biegunka tłuszczowa - Steatorrhea
Steatorrhea | |
---|---|
Specjalność | Gastroenterologia , chirurgia ogólna |
Steatorrhea (lub steatorrhoea ) to obecność nadmiaru tłuszczu w kale . Stolce mogą być masywne i trudne do spłukania, mieć blady i tłusty wygląd i mogą mieć szczególnie nieprzyjemny zapach. Może wystąpić tłusty wyciek z odbytu lub pewien poziom nietrzymania stolca . Następuje zwiększone wydalanie tłuszczu, które można zmierzyć, określając poziom tłuszczu w kale. Definicja ile tłuszczu kałowego składa się na stolce tłuszczowe nie została ustandaryzowana.
Powoduje
Upośledzone trawienie lub wchłanianie może powodować tłuste stolce. Możliwe przyczyny to zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki , ze słabym trawieniem spowodowanym brakiem lipaz , utratą soli żółciowych , która ogranicza tworzenie miceli oraz złym wchłanianiem powodującym choroby jelita cienkiego . Różne inne przyczyny obejmują niektóre leki, które blokują wchłanianie tłuszczu lub niestrawność lub nadmiar oleju/tłuszczu w diecie.
Brak wydzielania żółci może spowodować, że kał stanie się szary lub blady. Mogą również wystąpić inne cechy złego wchłaniania tłuszczu, takie jak zmniejszona gęstość kości, trudności z widzeniem przy słabym oświetleniu, krwawienie, siniaki i powolny czas krzepnięcia krwi.
Choroby towarzyszące
- Stany wpływające na trzustkę . Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki może być spowodowana przewlekłym zapaleniem trzustki , mukowiscydozą i rakiem trzustki (jeśli utrudnia odpływ żółci).
- Warunki wpływające na sole żółciowe . Niedrożność dróg żółciowych przez kamienie żółciowe ( kamica żółciowa ), pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych , uszkodzenie wątroby ( cholestaza wewnątrzwątrobowa ), leki hipolipidemiczne lub zmiany po usunięciu pęcherzyka żółciowego ( cholecystektomia ).
- Warunki powodujące zaburzenia wchłaniania jelitowego . Należą do nich choroby trzewnej , przerost bakteryjny , tropikalna sprue , Lamblioza (zakażenie pierwotniakowe pasożyta) zespół Zollingera-Ellisona , zespół krótkiego jelita , choroba zapalna jelit i abetalipoproteinemia .
- Inne przyczyny: Do leków, które mogą powodować biegunkę tłuszczową, należą orlistat , tabletki na odchudzanie lub jako działanie niepożądane oktreotydu lub lanreotydu , stosowane w leczeniu akromegalii lub innych nowotworów neuroendokrynnych . Można go znaleźć w chorobie Gravesa-Basedowa / nadczynności tarczycy .
Leki
Orlistat (znany również pod nazwami handlowymi Xenical i Alli) to pigułka odchudzająca, która działa poprzez blokowanie enzymów trawiących tłuszcz . W rezultacie część tłuszczu nie może zostać wchłonięta z jelit i jest wydalana z kałem, zamiast być trawiona i wchłaniana metabolicznie, czasami powodując oleisty wyciek z odbytu. Tabletki Vytorin (ezetymib/simwastatyna) mogą u niektórych osób powodować biegunkę tłuszczową.
Nadmiar całych orzechów w diecie
Niektóre badania wykazały, że lipidy w stolcu są zwiększone, gdy spożywane są całe orzechy, w porównaniu z masłem orzechowym, olejami lub mąką, a lipidy z całych orzechów są znacznie gorzej wchłaniane.
Tłuszcze naturalne
Udowodniono, że spożywanie oleju jojoba powoduje biegunkę tłuszczową i wyciek z odbytu, ponieważ jest niestrawny.
Spożywanie escolar i ryb oleistych (czasem błędnie oznaczanych jako ryba maślana ) często powoduje biegunkę tłuszczową, określaną również jako Gempylotoxism lub Gempylid Fish Zatrucie lub keriorrhea .
Tłuszcze sztuczne
Substytut tłuszczu Olestra , stosowany w celu zmniejszenia strawnego tłuszczu w niektórych produktach spożywczych, powodował wyciekanie u niektórych konsumentów w fazie wprowadzania do obrotu. W rezultacie produkt został przeformułowany przed ogólnym uwolnieniem do postaci uwodornionej, która nie jest płynna w temperaturze fizjologicznej. Ostrzeżenie amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków wskazuje, że nadmierne spożycie Olestry może spowodować „luźne stolce”; jednak to ostrzeżenie nie było wymagane od 2003 roku.
Diagnoza
Steatorrhea należy podejrzewać, gdy stolce są masywne, unoszące się i śmierdzące. Potrzebne są specjalne testy, aby potwierdzić, że te właściwości są w rzeczywistości spowodowane nadmiernym poziomem tłuszczu. Tłuszcze w kale można mierzyć przez określony czas (często pięć dni). Inne testy obejmują test trójglicerydów (13)C i elastazę kałową w celu wykrycia możliwego złego trawienia tłuszczów z powodu niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki lub różne specyficzne testy w celu wykrycia innych przyczyn złego wchłaniania, takich jak celiakia .
Leczenie
Zabiegi to głównie korekta przyczyny, a także suplementacja enzymów trawiennych.
Zobacz też
Bibliografia
Zewnętrzne linki
Klasyfikacja |
---|