plwocina - Sputum

Nieprawidłowa plwocina
Inne nazwy Śluz
Enterococcus histologiczne zapalenie płuc 01.png
Ziarniaki kształcie litery Enterococcus sp. bakterie pobrane od pacjenta z zapaleniem płuc
Wymowa
Specjalność Pulmonologia

Plwocina to śluz, który jest odkrztuszony z dolnych dróg oddechowych ( tchawicy i oskrzeli ). W medycynie próbki plwociny są zwykle używane do badania gołym okiem, badań mikrobiologicznych infekcji dróg oddechowych oraz badań cytologicznych układu oddechowego. Bardzo ważne jest, aby pacjent nie oddawał próbki zawierającej jakikolwiek materiał śluzowy z wnętrza nosa.

Badanie gołym okiem plwociny może być wykonane przez pacjenta w domu w celu odnotowania różnych kolorów (patrz poniżej). Każdy ślad żółtego koloru ( ropa ) sugeruje infekcję dróg oddechowych (ale nie wskazuje na rodzaj organizmu, który ją wywołuje). Takie kolorowe wskazówki najlepiej jest wykryć, gdy plwocinę ogląda się na bardzo białym tle, takim jak biały papier, biała doniczka lub biała powierzchnia zlewu. Im intensywniejszy żółty kolor, tym większe prawdopodobieństwo infekcji bakteryjnej ( zapalenie oskrzeli , odoskrzelowe zapalenie płuc lub zapalenie płuc ).

Opis

Najlepsze próbki plwociny zawierają bardzo mało śliny , ponieważ ślina zanieczyszcza próbkę bakteriami jamy ustnej . Dotyczy to zwłaszcza próbek do badań laboratoryjnych w cytologii lub mikrobiologii . Adekwatność próbki jest oceniana przez technologów laboratoryjnych poprzez badanie barwienia Grama lub barwienia cytologicznego plwociny. Ponad 25 komórek nabłonka płaskiego w badaniu mikroskopowym przy małym powiększeniu silnie sugeruje zanieczyszczenie śliną. Próbki plwociny wykorzystano do ilościowego określenia stopnia zapalenia dróg oddechowych w chorobach człowieka, takich jak astma. W szczególności praca ta wykazała, że ​​podgrupa pacjentów z ciężką astmą ma zapalenie dróg oddechowych, które jest oporne na leczenie kortykosteroidami.

Kiedy próbka plwociny jest powlekana mikrobiologicznie, najlepiej jest umieścić na wymazówce część próbki, która najbardziej wygląda jak żółta ropa. Jeśli w plwocinie jest jakaś krew, powinna ona również znajdować się na wymazówce. Próbki mikrobiologiczne plwociny są wykorzystywane do poszukiwania infekcji, takich jak Moraxella catarrhalis , Mycobacterium tuberculosis , Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae . Można również znaleźć inne patogeny .

Ropna plwocina zawiera ropę składającą się z białych krwinek , resztek komórkowych, martwej tkanki, płynu surowiczego i lepkiego płynu ( śluzu ). Ropna plwocina jest zazwyczaj żółta lub zielona. Występuje w przypadku rozstrzenia oskrzeli , ropnia płuca lub zaawansowanego zapalenia oskrzeli .

Interpretacja

plwocina może być (podczas badania gołym okiem):

  • Krwawa ( krwioplucie )
    • plwocina zakrwawiona – zapalenie gardła (krtani i/lub tchawicy) lub oskrzeli; rak płuc ; inne krwawiące nadżerki, owrzodzenia lub guzy dolnych dróg oddechowych.
    • Różowa plwocina – plwocina równomiernie wymieszana z krwią z pęcherzyków i/lub małych oskrzeli obwodowych.
    • Masywna krew – jamista gruźlica lub guz, taki jak rak płuca lub ropień płuca ; rozstrzenie oskrzeli ; zawał płuca ; zator płucny .
    • Czerwona, galaretowata plwocina - zapalenie płuc wywołane przez Klebsiella .
  • Kolor zielony lub zielonkawy – wskazuje na długotrwałą infekcję dróg oddechowych (zielona od zmian zwyrodnieniowych w szczątkach komórkowych), jak zapalenie płuc, pęknięty ropień płuca, przewlekłe zakaźne zapalenie oskrzeli i zakażone rozstrzenie oskrzeli lub mukowiscydoza.
  • Zabarwienie rdzawe – najczęściej wywołane przez bakterie pneumokokowe (w zapaleniu płuc ), zatorowość płucną , raka płuca lub gruźlicę płuc .
  • Brązowawy – przewlekłe zapalenie oskrzeli (zielonkawy/żółtawy/brązowy); przewlekłe zapalenie płuc (białawo-brązowy); gruźlica ; rak płuc .
  • Żółty, żółtawy, ropny – zawierający ropę. „Kolor plwociny pacjentów z ostrym kaszlem i bez przewlekłej choroby płuc nie implikuje konsekwencji terapeutycznych, takich jak przepisywanie antybiotyków”. Kolor może dostarczyć wskazówek, jak skutecznie leczyć pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli:
    • Żółto-zielonkawy (śluzowo-ropny) kolor sugeruje, że leczenie antybiotykami może zmniejszyć objawy. Zielony kolor jest spowodowany degeneracją werdoperoksydazy neutrofili .
  • Białawy szary kolor plwociny na białym tle (takim jak biała powierzchnia zlewu) zwykle wskazuje na próbkę od osoby odwodnionej i/lub od osoby starszej i/lub próbkę z mieszaną, umiarkowaną liczbą eozynofili i być może niektóre ostre zapalne komórki neutrofilowe (ten ostatni wybór sugeruje przewlekłe alergiczne zapalenie oskrzeli).
  • Biały, mleczny lub nieprzezroczysty (śluzowaty) wygląd oznacza, że ​​antybiotyki są mniej skuteczne w leczeniu, ponieważ prawdopodobieństwo infekcji wirusowej lub alergii (nawet astmy… gęstej plwociny) jest większe niż drobnoustrojów reagujących na antybiotyki .
  • Pienista biel – może pochodzić z wcześniejszej fazy obrzęku płuc .
  • Pienisty róż – może wskazywać na cięższy obrzęk płuc . W tej chwili antybiotyki mogą nie być konieczne.
  • Clear – zator płucny (czysty do spienionego); przewlekła obturacyjna choroba płuc POChP (jasna do szarej); wirusowa infekcja dróg oddechowych (jasna do białawej, czasami z odcieniem żółtego); astma (gruba i biała do żółtawej).

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja