Zez - Strabismus

Zez
Inne nazwy Heterotropia, zez, zez
StrabismusVL2.jpg
Osoba z egzotropią , oko skrzywione na zewnątrz
Wymowa
Specjalność Okulistyka
Objawy Niewyrównane oczy
Komplikacje Niedowidzenie , podwójne widzenie
Rodzaje Esotropia (ze skrzyżowanymi oczami); egzotropia (oczy rozchodzą się); hipertropia (oczy przesunięte w pionie)
Powoduje Dysfunkcja mięśni, dalekowzroczność , problemy w mózgu, urazy, infekcje
Czynniki ryzyka Przedwczesny poród , porażenie mózgowe , wywiad rodzinny
Metoda diagnostyczna Obserwując światło odbite od źrenicy
Diagnostyka różnicowa Choroba nerwu czaszkowego , Niewydolność konwergencji
Leczenie Okulary , chirurgia
Częstotliwość ~2% (dzieci)

Zez to stan, w którym oczy nie są prawidłowo ustawione w jednej linii podczas patrzenia na przedmiot. Oko skupione na przedmiocie może się zmieniać. Stan może występować sporadycznie lub stale. Jeśli występuje przez większą część dzieciństwa, może powodować niedowidzenie lub leniwy wzrok i utratę percepcji głębi . Jeśli początek ma miejsce w wieku dorosłym, jest bardziej prawdopodobne, że spowoduje podwójne widzenie .

Zez może wystąpić z powodu dysfunkcji mięśni, dalekowzroczności , problemów w mózgu, urazów lub infekcji. Czynniki ryzyka obejmują przedwczesny poród , porażenie mózgowe i rodzinną historię choroby. Typy obejmują esotropię , gdzie oczy są skrzyżowane ("zez zez"); egzotropia , gdzie oczy rozchodzą się („leniwe oczy” lub „ściany”); oraz hipertropię lub hipotropię, gdy są one niewspółosiowe w pionie. Można je również sklasyfikować według tego, czy problem występuje we wszystkich kierunkach, na które patrzy dana osoba (współtowarzyszący), czy różni się w zależności od kierunku (współtowarzyszący). Diagnozę można postawić obserwując światło odbijające się od oczu osoby i stwierdzając, że nie jest ono wyśrodkowane na źrenicy . Jest to znane jako odruch Hirschberga. Innym stanem, który wywołuje podobne objawy, jest choroba nerwów czaszkowych .

Leczenie zależy od rodzaju zeza i przyczyny. Może to obejmować używanie okularów i ewentualnie operację . Niektóre typy czerpią korzyści z wczesnej operacji. Zez występuje u około 2% dzieci. Termin pochodzi z greckiego strabismós , co oznacza „zmrużyć oczy”. Inne terminy określające stan to „zez” i „obsada oka”. "Wall-eye" został użyty, gdy oczy odwracają się od siebie.

Symptomy i objawy

Obserwując osobę z zezem, niewspółosiowość oczu może być dość widoczna. Bardzo łatwo zauważyć osobę z ciągłym obrotem oczu o znacznej wielkości. Jednak niewielka wielkość lub okresowy zez można łatwo przeoczyć podczas przypadkowej obserwacji. W każdym razie, okulista może przeprowadzić różne testy, takie jak badanie osłony, aby określić pełny zakres zeza.

Objawy zeza obejmują podwójne widzenie i zmęczenie oczu . Aby uniknąć podwójnego widzenia, mózg może dostosować się, ignorując jedno oko . W takim przypadku często nie widać żadnych zauważalnych objawów poza niewielką utratą percepcji głębi. Ten deficyt może nie być zauważalny u kogoś, kto miał zeza od urodzenia lub wczesnego dzieciństwa, ponieważ prawdopodobnie nauczył się oceniać głębokość i odległości za pomocą wskazówek jednoocznych . Jednak stały jednostronny zez powodujący ciągłą supresję stanowi ryzyko niedowidzenia u dzieci. Mały kąt i przerywany zez częściej powodują destrukcyjne objawy wizualne. Oprócz bólów głowy i zmęczenia oczu objawy mogą obejmować niemożność wygodnego czytania, zmęczenie podczas czytania oraz niestabilne lub „roztrzęsione” widzenie.

Efekty psychospołeczne

Osoby w każdym wieku, które mają zauważalny zez, mogą doświadczać trudności psychospołecznych. Zwrócono również uwagę na potencjalne skutki społeczno-gospodarcze wynikające z przypadków wykrywalnego zeza. Względy społeczno-ekonomiczne istnieją również w kontekście decyzji dotyczących leczenia zeza, w tym wysiłków na rzecz przywrócenia widzenia obuocznego i możliwości powrotu do zdrowia po stereopsji .

Jedno z badań wykazało, że dzieci zestrabiczne często wykazują zachowania charakteryzujące się wyższym stopniem zahamowania, lęku i cierpienia emocjonalnego, często prowadzące do jawnych zaburzeń emocjonalnych. Zaburzenia te są często związane z negatywnym postrzeganiem dziecka przez rówieśników. Wynika to nie tylko ze zmienionego wyglądu estetycznego, ale także z wrodzonej symbolicznej natury oka i spojrzenia oraz niezwykle ważnej roli, jaką odgrywają one w życiu jednostki jako elementy społeczne. Dla niektórych problemy te uległy znacznej poprawie po operacji zeza . Warto zauważyć, że zez zakłóca normalny kontakt wzrokowy , często powodując zakłopotanie , złość i uczucie niezręczności, wpływając w ten sposób w fundamentalny sposób na komunikację społeczną, z możliwym negatywnym wpływem na samoocenę .

Dzieci z zezem, szczególnie te z egzotropiązwrotem zewnętrznym – mogą być bardziej podatne na rozwój zaburzeń zdrowia psychicznego niż dzieci normalnie widzące. Naukowcy wysnuli teorię, że esotropia (zwrot do wewnątrz) nie okazała się być powiązana z wyższą skłonnością do chorób psychicznych ze względu na przedział wiekowy uczestników, a także krótszy okres obserwacji; Dzieci z esotropem były monitorowane do średniego wieku 15,8 lat, w porównaniu z 20,3 lat w grupie egzotropowej.

Kolejne badanie z uczestnikami z tego samego obszaru monitorowało osoby z wrodzoną esotropią przez dłuższy czas; Wyniki wskazują, że ludzie, którzy są esotropami, byli również bardziej narażeni na rozwój jakiejś choroby psychicznej po osiągnięciu wczesnej dorosłości, podobnie jak osoby z ciągłą egzotropią, przerywaną egzotropią lub niewydolnością konwergencji . Prawdopodobieństwo było 2,6 razy większe niż w przypadku kontroli. Nie zaobserwowano wyraźnego związku z przedwczesnym porodem i nie znaleziono dowodów łączących późniejszy początek choroby psychicznej ze stresorami psychospołecznymi często spotykanymi przez osoby z zezem.

Badania wykazały wpływ, jaki zazwyczaj może mieć zez na jakość życia. Badania, w których badanym pokazywano zdjęcia osób ze strabizmem i bez strabizmu, wykazały silne negatywne nastawienie w stosunku do osób widocznie wykazujących tę chorobę, wyraźnie pokazując potencjalne przyszłe konsekwencje społeczno-ekonomiczne w odniesieniu do zatrudnialności , a także inne skutki psychospołeczne związane z ogólnym stanem danej osoby. szczęście.

Obserwatorzy dorośli i dzieci postrzegali prawą heterotropię jako bardziej niepokojącą niż lewą, a obserwatorzy dzieci postrzegali esotropię jako „gorszą” niż egzotropię. Wykazano, że skuteczna chirurgiczna korekcja zeza – zarówno dorosłych, jak i dzieci – ma znacząco pozytywny wpływ na samopoczucie psychiczne.

Istnieje bardzo niewiele badań dotyczących strategii radzenia sobie stosowanych przez dorosłych zestrabistów. Jedno z badań podzieliło metody radzenia sobie na trzy podkategorie: unikanie (powstrzymywanie się od udziału w czynności), rozproszenie (odwracanie uwagi od stanu) i przystosowanie (inne podejście do czynności). Autorzy badania zasugerowali, że osoby z zezem mogą skorzystać ze wsparcia psychospołecznego, takiego jak trening umiejętności interpersonalnych . Żadne badania nie oceniały, czy interwencje psychospołeczne przyniosły jakiekolwiek korzyści u osób poddawanych operacji zeza.

Patofizjologia

Te mięśnie zewnątrzgałkowe kontrolować pozycję oczu. Tak więc problem z mięśniami lub nerwami kontrolującymi je może powodować zeza porażennego. Mięśnie zewnątrzgałkowe są kontrolowane przez nerwy czaszkowe III , IV i VI . Upośledzenie nerwów czaszkowych III powoduje powiązany oko odchylenie w dół i na zewnątrz i może być lub może nie mieć wpływu rozmiaru źrenicy. Uszkodzenie nerwu czaszkowego IV , które może być wrodzone , powoduje, że oko dryfuje w górę i być może nieznacznie do wewnątrz. Porażenie szóstego nerwu powoduje, że oczy odchylają się do wewnątrz i ma wiele przyczyn ze względu na stosunkowo długą drogę nerwu. Zwiększone ciśnienie czaszkowe może uciskać nerw, który przebiega między kliwusem a pniem mózgu . Ponadto, jeśli lekarz nie będzie ostrożny, skręcenie szyi dziecka podczas porodu kleszczowego może uszkodzić nerw czaszkowy VI.

Dowody wskazują, że przyczyna zeza może leżeć w danych wejściowych dostarczanych do kory wzrokowej . Pozwala to na wystąpienie zeza bez bezpośredniego uszkodzenia nerwów czaszkowych lub mięśni zewnątrzgałkowych.

Zez może powodować niedowidzenie z powodu ignorowania przez mózg jednego oka. Niedowidzenie to niezdolność jednego lub obu oczu do osiągnięcia normalnej ostrości wzroku pomimo prawidłowego stanu strukturalnego. W ciągu pierwszych siedmiu do ośmiu lat życia mózg uczy się interpretować sygnały pochodzące z oka w procesie zwanym rozwojem wzrokowym. Rozwój może zostać przerwany przez zeza, jeśli dziecko zawsze fiksuje na jedno oko, a rzadko lub nigdy na drugie. Aby uniknąć podwójnego widzenia, sygnał ze skrzywionego oka jest tłumiony , a ciągłe tłumienie jednego oka powoduje brak rozwoju wzroku w tym oku.

Również niedowidzenie może powodować zeza. Jeśli występuje duża różnica w wyrazistości między obrazami z prawego i lewego oka, dane wejściowe mogą być niewystarczające do prawidłowej zmiany położenia oczu. Inne przyczyny różnicy widzenia między prawym i lewym okiem, takie jak asymetryczna zaćma, wada refrakcji lub inna choroba oczu, mogą również powodować lub pogarszać zeza.

Akomodacyjna esotropia jest formą zeza spowodowaną wadą refrakcji w jednym lub obu oczach. Ze względu na triadę bliską , gdy osoba angażuje się w akomodację, aby skupić się na bliskim obiekcie, następuje wzrost sygnału wysyłanego przez nerw czaszkowy III do przyśrodkowego mięśnia prostego, przyciągając oczy do wewnątrz; nazywa się to odruchem akomodacji . Jeśli potrzebna akomodacja jest większa niż zwykle, na przykład u osób ze znaczną nadwzrocznością, dodatkowa zbieżność może spowodować skrzyżowanie oczu.

Diagnoza

Podczas badania wzroku w diagnostyce i pomiarze zeza i jego wpływu na widzenie wykorzystuje się test, taki jak test osłonowy lub test Hirschberga . Skanowanie dwójłomności siatkówki może być wykorzystywane do badań przesiewowych małych dzieci pod kątem niewspółosiowości oczu. Przegląd Cochrane'a dotyczący różnych typów testów diagnostycznych znalazł tylko jedno badanie. W badaniu tym wykorzystano fotoprzesiewacz, który okazał się mieć wysoką swoistość (dokładne w identyfikacji osób bez schorzenia), ale niską czułość (niedokładne w identyfikacji osób z chorobą).

Podczas diagnozowania zeza dokonuje się kilku klasyfikacji.

Czas oczekiwania

Zez może być manifestowany ( -tropia ) lub utajony ( -phoria ). Oczywiste odchylenie lub heterotropia (która może być eso- , egzo- , hiper- , hipo- , cyklotropia lub ich kombinacja) występuje, gdy osoba patrzy na cel obuocznie, bez okluzji żadnego oka. Osoba nie jest w stanie wyrównać spojrzenia każdego oka, aby uzyskać fuzję. Utajone odchylenie lub heteroforia ( eso- , egzo- , hiper- , hipo- , cykloforia lub ich kombinacja) występuje tylko po przerwaniu widzenia obuocznego, zwykle przez zakrycie jednego oka. Ten typ osoby może zazwyczaj utrzymać fuzję pomimo niewspółosiowości, która występuje, gdy system pozycjonowania jest rozluźniony. Zez przerywany to połączenie obu tych typów, w którym osoba może osiągnąć fuzję, ale czasami lub często słabnie do punktu oczywistego odchylenia.

Początek

Zez można również klasyfikować na podstawie czasu wystąpienia, wrodzonego , nabytego lub wtórnego do innego procesu patologicznego. Wiele niemowląt rodzi się z lekko przekrzywionymi oczami, które zwykle wyrastają w wieku od 6 do 12 miesięcy. Nabyty i wtórny zez rozwijają się później. Początek akomodacyjnej esotropii , nadmiernej konwergencji oczu spowodowanej wysiłkiem akomodacji , ma miejsce głównie we wczesnym dzieciństwie. Nabyty zez nieakomodacyjny i zez wtórny rozwijają się po rozwinięciu prawidłowego widzenia obuocznego. U dorosłych z wcześniej prawidłowym ustawieniem, początek zeza zwykle powoduje podwójne widzenie .

Każda choroba, która powoduje utratę wzroku, może również powodować zeza, ale może również wynikać z każdego poważnego i / lub urazowego uszkodzenia dotkniętego oka. Zez czuciowy to zez spowodowany utratą lub upośledzeniem widzenia , prowadzącym do niewspółosiowości poziomej, pionowej lub skrętnej lub do ich kombinacji, przy czym oko o gorszym widzeniu nieznacznie dryfuje w czasie. Najczęściej wynikiem jest niewspółosiowość pozioma. Jego kierunek zależy od wieku, w którym dochodzi do uszkodzenia: osoby, których wzrok został utracony lub upośledzony przy urodzeniu, częściej rozwijają esotropię, podczas gdy osoby z nabytą utratą lub upośledzeniem wzroku najczęściej rozwijają egzotropię. W skrajnym przypadku całkowita ślepota na jedno oko zazwyczaj prowadzi do powrotu ślepego oka do anatomicznej pozycji spoczynkowej.

Chociaż znanych jest wiele możliwych przyczyn zeza, w tym ciężkie i/lub urazowe urazy chorego oka, w wielu przypadkach nie można zidentyfikować konkretnej przyczyny. Ten ostatni typowy przypadek ma miejsce, gdy zez występuje od wczesnego dzieciństwa .

Wyniki badania kohortowego w USA wskazują, że częstość występowania zeza o początku w wieku dorosłym wzrasta wraz z wiekiem, zwłaszcza po szóstej dekadzie życia i osiąga szczyt w ósmej dekadzie życia, oraz że ryzyko rozpoznania zeza o początku w wieku dorosłym wynosi około 4%.

Lateralność

Zez może być sklasyfikowany jako jednostronny, jeśli jedno oko konsekwentnie odchyla się, lub naprzemienny, jeśli jedno z oczu odbiega. Zmiana zeza może wystąpić spontanicznie, z subiektywną świadomością zmiany lub bez niej. Zmiana może być również wywołana różnymi testami podczas badania wzroku. Zaobserwowano, że jednostronny zez jest wynikiem ciężkiego lub urazowego uszkodzenia chorego oka.

Kierunek i opóźnienie

Odchylenia poziome dzieli się na dwie odmiany, używając przedrostków: ezo- opisuje wewnętrzne lub zbieżne odchylenia w kierunku linii środkowej, podczas gdy egzo- opisuje zewnętrzne lub rozbieżne niewspółosiowość. Odchylenia pionowe są również klasyfikowane na dwie odmiany przy użyciu przedrostków: hyper- to określenie oka, którego wzrok skierowany jest wyżej niż oko towarzysza, natomiast hypo- odnosi się do oka, którego wzrok skierowany jest niżej. Wreszcie przedrostek cyklo- odnosi się do zeza skrętnego, który występuje, gdy oczy obracają się wokół osi przednio-tylnej, aby stać się niewspółosiowymi i jest dość rzadki.

Te pięć kierunkowych przedrostków łączy się z -tropia (jeśli jest manifestowana) lub -phoria (jeśli utajona), aby opisać różne rodzaje zeza. Na przykład ciągła hipertropia lewego oka występuje, gdy lewe oko jest zawsze skierowane wyżej niż prawe. Osoba z przerywaną prawą esotropią ma prawe oko, które czasami dryfuje w kierunku nosa osoby, ale innym razem jest w stanie dopasować się do spojrzenia lewego oka. Osoba z łagodną egzoforią może utrzymać fuzję w normalnych warunkach, ale gdy system jest zakłócony, zrelaksowana postawa oczu jest nieco rozbieżna.

Inne względy

Zeza można dalej sklasyfikować w następujący sposób:

  • Zez niedowładny spowodowany jest paraliżem jednego lub kilku mięśni zewnątrzgałkowych .
  • Zez bez niedowładu nie jest spowodowany paraliżem mięśni zewnątrzgałkowych.
  • Zez towarzyszący (lub towarzyszący ) to odchylenie, które ma tę samą wielkość niezależnie od pozycji spojrzenia.
  • Zez nietowarzyszący (lub niewspółtowarzyszący ) ma wielkość, która zmienia się, gdy osoba przesuwa wzrok w górę, w dół lub na boki.

Na ogół współistnieje zez bez niedowładu. Większość rodzajów zeza niemowlęcego i dziecięcego współistnieje. Zez niedowładny może być współistniejący lub niewspółistniejący. Zez towarzyszący jest prawie zawsze spowodowany ograniczeniem rotacji gałki ocznej, co jest spowodowane ograniczeniem ruchu gałki ocznej (ograniczenie gałki ocznej) lub niedowładem mięśni zewnątrzgałkowych . Zeza towarzyszącego nie można w pełni skorygować przez okulary pryzmatyczne , ponieważ oczy wymagałyby różnego stopnia korekcji pryzmatycznej w zależności od kierunku patrzenia. Zez towarzyszący typu eso lub egzo klasyfikuje się jako „wzorce alfabetyczne”: oznacza się je jako A- lub V- lub rzadziej λ- , Y- lub X-w zależności od stopnia zbieżności lub rozbieżności przy spojrzeniu porusza się w górę lub w dół. Te litery alfabetu oznaczają wzór ruchliwości oka, który jest podobny do odpowiedniej litery: we wzorze A występuje (relatywnie) większa zbieżność, gdy wzrok jest skierowany w górę i większa rozbieżność, gdy jest skierowany w dół, w V- jest wręcz przeciwnie, we wzorach λ-, Y- i X- zez jest niewielki lub żaden w pozycji środkowej, ale stosunkowo więcej rozbieżności w jednej lub obu pozycjach w górę i w dół, w zależności od „kształtu” list.

Rodzaje zeza towarzyszącego obejmują: zespół Duane'a , porażenie poziomego spojrzenia i wrodzone zwłóknienie mięśni zewnątrzgałkowych .

Kiedy niewspółosiowość oczu jest duża i oczywista, zez nazywamy dużym kątem, odnosząc się do kąta odchylenia między liniami widzenia oczu. Mniej ostre skręty oczu nazywane są zezem pod małym kątem. Stopień zeza może się różnić w zależności od tego, czy dana osoba patrzy na odległy czy bliski cel.

Zez, który pojawia się po chirurgicznym skorygowaniu ustawienia oka, nazywany jest zezem kolejnym .

Diagnostyka różnicowa

Pseudostrabismus to fałszywy wygląd zeza. Zwykle występuje u niemowląt i małych dzieci, których grzbiet nosa jest szeroki i płaski, powodując pojawienie się esotropii z powodu mniejszej widoczności twardówki przez nos. Z wiekiem grzbiet nosa dziecka zwęża się, a fałdy w kącikach oczu stają się mniej widoczne.

Siatkówczak może również powodować nieprawidłowe odbicie światła z oka.

Operacja korekcji zeza

Kierownictwo

Zeza jest zwykle leczony kombinacją okularów , terapii wzroku i zabiegu chirurgicznego , w zależności od przyczyny niewspółosiowości. Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń widzenia obuocznego, głównym celem jest wygodne, pojedyncze, wyraźne, normalne widzenie obuoczne we wszystkich odległościach i kierunkach spojrzenia.

Podczas gdy niedowidzenie (leniwe oko), jeśli jest niewielkie i wykryte wcześnie, często może być skorygowane za pomocą opaski na oko na dominującym oku lub terapii wzroku , stosowanie plastrów na oko prawdopodobnie nie zmieni kąta zeza.

Okulary

W przypadkach akomodacyjnej esotropii oczy zwracają się do wewnątrz ze względu na wysiłek skupienia wzroku dalekowzrocznych, a leczenie tego typu zeza koniecznie obejmuje korekcję refrakcji, którą zwykle wykonuje się za pomocą okularów korekcyjnych lub soczewek kontaktowych, a w tych przypadkach chirurgicznie wyrównanie jest brane pod uwagę tylko wtedy, gdy taka korekta nie rozwiązuje skrętu oczu.

W przypadku silnej anizometropii , soczewki kontaktowe mogą być lepsze niż okulary, ponieważ pozwalają uniknąć problemu rozbieżności widzenia spowodowanych różnicami wielkości ( aniseikonia ), które w przeciwnym razie są powodowane przez okulary, w których siła refrakcyjna jest bardzo różna dla dwojga oczu. W kilku przypadkach dzieci zezowych z niedowidzeniem anizometropowym, przed podjęciem operacji zeza przeprowadzono równoważenie wad wzroku za pomocą operacji refrakcyjnej .

Wczesne leczenie zeza, gdy osoba jest dzieckiem, może zmniejszyć ryzyko rozwoju niedowidzenia i problemów z percepcją głębi. Jednak przegląd randomizowanych badań kontrolowanych wykazał, że stosowanie okularów korekcyjnych w celu zapobiegania zezowi nie jest poparte istniejącymi badaniami. Większość dzieci ostatecznie wyzdrowieje z niedowidzenia, jeśli skorzystają z plastrów i okularów korekcyjnych. Od dawna uważano, że niedowidzenie pozostaje trwałe, jeśli nie jest leczone w krytycznym okresie, a mianowicie przed osiągnięciem wieku około siedmiu lat; jednak ostatnie odkrycia dają powód do zakwestionowania tego poglądu i zaadaptowania wcześniejszego pojęcia krytycznego okresu w celu wyjaśnienia wyzdrowienia stereopsji u dorosłych.

Oczy, które pozostają nierówne, mogą nadal mieć problemy ze wzrokiem. Chociaż nie jest to lekarstwo na zeza, soczewki pryzmatyczne mogą być również używane, aby zapewnić pewien tymczasowy komfort i zapobiec występowaniu podwójnego widzenia.

Okulary wpływają na pozycję, zmieniając reakcję osoby na skupienie. Pryzmaty zmieniają sposób, w jaki światło, a tym samym obrazy, rzucają się w oczy, symulując zmianę położenia oka.

Chirurgia

Operacja zeza nie eliminuje potrzeby noszenia okularów przez dziecko. Obecnie nie wiadomo, czy istnieją jakiekolwiek różnice w wykonaniu operacji zeza przed lub po leczeniu niedowidzenia u dzieci.

Operacja zeza ma na celu wyrównanie oczu poprzez skrócenie, wydłużenie lub zmianę pozycji jednego lub więcej mięśni zewnątrzgałkowych. Procedurę można zwykle wykonać w ciągu około godziny i wymaga około sześciu do ośmiu tygodni na powrót do zdrowia. Regulowane szwy mogą być stosowane w celu poprawienia ustawienia oka we wczesnym okresie pooperacyjnym. Nie jest jasne, czy istnieją różnice między szwami regulowanymi i nieregulowanymi, ponieważ nie zostały one wystarczająco zbadane. Alternatywą dla klasycznej procedury jest minimalnie inwazyjna operacja zeza (MISS), która wykorzystuje mniejsze nacięcia niż zwykle.

Lek

W pewnych okolicznościach na zeza stosuje się leki. W 1989 roku amerykańska FDA zatwierdziła terapię toksyną botulinową na zeza u osób powyżej 12 roku życia. Najczęściej stosowana u dorosłych, technika ta jest również stosowana w leczeniu dzieci, w szczególności dzieci dotkniętych esotropią dziecięcą. Toksyna jest wstrzykiwana w silniejszy mięsień, powodując tymczasowy i częściowy paraliż. Leczenie może wymagać powtórzenia trzy do czterech miesięcy później, gdy paraliż ustąpi. Typowe skutki uboczne to podwójne widzenie, opadająca powieka, nadmierna korekta i brak efektu. Skutki uboczne zwykle ustępują również w ciągu trzech do czterech miesięcy. Doniesiono, że terapia toksyną botulinową jest podobnie skuteczna jak operacja zeza u osób z widzeniem obuocznym i mniej skuteczna niż operacja u osób, które nie mają widzenia obuocznego.

Rokowanie

Gdy zez jest wrodzony lub rozwija się w okresie niemowlęcym, może powodować niedowidzenie, w którym mózg ignoruje dane z odchylonego oka. Nawet przy terapii niedowidzenia może wystąpić stereoślepota . Pojawienie się zeza może być również problemem kosmetycznym . Jedno z badań wykazało, że 85% dorosłych z zezem „zgłosiło problemy z pracą, szkołą i sportem z powodu zeza”. To samo badanie wykazało również, że 70% stwierdziło, że zez „miał negatywny wpływ na ich samoocenę ”. Czasami wymagana jest druga operacja, aby wyprostować oczy.

U zwierząt innych niż ludzie

Kot balijski wykazujący esotropię

Koty syjamskie i rasy pokrewne mają skłonność do krzyżowania oczu. Badania sugerują, że jest to behawioralna kompensacja nieprawidłowości rozwojowych w przebiegu nerwów w skrzyżowaniu wzrokowym .

Zez może również wystąpić u psów, najczęściej z powodu niezrównoważonego napięcia mięśni otaczających oko. Niektóre rasy, takie jak Shar Pei, są genetycznie predysponowane do tej choroby. Leczenie może obejmować operację lub terapię wzmacniającą mięśnie.

Bibliografia

Dalsza lektura

  • Donahue SP, Buckley EG, Christiansen SP, Cruz OA, Dagi LR (sierpień 2014). „Trudne problemy: zez”. Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus . 18 (4): e41. doi : 10.1016/j.jaapos.2014.07.132 .

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne