne kryteria dla spójnej teorii psychiatrii społecznej oraz wyłaniający się z tej teorii pogląd osób, jakim jest Ja społeczne .
  3. Dlaczego przyszedł czas na manifest psychiatrii społecznej . Manifest ten nakreśla parametry teorii psychiatrii społecznej, opartej zarówno na „ja” społecznym, jak i społecznych determinantach zdrowia , aby zaproponować inkluzywną społeczną definicję zdrowia, kończącą się wezwaniem do działania.

Historia

Wydarzenia pierwszej połowy XX wieku na pierwszy plan wysunęły kwestię relacji między jednostką a społecznością. Psychiatrzy, którzy wykazywali chęć konfrontacji z tymi problemami w domu, po wojnie nazywali się psychiatrami społecznymi. Psychoterapia psychoanalityczna i wszystkie jej odgałęzienia opierały się na podejściu do pacjenta, które koncentrowało się prawie wyłącznie na jednostce – relacyjne aspekty terapii były ukryte w relacji między terapeutą a pacjentem, ale główne źródło problemu i motywacji do zmiany postrzegano jako bycie intrapsychicznym (w obrębie jednostki). Konteksty społeczne i polityczne zostały w dużej mierze pominięte. Sarason zauważył w 1981 roku, że „dla psychologa to tak, jakby społeczeństwo nie istniało. Społeczeństwo jest niejasnym, amorficznym tłem, które można zlekceważyć w próbach zgłębienia praw zachowania” (Sarason 1981).

Wczesne punkty orientacyjne w psychiatrii społecznej obejmowały: Karen Horney , MD, która pisała o osobowości w interakcji z innymi ludźmi (1937); Erik Erikson , który omówił wpływ społeczeństwa na rozwój (1950); Harry Stack Sullivan (1953) integracja koncepcji socjologicznych i psychodynamicznych oraz jego praca na temat roli wczesnych interakcji międzyludzkich w rozwoju jaźni; Badanie Midtown Manhattan Study Uniwersytetu Cornell, które analizowało występowanie chorób psychicznych na Manhattanie; dr August Hollingshead i dr Frederick Redlich przyjrzeli się wpływowi klasy społecznej na stan psychiczny (1958); Dr Alexander H. Leighton zbadał związek między dezintegracją społeczną a chorobą psychiczną (1959); Burrow był wczesnym pionierem społecznych przyczyn zaburzeń psychicznych i zasugerował „Socjatria” jako nazwę dla tej nowej dyscypliny.

Przez lata wielu socjologów wniosło teorie i badania, które oświeciły psychiatrię w tej dziedzinie (np. Avison i Robins); Związek między czynnikami społecznymi a chorobami psychicznymi został wykazany we wczesnej pracy Hollingsheada i Readlicha w Chicago z lat 30. XX wieku, którzy stwierdzili, że wysoka koncentracja osób ze zdiagnozowaną schizofrenią w ubogich obszarach miasta była wielokrotnie powtarzana na całym świecie, chociaż nadal istnieją kontrowersje co do zakresu przemieszczania się osób wrażliwych na te obszary lub częstszego występowania zaburzeń wśród osób znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej; badanie Midtown Manhattan Study przeprowadzone w latach pięćdziesiątych przez Cornell University wskazywało na powszechną psychopatologię wśród ogólnej populacji Nowego Jorku (Srole, Sanger, Michael, Opler i Rennie, 1962); Badanie Three Hospitals (Wing JK i Brown GW, Social Treatments of Chronic Schizofrenia: badanie porównawcze trzech szpitali psychiatrycznych, 1961, Journal of Mental Science, 107, 847-861) było bardzo wpływową pracą, która została powtórzona, która wykazała dobitnie, że ubóstwo środowiska w biednych szpitalach psychiatrycznych prowadzi do większych upośledzeń pacjentów.

Psychiatria społeczna odegrała kluczową rolę w rozwoju społeczności terapeutycznych . Pod wpływem Maxwella Jonesa , Maina, Wilmera i innych (Caudill 1958; Rapoport 1960), w połączeniu z publikacjami krytyki istniejącego systemu zdrowia psychicznego (Greenblatt i in. 1957, Stanton i Schwartz 1954) oraz przenikniętymi wpływami społeczno-politycznymi świat psychiatryczny, koncepcja wspólnoty terapeutycznej i jej osłabiona forma — środowisko terapeutyczne — przejęła i zdominowała dziedzinę psychiatrii szpitalnej w latach 60. XX wieku. Celem społeczności terapeutycznych była bardziej demokratyczna, kierowana przez użytkownika forma środowiska terapeutycznego, unikająca autorytarnych i poniżających praktyk wielu ówczesnych placówek psychiatrycznych. Główną filozofią jest to, że klienci są aktywnymi uczestnikami leczenia zdrowia psychicznego, zarówno swoich, jak i innych, oraz że odpowiedzialność za codzienne prowadzenie społeczności jest dzielona między klientów i personel. „TC” często unikają lub ograniczają przyjmowanie leków na rzecz psychoanalitycznych terapii wglądu opartych na grupach.

Aktualna praca

Psychiatria społeczna może być najskuteczniej stosowana w rozwoju promocji zdrowia psychicznego i zapobieganiu niektórym chorobom psychicznym poprzez edukację jednostek, rodzin i społeczeństw.

Psychiatria społeczna odegrała ważną rolę w rozwijaniu koncepcji głównych „wydarzeń życiowych” jako czynników wywołujących zły stan zdrowia psychicznego, w tym na przykład żałobę, awans, przeprowadzkę lub posiadanie dziecka.

Pierwotnie ośrodki stacjonarne, obecnie wiele społeczności terapeutycznych działa jako ośrodki dzienne, często skoncentrowane na zaburzeniach osobowości z pogranicza i prowadzone przez psychoterapeutów lub arteterapeutów, a nie psychiatrów.

Psychiatrzy społeczni pomagają testować międzykulturowe wykorzystanie diagnoz psychiatrycznych i oceny potrzeb lub niekorzystnej sytuacji, wykazując szczególne powiązania między chorobą psychiczną a bezrobociem, przeludnieniem i rodzinami samotnie wychowujących dzieci.

Psychiatrzy społeczni pracują również nad powiązaniem takich pojęć, jak samoocena i poczucie własnej skuteczności ze zdrowiem psychicznym, a z kolei z czynnikami społeczno-ekonomicznymi.

Psychiatrzy społeczni pracują w firmach społecznych w odniesieniu do osób z problemami zdrowia psychicznego. Są to zwykłe przedsiębiorstwa na rynku, które zatrudniają znaczną liczbę osób niepełnosprawnych, które otrzymują regularne pensje i pracują na podstawie umów o pracę. W Europie istnieje około 2000 firm socjalnych, a duży odsetek osób niepełnosprawnych pracujących w firmach socjalnych ma niepełnosprawność psychiatryczną. Niektóre są przeznaczone specjalnie dla osób z zaburzeniami psychicznymi. (Schwarz, G. & Higgins, G: Marienthal sieć firm społecznych Wspieranie rozwoju firm społecznych w Europie, Wielka Brytania, 1999)

Psychiatrzy społeczni często koncentrują się na rehabilitacji w kontekście społecznym, a nie na „leczeniu” per se. Pokrewnym podejściem jest psychiatria środowiskowa .

Ułatwianie integracji społecznej osób z problemami zdrowia psychicznego jest głównym przedmiotem zainteresowania współczesnej psychiatrii społecznej.

Zobacz też

Bibliografia

  • S Moffic (1998) Psychiatria społeczna, opieka zarządzana i nowe tysiąclecie. Czasy psychiatryczne. grudzień 1998 obj. XV Wydanie 12
  • L. Srole, T. Sanger, S. Michael, MK Opler i TAC Rennie, Mental Health in the Metropolis: The Midtown Manhattan Study, McGraw, 1962
  • Mohan, Brij. 1973. Psychiatria społeczna w Indiach: traktat o psychicznie chorych. Kalkuta: Minerwa.

Zewnętrzne linki