Próba oddechu spontanicznego - Spontaneous breathing trial
Celem większości pacjentów poddawanych wentylacji mechanicznej jest odłączenie respiratora . Proces odsadzania jest w dużym stopniu zależny od patologii pacjenta, ale ostateczna wspólna droga do niezależności od respiratora zawsze obejmuje przynajmniej jedną próbę oddychania spontanicznego. Wykazano, że próby oddychania spontanicznego dokładnie przewidują powodzenie oddychania spontanicznego.
Wskazania do prób oddychania spontanicznego
- Frakcja wdychanego tlenu (F I O 2 ) poniżej 50%
- Dodatnie ciśnienie końcowo- wydechowe (PEEP) mniejsze niż 8 cm wody
- „Minimalne ustawienia wentylacji”
- np. stosunek tętniczego ciśnienia parcjalnego tlenu do F I O 2 ( stosunek P / F ) w pobliżu 400
Prawidłowe metody
We wszystkich poniższych metodach wspólnym pomiarem punktu końcowego jest wskaźnik szybkiego płytkiego oddychania (wskaźnik Tobina) mniejszy lub równy 105. RSBI („Riz-bee”) to po prostu stosunek częstości oddechów na minutę do objętość oddechowa w litrach (f / V t ). Oczywiście należy wziąć pod uwagę inne miary, takie jak stan psychiczny pacjenta. Np. Wynik w Glasgow Coma Scale mniejszy niż 8 jest niezależnym wskazaniem do intubacji w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu.
- Na krótko przenieś przewody doprowadzające z respiratora do stałego dostarczania tlenu („tlen ścienny”)
- Zmniejszyć ciśnienie wspomagania do 5 cm wody
- Zmniejszyć stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych do 5 cm wody
Bibliografia
- ^ Yang K, Tobin MJ, Prospektywne badanie wskaźników przewidujących wynik odsadzenia od wentylacji mechanicznej. N Engl J Med 1991; 324: 1445-1450