Rdzeń kręgowy - Spinal cord

Rdzeń kręgowy
Schemat układu nerwowego-pl.svg
Rdzeń kręgowy (na żółto) łączy mózg z nerwami w całym ciele.
Detale
Część Ośrodkowy układ nerwowy
Tętnica tętnica kręgowa
Żyła żyła rdzeniowa
Identyfikatory
łacina rdzeń kręgowy
Siatka D013116
NeuroNazwy 22
TA98 A14.1.02.001
TA2 6049
FMA 7647
Terminologia anatomiczna

Rdzenia kręgowego, jest długi i cienki, rurowa struktura składa się z tkanki nerwowej , która wystaje z rdzenia przedłużonego w pniu mózgu do lędźwiowym obszarze kręgosłupa . Obejmuje centralny kanał rdzenia kręgowego, w którym znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy . Mózgu i rdzenia kręgowego razem tworzą centralny układ nerwowy (CNS). U ludzi rdzeń kręgowy zaczyna się od kości potylicznej , przechodząc przez otwór wielki i wchodząc do kanału kręgowego na początku kręgów szyjnych . Rdzeń kręgowy rozciąga się między pierwszym a drugim kręgiem lędźwiowym , gdzie się kończy. Zamykający kręgosłup kostny chroni stosunkowo krótszy rdzeń kręgowy. Ma około 45 cm (18 cali) długości u dorosłych mężczyzn i około 43 cm (17 cali) długości u dorosłych kobiet. Średnica rdzenia kręgowego waha się od 13 mm ( 12 cale  ) w odcinku szyjnym i lędźwiowym do 6,4 mm ( 14 cale  ) w okolicy klatki piersiowej .

Rdzeń kręgowy działa głównie w przekazywaniu sygnałów nerwowych z kory ruchowej do ciała oraz z włókien doprowadzających neuronów czuciowych do kory czuciowej . Jest to również centrum koordynacji wielu odruchów i zawiera łuki refleksyjne, które mogą niezależnie kontrolować odruchy. Jest to również lokalizacja grup rdzeniowych interneuronów, które tworzą obwody neuronalne znane jako centralne generatory wzorców . Obwody te są odpowiedzialne za kontrolowanie instrukcji motorycznych dla ruchów rytmicznych, takich jak chodzenie.

Struktura

Część ludzkiego rdzenia kręgowego. 1 – kanał centralny; 2 – bruzda środkowa tylna; 3 – istota szara; 4 – istota biała; 5 – korzeń grzbietowy + zwój korzenia grzbietowego; 6 – korzeń brzuszny; 7 – fascykuły; 8 – przednia tętnica kręgowa; 9 – materia pajęczynówki; 10 – twarda materia
Schemat rdzenia kręgowego przedstawiający segmenty

Rdzeń kręgowy jest głównym szlakiem informacji łączącym mózg z obwodowym układem nerwowym . Dużo krótszy niż chroniący go kręgosłup, ludzki rdzeń kręgowy wywodzi się z pnia mózgu, przechodzi przez otwór wielki i biegnie do stożka rdzeniowego w pobliżu drugiego kręgu lędźwiowego, po czym kończy się włóknistym rozszerzeniem znanym jako filum terminale .

Ma około 45 cm (18 cali) długości u mężczyzn i około 43 cm (17 cali) u kobiet, ma kształt jajowaty i jest powiększony w okolicy szyjnej i lędźwiowej. Powiększenie szyjki macicy, rozciągające się od kręgów C5 do T1, jest miejscem, z którego pochodzi bodziec czuciowy, a moc silnika trafia do ramion i tułowia. Powiększenie odcinka lędźwiowego, znajdujące się pomiędzy L1 i S3, obsługuje bodźce czuciowe i ruchy wychodzące z nóg.

Rdzeń kręgowy jest ciągły z częścią ogonową rdzenia, biegnąc od podstawy czaszki do trzonu pierwszego kręgu lędźwiowego. U dorosłych nie przebiega przez całą długość kręgosłupa. Składa się z 31 segmentów, z których rozgałęzia się jedna para korzeni nerwów czuciowych i jedna para korzeni nerwów ruchowych. Korzenie nerwowe łączą się następnie w dwustronnie symetryczne pary nerwów rdzeniowych . Obwodowy układ nerwowy składa się z tych rdzeni rdzeniowych, nerwów i zwojów .

Korzenie grzbietowe są aferentnymi pęczkami , odbierającymi informacje czuciowe ze skóry, mięśni i narządów trzewnych, które są przekazywane do mózgu. Korzenie kończą się w zwojach korzeni grzbietowych , które składają się z ciał komórkowych odpowiednich neuronów. Korzenie brzuszne składają się z włókien odprowadzających, które powstają z neuronów ruchowych, których ciała komórkowe znajdują się w brzusznych (lub przednich) szarych rogach rdzenia kręgowego.

Rdzeń kręgowy (i mózgu) są chronione przez trzy warstwy tkanki lub błon o nazwie opon mózgowo-rdzeniowych , które otaczają kanał. Opona twarda jest warstwa zewnętrzna i tworzy twardą powłokę ochronną. Pomiędzy oponą twardą a otaczającą kością kręgów znajduje się przestrzeń zwana przestrzenią nadtwardówkową . Przestrzeń zewnątrzoponowa wypełniona jest tkanką tłuszczową i zawiera sieć naczyń krwionośnych . Nazwa pajęczynówki , środkowej warstwy ochronnej, pochodzi od otwartego, przypominającego pajęczynę wyglądu. Przestrzeń między pajęczynówką a leżącą pod nią pia mater nazywana jest przestrzenią podpajęczynówkową . Przestrzeń podpajęczynówkowa zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), który można pobrać za pomocą nakłucia lędźwiowego lub procedury „ nakłucia kręgosłupa”. Delikatna pia mater, najbardziej wewnętrzna warstwa ochronna, jest ściśle związana z powierzchnią rdzenia kręgowego. Sznur jest stabilizowany w oponie twardej przez łączące więzadła ząbkowane , które rozciągają się od otaczającej opony twardej bocznie pomiędzy korzeniami grzbietowymi i brzusznymi. Do worka oponowego końcówki na poziomie kręgów drugiego krzyżowej kręgu.

W przekroju, obwodowy obszar pępowiny zawiera ciągi neuronów istoty białej zawierające aksony czuciowe i ruchowe . Wewnątrz tego obszaru peryferyjnego znajduje się istota szara , która zawiera ciała komórek nerwowych ułożone w trzy szare kolumny, które nadają temu obszarowi kształt motyla. Ten centralny obszar otacza kanał centralny , który jest przedłużeniem czwartej komory i zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy.

Rdzeń kręgowy ma przekrój eliptyczny i jest ściśnięty grzbietowo-bocznie. Wzdłuż jej długości biegną dwa wyraźne rowki lub sulci. Tylna środkowa bruzda ma rowek po stronie grzbietowej, a przednia szczelina środkowa jest rowek na brzusznej stronie.

Segmenty

Szary 111 - Kręgosłup-kolorowy.png

Rdzeń kręgowy człowieka jest podzielony na segmenty, w których tworzą się pary nerwów rdzeniowych (mieszane; czuciowe i ruchowe). Sześć do ośmiu korzonków nerwu ruchowego rozgałęzia się z prawej i lewej bruzdy brzuszno-bocznej w bardzo uporządkowany sposób. Korzonki nerwowe łączą się, tworząc korzenie nerwowe. Podobnie, korzenie nerwów czuciowych tworzą się z prawej i lewej bruzd bocznych grzbietowych i tworzą korzenie nerwów czuciowych. Korzenie brzuszne (ruchowe) i grzbietowe (czuciowe) łączą się, tworząc nerwy rdzeniowe (mieszane; ruchowe i czuciowe), po jednym po każdej stronie rdzenia kręgowego. Nerwy rdzeniowe, z wyjątkiem C1 i C2, tworzą się wewnątrz otworu międzykręgowego (IVF). Te korzonki tworzą rozgraniczenie między ośrodkowym a obwodowym układem nerwowym.

Model odcinka kręgosłupa.
Model odcinków ludzkiego kręgosłupa i rdzenia kręgowego, korzenie nerwowe wystające bocznie z (niewidocznego) rdzenia kręgowego.

Kolumna szarości (co trzy regiony szare kolumny) w centrum przewodu, jest w kształcie motyla, składa się z ciał komórek interneuronów neuronów motorycznych, glejowych komórek i niemielinowane aksonów. Przedniej i tylnej szary słupek obecne jako występów szarej i są znane również jako rogi rdzenia kręgowego. Szare kolumny i szara komisja tworzą razem „szare H”.

Istota biała znajduje się poza istotą szarą i składa się prawie całkowicie z mielinowanych aksonów motorycznych i czuciowych. „Kolumny” istoty białej przenoszą informacje w górę lub w dół rdzenia kręgowego.

Właściwy rdzeń kręgowy kończy się w obszarze zwanym stożkiem rdzeniowym , podczas gdy pia mater kontynuuje jako przedłużenie zwane filum terminale , które zakotwicza rdzeń kręgowy w kości ogonowej . Końskiego ogona ( „ogon konia”) jest zbiorem nerwów gorszy od zespół stożka rdzeniowego, które nadal podróży przez kręgosłup do kości ogonowej. Ogon koński tworzy się, ponieważ rdzeń kręgowy przestaje rosnąć w wieku około czterech lat, mimo że kręgosłup nadal wydłuża się aż do dorosłości. Powoduje to powstanie nerwów kręgosłupa krzyżowego pochodzących z górnego odcinka lędźwiowego. Z tego powodu rdzeń kręgowy zajmuje tylko dwie trzecie kanału kręgowego. Dolna część kanału kręgowego jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym (PMR), a przestrzeń nazywana jest cysterną lędźwiową.

W ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) ciała komórek nerwowych są na ogół zorganizowane w funkcjonalne klastry, zwane jądrami. Aksony w obrębie OUN są pogrupowane w trakty.

W ludzkim rdzeniu kręgowym występuje 31 segmentów nerwów rdzenia kręgowego:

  • 8 segmentów szyjnych tworzących 8 par nerwów szyjnych ( nerwy rdzeniowe C1 wychodzą z kręgosłupa między otworem wielkim a kręgiem C1; nerwy C2 wychodzą między łukiem tylnym kręgu C1 a blaszką C2; przechodzą nerwy rdzeniowe C3–C8 IVF powyżej odpowiadających im kręgów szyjnych, z wyjątkiem pary C8, która wychodzi między kręgami C7 i T1)
  • 12 segmentów piersiowych tworzących 12 par nerwów piersiowych
  • 5 segmentów lędźwiowych tworzących 5 par nerwów lędźwiowych
  • 5 segmentów krzyżowych tworzących 5 par nerwów krzyżowych
  • 1 segment kości ogonowej
Segmenty rdzenia kręgowego u niektórych popularnych gatunków
Gatunek Szyjny Klatka piersiowa Lędźwiowy Sakralny Ogonowy/ogonowy Całkowity
Pies 8 13 7 3 5 36
Kot 8 13 7 3 5 36
Krowa 8 13 6 5 5 37
Koń 8 18 6 5 5 42
Świnia 8 15/14 6/7 4 5 38
Człowiek 8 12 5 5 1 31
Mysz 8 13 6 4 3 35

U płodu segmenty kręgów odpowiadają segmentom rdzenia kręgowego. Jednakże, ponieważ kręgosłup rośnie dłużej niż rdzeń kręgowy, segmenty rdzenia kręgowego nie odpowiadają segmentom kręgów u osoby dorosłej, szczególnie w dolnym odcinku rdzenia kręgowego. Na przykład, segmenty rdzenia kręgowego lędźwiowego i krzyżowego znajdują się między poziomami kręgów T9 i L2, a koniec rdzenia kręgowego wokół poziomu kręgów L1/L2, tworząc strukturę znaną jako stożek rdzeniowy.

Chociaż ciała komórek rdzenia kręgowego kończą się na poziomie kręgów L1/L2, nerwy rdzeniowe każdego segmentu wychodzą na poziomie odpowiedniego kręgu. W przypadku nerwów dolnego rdzenia kręgowego oznacza to, że wychodzą one z kręgosłupa znacznie niżej (bardziej doogonowo) niż ich korzenie. Gdy nerwy te przemieszczają się od swoich korzeni do punktu wyjścia z kręgosłupa, nerwy dolnych segmentów kręgosłupa tworzą wiązkę zwaną ogonem końskim.

Istnieją dwa regiony, w których rdzeń kręgowy się powiększa:


Rozwój

Rdzeń kręgowy widoczny w środkowej części pięciotygodniowego zarodka
Rdzeń kręgowy widoczny w środkowej części 3-miesięcznego płodu

Rdzeń kręgowy jest tworzony z części cewy nerwowej podczas rozwoju. Istnieją cztery etapy rdzenia kręgowego, które powstają z cewy nerwowej: płytka nerwowa, fałd nerwowy, cewa nerwowa i rdzeń kręgowy. Różnicowanie neuronalne występuje w części rdzenia kręgowego rurki. Gdy cewa nerwowa zaczyna się rozwijać, struna grzbietowa zaczyna wydzielać czynnik znany jako Sonic hedgehog lub SHH. W rezultacie płytka podłogowa zaczyna również wydzielać SHH, co spowoduje, że płytka podstawna rozwinie neurony ruchowe . Podczas dojrzewania cewy nerwowej jej ścianki boczne pogrubiają się i tworzą podłużną bruzdę zwaną bruzdą graniczną . Wydłuża to długość rdzenia kręgowego również do części grzbietowej i brzusznej. Tymczasem pokrywająca ją ektoderma wydziela białko morfogenetyczne kości (BMP). To powoduje, że płytka dachowa zaczyna wydzielać BMP, co spowoduje, że płytka skrzydłowa rozwinie neurony czuciowe . Przeciwstawne gradienty takich morfogenów jak BMP i SHH tworzą różne domeny dzielących się komórek wzdłuż osi grzbietowej brzusznej. Neurony zwoju korzenia grzbietowego różnicują się z progenitorami grzebienia nerwowego. W miarę proliferacji komórek kolumny grzbietowej i brzusznej, światło cewy nerwowej zwęża się, tworząc mały kanał centralny rdzenia kręgowego. Płytka skrzydełkowa i podstawna są oddzielone bruzdami granicznymi. Dodatkowo płyta podłogowa wydziela również netryny . Netryny działać jako czynniki chemotaktyczne dla decussation bólu i temperatury neuronów czuciowych w skrzydełka drugiej płyty przedniej białej spoidła, gdzie następnie wznieść kierunku wzgórza . Po zamknięciu neuroporów ogonowych i utworzeniu komór mózgu zawierających tkankę splotu naczyniówkowego, kanał centralny ogonowego rdzenia kręgowego wypełnia się płynem mózgowo-rdzeniowym.

Wcześniejsze odkrycia Viktora Hamburgera i Rity Levi-Montalcini w embrionach kurzych zostały potwierdzone przez nowsze badania, które wykazały, że eliminacja komórek neuronalnych poprzez zaprogramowaną śmierć komórki (PCD) jest niezbędna do prawidłowego montażu układu nerwowego.

Ogólnie rzecz biorąc, wykazano, że spontaniczna aktywność embrionalna odgrywa rolę w rozwoju neuronów i mięśni, ale prawdopodobnie nie jest zaangażowana w początkowe tworzenie połączeń między neuronami rdzeniowymi.

Dopływ krwi

Rdzeń kręgowy jest zaopatrywany w krew przez trzy tętnice biegnące wzdłuż jego długości, począwszy od mózgu, oraz wiele tętnic, które zbliżają się do niego po bokach kręgosłupa. Trzy tętnice podłużne to tętnica przednia kręgosłupa oraz prawa i lewa tylna tętnica kręgosłupa . Podróżują one w przestrzeni podpajęczynówkowej i wysyłają gałęzie do rdzenia kręgowego. Tworzą one zespolenia (połączenia) poprzez przednią i tylną tętnicę segmentową rdzenia kręgowego, które wchodzą do rdzenia kręgowego w różnych punktach na jego długości. Rzeczywisty przepływ krwi doogonowo przez te tętnice, pochodzący z tylnego krążenia mózgowego, jest niewystarczający, aby utrzymać rdzeń kręgowy poza segmentami szyjnymi.

Główny wkład w dopływ krwi tętniczej rdzenia kręgowego poniżej odcinka szyjnego mają promieniście ułożone tętnice korzeniowe tylne i przednie , które biegną do rdzenia kręgowego wzdłuż korzeni nerwu grzbietowego i brzusznego, ale z jednym wyjątkiem nie łączą się bezpośrednio z dowolna z trzech tętnic podłużnych. Te tętnice korzeniowe międzyżebrowe i lędźwiowe wychodzą z aorty, zapewniają główne zespolenia i uzupełniają przepływ krwi do rdzenia kręgowego. U ludzi największa z tętnic korzeniowych przednich jest znana jako tętnica Adamkiewicza lub tętnica korzeniowa przednia (ARM), która zwykle powstaje między L1 a L2, ale może powstać w dowolnym miejscu od T9 do L5. Upośledzony przepływ krwi przez te krytyczne tętnice korzeniowe, zwłaszcza podczas zabiegów chirurgicznych, które obejmują nagłe przerwanie przepływu krwi przez aortę, na przykład podczas naprawy tętniaka aorty, może skutkować zawałem rdzenia kręgowego i paraplegią.

Funkcjonować

Organizacja somatosensoryczna

Odcinki rdzenia kręgowego.

W odcinku grzbietowym przyśrodkowego odcinka leminiscus akson neuronu pierwotnego wchodzi do rdzenia kręgowego, a następnie do kolumny grzbietowej. Jeśli akson pierwotny wchodzi poniżej poziomu kręgosłupa T6, akson przemieszcza się w fasciculus gracilis , przyśrodkowej części kolumny. Jeśli akson wejdzie powyżej poziomu T6, to porusza się w fasciculus cuneatus , który jest boczny do fasciculus gracilis. Tak czy inaczej, pierwotny akson wznosi się do dolnego rdzenia , gdzie pozostawia swój pęczek i synapsy z drugorzędnym neuronem w jednym z jąder kolumny grzbietowej: albo jądrze smukłym albo jądrze klinowym , w zależności od obranej ścieżki. W tym momencie akson wtórny opuszcza jądro i przechodzi do przodu i do środka. Zbiór wtórnych aksonów, które to robią, jest znany jako wewnętrzne włókna łukowate . Wewnętrzne łukowate włókna opadają i kontynuują wznoszenie jako przeciwstronny przyśrodkowy lemniscus . Aksony wtórne z przyśrodkowego lemniscus kończą się ostatecznie w jądrze brzuszno-bocznym (VPLN) wzgórza , gdzie łączą się z neuronami trzeciorzędowymi. Stamtąd neurony trzeciorzędowe wznoszą się przez tylną odnogę torebki wewnętrznej i kończą w pierwotnej korze czuciowej .

Propriocepcja kończyn dolnych różni się od kończyn górnych i tułowia górnego. Dla propriocepcji kończyn dolnych istnieje ścieżka czterech neuronów. Ta ścieżka początkowo podąża za grzbietową ścieżką rdzeniowo-móżdżkową. Układa się w następujący sposób: receptory proprioceptywne kończyny dolnej → wyrostek obwodowy → zwój korzenia grzbietowego → wyrostek ośrodkowy →  kolumna Clarke'a  → neuron II rzędu → rdzeń przedłużony ( jądro ogoniaste ) → neuron III rzędu → VPLN wzgórza → neuron IV rzędu → kończyna tylna torebki wewnętrznej → korona promienista → obszar czuciowy mózgu.

System przednio-boczny działa nieco inaczej. Aksony jej pierwotnych neuronów wchodzą do rdzenia kręgowego, a następnie wznoszą się na jeden lub dwa poziomy przed synapsami w istocie żelatynowej . Droga, która wznosi się przed synapsą, jest znana jako droga Lissauera . Po synapsie wtórne aksony opadają i wznoszą się w przedniej bocznej części rdzenia kręgowego jako trakt rdzeniowo-wzgórzowy . Ten szlak wznosi się aż do VPLN, gdzie łączy się z neuronami trzeciorzędowymi. Trzeciorzędowe aksony neuronalne wędrują następnie do pierwotnej kory czuciowej przez tylną odnogę torebki wewnętrznej.

Niektóre z „włókien bólowych” w ALS odbiegają od swojej ścieżki w kierunku VPLN. W jednym z takich odchyleń aksony przemieszczają się w kierunku formacji siatkowej w śródmózgowiu. Formacja siatkowata następnie rzutuje do wielu miejsc, w tym do hipokampu (w celu tworzenia wspomnień o bólu), jądra centromedy (w celu wywoływania rozproszonego, nieswoistego bólu) i różnych części kory. Ponadto niektóre aksony ALS wystają na szarość okołowodowodową w moście , a aksony tworzące szarość okołowodowód są następnie skierowane do jądra raphes Magnus , które kieruje się z powrotem do miejsca, z którego dochodzi sygnał bólu i hamuje go. Pomaga to w pewnym stopniu kontrolować odczuwanie bólu.

Organizacja ruchowa

Działania nerwów rdzeniowych edytuj
Poziom Funkcje motorowe
C1C6 Zginacze szyi
C1T1 Prostowniki szyi
C3 , C4 , C5 Zasilanie membrany (przeważnie C4 )
C5 , C6 Poruszaj barkiem , podnieś ramię ( mięsień naramienny ); zgięty łokieć ( biceps )
C6 obracać na zewnątrz ( supinować ) ramię
C6 , C7 Wyprostuj łokieć i nadgarstek ( triceps i prostowniki nadgarstka ); pronacja nadgarstka
C7 , C8 elastyczny nadgarstek; zasilać małe mięśnie dłoni
T1T6 Międzyżebrowe i tułów powyżej pasa
T7L1 Mięśnie brzucha
L1L4 Elastyczny staw biodrowy
L2 , L3 , L4 Udo przywódcze ; Wyprostuj nogę w kolanie ( czworogłowy uda )
L4 , L5 , S1 uprowadzić udo; Elastyczna nogawka w kolanie ( ścięgna podkolanowe ); Stopa grzbietowa ( piszczelowa przednia ); Rozszerz palce
L5 , S1 , S2 Wyprostuj nogę w biodrze ( gluteus maximus ); elastyczna stopa i elastyczne palce

Droga korowo-rdzeniowa służy jako ścieżka ruchowa dla górnych sygnałów neuronów ruchowych pochodzących z kory mózgowej i prymitywnych jąder ruchowych pnia mózgu.

Korowe górne neurony ruchowe wychodzą z obszarów Brodmanna 1, 2, 3, 4 i 6, a następnie schodzą w tylnej kończynie torebki wewnętrznej , przez crus cerebri , w dół przez most i do piramid rdzeniowych , gdzie około 90% aksonów przecina się na przeciwległą stronę w miejscu odkupienia piramid. Następnie schodzą jako boczna droga korowo-rdzeniowa. Aksony te łączą się z dolnymi neuronami ruchowymi w rogach brzusznych na wszystkich poziomach rdzenia kręgowego. Pozostałe 10% aksonów schodzi po stronie ipsilateralnej jako brzuszna droga korowo-rdzeniowa. Aksony te również łączą się z dolnymi neuronami ruchowymi w rogach brzusznych. Większość z nich przejdzie na przeciwległą stronę pępowiny (przez przednią białą spoidło ) tuż przed synapsą.

Jądra śródmózgowia obejmują cztery drogi ruchowe, które wysyłają aksony górnych neuronów ruchowych w dół rdzenia kręgowego do dolnych neuronów ruchowych. Są pęczek czerwienno-rdzeniowy The droga przedsionkowo-rdzeniowa The tectospinal moczowych i reticulospinal oddechowych . Droga kręgowo-rdzeniowa schodzi z bocznym traktem korowo-rdzeniowym, a pozostałe trzy schodzą z przednim traktem korowo-rdzeniowym.

Funkcję dolnych neuronów ruchowych można podzielić na dwie różne grupy: boczną drogę korowo-rdzeniową i przednią korową drogę rdzeniową. W odcinku bocznym znajdują się aksony górnych neuronów ruchowych, które łączą się z dolnymi neuronami ruchowymi grzbietowo-bocznymi (DL). Neurony DL są zaangażowane w kontrolę dystalnej kończyny. Dlatego te neurony DL znajdują się tylko w powiększeniu szyjnym i lędźwiowo-krzyżowym w obrębie rdzenia kręgowego. Nie ma odkupienia w bocznym odcinku korowo-rdzeniowym po odkuciu przy piramidach rdzeniowych.

Przednia droga korowo-rdzeniowa schodzi ipsilateralnie w przedniej kolumnie, gdzie wyłaniają się aksony i albo synapsują na dolnych neuronach ruchowych brzuszno-przyśrodkowych (VM) w rogu brzusznym ipsilateralnie, albo odcinają się w przednim spoidle białym, gdzie synapsują na dolnych neuronach ruchowych VM po przeciwnej stronie . Tekto-rdzeniowe, przedsionkowo-rdzeniowe i siateczkowo-rdzeniowe schodzą po tej samej stronie w przedniej kolumnie, ale nie łączą się w poprzek przedniego spoidła białego. Zamiast tego, synapsują tylko na dolnych neuronach ruchowych VM ipsilateralnie. Dolne neurony ruchowe VM kontrolują duże mięśnie posturalne szkieletu osiowego . Te dolne neurony ruchowe, w przeciwieństwie do DL, są zlokalizowane w rogu brzusznym w całym rdzeniu kręgowym.

Przewody rdzeniowo-móżdżkowe

Informacje proprioceptywne w ciele przemieszczają się w górę rdzenia kręgowego trzema ścieżkami. Poniżej L2 informacja proprioceptywna wędruje w górę rdzenia kręgowego w odcinku rdzeniowo-móżdżkowym brzusznym . Znany również jako przedni odcinek rdzeniowo-móżdżkowy, receptory czuciowe przejmują informacje i przemieszczają się do rdzenia kręgowego. Ciała komórkowe tych neuronów pierwotnych znajdują się w zwojach korzeni grzbietowych . W rdzeniu kręgowym synapsy aksonów i wtórne aksony neuronalne opadają, a następnie wędrują do górnego szypułki móżdżku, gdzie ponownie opadają. Stąd informacja dociera do jąder głębokich móżdżku, w tym do jądra czopowego i pośredniego .

Z poziomów od L2 do T1 informacja proprioceptywna wchodzi do rdzenia kręgowego i wznosi się po tej samej stronie, gdzie łączy się z jądrem Clarke'a . Wtórne aksony neuronalne wznoszą się dalej ipsilateralnie, a następnie przechodzą do móżdżku przez dolny szypułka móżdżku . Ten odcinek jest znany jako grzbietowy odcinek rdzeniowo-móżdżkowy.

Od góry T1, proprioceptywne pierwotne aksony wchodzą do rdzenia kręgowego i wznoszą się po tej samej stronie, aż dotrą do dodatkowego jądra klinowatego , gdzie tworzą synapsę. Aksony wtórne przechodzą do móżdżku przez dolną szypułkę móżdżku, gdzie ponownie te aksony łączą się z głębokimi jądrami móżdżku. Ten przewód jest znany jako przewód klinowo-móżdżkowy .

Informacje motoryczne przemieszczają się z mózgu w dół rdzenia kręgowego przez opadające drogi rdzenia kręgowego. Drogi zstępujące obejmują dwa neurony: górny neuron ruchowy (UMN) i dolny neuron ruchowy (LMN). Sygnał nerwowy przemieszcza się w dół górnego neuronu ruchowego, aż połączy się z dolnym neuronem ruchowym w rdzeniu kręgowym. Następnie dolny neuron ruchowy przewodzi sygnał nerwowy do rdzenia kręgowego, gdzie odprowadzające włókna nerwowe przenoszą sygnał ruchowy w kierunku docelowego mięśnia. Zstępujące połacie składają się z istoty białej. Istnieje kilka traktów zstępujących pełniących różne funkcje. Drogi korowo-rdzeniowe (boczne i przednie) odpowiadają za skoordynowane ruchy kończyn.

Znaczenie kliniczne

Wrodzonym zaburzeniem jest rozdwojenie rdzenia kręgowego , w którym część rdzenia jest zwykle podzielony na poziomie górnej części lędźwiowej kręgosłupa. Czasami podział może przebiegać wzdłuż rdzenia kręgowego.

Obrażenia

Urazy rdzenia kręgowego mogą być spowodowane urazami kręgosłupa (rozciąganie, siniaki, ucisk, przecięcie, skaleczenie itp.). Kości kręgów lub krążki międzykręgowe mogą pęknąć, powodując przebicie rdzenia kręgowego przez ostry fragment kości . Zazwyczaj ofiary urazów rdzenia kręgowego cierpią na utratę czucia w niektórych częściach ciała. W łagodniejszych przypadkach ofiara może utracić jedynie funkcję rąk lub stóp. Poważniejsze urazy mogą skutkować paraplegią , tetraplegią (znaną również jako tetraplegia ) lub porażeniem całego ciała poniżej miejsca urazu rdzenia kręgowego.

Uszkodzenie aksonów górnych neuronów ruchowych w rdzeniu kręgowym skutkuje charakterystycznym wzorem deficytów ipsilateralnych. Należą do nich hiperrefleksja , hipertonia i osłabienie mięśni. Niższe uszkodzenie neuronów ruchowych skutkuje własnym charakterystycznym wzorcem deficytów. Zamiast całej strony deficytów, istnieje wzór odnoszący się do miotomu dotkniętego uszkodzeniem. Dodatkowo dolne neurony ruchowe charakteryzują się osłabieniem mięśni, hipotonią , hiporefleksją i zanikiem mięśni .

Wstrząs kręgosłupa i wstrząs neurogenny może wystąpić w wyniku urazu kręgosłupa. Wstrząs kręgosłupa jest zwykle przejściowy, trwa tylko 24–48 godzin i jest chwilowym brakiem funkcji czuciowych i motorycznych. Wstrząs neurogenny trwa tygodniami i może prowadzić do utraty napięcia mięśniowego z powodu nieużywania mięśni poniżej uszkodzonego miejsca.

Dwa obszary rdzenia kręgowego najczęściej uszkadzane to kręgosłup szyjny (C1–C7) i odcinek lędźwiowy (L1–L5). (Zapis C1 C7 L1, P5 znajdują się w lokalizacji określonej żebra albo w tym szyjki macicy, klatki piersiowej lub lędźwiowego odcinka kręgosłupa.), Uszkodzenie rdzenia kręgowego może być nieurazowym spowodowaną przez choroby ( poprzeczne zapalenie rdzenia , polio , rozszczep kręgosłupa , ataksja Friedreicha , guz rdzenia kręgowego , zwężenie kręgosłupa itp.)

W Stanach Zjednoczonych 10 000-12 000 osób rocznie zostaje sparaliżowanych w wyniku różnych urazów rdzenia kręgowego.

Leczenie

Rzeczywiste lub podejrzewane urazy rdzenia kręgowego wymagają natychmiastowego unieruchomienia, w tym głowy. Do oceny urazu potrzebne będą skany . Steryd, metyloprednizolon , może być pomocny, podobnie jak fizjoterapia i ewentualnie przeciwutleniacze . Leczenie musi koncentrować się na ograniczaniu śmierci komórek po urazie, promowaniu regeneracji komórek i zastępowaniu utraconych komórek. Regenerację ułatwia utrzymanie transmisji elektrycznej w elementach neuronowych.

Nakłucie lędźwiowe

Rdzeń kręgowy kończy się na poziomie kręgów L1–L2, podczas gdy przestrzeń podpajęczynówkowa — przedział zawierający płyn mózgowo-rdzeniowy — rozciąga się do dolnej granicy S2. Nakłucia lędźwiowe u dorosłych wykonuje się zwykle między L3 a L5 ( poziom ogona końskiego ) w celu uniknięcia uszkodzenia rdzenia kręgowego. U płodu rdzeń kręgowy rozciąga się na całą długość kręgosłupa i cofa się wraz ze wzrostem ciała.

Guzy

Guzy rdzenia kręgowego mogą występować w rdzeniu kręgowym i mogą znajdować się wewnątrz (wewnętrznie) lub na zewnątrz (zewnętrznie) opony twardej .

Dodatkowe obrazy

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki