Osteoporoza wywołana sterydami - Steroid-induced osteoporosis
| Osteoporoza wywołana sterydami | |
|---|---|
| Inne nazwy | SIOP |
| Lek | prednizon |
Osteoporoza indukowana steroidami to osteoporoza wynikająca ze stosowania glikokortykoidów (klasa hormonów steroidowych) analogiczna do zespołu Cushinga, ale obejmująca głównie szkielet osiowy. Syntetyczny glukokortykoidowy lek na receptę, prednizon, jest głównym kandydatem po długotrwałym przyjmowaniu. Bisfosfoniany są korzystne w zmniejszaniu ryzyka złamań kręgów. Niektóre profesjonalne wytyczne zalecają profilaktyczną suplementację wapnia i witaminy D u pacjentów, którzy przyjmują równowartość ponad 30 mg hydrokortyzonu (7,5 mg prednizolonu), zwłaszcza gdy trwa to dłużej niż trzy miesiące. Zastosowanie tiazydowe środki moczopędne i gonad hormonalnej zaleca się również z wykorzystaniem kalcytoniny, bisfosfoniany, fluorek sodu lub steroidy anaboliczne zasugerowano również w przypadku materiałów ogniotrwałych. Stosowanie naprzemienne może nie zapobiec temu powikłaniu.
Jest również znany jako osteoporoza wywołana glikokortykosteroidami.
Mechanizm
Mechanizmy SIOP obejmują:
- Bezpośrednie hamowanie funkcji osteoblastów
- Bezpośrednie wzmocnienie resorpcji kości
- Hamowanie wchłaniania wapnia z przewodu pokarmowego
- Zwiększona utrata wapnia z moczem
- Hamowanie sterydów płciowych
Połączenie tych zmian prowadzi do wyczerpania składników odżywczych wywołanego przez leki . Prednizon umiarkowanie wyczerpuje wapń, witaminę D, chrom i magnez. To wyjaśnia, dlaczego profesjonalne wytyczne zalecają suplementację wapnia i witaminy D.
Diagnoza
Rozpoznanie osteoporozy można postawić za pomocą konwencjonalnej radiografii i pomiaru gęstości mineralnej kości (BMD). Najpopularniejszą metodą pomiaru BMD jest dwuenergetyczna absorpcjometria rentgenowska .
Oprócz wykrycia nieprawidłowego BMD, rozpoznanie osteoporozy wymaga zbadania potencjalnie modyfikowalnych przyczyn leżących u podstaw; można to zrobić za pomocą badań krwi. W zależności od prawdopodobieństwa leżącego u podstaw problemu, można przeprowadzić badania w kierunku raka z przerzutami do kości, szpiczaka mnogiego, choroby Cushinga i innych wyżej wymienionych przyczyn.