Szyny - Splints
Szyny to dolegliwość konia lub kucyka , charakteryzująca się twardym, kościstym obrzękiem, zwykle po wewnętrznej stronie przedniej kończyny, leżącym pomiędzy szyną a kością armatnią lub na samej szynie. Może być „gorący”, co oznacza, że wystąpił niedawno i nadal jest bolesny; lub „zimno”, co oznacza, że szyna całkowicie wyzdrowiała i nie ma już związanego z nią obrzęku ani bólu. Wydobyte golenie są czasami nazywane „szynami goleni”, które obejmują niewielkie złamania naprężeniowe grzbietowej kości armatniej, często obserwowane podczas treningu wyścigowego i omawiane w innych miejscach.
Anatomia
Kości szynowe (śródręcza lub śródstopia II i IV), które są pozostałościami dwóch z pięciu palców u prehistorycznych koni , biegną po obu stronach kości armatniej. Zwężają się, przechodząc od stawu nadgarstkowego lub stępu w dół i tworzą „guzik” na dole lub na ich długości, kilka cali nad pęciną. Kości szynowe są mocowane do armaty za pomocą więzadła międzykostnego (wieszakowego), co zapewnia młodemu koniowi pewną ruchomość. W miarę starzenia się konia więzadło międzykostne jest zwykle zastępowane przez kość. U niektórych starszych koni kości armaty i szyny mogą ulec całkowitemu stopieniu.
Przyczyny
Uraz bezpośredni , taki jak kontuzja lub kopnięcie innego konia, jest częstą przyczyną powstawania szyn. Okostnej jest uszkodzone przez uraz, a ciało konia ustanawia nową kość w uszkodzonej powierzchni. Szyny spowodowane urazem są częściej widoczne w dolnej części nogi niż szyny spowodowane przeciążeniem. Szyny mogą występować w przedniej lub tylnej kończynie, jednej lub obu. Wystarczająco ciężki uraz może spowodować złamanie kości szynowej. Jeśli są nieznacznie przemieszczone, w dolnej części, niektóre dobrze się goją. Inni mogą wymagać chirurgicznego usunięcia części uszkodzonej kości szynowej.
Wstrząśnienie mózgu jest kolejną przyczyną szyn. Siły wstrząsowe biegną od nadgarstka lub stępu do kości szynowych. Praca konia na twardej nawierzchni zwiększa wstrząs wywołany przez więzadło międzykostne, co powoduje zerwanie. Szyny spowodowane wstrząsem mózgu znajdują się zwykle na obu przednich nogach, najczęściej po wewnętrznej stronie nogi, kilka cali poniżej kolana.
Przepracowanie młodych lub niezdolnych koni z dużą prędkością lub w ciasnych kręgach może powodować szyny. Nierówne obciążenie kończyny w ciasnych kręgach powoduje nadmierne obciążenie szyny przyśrodkowej, co może spowodować jej nadmierne przemieszczanie się względem kości armatniej, powodując zerwanie więzadła międzykostnego i reakcję okostną.
Konformacja na ławce kolanowej powoduje nadmierne obciążenie kości przyśrodkowej szyny, co może prowadzić do powstania szyn.
Ślepe szyny
Ponieważ kość szynowa ma pewną ruchomość niezależną od kości armatniej, może powodować napięcie i nadwyrężenie okostnej kości szynowej w miejscu przyczepu więzadła międzykostnego. Koń odłoży wtedy nową kość, a obszar zostanie objęty stanem zapalnym. Nazywa się „szyny ślepe”, ponieważ reakcja kostna zachodzi na wewnętrznej granicy między kością szyny a kością armatnią, gdzie jest niewidoczna i zwykle nie jest wyczuwalna. Oprócz powodowania bólu, jak każda aktywna reakcja na szynę, obrzęk może uderzać w więzadło wieszakowe. Ten stan jest trudny do zdiagnozowania, ale USG jest na ogół diagnostyczne. MRI i CT również dobrze to pokazują.
Objawy
Szyny zwykle powodują lekkie kulawizny (stopień 1–2 na 5). Zraniony obszar jest gorący, bolesny i zaogniony z niewielkim obrzękiem kostnym. Jednak szyny nie zawsze powodują kulawiznę, zwłaszcza gdy są „zimne”. Poważniejsze kulawizny są czasami związane ze złamaniem kości szyny lub uszkodzeniem tkanki miękkiej sąsiadującej z szynami.
„Ślepe szyny” zwykle powodują lekkie kulawizny, które są trudne do zlokalizowania, ponieważ nie ma widocznego obrzęku, bólu ani zmian kostnych związanych z zewnętrzną powierzchnią szyny. Czasami proliferację kości na osiowym brzegu szyny można zobaczyć radiologicznie, ale ultradźwięki są znacznie bardziej czułe w wykrywaniu ślepych szyn.
Ciało w końcu wchłonie część kości, którą umieścił w szynie, spłaszczając szynę przez kilka miesięcy i prawdopodobnie powodując jej całkowite zniknięcie. Prawdopodobieństwo zaniku szyny obejmującej samą armatę jest większe niż szyny obejmującej samą kość szyny.
Leczenie
Koń powinien mieć zmniejszone obciążenie pracą przez 1–3 tygodnie. Jeśli trener nie zmniejszy obciążenia w wystarczającym stopniu, a kość szyny nadal doznaje wstrząsu mózgu, prawdopodobnie uraz będzie kontynuowany lub ulegnie pogorszeniu. Lekkie ćwiczenia na miękkim podłożu są najlepsze dla konia z szynami, ponieważ praca może pomóc w pobudzeniu wzrostu kości potrzebnego do wygojenia szyny. Trenerzy, którym zależy na estetycznym wyglądzie swojego konia, zazwyczaj wolą chodzić ręką dwa razy dziennie i trzymać zwierzę w przeciągu do czasu usunięcia szyny, co eliminuje ryzyko przypadkowego uderzenia szyny podczas pracy i zwiększenia obrzęku.
Kilkudniowa terapia zimnem, pocenie się i NLPZ mogą pomóc w „gorącej” szynie. NLPZ mogą w ten sposób pomóc zmniejszyć stan zapalny i wspomóc wzrost kości. Jednak żaden z tych zabiegów nie jest niesamowicie skuteczny. Najważniejszym czynnikiem jest czas. Substancje przeciwdziałające podrażnieniom, które nasilają stan zapalny, tylko utrudniają tworzenie się kości i mogą faktycznie przedłużyć proces gojenia.
Operacja usunięcia złamanego końca kości szynowej, szczególnie w dolnej jednej trzeciej, zwykle kończy się sukcesem. Jednak chirurgiczne usunięcie narośli kostnych w dużych szynach, wykonywane przez ich dłutowanie, zwykle nie daje satysfakcjonujących rezultatów. Często operacja stymuluje wzrost kości i zwiększa rozmiar szyny. Tylko w około jednej trzeciej przypadków operacja jest w ogóle skuteczna.
Rokowanie
Rokowanie jest doskonałe w nieskomplikowanych przypadkach. Koń będzie mógł wrócić do pełnej pracy po ustąpieniu stanu zapalnego i bólu. Chociaż koń zazwyczaj szybko dochodzi do siebie, konie z „ślepymi szynami” mogą trwać dłużej, ponieważ może dojść do uderzenia w więzadło więzadłowe. Zwapnienie szyny jest zwykle trwałą skazą, chociaż przez wiele lat nadmierne zwapnienie może zostać w pewnym stopniu ponownie wchłonięte, czasami do tego stopnia, że szyna nie jest już widoczna.
Bibliografia
Źródła
King, Christine, BVSc, MACVSc i Mansmann, Richard, VDM, PhD. „Końska kulawizna”. Equine Research, Inc. 1997. Strony 752–757.