Społeczne piętno otyłości - Social stigma of obesity

Piętno społeczne otyłości spowodowało trudności i niedogodności dla nadwagą i otyłych ludzi. Piętno wagowe jest podobne i zostało szeroko zdefiniowane jako uprzedzenia lub zachowania dyskryminacyjne skierowane do osób ze względu na ich wagę. Takie piętno społeczne może trwać całe życie, o ile występuje nadwaga, począwszy od młodego wieku i trwać do dorosłości. Kilka badań z całego świata (np. Stany Zjednoczone, Uniwersytet w Marburgu , Uniwersytet w Lipsku ) wskazuje, że osoby z nadwagą i otyłością doświadczają wyższego poziomu napiętnowania w porównaniu z ich szczuplejszymi odpowiednikami. Ponadto rzadziej zawierają związki małżeńskie, mają mniejsze możliwości edukacyjne i zawodowe oraz średnio zarabiają mniej niż osoby o normalnej wadze . Chociaż wsparcie społeczne w zakresie usług dla osób niepełnosprawnych, praw obywatelskich i przepisów przeciwdziałających dyskryminacji w miejscu pracy dla osób otyłych zyskało poparcie na przestrzeni lat, osoby z nadwagą i otyłością nadal doświadczają dyskryminacji, która może mieć szkodliwe konsekwencje dla zdrowia fizjologicznego i psychicznego. Problemy te są połączone z istotnymi negatywnymi skutkami fizjologicznymi związanymi z otyłością.

Stronniczość antytłuszczowa odnosi się do niekorzystnego założenia cech osobowości na podstawie oceny osoby jako osoby z nadwagą lub otyłością. Znany jest również jako „ zawstydzenie tłuszczu ”. Grubi aktywiści twierdzą , że antytłuszczowe uprzedzenia można znaleźć w wielu aspektach społeczeństwa i obwiniają media za wszechobecność tego zjawiska.

Rozpowszechnienie

Badania wskazują, że w ciągu ostatnich kilku dekad nasiliły się zgłaszane przypadki dyskryminacji ze względu na wagę . Osoby narażone na piętno związane z wagą wydają się być oceniane bardziej negatywnie w porównaniu z innymi grupami, takimi jak mniejszości seksualne i osoby z chorobami psychicznymi .

W grupach, które chcą zostać instruktorami wychowania fizycznego, zaobserwowano stronniczość antytłuszczową. W jednym z badań porównano grupę 344 kierunków psychologii lub wychowania fizycznego na uniwersytecie w Nowej Zelandii i stwierdzono, że przyszli nauczyciele wychowania fizycznego częściej przejawiali ukryte postawy antytłuszczowe niż psychologowie.

Szereg badań wykazało, że świadczeniodawcy opieki zdrowotnej często mają wyraźne i/lub ukryte uprzedzenia wobec osób z nadwagą i stwierdzono, że pacjenci z nadwagą mogą otrzymywać opiekę o niższej jakości ze względu na ich wagę. Lekarzy, którzy specjalizują się w leczeniu otyłości okazały się mieć silne skojarzenia negatywne wobec osób otyłych.

W jednym z badań dzieci w wieku przedszkolnym preferowały jako przyjaciół dzieci średniej wielkości z nadwagą. W wyniku uprzedzeń wobec tłuszczu osoby z nadwagą często odczuwają reperkusje w wielu aspektach społeczeństwa, w tym w kwestiach prawnych i związanych z zatrudnieniem w późniejszym życiu. Osoby z nadwagą napotykają również problemy spowodowane zwiększoną wagą, takie jak skrócona długość życia, problemy ze stawami i duszność.

Według przeglądu opublikowanych badań z 2010 r., interwencje mające na celu zmniejszenie uprzedzeń i napiętnowania społecznego wobec tłuszczu i otyłości są w dużej mierze nieskuteczne.

Charakterystyka

Piętno związane z wagą można scharakteryzować za pomocą następujących aspektów:

  1. Osoba nie musi mieć nadwagi ani otyłości, aby doświadczyć piętna związanego z wagą.
  2. Badania wykazały, że doświadczanie piętna wagi wzmacnia zachowania związane ze stylem życia, które przyczyniają się do otyłości.
  3. Wiele grup poddawanych stygmatyzacji to zazwyczaj mniejszości. Osoby z nadwagą i otyłością stanowią większość populacji w Stanach Zjednoczonych i innych częściach świata.
  4. Osoby z nadwagą lub otyłością mają tendencję do dewaluacji własnej grupy i preferują grupę obcą (tj. osoby szczuplejsze).

Wyjaśnienia teoretyczne

Aby zrozumieć postawy oparte na wadze, zaproponowano teorie wyjaśniające te uprzedzenia i wynikającą z nich dyskryminację. Christian S. Crandall omawia „Uzasadnienie stygmatyzacji”. Również jego Social Ideology Perspective czerpie z tradycyjnych północnoamerykańskich wartości samostanowienia, indywidualizmu i samodyscypliny. Opierając się na tych wartościach, postawy antytłuszczowe mogą wynikać z kierowania winy na osoby z nadwagą. Podobnie teoria atrybucji sugeruje, że postawy wobec osób otyłych zależą od tego, jak dużą kontrolę nad swoją wagą mają one postrzegane. W literaturze liczne badania wykazały poparcie dla tej teorii. W jednym z badań przeprowadzono międzynarodowe badanie odchyleń wagi w czterech krajach (Kanadzie, Stanach Zjednoczonych, Islandii i Australii) z porównywalnymi wskaźnikami otyłości. Badanie wykazało, że przypisanie behawioralnych przyczyn otyłości wiązało się z większym odchyleniem wagi. Co więcej, osoby te były bardziej skłonne do postrzegania otyłości jako spowodowanej brakiem siły woli. Wydaje się, że zmniejszona jest tendencja do zmniejszania masy ciała, gdy waga została przypisana czynnikom, które były w mniejszym stopniu pod kontrolą danej osoby, lub gdy osoby są postrzegane jako próbujące schudnąć. Jednak istnieją również dowody wskazujące, że uprzedzenia wobec osób otyłych obejmują również obrzydzenie do nich, które może utrzymywać się niezależnie od tego, czy wiadomo, że otyłość nie jest spowodowana działaniami osób otyłych.

Atrybucja cech

Uprzedzenia w walce z tłuszczem prowadzą ludzi do kojarzenia osób z nadwagą lub otyłością z negatywnymi cechami osobowości, takimi jak „leniwy”, „żarłoczny”, „głupi”, „niekompetentny” lub „niezmotywowany”. Ten błąd nie ogranicza się do osób z otyłością kliniczną , ale obejmuje również osoby, których kształt ciała jest w jakiś sposób nie do zaakceptowania zgodnie ze współczesnymi standardami społecznymi (chociaż nadal mieści się w normalnym lub z nadwagą zakresie BMI ). Zawstydzanie tłuszczu jest dość powszechne w Stanach Zjednoczonych, mimo że większość dorosłych Amerykanów ma nadwagę. Huffington Post napisał: „dwie trzecie dorosłych Amerykanów ma nadwagę lub jest otyłych. Jednak osoby z nadwagą i otyłością są dyskryminowane przez pracodawców, pracowników służby zdrowia i potencjalnych partnerów romantycznych”.

Stronniczość w stosunku do tłuszczu można złagodzić, nadając kontekst łagodzący otyłości u danej osoby. Na przykład, gdy powiedziano, że dana osoba jest otyła z powodu „ przejadania się ” i „ braku ruchu ”, wśród uczestników badania stwierdzono wyższą niejawną stronniczość niż tych, którym nie podano kontekstu. Kiedy grupie powiedziano, że winna jest „ genetyka ”, po wyjaśnieniu nie wykazywali obniżonego, ukrytego uprzedzenia.

Stronniczość antytłuszczowa nie jest ściśle zachodnim zjawiskiem kulturowym. W kilku kulturach znaleziono przypadki niejawnego uprzedzenia wobec tłuszczu.

Nowsze badania sugerują, że stereotypowe cechy i atrybucje są post hoc uzasadnieniem wyrażania uprzedzeń wobec osób otyłych. Oznacza to, że osoba najpierw doświadcza mimowolnych uczuć obrzydzenia i niechęci widząc osobę otyłą, a następnie próbuje znaleźć „racjonalny” powód tych uczuć. Osoba przypisuje negatywne cechy, takie jak decydowanie, że ludzie otyli są leniwi lub ignorantami, aby uzasadnić lub wyjaśnić negatywne uczucia.

Ponadto niedawne prace nad problemami z wyglądem fizycznym, wizerunkiem ciała i uprzedzeniami w walce z tłuszczem lub otyłością sugerują, że uczucia dotyczące własnego wyglądu mogą stymulować porównania fizyczne z osobami otyłymi w dół w celu poprawy samopoczucia.

Dyskryminacja wagi

Napiętnowanie wagi jest obecne w wielu środowiskach, w tym w opiece zdrowotnej, edukacji, sytuacjach interpersonalnych, wielu formach mediów i punktach sprzedaży oraz na wielu poziomach zatrudnienia.

W mediach

Ogólnie rzecz biorąc, media nadreprezentują osoby z niedowagą i niedoreprezentują osoby z nadwagą. Jedna trzecia kobiet w telewizji jest klasyfikowana jako niedowaga, podczas gdy tylko 5% ogólnej populacji należy do tej kategorii. I odwrotnie, badanie ponad tysiąca głównych bohaterów telewizyjnych z 2003 r. wykazało, że 14% postaci kobiecych i 24% postaci męskich ma nadwagę, mimo że odsetek w świecie rzeczywistym jest ponad dwukrotnie większy niż podane liczby.

Nawet jeśli w telewizji pojawiają się osoby z nadwagą, często odgrywają one drugorzędne, stereotypowe role. Prawie dwie trzecie najpopularniejszych filmów dla dzieci zawiera negatywne portrety grubych ludzi, stereotypowe jako nieinteligentne, leniwe i złe. Tłuste postacie telewizyjne są częściej postrzegane jako jedzące i rzadziej wchodzą w romantyczne relacje w porównaniu z postaciami telewizyjnymi o średniej wadze. Postacie męskie są rzadziej przedstawiane jako mające bliskie przyjaźnie.

W 2007 roku w innej analizie pobrano próbkę 135 scen z osobami z nadwagą z popularnych programów telewizyjnych i filmów, które zostały zakodowane pod kątem humoru przeciwtłuszczowego. Większość znalezionego humoru przeciwtłuszczowego była werbalna i skierowana na osobę w jej obecności. Ponadto znaleziono związek między śmiechem publiczności a męską postacią, która naśmiewa się z ciała kobiecej postaci, ale tego samego związku nie było, gdy była to postać kobieca wyśmiewająca grubego mężczyznę.

Media są często obwiniane za silne negatywne skojarzenia cech, jakie społeczeństwo ma z osobami z nadwagą. Istnieje wiele badań empirycznych wspierających ideę mediów Cienki Idealny lub ideę, że media mają tendencję do gloryfikowania i skupiania się na chudych aktorach i aktorkach, modelkach i innych osobach publicznych, jednocześnie unikając wykorzystywania osób z nadwagą.

Puhl i in. (2009) przeanalizowali również, jak w rozrywce, wiadomościach i reklamie media są szczególnie silnym źródłem piętna wagi. Doniesienia prasowe obwiniają osoby z nadwagą i otyłością o różne problemy społeczne, w tym ceny paliwa, globalne trendy temperaturowe i przyspieszający przyrost masy ciała wśród ich rówieśników. Media wielokrotnie angażują się w fenomen „bezgłowych tłuszczyków”, wymyślony przez Charlotte Cooper , w którym zdjęcia i filmy przedstawiają tylko osoby z nadwagą jako ciała poprzez odcięcie głowy. Ta obiektywizacja występuje w 72% wszystkich doniesień prasowych na temat otyłości.

University of California, Los Angeles , przeprowadzili badanie, które analizowane badania naukowe na wadze i doniesienia na temat takich badań. Poszukiwali różnic językowych, cytowanych przyczyn otyłości i proponowanego rozwiązania. Wiadomości prasowe częściej niż artykuły naukowe zawierały dramatyczny język, słowa takie jak epidemia, kryzys, wojna i terroryzm, i częściej przytaczały indywidualne zachowania jako przyczyny i rozwiązania otyłości, ignorując problemy systemowe.

29 września 2011 r. wybitny ogólnokrajowy felietonista Michael Kinsley (redaktor założyciel magazynu Slate ) napisał: „Gubernator New Jersey Chris Christie nie może być prezydentem: jest po prostu za gruby… dlaczego waga Christiego miałaby być większa niż możemy znieść prezydenta? Dlaczego miałoby to w ogóle być uzasadnione, gdyby kandydował? Jednym z powodów jest to, że kandydata na prezydenta należy oceniać na podstawie zachowania i charakteru… Być może Christie jest tym, który pomoże nam zapanować nad naszymi narodowymi apetytami. pomóż, jeśli najpierw opanuje swoje własne. Gubernator Christie odpowiedział 4 października 2011 r., stwierdzając: „Ludzie, którzy udają poważnych komentatorów, którzy o tym pisali, są jednymi z najbardziej ignoranckich, jakich kiedykolwiek słyszałem. niezdyscyplinowani – wiesz, nie sądzę, by niezdyscyplinowani ludzie osiągali świetne pozycje w naszym społeczeństwie, więc tego rodzaju rzeczy są po prostu ignoranckie”.

W 2013 roku wirusowy stał się projekt fotograficzny Haley Morris-Cafiero „Wait Watchers”, w którym fotografowała reakcje przypadkowych przechodniów na jej obecność. Magazyn New York napisał: „Częstotliwość, z jaką Morris-Cafiero udaje się dokumentować widoczną pogardę przechodniów dla jej ciała, wydaje się dość przygnębiająca”.

Istnieją również dowody na to, że szczególnie młodzi dorośli i nastolatki doświadczają piętnowania wagi w mediach społecznościowych. Na przykład badanie sugeruje, że nastoletni pacjenci z otyłością doświadczają obraźliwych komentarzy na temat wagi i wizualnej autoprezentacji w swoich sieciach społecznościowych. Badanie wykazało, że było to szczególnie widoczne wśród dziewcząt i że nie tylko odnosiło się do prezentowania swojego ciała, ale także obejmowało brak chęci prezentowania artykułów spożywczych związanych z otyłością, takich jak niezdrowe jedzenie.

W edukacji

Jeśli chodzi o bardziej bezpośrednie nastawienie na wagę, osoby otyłe były o 40-50% bardziej skłonne do zgłaszania postrzegania poważnej dyskryminacji w porównaniu z osobami o średniej wadze w wielu miejscach. W środowisku edukacyjnym osoby z nadwagą w młodości często spotykają się z odrzuceniem przez rówieśników i częściej są prześladowane. Dzieci z nadwagą osiągają gorsze wyniki w nauce, jeśli doświadczają dokuczania w oparciu o wagę. Między piątą a ósmą klasą wzrost BMI dziecka powoduje zmniejszenie postrzegania przez nauczyciela umiejętności ucznia, a 50% dyrektorów uważa, że ​​otyłość jest wynikiem braku samokontroli. Badania sugerują, że w klasie nauczyciele mogą gorzej postrzegać pracę osób z nadwagą w porównaniu z osobami o średniej wadze, a uwaga, jaką nauczyciel poświęca tym dwóm grupom, może się różnić. Badania wykazały również, że kobiety z nadwagą otrzymują mniejsze wsparcie finansowe na edukację od swoich rodzin niż kobiety o średniej wadze, po uwzględnieniu pochodzenia etnicznego, wielkości rodziny, dochodów i wykształcenia. W miarę starzenia się osoby mogą być mniej skłonne do przyjęcia na studia niż osoby o średniej wadze, a w niektórych przypadkach ludzie byli przyjmowani do instytucji akademickich, a następnie zwalniani ze względu na swoją wagę.

Puhl i współpracownicy (2009) stwierdzili na podstawie przeglądu piętna wagi w edukacji, że obecne trendy wskazują, że uczniowie z otyłością napotykają bariery w osiągnięciu sukcesu edukacyjnego na każdym poziomie edukacji. Zrecenzowane badania pokazują, że edukatorzy, zwłaszcza nauczyciele wychowania fizycznego, zgłaszają postawy antytłuszczowe wobec uczniów z otyłością, które mogą podważać osiągnięcia edukacyjne. Co ważne, dysproporcje edukacyjne uczniów z otyłością wydają się być najsilniejsze w przypadku uczniów uczęszczających do szkół, w których otyłość nie jest normą. Kilka badań wykazało, że w takich środowiskach uczniowie z otyłością mają większe trudności edukacyjne i rzadziej uczęszczają na studia, co jest szczególnie silne wśród kobiet. Co więcej, piętno wagi w placówkach edukacyjnych wpływa również na relacje interpersonalne (patrz „Sytuacje interpersonalne” poniżej).

Zatrudniony

Badania sugerują, że osoby otyłe mają mniejsze szanse na zatrudnienie, a po zatrudnieniu mają wyższy wskaźnik zakończenia pracy niż osoby o średniej wadze. W szczególności, ogólnokrajowe badanie wykazało, że osoby otyłe były o 26% bardziej narażone na to, że nie zostaną zatrudnione, nie otrzymają awansu lub zostaną zwolnione w porównaniu do osób o średniej wadze. Takie wyniki mogą wynikać z postrzegania ich przez pracodawców jako mniej ugodowych, mniej kompetentnych i leniwych niż osoby o średniej wadze.

Napiętnowanie wagą prowadzi do trudności w znalezieniu pracy, gorszego pośrednictwa pracy, niższych zarobków i odszkodowań, nieuzasadnionego odmowy awansu, ostrzejszej dyscypliny, niesprawiedliwego rozwiązania stosunku pracy oraz powszechnych obraźliwych żartów i komentarzy współpracowników i przełożonych. W swoim przeglądzie Rebecca M. Puhl i in. odkryli, że pracownicy z otyłością zgłaszają swoją wagę jako najbardziej wpływowy czynnik przyczyniający się do utraty pracy. W innym przeglądzie dokonanym przez Giel i współpracowników (2010) stwierdzono, że pewne stereotypy dotyczące pracowników z otyłością są wysoko popierane przez pracodawców i przełożonych, w szczególności, że osiągają oni gorsze wyniki w pracy oraz że brakuje im umiejętności interpersonalnych, motywacji i samokontroli.

W polityce

Gubernator New Jersey, Chris Christie, jest politykiem, który w trakcie swojej kariery politycznej był narażony na dyskryminację związaną z wagą.

Badanie przeprowadzone przez naukowców z Michigan State University pokazuje dowody na to, że otyli kandydaci polityczni zazwyczaj otrzymują mniej głosów niż ich szczupli przeciwnicy. Badacze przeanalizowali dane z wyborów do Senatu USA w 2008 i 2012 roku. Stosując wcześniej ustaloną metodę naukową, asystenci naukowi określili na podstawie kolorowych zdjęć, czy kandydaci w 126 prawyborach i wyborach powszechnych mieli normalną wagę, nadwagę lub otyłość.

Zarówno otyli mężczyźni, jak i kobiety często rzadziej dostawali się do głosowania. Jeśli chodzi o zwykłą nadwagę, kobiety były niedostatecznie reprezentowane w głosowaniu, chociaż mężczyźni nie. Jest to zgodne z wcześniejszymi badaniami pokazującymi, że mężczyźni, którzy są nieco ociężali, zwykle nie doświadczają takiej samej dyskryminacji, jak kobiety z lekką nadwagą.

Jednak jeśli chodzi o głosowanie, zarówno kandydaci płci męskiej, jak i żeńskiej, niezależnie od tego, czy są otyli, czy po prostu z nadwagą, uzyskują mniejszy udział w ogólnej liczbie głosów niż ich szczuplejsi przeciwnicy. Niektórzy politycy uciekają się do ekstremalnych środków odchudzających, w tym operacji, aby zwiększyć swoją zdolność do wyboru na urzędy polityczne.

W opiece zdrowotnej

Lekarze mogą być bardziej skłonni postrzegać osoby otyłe w kategoriach negatywnych (takich jak irytujące lub niezdyscyplinowane), mieć mniej cierpliwości do osób otyłych i zakładać, że nie stosują się do ich leczenia. W związku z tym osoby te mogą otrzymać gorszą opiekę w porównaniu do osób o średniej wadze. Lekarze zgłaszali mniejszą interwencję i unikanie dyskusji na temat wagi z otyłymi pacjentami. Ponadto pielęgniarki zgłaszały niechęć do dotykania osób otyłych podczas leczenia. Ogólnokrajowe badanie wykazało, że osoby z nadwagą zgłaszały trzykrotnie większe prawdopodobieństwo odmowy opieki medycznej niż osoby o średniej wadze. Co więcej, pracownicy służby zdrowia, którzy specjalizują się w otyłości, wykazywali silne niejawne i jawne stronniczość antytłuszczową, mierzoną za pomocą samoopisu i testu niejawnych skojarzeń (IAT). Jednak takie uprzedzenia były mieszane wśród dietetyków i dietetyków.

W swoim przeglądzie z 2009 r. Puhl i współpracownicy stwierdzili, że wiele badań dostarcza dowodów potwierdzających pogląd, że pracownicy służby zdrowia (w tym lekarze, pielęgniarki, studenci medycyny, profesjonaliści zajmujący się fitnessem i dietetycy) konsekwentnie popierają negatywne stereotypy dotyczące pacjentów z otyłością, w szczególności przypisywanie im winy za ich wagę. Napiętnowanie wagi w placówkach opieki zdrowotnej prowadzi do upośledzenia komunikacji pacjent-dostawca, gorszych relacji lekarz-pacjent, gorszej opieki medycznej i leczenia (np. lekarze spędzający mniej czasu z pacjentami) oraz unikania systemu opieki zdrowotnej ze strony pacjenta . Należy jednak podkreślić, że dotychczas przeanalizowane dowody pochodzą głównie z badań samoopisowych. Dlatego Puhl i współpracownicy doszli do wniosku, że potrzebne są badania sprawdzające rzeczywiste wyniki zdrowotne. Ogólnie rzecz biorąc, wpływ napiętnowania wagi na opiekę zdrowotną stał się tak problematyczny, że wielu naukowców sugeruje, że programy zapobiegania otyłości powinny uczynić minimalizację piętna priorytetem.

Sytuacje interpersonalne

Chociaż temat ten jest mniej badany niż zatrudnienie i opieka zdrowotna, kilka badań przeanalizowanych przez Puhla i współpracowników (2009) dostarcza dowodów na to, że szczególnie kobiety z nadwagą i otyłością spotykają się z piętnem wagi z wielu źródeł interpersonalnych, w tym rodziny, przyjaciół i partnerów uczuciowych. Inny niedawny przegląd przeprowadzony przez Puhl i Suh (2015) również udokumentował, że w szkołach zastraszanie w oparciu o wagę jest jednym z najczęstszych rodzajów nękania zgłaszanych przez rodziców, nauczycieli i uczniów. Doświadczanie stygmatyzacji międzyludzkiej wagi wiąże się z niezliczonymi negatywnymi konsekwencjami dla zdrowia fizycznego i psychicznego (patrz „ Zdrowie psychiczne i konsekwencje psychologiczne ” poniżej).

W badaniu z 2017 r. wyniki wykazały, że 89% otyłych dorosłych było zastraszanych przez romantycznych partnerów.

Na wczesnym etapie rozwoju

Ta zewnętrzna stygmatyzacja i jej zinternalizowane skutki zostały zbadane w różnych grupach wiekowych. Dzieci i młodzież z nadwagą i otyłością doświadczają stygmatyzacji ze strony rodziców, nauczycieli i rówieśników. Szczególnie stygmatyzacja rówieśnicza może być trudna dla nastolatków z nadwagą, biorąc pod uwagę rolę wsparcia rówieśniczego w promowaniu rozwoju tożsamości i poczucia własnej wartości. Niektóre badania sugerują, że negatywne postawy wobec nadwagi mają nawet same dzieci z nadwagą i otyłością. W szczególności tendencyjność wagi może zostać zinternalizowana i nasilać się przez całe dzieciństwo. Następnie zmniejsza się i wyrównuje w późnym okresie dojrzewania i dorosłości.

Dokuczanie w oparciu o wagę w dzieciństwie i okresie dojrzewania wiąże się z różnymi uszkodzeniami zdrowia psychospołecznego, w tym obniżoną samooceną i niższą samooceną , wyższymi wskaźnikami depresji i zaburzeń lękowych , a nawet większym prawdopodobieństwem wystąpienia myśli samobójczych. Co więcej, dokuczanie w oparciu o wagę wiąże się z wyższymi wskaźnikami napadowego objadania się i niezdrowej kontroli wagi (np. na czczo, wywoływanie wymiotów, środki przeczyszczające, tabletki odchudzające, pomijanie posiłków i palenie). Nastolatkowie z nadwagą, którzy byli zastraszani, również częściej spełniali kryteria bulimii.

Badanie przeprowadzone na 7266 dzieciach w wieku od 11 do 16 lat przez Światową Organizację Zdrowia wykazało wyższy odsetek wiktymizacji fizycznej (np. popychania) wraz ze wzrostem wskaźnika masy ciała wśród dziewcząt. Ponadto wyniki te wykazały, że wiktymizacja relacyjna (tj. bycie wykluczonym lub szerzenie plotek na twój temat) była częściej zgłaszana przy wzroście wskaźnika masy ciała zarówno przez dziewczęta, jak i chłopców. W oddzielnym badaniu obejmującym 7825 uczniów w wieku od 11 do 17 lat stwierdzono również, że w porównaniu z rówieśnikami o średniej masie ciała, otyli chłopcy i dziewczęta z nadwagą częściej padają ofiarą bullyingu. Ponadto otyłe dziewczęta częściej były ofiarami i sprawcami bullyingu niż ich rówieśniczki. Warto zauważyć, że nastoletnie dziewczęta z nadwagą i otyłością zgłaszały również wyższe wskaźniki palenia, picia i używania marihuany w porównaniu z ich rówieśnikami o normalnej wadze.

Wyniki zdrowotne związane z dyskryminacją wagi

W wieku dorosłym osoby, które doświadczają dyskryminacji ze względu na wagę, częściej identyfikują się z nadwagą, niezależnie od ich rzeczywistej wagi. Doświadczenie napiętnowania wagi może działać jako motywacja do unikania stygmatyzujących środowisk i chociaż może motywować do ucieczki przed piętnem poprzez utratę wagi, podważa zdolność do tego. Naukowcy powiązali napiętnowanie wagi ze spadkiem aktywności fizycznej, zmniejszeniem zapotrzebowania na opiekę zdrowotną i wzrostem nieprzystosowawczych wzorców żywieniowych, takich jak napadowe objadanie się. Ponadto ci, którzy doświadczyli piętnowania masy ciała, wykazali zmienioną reaktywność sercowo-naczyniową, zwiększony poziom kortyzolu, stres oksydacyjny i stan zapalny.

Osoby, które spodziewają się zawstydzenia tłuszczu przez pracowników służby zdrowia, rzadziej szukają opieki medycznej lub utraty wagi, nawet jeśli przyrost masy ciała jest spowodowany problemami medycznymi.

Jeśli chodzi o zdrowie psychiczne, naukowcy odkryli, że osoby otyłe wykazywały niższe poczucie dobrostanu w porównaniu z osobami nieotyłymi, jeśli dostrzegały stygmatyzację wagi nawet po uwzględnieniu innych czynników demograficznych, takich jak wiek i płeć. Osoby z nadwagą i otyłością zgłaszają, że doświadczają form zinternalizowanego napiętnowania, takich jak niezadowolenie z ciała, a także zmniejszone wsparcie społeczne i poczucie samotności. Ponadto, podobnie jak w okresie dojrzewania, piętno wagi w wieku dorosłym wiąże się z niższą samooceną, wyższymi wskaźnikami depresji, lęku i nadużywania substancji.

Zarówno w przypadku dorosłych, jak i dzieci z otyłością kilka przeglądów literatury wykazało, że w różnych badaniach istnieje spójny związek między doświadczaniem stygmatyzacji wagi a wieloma negatywnymi skutkami dla zdrowia psychicznego i fizycznego. Zostaną one omówione osobno w poniższych sekcjach, chociaż konsekwencje dla zdrowia fizycznego i psychicznego są często ze sobą powiązane, w szczególności te związane z zaburzeniami odżywiania.

Papadopoulos i Brennan (2015) odkryli niedawno, że w wielu zrecenzowanych badaniach dorosłych poszukujących leczenia odchudzającego pojawiły się związki między doświadczaniem stygmatyzacji wagi a zarówno BMI, jak i trudnościami w utracie wagi. Jednak ustalenia są nieco mieszane. Podają również dowody na to, że doświadczanie stygmatyzacji wagi jest związane ze słabym przestrzeganiem zaleceń lekarskich. Wśród osób dorosłych poszukujących leczenia odchudzającego doświadczanie piętna związanego z nadwagą może zaostrzyć problemy związane z wagą i jakością życia. Ten przegląd wraz z recenzjami autorstwa Vartaniana i Smytha (2013) oraz Puhl i Suh (2015) wykazały również, że w kilku badaniach, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, doświadczanie napiętnowania masy ciała jest związane z ogólnie obniżonym zachowaniem podczas ćwiczeń, a także zmniejszoną motywacją do ćwiczenia, zmniejszona skuteczność ćwiczeń, zwiększone pragnienie jedzenia i skłonność do przejadania się. Należy zauważyć, że wpływ piętna wagi na ćwiczenia i aktywność fizyczną ujawnia się niezależnie od wskaźnika masy ciała, co sugeruje, że piętno wagi staje się unikalną barierą dla aktywności fizycznej poza barierami, które mogą być związane w szczególności z otyłością. Wreszcie, w wielu badaniach Puhl i Suh (2015) stwierdzili również, że doświadczanie stygmatyzacji wagi wiąże się również z wieloma konsekwencjami fizjologicznymi, w tym zwiększonym ciśnieniem krwi , zwiększoną reaktywnością kortyzolu , podwyższonym stresem oksydacyjnym , upośledzoną kontrolą glikemii/podwyższonym HbA 1c i zwiększonym zapalenie ogólnoustrojowe , z których wszystkie mają wymierne konsekwencje dla zdrowia fizycznego i chorób.

Zdrowie psychiczne i konsekwencje psychologiczne

Ogólnie rzecz biorąc, doświadczanie piętna związanego z wagą wiąże się z dystresem psychicznym. Istnieje wiele negatywnych skutków związanych z uprzedzeniami w walce z tłuszczem, z których najbardziej widocznym jest to, że uprzedzenia społeczne wobec tłuszczu są nieskuteczne w leczeniu otyłości i prowadzą do długotrwałych problemów z wizerunkiem ciała, zaburzeń odżywiania, samobójstw i depresji.

Przegląd literatury Papadopoulosa z 2015 r. wykazał, że w kilku badaniach to cierpienie może objawiać się lękiem , depresją , obniżoną samooceną i zaburzeniami używania substancji , zarówno u osób poszukujących leczenia odchudzającego, jak i w próbach społeczności. Wiele empiryczne opinii stwierdzili, że waga piętno ma wyraźne konsekwencje dla osób cierpiących z powodu jedzenia i zaburzeń masy ciała (w tym anoreksja , bulimia i obżarstwa Disorder ), jako że odgrywa wyjątkową rolę, poza innymi czynnikami ryzyka, w utrwalaniu nieuporządkowane psychopatologia jedzenia. Wyniki te pojawiły się zarówno w próbach dorosłych, jak i młodzieży, a także w próbach płci męskiej i żeńskiej.

Polityka

W ciągu ostatnich kilku dekad wielu uczonych zidentyfikowało piętno wagi jako długotrwałą formę piętna społecznego i jedną z ostatnich pozostałych społecznie akceptowalnych form uprzedzeń. Wynika z tego, że osoby będące celem ataków z powodu nadwagi i otyłości nadal spotykają się z wyjątkowo akceptowaną społecznie dyskryminacją. Ustawodawstwo dotyczące praw obywatelskich, takie jak tytuł VII ustawy o prawach obywatelskich z 1964 r., zakazuje dyskryminacji ze względu na rasę i kilka innych dziedzin, ale waga nie jest uwzględniona w tej ustawie. Na poziomie lokalnym tylko jeden stan w USA ( Michigan ) wprowadził politykę zakazującą dyskryminacji w zatrudnieniu ze względu na wagę, a bardzo niewiele lokalnych gmin posiada przepisy dotyczące praw człowieka w celu ochrony osób o dużych rozmiarach ciała. Zazwyczaj jedyny rodzaj aktów prawnych, które osoby z nadwagą i otyłością mogą przytoczyć w procesach sądowych, dotyczy niepełnosprawności. Na przykład Ustawa o Amerykanach z Niepełnosprawnościami jest jedną z takich dróg, ale jak Puhl i in. (2009) donoszą, że wielu osobom z otyłością trudno jest zakwalifikować jako niepełnosprawne zgodnie z kryteriami zawartymi w tym statucie.

Zdrowie publiczne

Istniejąca literatura w dużej mierze nie popiera poglądu, że piętno wagi może zachęcać do utraty wagi; Jak cytowano powyżej, doświadczanie piętna wagi (zarówno interpersonalnie, jak i narażenie na stygmatyzujące kampanie medialne) jest konsekwentnie związane z brakiem motywacji do ćwiczeń i skłonnością do przejadania się. W przeglądzie z 2010 r. badającym, czy piętno wagi jest odpowiednim narzędziem zdrowia publicznego do leczenia i zapobiegania nadwadze i otyłości, Puhl i Heuer doszli do wniosku, że stygmatyzacja osób z otyłością jest szkodliwa na trzy ważne sposoby: (1) zagraża rzeczywistemu zdrowiu fizycznemu, (2) utrwala dysproporcje zdrowotne i (3) faktycznie podważa leczenie otyłości i inicjatywy interwencyjne. Zgodnie z tym, kolejny niedawny przegląd konsekwencji doświadczania napiętnowania wagi, ten przeprowadzony przez Puhl i Suh (2015), stwierdził, że biorąc pod uwagę niezliczone negatywne konsekwencje dla zdrowia fizycznego i psychicznego związane z doświadczaniem piętna wagi, powinno to być celem, zamiast narzędzia w profilaktyce i leczeniu otyłości. Autorzy ci ponadto zalecają, że niezbędnym pierwszym krokiem w zmniejszaniu piętna wagi jest zwiększenie świadomości jego negatywnych konsekwencji.

Dalsza lektura

  • Hobbes, Michael (19 września 2018). „Wszystko, co wiesz o otyłości, jest złe” . Linia górna . Poczta Huffingtona .

Zobacz też

Bibliografia